Patologier i urinvägarna är ganska vanliga och upptar en betydande plats bland alla somatiska sjukdomar. Många sjukdomar är praktiskt taget asymptomatiska. Om en ökning av njurarna upptäcks under ultraljud bör orsakerna till ett sådant patologiskt fenomen klargöras.
Njurarna är involverade i processerna för homeostas och spelar en viktig roll: de kontrollerar blodets sammansättning, tar bort sönderfallsprodukter av många kemiska föreningar, giftiga ämnen och överflödigt vatten från kroppen. Huvudindikatorn på tillståndet för denna kropp är storleken. Friska njurar fungerar kontinuerligt. Om en viss patologisk process utvecklas påverkar detta omedelbart funktionaliteten hos detta parade organ, och som ett resultat uppstår en ökning av njurarnas storlek.
Norma
Under livet förändras storleken på njurarna: detta urinorgan bildas upp till cirka 50-55 år, och sedan utlöses mekanismerna för irreversibla atrofiska processer.
En vuxen har en frisk njurehar följande parametrar:
- längd för kvinnor - 8-10 cm, för män -10-12 cm;
- bredd - 4-5 cm och 5-6 cm.
Det finns ett antal aspekter som måste beaktas för att korrekt utvärdera parametrarna:
- Kroppens individuella egenskaper, där det är tillåtet att ändra storleken på njurarna upp till 15-20%.
- För äldre är försvinnandet av fettlagret i detta organ karakteristiskt, vars bredd hos friska personer är cirka 12 mm.
- En njure kan vara något större än den andra.
I patologins asymtomatiska förlopp hjälper en ökning av njuren till att identifiera palpation och ultraljud.
Njurstorlek hos barn
Hos nyfödda barn är njurens vikt cirka 10–12 g. Under det första levnadsåret når vikten av det parade organet 35 g, och storleken ökar med 1,5–2 gånger. Huvudskillnaden i strukturen hos njurarna hos nyfödda och barn under 1 år är omognaden i det kortikala lagret, där den filtrerande delen är belägen - Bowmans kapsel, såväl som fallande och stigande slingor. Tjockleken på det kortikala lagret är inte mer än 2 mm, medan medulla är 8 mm. När barnet växer och mognar ökar det kortikala lagret 4-5 gånger.
Följande är normala njurstorlekar för barn i olika åldrar:
- 1 månad: längd 4,2 mm, bredd 2,2 mm;
- 6 månader: längd 5,5 mm, bredd 3,1 mm;
- 1 år: längd 7,0 mm, bredd 3,7 mm;
- 6 år: längd - 7,9 mm, bredd - 4,3 mm;
- 10 år: längd 9,8 mm, bredd 5,2 mm;
- 15 år: längd– 10,7 mm, bredd – 5,3 mm.
Symtom på njurförstoring
Om i det inledande skedet av sjukdomen den ökade storleken på organet inte orsakar oro, då i den avancerade formen åtföljs patologin av många symtom. Det är i detta skede som diagnosen av störningar i det genitourinära systemet oftast utförs.
Symtom på njurförstoring:
- smärta i ländryggen, värkande karaktär av smärta;
- frekvent, smärtsam urinering, blod i urinen;
- ökad kroppstemperatur, vilket är karakteristiskt för njurinfiltration;
- svullnad på grund av nedsatt urinering.
Orsaker till patologi
Den främsta orsaken till njurförstoring är allvarliga sjukdomar i urinvägarna. Undantaget är en medfödd patologi eller en situation där patienten bara har en njure som gör dubbelarbete.
Pyelonefrit är en vanlig orsak till akuta symtom på en förstorad njure. I den inflammatoriska processen, som har en infektiös ursprungsnatur, finns det värkande smärtor, feber, smärtsam urinering, illamående. Sjukdomen uppstår som ett resultat av infektion i urinvägarna med olika patogena bakterier. Underbehandlad inflammation blir kronisk och kännetecknas av periodiska exacerbationer.
Dessutom leder en patologi som hydronefros till en ökning av njuren hos vuxna. Detta är en progressiv sjukdom därurin ansamlas i njurbäckenet. Med tiden leder dess onormala mängd till en förändring i storleken på kopparna och i framtiden - till en direkt ökning av njuren.
Hydronephros är en allvarlig form av komplikationer som framkallas av ett antal allvarliga förvärvade eller medfödda patologier. Denna sjukdom är fylld av utvecklingen av irreversibla patologiska processer i njurvävnaderna.
Symtom och orsaker till hydronefros
Denna kroniska sjukdom kan leda till onkologisk degeneration av njuren. Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen, hos män är denna sjukdom mycket mindre vanlig. I 95% av fallen påverkar det bara en njure. Den främsta orsaken till den primära typen av hydronefros är medfödda anomalier i urinvägarna. Den sekundära typen av sjukdomen uppstår som ett resultat av förvärvade patologier. Orsakerna till utvecklingen av sekundär hydronefros kan vara:
- urolithiasis;
- sjukdomar i genitourinary system;
- förträngning av urinröret orsakat av trauma;
- maligna tumörer i genitourinary system, bukhåla, litet bäcken, ryggmärg.
stadier av sjukdomen
Den inledande fasen av hydronefros kännetecknas av en lätt ökning av bäckenets storlek, fortskrider utan allvarliga symtom. Möjlig sjukdomskänsla, försämrad prestanda.
I det andra skedet slutar organet att fungera ordentligt på grund av en betydande ökning av bäckenet, vars väggar blir tunnare, njuren i sig ökar också. Det finns konstant smärta i ländryggen, attacker av högt blodtryck, illamående.
I det tredje stadiet av sjukdomen sker ökningen av njuren två gånger, det finns en uttalad kränkning av dess funktionalitet. Urinen blir grumlig, med föroreningar av blod. Sjukdomen i detta skede är allvarlig. Med en fullständig funktionsförlust tas den sjuka njuren bort.
Cysta
Njurcystor blir ofta en faktor i ökningen av detta organ i storlek. Den främsta orsaken till en njurcysta är den accelererade tillväxten av epitelstrukturer i dess tubuli. Oftast uppstår detta liknande fenomen på grund av skador, ärftlig predisposition, infektiösa och parasitära patologier. Ibland är en njurcysta medfödd och bildas som ett resultat av en förlust av samband mellan urinstrukturerna och germinala tubuli.
I de flesta fall inkluderar spektrumet av symtom som är förknippade med en njurcysta:
- en ökning i kroppsstorlek;
- återkommande urinvägsinfektioner;
- närvaron av urin i blodet på grund av ökat tryck i njuren och kränkning av blodkärlens integritet;
- smärta i nedre delen av ryggen eller sidan, till följd av en ökning av storleken på ett organ, vilket komprimerar närliggande organ;
- ansamling av vätska i njuren;
- närvaro av protein i urinen;
- förhöjt blodtryck.
Om en samtidig infektionssjukdom inträffar mot bakgrund av utvecklingen av en njurcysta,tecken på pyelonefrit visas.
Förstoring av detta organ hos barn
Som regel uppstår en förstorad njure hos ett barn utan specifika symtom. Feber, ryggsmärtor och urinvägsproblem kan dock förekomma.
Pyeloectasia hos barn är det inledande skedet av njurförstoring. Denna patologi är benägen att utvecklas snabbt.
I senare skeden påverkar sjukdomen hela bäckenet. Svårigheter att kissa är mer uttalade. Med mer avancerade former uppstår utarmning av njurvävnaden, njurarna slutar fungera helt eller blir oförmögna. Barnets kroppstemperatur stiger till höga siffror.
Det kan finnas flera orsaker till en förstorad njure hos ett barn:
- Mödras alkoholmissbruk under graviditeten;
- genetisk predisposition;
- vesicoureteral reflux;
- defekter i njurutvecklingen;
- prematurity;
- störning av innervation;
- nedsatt urinflöde;
- tumörprocess;
- för mycket vätska i kroppen;
- urinvägsinfektion eller obstruktion.
Diagnos
Den traditionella planen för att diagnostisera en patient med njursjukdomar inkluderar:
- samling av anamnes och klagomål;
- klinisk medicinsk undersökning;
- slagverk och palpation av njurarna;
- bestämma närvaron av Pasternatskys symptom;
- laboratoriediagnostik: allmänna urin- och blodprover, biokemiskablodprov, Zimnitsky-test, Nechiporenko-urintest.
Listan över metoder för instrumentell diagnos av orsakerna till njurförstoring inkluderar:
- Ultraljud av njurarna;
- CT, MRI;
- excretory urography.
Behandlingsprinciper
Behandlingsregimen för njurförstoring för varje patient sammanställs individuellt. Först och främst beaktas orsakerna till detta patologiska fenomen, patientens ålder, samtidiga sjukdomar. Infektiösa och inflammatoriska processer är en indikation för antibakteriell och stödjande behandling.
Om endokrina sjukdomar har blivit orsaken till en förstorad njure, korrigeras en sådan patologi genom utnämning av hormonella mediciner. Medfödda missbildningar, såväl som sjukdomar som åtföljs av störningar i urinflödet eller förekomsten av en patologisk formation i njurens struktur, behandlas kirurgiskt.
Modern medicin har minim alt invasiva och effektiva kirurgiska ingreppstekniker som hjälper till att eliminera befintliga problem och praktiskt taget inte orsakar negativa komplikationer.
Med hydronefros i njuren är konservativ terapi ineffektiv. Det kan syfta till att eliminera smärtsyndromet, undertrycka och förhindra infektion, sänka trycket, korrigera njursvikt under den preoperativa perioden. Akutmetoden för akut hydronefros är perkutan nefrostomi, som gör att du kan ta bort ansamlad urin i njuren och minska trycket i organet.
Visningarkirurgisk terapi av hydronephrosis är olika och bestäms av orsaken till patologin. De är indelade i organkonserverande, rekonstruktiva och organborttagande. Behandling av njurförstoring hos vuxna och barn bör vara omfattande och i rätt tid.
Vid urolithiasis utförs litotripsi eller kirurgiskt avlägsnande av stenar från obstruktionsplatsen. Borttagning av en förstorad njure (nefrektomi) tillgrips i avsaknad av dess funktionalitet och risken för komplikationer. Kirurgi utförs även för intrarenala cystor.
Vi tittade på orsakerna och behandlingen av njurförstoring hos vuxna och barn.
