Huvudvärk är ett av de vanligaste symtomen bland vuxna. Det utvecklas sällan hos barn. Huvudvärk kan associeras med olika sjukdomar, såväl som med förändringar i väderförhållanden, atmosfärstryck, stress etc. Orsaken till detta symptom är eventuell förgiftning (inflammatoriska patologier, förgiftning, infektioner), neurologiska störningar, skador, migrän. Folk uppmärksammar ofta inte huvudvärken, vänjer sig vid den och anser att det inte är farligt. Det är inte sant. I vissa situationer är detta symptom mycket allvarligt. Det kan till exempel indikera en patologi som intrakraniellt hematom. Ofta är dess utseende förknippat med en huvudskada. Men det finns andra skäl till dess utveckling.
Vad är intrakraniellt hematom?
Symtom som uppstår med intrakraniellt hematom utvecklas som ett resultat av komprimering av hjärnan med blod. Om det inte behandlas kan det uppstå allvarliga skador på det centrala nervsystemet. Faran med sjukdomen ligger i det faktum att tecknenpatologier uppstår gradvis.
Så, vad är ett hematom inuti skallen? På grund av olika anledningar kan blödning från huvudets kärl uppstå. Som ett resultat bildas ett så kallat blåmärke i hjärnhinnorna - ett hematom. Till skillnad från blödningar i mjuka vävnader och hud, löser det sig mycket långsamt. Endast små hematom kan försvinna av sig själva. För medelstora och stora blödningar är kirurgisk ingrepp nödvändig.
Orsaker till hematom
Du måste veta att hematom i hjärnans membran eller substans uppstår till följd av olika sjukdomar och skador. I de flesta fall leder starka slag på hårda ytor (golv, väggar, is), bilolyckor till utveckling av blödning. I hög ålder ökar risken avsevärt för att utveckla intrakraniella traumatiska hematom. Detta beror på att väggarna i blodkärlen i hjärnan och dess membran är svaga.
Men i vissa fall bildas intrakraniellt hematom även i frånvaro av traumatisk påverkan. Detta beror på att ett aneurysm i blodkärlen brister. En sådan sjukdom kan vara antingen medfödd (missbildning) eller förvärvad. Ett aneurysm bildas som ett resultat av obehandlad arteriell hypertoni.
En annan orsak till intrakraniellt hematom är en tumör i hjärnan eller dess membran. Både benigna neoplasmer och onkologiska processer leder till blödningar.
Utvecklingen av ett hematom främjas också av aterosklerotiska lesioner i cerebrala kärl, infektionssjukdomar, stroke eller övergående ischemisk attack, angioödemstörningar. Risken för blödningar ökar hos äldre, rökare, de som lider av arteriell hypertoni och fetma.
Sorter av intrakraniella hematom
Beroende på storleken särskiljs små, medelstora och stora hematom. Dessutom klassificeras intrakraniella blödningar efter förlopp och lokalisering.
Liten hematomvolym är mindre än 50 ml. I vissa fall löser de sig på egen hand. Om volymen av blödning är från 50 till 100 ml, kallas det ett genomsnittligt hematom. De kräver kirurgisk behandling. Ett hematom större än 150 ml kan vara dödligt.
Enligt det kliniska förloppet urskiljs 3 typer av blödningar. Tecken på akut intrakraniellt hematom upptäcks inom 3 dagar från ögonblicket för dess bildande. De anses vara de farligaste. Subakuta hematom upptäcks inom 3 veckor. Försämringen av tillståndet sker gradvis. Kroniska blödningar gör sig kännbara efter 3 veckor från det att de bildades.
Följande typer av patologier kännetecknas av lokalisering:
- Epidur alt intrakraniellt hematom. Det bildas när en artär som ligger mellan den yttre ytan av dura mater och skallen skadas.
- Subdur alt hematom. Blödningskällan är venerna som förbinder hjärnans substanshjärna med durala bihålor. Oftast har den ett subakut förlopp.
- Intracerebr alt hematom. En sådan blödning är mycket farlig. Det utvecklas som ett resultat av impregnering av substansen i hjärnan. Denna blödning kan orsaka permanent skada på nervceller.
- Intrakraniellt hematom i hjärnstammen. Den här typen av blödning är dödlig.
- Diapedetiska hematom. Utvecklas på grund av ökad permeabilitet i hjärnans kärl.
Beroende på platsen och källan till blödningen kan den kliniska bilden av hematom vara annorlunda. Baserat på detta väljs behandlingstaktik.
Klinisk bild av patologi
Hur avgör man att ett intrakraniellt hematom har bildats? Symtom på patologi beror på typen av blödning. Så, tecknen på ett epidur alt hematom inkluderar svår huvudvärk, konvulsivt syndrom, nedsatt medvetande och dåsighet. I studien av elevernas reaktion på ljus noteras anisokoria. Senare ansluter sig förlamning av armar och ben. Tecken på intrakraniellt hematom upptäcks inom några timmar eller dagar från ögonblicket av skada på artären. Hos barn utvecklas symtom snabbare.
Subdur alt hematom kännetecknas av följande kliniska bild:
- huvudvärk råder;
- illamående och kräkningar utan lättnad;
- meningeal-tecken;
- ibland anfall.
Symptom på intracerebral blödning är liknande. Till skillnad från symptomsubdur alt hematom, smärta täcker ena sidan av huvudet, medvetslöshet noteras. Intracerebral blödning leder ofta till lemförlamning.
Diapedetiska hematom kännetecknas av ihållande huvudvärk. De är svårast att identifiera, eftersom de är små.
Diagnos av ett hematom inuti skallen
Intrakraniella traumatiska hematom är de tidigaste som diagnostiseras, eftersom människor i de flesta fall söker medicinsk hjälp efter skada. Det är svårare att upptäcka blödningar som har uppstått mot bakgrund av kärlsjukdomar. Diagnostiska metoder inkluderar:
- Datortomografi av hjärnan.
- röntgenundersökning av skallen.
- Magnetisk resonanstomografi.
För att utföra en differentialdiagnos av huvudvärk utförs ultraljud av kärlen med dopplerografi, EEG, ekoencefalografi.
Metoder för att behandla sjukdomen
Behandling av intrakraniella hematom utförs med konservativa och operativa metoder. I avsaknad av komplikationer och blödningens lilla storlek övervakar läkaren bara patientens tillstånd. I detta fall måste patienten vara på sjukhuset och observera sängläge. Om hematomet inte löser sig av sig själv, ordinera läkemedel som minskar intrakraniellt tryck. Symtomatisk terapi utförs också. Förskriv läkemedel "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Uppförande operativtinterventioner
I de flesta fall är kirurgiskt avlägsnande av ett intrakraniellt hematom indicerat. Den består i evakuering av blod. För detta ändamål utförs följande typer av kirurgiska ingrepp:
- Osteoplastisk trepanation. Det kännetecknas av att man gör ett litet hål i skallen och tar bort blodproppar med speciella instrument och en vakuumanordning.
- Stereotaktisk störning. Blod avlägsnas från kranialhålan med en speciell kanyl.
- Punktion-aspiration-borttagning av ett hematom. Består av att placera en tunn kateter.
Neurokirurgen väljer kirurgisk behandlingsmetod, beroende på blödningens storlek, komorbiditeter och patientens ålder.
Intrakraniellt hematom: konsekvenser av sjukdomen
Konsekvenserna av ett hematom inkluderar sådana kliniska manifestationer som posttraumatiska kramper, minnesförlust, huvudvärk och allmän svaghet. Dessa symtom kan vara i flera månader. Därför tar rehabiliteringen cirka sex månader. Om kirurgisk behandling inte genomförs i tid kan ett hematom leda till utveckling av förlamning, hjärnödem och dödsfall.
