Glaukom är en ögonsjukdom som leder till skador på synnerven och förlust av synen på grund av ökat intraokulärt tryck. Den kallas ofta för den "tysta sjukdomen" eftersom sjukdomen i de flesta fall utvecklas långsamt och asymptomatiskt.
Äldre människor löper ökad risk, men regelbundna kontroller hos en läkare och snabb behandling kan hjälpa till att undvika oåterkalleliga konsekvenser. Ju tidigare diagnosen ställs, desto fler möjliga behandlings alternativ för glaukom. För att välja rätt behandlingsförlopp är det nödvändigt att bestämma vilken typ av glaukom patienten lider av, samt sjukdomens utvecklingsstadium.
Hur utvecklas det?
Varje vuxen bör veta vad glaukom är, dess orsaker, metoder för behandling och förebyggande. För att förstå hur glaukom utvecklas bör du vara bekant med ögats struktur. Mellan iris och hornhinnan finns ett gap som kallas främre kammaren. Den innehåller en vätska som kontinuerligt cirkulerar och ger näring åt ögats vävnader. Vätska lämnar ögonkammaren vid den punkt där hornhinnan möter iris och bildar en vinkel. När man når hörnet tränger fukt in i det svampiga systemet av dräneringstubuli,sedan in i blodomloppet.
Vissa människor har inte den här typen av cirkulation. Ögonen producerar för mycket fukt, eller så blir tubuli i vinkeln smalare och vätska samlas i kammaren. Det skapar konstant högtryck. Om den lämnas obehandlad orsakar den skada på synnerven och synförlust.
Vilka är symptomen?
Symtomen på glaukom varierar beroende på typen av glaukom. Om dräneringsvinkeln är öppen, men utflödet av vätska försämras, är detta öppenvinkelglaukom. Det är denna typ som drabbar människor i 90% av fallen. Dess symtom är svåra att upptäcka eftersom den utvecklas mycket långsamt, under flera år. Vanligtvis diagnostiseras öppenvinkelglaukom när det redan har skett en signifikant minskning av synen. Det är därför det är så viktigt med regelbundna kontroller hos en läkare.
Symptom på öppenvinkelglaukom:
- Brott mot perifert syn. Till en början märker patienter utseendet av mörka fläckar med perifert syn. Så småningom, utan behandling, kommer perifert syn att försvinna helt.
- Tunnelseende. När perifert seende är nedsatt börjar en person bara se det som är direkt framför honom, som om han tittade in i ljuset i slutet av tunneln.
- Blindhet. Det sista stadiet av sjukdomen är fullständig synförlust.
Andra former
Även om öppenvinkelglaukom är den vanligaste, finns det andra former av sjukdomen.
Glaukom med vinkelstängning beror på blockering av iriocorneal vinkel. I detta fall kan vätska inte passera genom avloppetkanal, ackumuleras i den främre kammaren, och trycket ökar kraftigt. En möjlig orsak kan vara inflammation i iris eller en ögonskada. Symtomen utvecklas snabbt och det är viktigt att hinna påbörja behandlingen innan fullständig synförlust.
Symptom på glaukom med stängningsvinkel:
- Illamående.
- Huvudvärk.
- Smärta i ögonen.
- suddig syn.
Den här typen av glaukom behöver opereras för att öppna dräneringsvägarna och avlasta trycket. Kirurger korrigerar vanligtvis den drabbade iris för att tillåta normal cirkulation.
Norm altrycksglaukom
Trots de tidigare nämnda orsakerna till sjukdomen uppstår ibland skador på synnerverna mot bakgrund av norm alt tryck. Patienten upplever nästan inga obehag förrän en betydande synnedsättning inträffar. Orsaken till denna sjukdom är särskilt känsliga synnerver, som är känsliga för skador även under norm alt tryck. Huvudmålet med att behandla denna typ av glaukom, som i fallet med öppenvinkelglaukom, är att upprätthålla lågt ögontryck.
sekundär glaukom
Det kan utvecklas som en komplikation av andra sjukdomar som grå starr, trauma, inflammation etc. Pigmentär glaukom är en typ av sekundär glaukom som uppstår när pigment från iris tappar av och blockerar tubuli, vilket bromsar vätskedräneringen. En annan allvarlig form, som kallas neovaskulär glaukom, är förknippad med diabetes. Kortikosteroidläkemedel som används för att behandla ögoninflammation ochandra sjukdomar kan också orsaka glaukom hos vissa människor. Behandlingen varierar beroende på den bakomliggande orsaken och kan innefatta medicinering, laser eller konventionell kirurgi.
Vem är i riskzonen?
Vem som helst och i alla åldrar har en chans att få glaukom. Det finns dock en viss grupp faktorer som ökar sannolikheten att utveckla sjukdomen. Dessa inkluderar:
- Äldre personer över 60. Har hög risk på grund av möjliga associerade hälsoproblem som indirekt provocerar uppkomsten av glaukom.
- Ögonskada. Kan leda till ocklusion av iriocorneal vinkel även år efter skada.
- Cornea tjocklek. Studier har visat att med en hornhinnatjocklek på 555 mikron och högt tryck är utvecklingen av glaukom 6 gånger mer sannolikt än med samma tryck och en tjocklek på mer än 580 mikron.
- Diabetes och hjärtproblem. De ökar chansen att utveckla glaukom, så det är nödvändigt att utföra parallell behandling av två sjukdomar.
Diagnos av glaukom
Med tanke på att ökat ögontryck inte är den enda faktorn som provocerar sjukdomsdebut, utförs ett antal olika tester för korrekt diagnos:
- Tonometri mäter ögontrycket. Norm alt bör dess värde vara i intervallet 12-22 mm. rt. Konst. Tonometri bör utföras vid varje besök hos ögonläkaren. Mätning av tryck med Maklakov-kontaktmetoden sker enligt följande algoritm:ett bedövningsmedel, vanligtvis "Lidocaine", sedan appliceras vikter belagda med en speciell färgkomposition på patientens hornhinna. Samma sak görs med det andra ögat. Sedan lutas vikterna mot alkoholimpregnerat papper och resultatet av analysen bestäms av tryckens diameter. Patienten instilleras med en desinficerande komposition.
- Oftalmoskopi behövs för att kontrollera synnerven. Patienten är i ett mörkt rum, och läkaren använder ett specialverktyg med en glödlampa. Denna procedur hjälper till att bedöma tillståndet hos ögats inre membran, färgen och tillståndet hos synnerven, etc.
- Gonioskopi utförs vid besvär av dålig syn, även om trycket ligger inom normalområdet. Detta test bestämmer graden av vinkel mellan hornhinnan och iris för att identifiera typen av glaukom.
- Perimetritestet utförs av en enhet med blinkande lampor. Personen tittar rakt fram och indikerar vilka av indikatorlamporna de ser. Testet bestämmer "kartan" över synen, belyser blinda fläckar.
Behandling av glaukom i ögat
Det finns inget botemedel mot glaukom, och fullständig synförlust kan inte återställas. Omedelbar behandling i ett tidigt skede kan fördröja utvecklingen av sjukdomen. Det är därför som tidig diagnos är mycket viktig.
Glaukombehandling kan innefatta medicinering, lasertrabekuloplastik, konventionell kirurgi eller en kombination av dessa. Behandling kan rädda den återstående synen, men den kommer inte att reparera den skadade nerven. Om patienten är helt blind på grund av glaukom kommer operation inte att hjälpa.
Droger
Medicinering i form av ögondroppar eller piller är det vanligaste sättet att stoppa sjukdomen. Vissa mediciner gör att ögonen producerar mindre vätska. Andra sänker trycket genom att utvidga dräneringskanalerna något och låta fukt cirkulera. Innan man påbörjar behandling med glaukom bör äldre personer informera optikern om alla mediciner som används, eftersom ögondroppar kanske inte är kompatibla med andra mediciner.
Att ta droppar flera gånger om dagen brukar inte medföra några besvär. Men i vissa fall kan mediciner orsaka huvudvärk eller andra biverkningar (som sveda och rodnad i ögonen).
Lasertrabekuloplastik
Behandling av glaukom genom kirurgi anses vara en nödvändig åtgärd om sjukdomen fortskrider snabbt. Lasertrabekuloplastik hjälper till att spola vätska från ögonen. Din läkare kan föreslå detta steg när som helst av din behandling. Efter denna procedur slutar inte användningen av droppar.
Innan operationen instilleras ögonen med lokalbedövning. Patienten sitter vänd mot lasermaskinen och läkaren sätter upp en speciell lins. En högintensiv ljusstråle riktad mot linsen reflekteras på näthinnan inuti ögat. Patienten kan se blixtar av starkt grönt eller rött ljus. Lasern gör flera jämnt fördelade mikrobrännskador som sträcker ut dräneringshålen i nätstrukturen. Denna procedur gör att vätskan kan rinna av bättre. Som vilken operation som helst,laserkirurgi kan orsaka biverkningar. Efter operationen ordinerar läkaren droppar för att desinficera hornhinnan. Förfarandet för laserbehandling av glaukom utförs på poliklinisk basis. Det kommer sedan att ta flera besök till läkaren för att kontrollera ögontrycket.
Om glaukom har påverkat båda ögonen utförs operationen växelvis, först på det ena, sedan på det andra, med ett uppehåll på flera dagar till 2 veckor. Under denna period kan patienten uppleva stickningar, ljuskänslighet och lätt dimsyn.
Trots enkelheten och smärtfriheten är laserbehandling av glaukom inte alltid effektiv. Cirka 12 % av patienterna behöver reopereras efter några år.
Konventionell kirurgi
Under en kirurgisk operation arbetar läkaren manuellt och gör ett hål för utflödet av vätska från ögat. Vanligtvis ordineras operation när läkemedel och laserbehandling av glaukom inte har bidragit till att minska trycket. Dessutom tillämpas ett sådant förfarande när orsaken till försämringen av synen är stängningen av iridocorneal vinkeln.
Kirurgi utförs på en ögonklinik eller sjukhus. Innan den kirurgiska behandlingen av glaukom gör läkaren injektioner runt ögonen för anestesi. En liten bit vävnad tas bort för att skapa en ny kanal där vätska kan rinna av från kammaren.
I flera veckor efter operationen bör patienten använda droppar för att förhindra infektion och inflammation. Som med laserglaukombehandling, konventionell kirurgiutförs först på ena ögat. Det efterföljande uppehållet kan vara 3-6 veckor. Effektiviteten av proceduren är 60-80%, men denna andel minskar med kirurgisk behandling av glaukom hos äldre. Med åldern finns det en stor sannolikhet att ha kroniska sjukdomar som kommer att förvärra dystrofiska processer. I 50 % av fallen kommer dessa patienter att behöva upprepa proceduren inom 2-5 år.
Operation för att behandla glaukom är mest produktiv om patienten inte tidigare har genomgått några kirurgiska ingrepp, såsom kataraktbehandling. I vissa fall, efter proceduren, minskar synen. Konventionell kirurgi kan orsaka biverkningar, inklusive snabbt utvecklande grå starr, problem med hornhinnan, inflammation eller ögoninfektion. När vätska ansamlas i den bakre kammaren ser en person skuggor och mörka prickar.
Glaukomförebyggande
Eftersom sjukdomen ofta utvecklas med åldern är regelbundna ögonundersökningar det bästa förebyggandet. Personer över 45-50 år bör besöka en läkare minst 2 gånger om året, även i frånvaro av hälsoproblem. Bland de faktorer som ökar ögontrycket urskiljs trötthet. Behandling av glaukom hos äldre är mer effektiv om de observerar växlingen av arbete och vila, tillåter inte ökad ögonbelastning. Du ska inte läsa i skymningen och står framför en tv eller dator mer än 3 timmar om dagen. Starkt ljus är farligt för ögonen, så på sommaren och snöig vinter är det värt att bära glasögon med tonade linser. Täta biobesök avråds också.
Felaktig huvudposition kan göra att vätska rinner in i ögats främre kammare, så kasta inte tillbaka eller luta huvudet till exempel när du arbetar med små delar. Dessutom kan ökat vätskeinnehåll i kroppen leda till ökad utsöndring av fukt, så det är värt att begränsa sig till några glas vatten per dag. Starka drycker och energidrycker provocerar vasokonstriktion, vilket påverkar synen negativt. Det rekommenderas inte att äta mat med mycket s alt och kryddor.
Särskild försiktighet bör iakttas för att skydda ögonen från skador och skador. Bär alltid skyddsglasögon när du utför byggnadsarbeten, eftersom ögonskador ofta är orsaken till sekundär glaukom.
Terapeutiska övningar för ögonen
Ett användbart och prisvärt sätt att behandla och förebygga glaukom är massage och gymnastik. För att påskynda utflödet av fukt från ögonkammaren kan du massera det övre ögonlocket flera gånger om dagen med lätt tryck i en cirkulär rörelse. Lika effektiv är en huvud- och nackmassage för att förbättra blodflödet.
Träning för ögonhälsa minskar spänningar i ögonmusklerna och återställer kärlsystemet. Gymnastik bör göras en gång om dagen i cirka 5-10 minuter i följande ordning:
- Blunda i ett par minuter och försök slappna av och få andningen tillbaka till det normala.
- Välj en punkt på avsevärt avstånd, sluta titta på den och flytta den sedan till nässpetsen. Titta konsekvent på den avlägsna och närliggande punkten minst 10 gånger.
- "Rita" med en blick i luften, först en åttasiffra och sedan ett oändlighetstecken 5 gånger, först åt ena hållet, sedan åt andra hållet.
- Håll huvudet rakt och titta upp och sedan ner minst 10 gånger.
Folkbehandlingar för glaukom
Avkok av olika örter hjälper till att minska ögontrycket, har antiinflammatoriska egenskaper och innehåller även vitaminer som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen.
Enligt många recensioner ökar behandlingen av glaukom i komplexet avsevärt chanserna att bibehålla synen.
Recept 1: Du måste ta 2-3 msk. skedar av majs stigmas och insistera dem i ett glas kokande vatten i 2 timmar. Ta en matsked 30 minuter före måltid. Fungerar som ett diuretikum, tar bort vätska.
Recept 2: Blanda några hackade björklöv, fläder och åkerfräken. Infundera en tesked av samlingen i ungefär en timme i ett glas kokande vatten. Drick en kvarts kopp på morgonen före måltid. Kursen bör pågå från 1 till 3 månader. Kompositionen används för att förbättra blodcirkulationen.
Recept 3: Vanlig kamomill har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Ögonen ska tvättas med ansträngd infusion i rumstemperatur. För att förbereda det, ta 1 msk. en sked kamomillblommor och häll 200 ml kokande vatten. Låt det brygga i en försluten behållare i ungefär en timme.
Recept 4: Arnica-tinktur används för att stärka synnerverna,som kan köpas på vilket apotek som helst. Tillsätt 3-5 droppar tinktur i en tesked och drick före måltid 2 gånger om dagen. Kursen bör inte pågå mer än 4 månader.
Naturligtvis kan alternativ behandling av glaukom inte helt ersätta standardbehandlingen.
Ständig övervakning av din egen hälsa och regelbundna besök hos optikern är det bästa sättet att bevara din syn, särskilt i vuxen ålder. Glaukom är en smygande sjukdom som ofta går över utan symtom. Om en person är i riskzonen eller har haft sjukdomen i familjen bör råd om förebyggande, behandling och orsaker till glaukom följas.
