Lunginflammation hos äldre är ganska vanligt. Sängliggande och försvagade patienter, såväl som patienter med kroniska sjukdomar, är särskilt mottagliga för denna patologi. I hög ålder uppstår ofta lunginflammation med atypiska symtom. På grund av detta är diagnos och behandling ofta försenad, och avancerad lunginflammation kan leda till allvarliga komplikationer. I artikeln kommer vi att överväga i detalj orsakerna och egenskaperna hos symtomen på lunginflammation i ålderdom, såväl som metoder för att behandla denna patologi.
Åldersrelaterade förändringar i andningsorganen
En provocerande faktor i utvecklingen av lunginflammation hos äldre och gamla människor är åldersrelaterade förändringar i lungvävnaden. Under denna period av livet kännetecknas de mänskliga andningsorganen av följande egenskaper:
- Väggarna i lungblåsorna (alveolerna) blir tunnare och mindreresår.
- Det finns atrofi av bronkial- och trakealslemhinnan.
- Lungornas ventilationskapacitet försämras.
- För djupa inandnings- och utandningsfördröjningar noteras ofta. Detta beror på det faktum att lungorna hos en äldre person tar in för mycket luft.
- Brosket i luftrören och luftstrupen genomgår dystrofi.
Dessa åldersrelaterade förändringar leder till försämrat gasutbyte, syresvält i vävnader och en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet.
Provocerande faktorer
Det finns olika negativa faktorer som ökar risken för lunginflammation hos äldre patienter. Dessa inkluderar:
- Låg rörlighet. Mycket ofta förekommer lunginflammation hos sängliggande äldre personer. Bristen på rörelse leder till stagnation av blod och sedan till expansion av lungkärlen. Förstorade kapillärer trycker på lungblåsorna. Den komprimerade vävnaden är mycket känslig för infektion och lätt inflammerad.
- Sjukdomar i de inre organen. I hög ålder noteras ofta kardiovaskulära patologier, diabetes mellitus och njursjukdom. Alla dessa åkommor kan provocera fram inflammation i lungvävnaden.
- Täta sjukhusvistelser. I hög ålder förvärras ofta olika kroniska patologier, och gamla människor måste gå till sjukhuset. Läkare urskiljer nosokomial (sjukhus) form av lunginflammation. Denna patologi kan uppstå några dagar efter att patienten lagts in på sjukhuset. Denna typ av lunginflammation uppstår hos patienter efter bronkoskopi, liksomefter kirurgiska ingrepp. Ventilerade patienter har också en ökad risk för lunginflammation.
- Rökning. Som redan nämnts, hos gamla människor genomgår lungvävnad åldersrelaterade förändringar. Därför blir effekterna av nikotin på andningsorganen särskilt farliga.
- Okontrollerad användning av antibiotika. Ofta använder äldre personer med infektionssjukdomar en överdriven mängd antibakteriella läkemedel. Detta kan provocera fram en minskad immunitet.
Inflammation i lungorna är mycket allvarligare om patientens historia har mer än två av ovanstående faktorer. I det här fallet är prognosen för lunginflammation hos äldre betydligt sämre.
Allmänna symtom och typer av patologi
Tecken på sjukdomen beror på skadans storlek och placering. Vanliga symtom på lunginflammation hos äldre kan dock identifieras:
- hosta (torr eller våt);
- andningssvårigheter;
- blå fingrar;
- temperaturökning;
- tyngd och smärta i bröstet.
Men i hög ålder är den vanliga kliniska bilden av lunginflammation långt ifrån alltid observerad. Denna sjukdom är mycket ofta atypisk. Ju äldre patienten är, desto svårare är det att diagnostisera lunginflammation.
Sjukdomen kan börja med neurologiska manifestationer på grund av andningssvikt och hypoxi. I det här fallet har en äldre person tecken på cerebral ischemi och mentala avvikelser. Oftalunginflammation hos äldre åtföljs av smärta i hjärtat eller dyspeptiska symtom. Dessutom förvärras många andra kroniska patologier under lunginflammation hos äldre.
Lunginflammation hos äldre åtföljs ofta av extrapulmonella manifestationer:
- apati;
- sömnig;
- inkontinens;
- störningar av medvetande;
- smärta i benen på grund av venös trängsel;
- arytmi.
Som redan nämnts beror symtomen på sjukdomen till stor del på typen av inflammatorisk process. Inom medicin särskiljs följande former av lunginflammation:
- unilateral focal;
- gross;
- dubbelsidigt;
- stillestånd;
- mellansidesannons.
Närnäst kommer vi att i detalj överväga symptomen och egenskaperna hos lunginflammation hos äldre, beroende på typen av patologi.
Lokal form
Ensidig fokal lunginflammation förekommer oftare hos patienter som lider av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, åtföljd av ischemi. I denna sjukdom påverkar den patologiska processen ett separat segment av lungvävnaden. Patologi åtföljs av hög feber och takykardi. Äldre patienter har mycket svårt att tolerera sjukdomen.
Lunginflammation hos äldre personer över 85 uppträder ofta i makrofokal form. I detta fall påverkas ett stort segment av andningsorganet. Det finns en minskning av volymen på bröstet från sidan av den inflammerade lungan. Denna patologi åtföljs av snabb och svår andning, liksomandfåddhet.
Croupous form
Vid lobar lunginflammation blir ett helt segment av lungan inflammerad. Ofta går den patologiska processen till pleura. Den här typen av lunginflammation i hög ålder är ganska sällsynt.
Kroupös lunginflammation hos äldre är ofta atypisk. Hos unga patienter börjar denna sjukdom alltid med stark feber och en kraftig försämring av välbefinnandet. Hos äldre patienter är temperaturen vanligtvis måttligt förhöjd, och ett blodprov visar endast en lätt leukocytos. Sjukdomen fortsätter ofta i en raderad form. Ofta börjar lobar lunginflammation med smärta i hjärtat, liknande en attack av angina pectoris. Detta gör diagnosen mycket svårare.
Äldre patienter klagar över torr hosta. Samtidigt lämnar sputum dem med svårighet. En sådan raderad klinisk bild av sjukdomen är en stor fara. Hos gamla människor utvecklas hjärt- och andningssvikt mycket snabbt mot bakgrund av lobar lunginflammation. Sådana komplikationer åtföljs av en allvarlig försämring av tillståndet:
- svår andnöd;
- blå hud;
- passerar.
På grund av syrebrist utvecklas hjärnhypoxi, vilket leder till irreversibla neurologiska förändringar. I närvaro av komplikationer slutar krupös lunginflammation hos äldre dödligt i 30-40 % av fallen.
Bilateral lunginflammation
I denna patologi diagnostiseras inflammation i båda lungorna. Det kan vara fokus i dettaI fall är endast en del av vävnaden påverkad. Det finns också total bilateral lunginflammation, där den inflammatoriska processen påverkar hela lungvävnaden.
Bilateral lunginflammation hos en äldre person uppstår ofta mot bakgrund av mekanisk ventilation. Oftast uppstår patologin i en fokal form. I det här fallet noteras följande symptom:
- temperaturökning (upp till +40 grader);
- andningssvårigheter;
- blå hud;
- bröstsmärtor;
- hosta förvärras av rörelse.
Sjukdomen har en dålig prognos, eftersom inflammation vanligtvis drabbar stora delar av lungorna.
Total inflammation är ganska sällsynt. Denna typ av sjukdom åtföljs av svår andnöd. På grund av hjärnhypoxi uppstår neurologiska störningar: förvirring, dåsighet eller överdriven upphetsning.
Kongestiv lunginflammation
Den här typen av patologi förekommer hos sängliggande patienter. Orsaken till sjukdomen är en kränkning av blodcirkulationen och tillägget av en bakteriell infektion. Kongestiv lunginflammation hos äldre är ofta förklädd som tecken på en underliggande patologi. Hos sängliggande patienter med stroke kan till exempel neurologiska symtom noteras i början av sjukdomen. Även hos patienter med höftfrakturer kan de initiala manifestationerna av lunginflammation vara bensmärta. Därför är det ganska svårt att upptäcka kongestiv lunginflammation i ett tidigt skede.
De klassiska tecknen på lunginflammation hos äldre uppträder ofta först i ett framskridet stadiumsjukdomar. Detta uttrycks i följande symptom:
- lite ökning av temperaturen (upp till +38 grader);
- våt hosta;
- sputumurladdning blandat med pus och blod;
- förlust av aptit;
- illamående.
Kongestiv lunginflammation åtföljs alltid av störningar i hjärtat: smärta i bröstbenet, arytmier, avbrott. I vissa fall, hos äldre människor, fortsätter patologin atypiskt. Det finns inga luftvägssymtom, men dyspeptiska symtom (diarré, illamående, kräkningar).
Farotecknet är snabb andning (mer än 20 andetag per minut) och en känsla av kvävning. Sådana symtom indikerar skador på ett stort område av lungvävnad. Som ett resultat av hypoxi utvecklar patienter störningar i centrala nervsystemet. Patienten sover större delen av dagen, hans tal blir osammanhängande.
Mellansidesform
I denna patologi uppstår inflammation i den interstitiella lungvävnaden, åtföljd av fibrotiska förändringar. De exakta orsakerna till interstitiell lunginflammation hos äldre har inte klarlagts. Sjukdomen utvecklas oftast hos patienter med nedsatt immunitet och hos rökare.
Interstitiell lunginflammation åtföljs av följande symtom:
- andnöd;
- bröstsmärtor;
- ökad sputumproduktion;
- ångest;
- konstant hungerkänsla;
- en ökning av temperaturen till subfebrila siffror.
Detta är en av de farligaste formerna av lunginflammation. Fibrösförändringar i vävnaderna fortskrider stadigt, vilket leder till allvarliga andningsrubbningar och hjärtsvikt. Med omfattande sklerotiska lesioner i lungorna är prognosen för sjukdomen ogynnsam.
Diagnos
Lunginflammation hos äldre är mycket ofta atypisk, med suddiga symtom. Denna patologi kan maskera sig som många andra senila sjukdomar. På grund av detta är diagnosen lunginflammation avsevärt svår.
Läkare auskulterar en patient. Det är viktigt att skilja lunginflammation från hjärt-kärlsjukdom, neurologiska störningar och tuberkulos. För detta ändamål ordineras patienterna följande undersökningar:
- lungröntgen;
- bronkoskopi;
- kliniska blod- och urintester (för tecken på inflammation);
- sputumundersökning för bakposev (med bestämning av patogenkänslighet för antibiotika);
- MRT och CT av lungor.
Lunginflammation hos äldre behandlas oftast på sjukhus. Denna sjukdom i ålderdom fortskrider mycket ofta ogynnsamt och orsakar allvarliga komplikationer. Därför måste patienten stå under överinseende av medicinsk personal. Hemterapi är endast möjlig i lindriga fall.
Antibakteriell terapi
Den huvudsakliga behandlingen för lunginflammation hos äldre är antibiotikabehandling. Innan du förskriver läkemedel rekommenderas det att göra en sputumanalys för bakposev för att bestämma mikroorganismernas känslighet för läkemedel. Väntar dock på resultatetforskning tar ibland ganska lång tid och behandling är brådskande. Därför ordineras bredspektrumantibiotika i början av sjukdomen, och sedan anpassas behandlingen beroende på resultatet av odlingstestet.
Följande antibakteriella läkemedel ordineras:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erytromycin".
Behandlingstiden beror på typen av lunginflammationspatogen. I de flesta fall varar antibiotikabehandlingen cirka 10 dagar. Om inflammationen orsakas av klamydia eller mykoplasma är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel i cirka 2 veckor.
Det är viktigt att komma ihåg att långvarig användning av sådana medel kan provocera utvecklingen av svampinfektioner. Under behandlingen löper äldre patienter en ökad risk för candidiasis. Därför, tillsammans med antibiotika, behöver äldre människor ta antimykotika ("Nystatin") och vitaminkomplex för att stärka immuniteten ("Dekamevit", "Undevit").
Ytterligare terapier
Tillsammans med antibiotikabehandling genomförs symtomatisk behandling av lunginflammation hos äldre. I hög ålder är patienterna ofta oroliga för hosta, medan sputum vanligtvis är svårt att få bort. Därför ordineras patienterna luftrörsvidgare:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
I hög ålder rekommenderas luftrörsvidgare i form av aerosoler. Detta gör att du kan minska läkemedelsbelastningen på kroppen.
Slemhinnor är indicerade för tunnande sputum hos äldre patienter:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronkolytika och mukolytika underlättar patientens andning och hjälper till att minska hypoxi. Vid svår andnöd ordineras läkemedel som stimulerar andningsfunktionen ("Cordiamin", "Koffein")
Hos äldre är lunginflammation ofta åtföljd av kardiologiska störningar. Med tecken på hjärtsvikt är användningen av hjärtglykosider baserade på strophanthin indicerad. Om patienten har en arytmi, skriv ut läkemedel som normaliserar hjärtfrekvensen ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Möjliga komplikationer
Inflammation i lungorna på hög ålder är mycket viktig för att läka i tid. Om diagnosen ställdes för sent kan en lång frånvaro av terapi leda till följande komplikationer:
- hjärt- och andningssvikt;
- lungödem;
- blodförgiftning;
- pleurit.
Det är mycket viktigt att inte avbryta behandlingen. Även om patientens tillstånd har förbättrats avsevärt efter några dagar, är det nödvändigt att slutföra kuren med antibakteriellterapi. En vanlig orsak till komplikationer är för tidig utsättning av antibiotika. I det här fallet kan symtomen på lunginflammation återkomma och sjukdomen blir allvarligare.
Prognos
Prognos för lunginflammation hos äldre beror på flera faktorer:
- patientens ålder;
- närvaro av kroniska patologier;
- tillstånd i det kardiovaskulära systemet;
- lokalisering och spridning av den inflammatoriska processen i lungorna;
Bilaterala, krupösa och kongestiva former av lunginflammation har en dålig prognos. Dessa patologier leder snabbt till utveckling av hjärt- och andningssvikt.
Interstitiell lunginflammation är också en stor fara. Denna sjukdom orsakar irreversibla sklerotiska förändringar i lungorna, vilket ofta leder till döden.
Prognosen för fokal lunginflammation är mer gynnsam. Med snabb behandling slutar sjukdomen i de flesta fall i återhämtning. Däremot kan förekomsten av kroniska sjukdomar försämra prognosen.
Förebyggande
Hur förebygger man lunginflammation i hög ålder? Läkare rekommenderar att du följer dessa riktlinjer:
- undvik hypotermi;
- sluta röka;
- gör andningsövningar regelbundet;
- missbruk inte droger;
- få regelbundna medicinska kontroller och röntgen.
Det är mycket viktigt att förebygga lunginflammation hos sängliggande patienter. Det är nödvändigt att ta hand om sådana patienter ordentligt. äldrepersonen behöver vändas varannan timme. Att ändra kroppens position förhindrar stagnation av blod. Periodvis är det nödvändigt att utföra massage och gnugga med en lösning av kamfer i bröstområdet. Dessutom behöver sängliggande patienter göra andningsövningar dagligen. Detta kommer att hjälpa till att förhindra kongestiv lunginflammation, som ofta har en dålig prognos.
