En cysta är en patologisk hålighet som kan bildas i vilket organ som helst eller till och med i vävnader. Beroende på plats, storlek och typ kan neoplasmen vara obekväm eller åtföljas av svår smärta. Oavsett symtomen försämrar håligheten allvarligt organets funktionalitet. Urachus cysta hos män uppstår under ontogenes och kanske inte torkar ut under lång tid. Trots det asymtomatiska förloppet innehåller kaviteten patogent exsudat, och under vissa omständigheter kan septiska komplikationer utvecklas.
Urachuscysta hos män, vad är det?
Inom urologi betraktas utbildning som en intrauterin avvikelse i urinsystemet. Urachus - urinvägen i embryot, belägen mellan bukhinnan och det tvärgående bindvävsmembranet i buken, som förbinder urinblåsan och naveln. Fosterurin utsöndras genom kanalen till fostervattnet. Från den 20:e veckan av embryonal utveckling börjar fusionen av kanalen, slutar vid födseln. Men i ett antalfall inträffar ofullständig utplåning, vilket resulterar i bildandet av anomalier.
- Navelfistel - en öppen del av kanalen som ligger i naveln.
- Vesico-navelfistel - urachus förblir öppen, utplåningsprocessen inträffade av någon anledning inte.
- Divertikel av urinblåsan - klyfta av den främre blåsan i den del som ansluter till kanalen.
- Urachuscysta hos män - icke-stängning av den mellersta delen av den embryonala urinvägen. Exsudat, slem, urin och ursprunglig avföring ansamlas i den kvarvarande håligheten. Cystan kanske inte ändras i storlek under lång tid och stör inte på något sätt. Med en sådan kurs upptäcks patologi redan i vuxen ålder.
Cystan kan växa till storleken på en mans knytnäve. Kaviteten är en extraperitoneal massa som, om den är infekterad, kan brista, vilket leder till bukhinneinflammation.
Urachuscystan har enligt ICD 10 koden Q64.4 och hänvisar till anomalier i urinvägarna. Håligheten är i de flesta fall stängd, ibland kommunicerar den med urinblåsan genom en fistelkanal.
Orsaker till urachuscystor hos män
Faktorerna som påverkar bildandet av en kavitet är inte helt klarlagda. Det är bara känt att patologin är icke-ärftlig, d.v.s. om en förälder har en anomali, är sannolikheten för dess utveckling hos ett barn försumbar.
Urachus-cysta hos män - vad är det? I själva verket är detta en icke-stängd medianplats för urinvägarna. Liknande cystor bildas när navelsträngen och vesikal ändarna av lumenstängs och mellandelen förblir öppen.
Urakalrest diagnostiseras hos 1,03 % av befolkningen. Mycket ofta blir kanalen helt stängd efter födseln fram till fyra års ålder. Hos vuxna män upptäcks en cysta när en patient uppvisar karakteristiska symtom förknippade med infektion.
Hur sjukdomen manifesterar sig
Med en liten urachuscysta kan symtom inte observeras alls under en lång tid. Massan upptäcks vanligtvis av en slump under en fysisk undersökning.
Den kliniska bilden förändras om en infektion kommer in i kaviteten. Exsudatet inuti cystan blir purulent, den inflammatoriska processen fortskrider. Bakterier kan komma in på två sätt:
- Exogen - patogena mikroorganismer tränger in i urachallumen genom en fistel eller som ett resultat av en kränkning av integriteten hos närliggande vävnader.
- Endogent - bakterier kommer in i hålrummet genom ett närliggande infekterat organ (vanligtvis blåsan med cystit).
Den inflammerade cystan ökar snabbt i storlek, och själva den patologiska processen åtföljs av följande kliniska manifestationer.
- I området kring cystan finns en lätt svullnad i nedre delen av buken. Det inflammerade området gör ont, smärtan ökar med tryck.
- En stor patologisk hålighet komprimerar blåsan. Män klagar över svår och smärtsam urinering. Smärtan sträcker sig till ljumsken.
- Storcystor komprimerar tarmarna, som ett resultat av vilka störningar i mag-tarmkanalen utvecklas. Störningar åtföljs av uppblåsthet, rapningar, illamående, gasbildning. Om åtgärder inte vidtas i tid, uppstår allvarligare störningar som diarré eller förstoppning.
- Inflammation i cystan åtföljs ofta av hög temperatur, feber.
Vad kan komplikationerna vara
Den huvudsakliga kliniska manifestationen av den inflammatoriska processen är smärta i buken. Män associerar sådana symtom med förgiftning, överätande, inte ens misstänker de verkliga orsakerna till den kliniska bilden. Patienter eliminerar symtom på egen hand, utan att ens försöka hitta orsaken till deras förekomst. Samtidigt fortskrider inflammationen, hålrummet ökar i storlek och risken för komplikationer ökar.
- Infektionsspridning till organen i det genitourinära systemet. Detta hotar utvecklingen av nya patologier, som är ganska svåra att behandla.
- Infektion i njurarna, med efterföljande störning av urinvägarnas funktion.
- Utveckling av en böld i bukhålan, peritonit.
- En varig cysta kan bryta igenom, och innehållet kommer ut i bukhålan. Purulent exsudat kommer att penetrera vävnaderna genom blodet och snabbt orsaka sepsis.
Vissa experter anser att operation för urachuscystor hos män i vissa fall kunde ha undvikits om patienter hade sökt hjälp innan komplikationerna började.
Hur diagnosen ställs
KTyvärr diagnostiseras patologi hos män i vuxen ålder oftare när de läggs in i ett allvarligt tillstånd. När en cysta är perforerad kan en slutsats endast göras med hjälp av en laparoskopisk eller laparotomistudie. Om patienten inte är i en nödsituation, utförs diagnosen enligt följande.
- Insamling av en anamnes av kirurgen. Läkaren samlar in information om hur länge symtomen debuterar och deras natur.
- Fysisk undersökning. Läkaren undersöker och sonderar den påstådda inflammationsplatsen mellan navelringen och det övre blygdområdet. Vissa patienter kan uppleva gulaktig pus i naveln som sipprar ut när tryck appliceras, ibland kommer en liten mängd blodiga flytningar ut med exsudatet.
- Ultraljud av urachuscystor låter dig bestämma den exakta platsen för formationen, storlek. Med hjälp av ultraljud uppskattas tätheten av innehållet i den patologiska håligheten, tjockleken på dess väggar. Baserat på sådana data är det möjligt att ungefärligt uppskatta sannolikheten för en cystorruptur inom en snar framtid.
- Cystogram. Ett färgämne injiceras genom katetern in i blåsan, efter att det spridit sig in i cystan bedöms om kanalen kommunicerar med blåsan.
- Fistulografi görs i närvaro av en fistelkanal. Proceduren bestämmer fistelns riktning, närvaron av grenar, längd, anslutning till intilliggande strukturer.
Det är viktigt att göra en differentialdiagnos av urachuscysta från navelbråck, urinblåsans divertikelcysta.
Effektivitet av läkemedelsbehandling
När en cysta upptäcks under en vanlig medicinsk undersökning, frågar kirurgen patienten om förekomsten av några symtom. Om utbildning inte stör en man och ytterligare diagnostik inte avslöjade komplikationer, utförs inte terapeutiska åtgärder för patologi. I medicinsk praxis har tillräckligt många fall identifierats när patienter levde med en hålighet fram till hög ålder, och det störde dem inte.
Det är helt meningslöst att behandla en infekterad cysta med mediciner. Antibakteriell terapi eliminerar patogenen, men innehållet i kaviteten förblir, och själva vätskan är patogen, när som helst kan den komma ut och orsaka allvarliga komplikationer. Den enda behandlingen för symtomatiska urachuscystor är kirurgi. Kirurgisk intervention gör det inte bara möjligt att helt eliminera den patologiska processen, utan också att undvika återfall.
Kirurgisk behandling av urachuscystor
Infekterade patologiska hålrum med suppuration kräver kirurgiskt ingrepp. När abscessbildning utförs utförs en omedelbar öppning med dränering av kaviteten. Därefter ordineras en kurs av antibakteriella läkemedel, oftast "Dicloxacillin" 250 ml per dag or alt. Under den kalla perioden utförs extraperitoneal excision av den patologiska kaviteten.
Urachus cysta borttagning kan göras på två sätt: laparotomi eller laparoskopi. Den senare används endast i frånvaro av komplikationer och icke-progressiv inflammatorisk process.
Laparotomi utförs under narkos. Hudens vävnader och muskelskikten i bukhinnan dissekeras med en skalpell. Om en cystastor och med tecken på suppuration öppnas den och det purulenta innehållet avlägsnas, varefter dess väggar skärs ut. Om den patologiska formationen är liten skärs urachus ut tillsammans med cystan.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopi är alltid en planerad operation. Tyvärr, på grund av det stora antalet kontraindikationer, används denna behandlingsmetod sällan. Även om metoden har flera fördelar:
- möjlighet till operation under lokalbedövning;
- kort återhämtningsperiod;
- Laparoskopi av urachuscysta hos män lämnar inga ärr;
- sannolikheten för komplikationer är nästan noll.
Laparoskopisk kirurgi utförs av två personer - en kirurg och hans assistent. På buken utförs 3 portar (hål) med en diameter på 5 mm. Den första i övre mellersta delen av buken för införande av laparoscopic Grasper, den andra i den vänstra övre delen av buken och den tredje ovanför den högra övre delen av buken. Med hjälp av endoclips avlägsnas urachal cysta och fibrösa området. Ett prov av cystan skickas för histologi. Operationen tar ungefär en timme.
Prognos
Efter att ha tagit bort cystan är problemet helt löst. Under en period upplever en man smärta. För att eliminera dem föreskrivs "Acetaminophen", "Motrin". Behandlingsprognosen är gynnsam. När urachusen avlägsnas elimineras risken för infektion i framtiden. Man tror att resterna av den embryonala urinvägen kan vara en plats för utveckling av cancer, men än så länge är detta bara en åsikt.
Förebyggande
Enligt ICD-cystaurachus hänvisar till missbildningar i urinvägarna. Men orsakerna till anomin är oklara. Därför bör förebyggande av komplikationer av cystisk bildning utföras. Män, med obehagliga manifestationer, bör genomgå en omfattande undersökning. Om ett patologiskt hålrum upptäcks, diskutera med läkaren om det är lämpligt att avlägsna den för att eliminera sannolikheten för komplikationer.
Slutsats
Urachuscysta hos män är inte en vanlig sjukdom. De allra flesta har aldrig ens hört talas om en sådan patologi. Den största faran ligger i det faktum att patienter inte söker hjälp omedelbart och försöker eliminera symtomen. Vid de första tecknen som kännetecknar en kränkning av hälsotillståndet är det nödvändigt att söka råd från en läkare. En planerad operation garanterar en kort period av rehabilitering och återhämtning. Om du dröjer med att gå till läkaren kan allvarliga komplikationer utvecklas, som inte bara är ett hot mot hälsan utan också mot livet.
