Många män som når medelåldern kan skryta med att de aldrig har besökt en läkare i hela sitt liv. Bland det rättvisa könet finns det mycket färre sådana fall. Detta beror på det faktum att kvinnors könsorgan behöver konstant uppmärksamhet, könssjukdomar påverkar dem mycket oftare. Efter flera år av ett så problemfritt liv bestämmer sig män fortfarande för en rektalundersökning, som ofta jämförs med slutet av ungdomen. Dessutom lägger det starkare könet som regel inte stor vikt vid ett besök hos en specialist. Men det är just ett sådant försenat besök som ofta slutar i att en man får diagnosen ganska allvarliga åkommor som kräver kompetent behandling. En av dessa ganska farliga sjukdomar är testikelcancer. Foton av denna patologi kan ses i specialiserade medicinska referensböcker. Vi kommer att berätta mer om det i den här artikeln.
Beskrivning av sjukdomen
Testikelcancer är en relativt sällsynt sjukdom. Huvudorsakerna till denna patologi hos vuxna män inkluderar kryptorkism, störningar på nivån av det endokrina systemet, exponering förstrålning, mekanisk skada på pungen.
I statistiken över onkologiska sjukdomar diagnostiseras tecken på testikelcancer hos män i högst 2 % av fallen. Det är viktigt att notera att sjukdomen kännetecknas av aggressivitet. Bland företrädarna för det starkare könet under 35 år orsakar denna sjukdom ofta tidig död.
I en tredjedel av fallen diagnostiseras de primära symtomen hos unga pojkar. Hos 90% av dem ligger orsaken i maligniteten hos en godartad tumör - teratom. Det uppstår i sin tur på grund av utvecklingsstörningar under prenatalperioden.
Testikelcancer: orsaker
I dag är de exakta orsakerna till utvecklingen av denna typ av patologi, såväl som andra onkologiska sjukdomar, okända. Experter är dock överens om huvudfaktorn som provocerar utvecklingen av sjukdomen - kryptorkism. Detta är ett speciellt tillstånd där testikeln inte går ner i pungen under perioden av intrauterin utveckling av fostret eller under de första månaderna av ett barns liv. Den stannar helt enkelt kvar i den så kallade inguinalkanalen eller till och med i själva bukhålan. Oftast diagnostiseras onkologi hos de patienter hos vilka testikeln är lokaliserad direkt i bukhålan.
Vem är i riskzonen?
Enligt experter, även om en korrigerande operation utfördes på ett barn i barndomen, kan testikelcancer hos män fortfarande diagnostiseras i vuxen ålder. Bland de viktigaste prekursorfaktorerna som ökar risken för att utveckla denna patologi,ring följande:
- Äftligt anlag.
- Infertilitet.
- Klinefelters syndrom (skada på könskromosomerna på genetisk nivå).
- Underutveckling av könsorganen.
- Inkludering av ärrvävnad i testiklarna på medfödd nivå.
- Permanent mekanisk åtgärd.
Kliniska tecken
De huvudsakliga symptomen på testikelcancer hos män är:
- lätt induration i det drabbade området;
- vätskeansamling i pungen;
- konstant obehag, smärta;
- ökning av normal testikelstorlek.
I början av sjukdomen är symptomen på testikelcancer hos män nästan helt frånvarande. Då upptäcker patienten en liten tätning i en av dem. Organet börjar snabbt öka i storlek, obehag och till och med ömhet uppstår. Det är viktigt att notera att den maligna tumören i sig sällan orsakar smärta. Det inträffar först efter att tumören helt fångar spermasträngen.
I nästa skede av utvecklingen av patologi observeras deformation av testiklarna och en ökning av deras densitet. På grund av den konstanta ansamlingen av vätska börjar den skadade delen av pungen att öka i storlek. Om testikeln inte har sjunkit kan tumören lätt kännas direkt i inguinalkanalen. Annars, när det är lokaliserat i bukzonen, kan neoplasmen växa till en betydande storlek. Det finns fall då den upptog ungefär hälften av hela kaviteten.
Ytterligare symtom på testikelcancer hos män är förknippade med bildandet av metastaser. Detta är först och främst andnöd, svår smärta i ryggen och ljumsken, obehag i benet, svullnad. Alla dessa kliniska tecken är mycket lätta att förklara.
Till exempel är ryggsmärta förknippad med konstant kompression av nervrötterna av de retroperitoneala lymfkörtlarna, som också ökar i storlek. Ödem i benen uppstår på grund av överlappning av metastaser i den nedre hålvenen. Symtom på testikelcancer hos män kan till och med inkludera manifestationer av njursvikt. Detta beror på kompression av urinledarnas neoplasma.
Vissa former av denna sjukdom medför förändringar på hormonell nivå. Hos vuxna patienter visar de sig som impotens och minskad libido. Pojkar i tonåren kan utveckla gynekomasti, hirsutism (överdriven hårväxt), röstmutation.
Klassificering
Testikeltumörer kan vara av två typer:
- Germinogen (växer från epitelet) - seminom, teratoblastom, korionepiteliom.
- Icke-germinogen (utvecklas från de underliggande vävnaderna) - leidigom, sarkom, sertoliom.
Germinogen variant av tumören (seminom) är den vanligaste. Seminom diagnostiseras hos 50 % av män med cancer. Denna tumör bildas i form av en komprimerad knöl. Som regel växer det ganska långsamt och åtföljs inte av komplikationer i form av blödning. Seminommetastaser påverkar främst lungor, lymfkörtlar och skelett.
Cancerstadier
För närvarandetid urskiljs flera stadier av sjukdomen. Tack vare denna separation har läkare möjlighet att noggrant klassificera testikelcancer hos män och sedan ordinera lämplig behandling.
- Första etappen. Neoplasmen sitter i testikeln, går inte utöver den, det finns inga metastaser.
- Andra etappen. Tumörmetastaser är lokaliserade i de retroperitoneala noderna.
- Tredje och fjärde etappen. Metastaser tränger in i avlägsna organ och lymfkörtlar.
En annan internationell klassificering av sjukdomen är också känd - TNM, enligt vilken huvudparametrarna för cancer anges med en viss bokstav (T - karakteristisk för själva tumören, N - beskrivning av lymfkörtlarnas tillstånd, M0 - frånvaro av metastaser, M1 - närvaro av fjärrmetastaser).
Diagnos
För en framgångsrik behandling av denna sjukdom är det mycket viktigt att diagnostisera den i tid. Hur identifierar man testikelcancer?
- Fysisk undersökning av patienten, inklusive palpation av själva pungen.
- Laboratoriestudier (LDG, BCG, AFP). Baserat på koncentrationsnivån för de så kallade tumörmarkörerna utvärderar läkaren effektiviteten av den aktuella behandlingen och förutsäger även sjukdomsförloppet.
- Undersökning av pungen genom diafanoskopi. Denna metod innebär genomlysning av det drabbade området med en smal ljusstråle. Läkaren utvärderar om det är jämnt genomskinligt. Om pungvävnaden praktiskt taget inte sänder ljus kan vi prata om förekomsten av en malign neoplasm.
- röntgenlunga för att upptäcka förekomsten av metastaser.
- Ultraljud av pungen och bäckenorganen.
- CT bröst och buk.
- Osteoscintigrafi av skelettben.
Den slutliga diagnosen ställs på grundval av resultaten av en biopsi av själva testikelns vävnader. Analys av biopsi under ett mikroskop gör att du kan exakt bestämma den specifika typen av tumör, samt förutsäga spridningshastigheten för patologi.
Hur känner man igen sjukdomen själv?
Först och främst rekommenderas det att se hur testikelcancer ser ut hos män. Foton av de drabbade organen finns tillgängliga i specialiserade referensböcker. Om det finns några avvikelser bör patienten därför omedelbart söka läkare.
Det är viktigt att notera att friska testiklar bör vara ungefär lika stora, men den ena hänger alltid under den andra. Annars kunde mannen inte sätta ihop fötterna.
Läkare rekommenderar att du undersöker dig själv varje månad och i ett varmt rum. Saken är den att i kylan krymper pungen ganska kraftigt. Det perfekta alternativet är att inspektera medan du duschar. Testiklarna ska kännas som hårdkokta kycklingägg och vara cirka 4 cm i diameter. Organ ska inte göra ont. Eventuella obehag vid undersökning kan tolkas som en avvikelse från normen.
Hur ser testikelcancer ut? Känner baksidan av den övre delen av orgeln, kan du enkelthitta dess bihang - en tunn sladd. Varje massa fäst vid den kan betraktas som en neoplasm (oftast godartad). I alla fall, om du hittar någon avvikelse från normen, bör du omedelbart konsultera en läkare. Han kommer att ordinera en ytterligare diagnostisk undersökning och sedan, om nödvändigt, terapi.
Behandling
Det är komplext i denna sjukdom och involverar borttagning av tumörfokus, terapeutisk resektion av lymfkörtlarna, samt systemiska kemoterapeutiska effekter på alla atypiska celler.
Kirurgisk behandling är fullständigt avlägsnande av det drabbade området tillsammans med bihanget. Om det under operationen påträffas metastaser i peritonealutrymmet, utförs retroperitoneal lymfadenektomi.
Efter operationen skickas patienten för cellgiftsbehandling. Det innebär införandet av intravenösa injektioner och användningen av speciella läkemedel ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastin"), som påverkar hela kroppen. Med tanke på att cancerceller har en hög ämnesomsättning, förstörs de själva först av allt.
I vissa fall rekommenderas ytterligare strålningsexponering. Med stora tumörstorlekar används denna behandlingsmetod i det preoperativa skedet.
Prognos
Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto effektivare blir behandlingen och sannolikheten för ett positivt resultat kommer att öka avsevärtsjukdom. Enligt experter tillåter snabb behandling patienten att leva i fem år eller mer (i 90% av fallen). Med uppkomsten av metastaser reduceras överlevnaden till 72%.
