De interkostala nerverna är belägna i de interkostala utrymmena mellan de yttre och inre interkostala musklerna. Var och en av dem passerar först under den nedre kanten av motsvarande revben, faller in i ett spår med en artär och en ven och utvecklas under dem.
De övre 6 interkostala nerverna når bröstbenet, här kallas de för de främre kutana grenarna och slutar i huden på den främre bröstväggen. De 5 nedre följande och den sjätte, som kallas hypokondrium, fortsätter in i den främre bukväggen, tränger in mellan de inre sneda och tvärgående musklerna, genomborrar muskeln rectus abdominis och slutar i huden på den främre bukväggen. De innerverar samma muskler.
De främre kutana grenarna av de övre 6 nerverna innerverar följande muskler: interkostala externa och interna muskler, hypokondrium och levator revbensmuskler, tvärgående bröst- och bukmuskler, benämnda magmuskler, fyrkantig muskel i nedre delen av ryggen och pyramidmuskeln av buken.
I utrymmet upp till kustvinkeln är de interkostala nerverna täckta av parietal pleura och intrathoracic fascia. Således innerverar bröstnerverna alla muskler och hud på bröstet och buken framför ochfrån sidan, lungsäcken och bukhinnan, samt bröstkörtlarna.
Vad ingår i nerven
Alla interkostala nerver blandas eftersom de innehåller motoriska, sensoriska och sympatiska fibrer.
- Motorisk - innervera de interkostala musklerna, diafragman, ge andningsrörelser. Detta gör att en person inte kan kvävas av kvävning. Tillsammans med diafragman kan en person frivilligt ta ett djupt andetag.
- Sensitive - ger och bär hud, smärta, taktil, temperatur och annan känslighet mot ryggmärgen. De bildar en smärtreaktion (primär) vid neuralgi.
- Vegetativ - kontrollera blodkärlens, svettkörtlarnas arbete, etc. De är ansvariga för ökningen av hudtemperaturen, vasodilatation, uppkomsten av gåshud, svettningar från bröstets hud; alla dessa reaktioner sker på en omedveten nivå.
Smärtans väg
Vid neuralgi är den primära analysatorn för smärta ryggmärgens bröstkorgssegment, deras gelatinösa substans. Det är beläget i form av en grupp nervceller i den grå substansen i ryggmärgens bakre horn. Dessa grupper är sammankopplade längs hela ryggradens vertikala del. Vidare korsar de sensoriska buntarna som en del av spinal-thalamuskanalen till thalamus och sedan till hjärnbarken, där smärtan är känslomässigt färgad. Samtidigt är vegetativa manifestationer i form av hudhyperemi, brännande känsla också karakteristiska.
Och närheten till de ledande strålarna känns taktilberöring och temperatur kan ge smärta av en annan karaktär: plågsam, brännande.
Interkostal neuralgi
Neuralgi i de interkostala nerverna eller ischias i bröstkorgen är ett neurogent smärtsyndrom där kompression eller irritation av nervrötterna uppstår på grund av inflammatoriska och degenerativa förändringar i ryggraden.
Etiologi kan vara vilken som helst - hypotermi, berusning, intrång, infektion, etc. Patientens ålder kan vara vilken som helst, för barn är diagnosen okarakteristisk.
Neuralgi i interkostala nerver eller toracalgi är inte livshotande, men det uppstår ofta mot bakgrund av mer allvarliga patologier och är komplicerat. Smärta vid neuralgi på en skala är på 3:e plats efter njurkolik.
Reasons
Den vanligaste orsaken till neuralgi är osteokondros i bröstryggen med radikulärt syndrom eller intervertebr alt bråck och utsprång. Sedan säger de att det klämde den interkostala nerven.
Neuralgi kan provoceras av herpes zoster (herpesviruset älskar att sitta på nervstammarna). Ofta kan detta vara en manifestation av sjukdomar i de inre organen - pleurit, tumörer i ryggmärgen, bröstet och mediastinum.
Också bland anledningarna:
- rygg- och bröstskador;
- valfri krökning av ryggraden;
- intervertebral bråck;
- spondylos, multipel skleros, Bechterews sjukdom.
Inflammation i den interkostala nerven kan uppstå av följande orsaker:
- infektioner (TB, syfilis,influensa);
- patologier i nervsystemet, endokrina, matsmältningssystemet: sår, gastrit, diabetes;
- hypertoni, ateroskleros, tyreotoxikos.
Hos äldre kan neuralgi provoceras av oförsiktiga plötsliga rörelser, där muskelspasmer, hypotermi, åldersrelaterade förändringar inträffar. Bidragande faktorer - alkoholism, kronisk trötthet, hypovitaminos gr. B, nedsatt immunitet.
Symtom på interkostal neuralgi
Symtom och behandling av interkostala nerver har det närmaste förhållandet. Huvudsymptomet är en skarp plötslig ensidig penetrerande akut smärta i bröstet (toracalgi), som löper längs revbenet i form av en gördel från ryggraden till bröstbenet. Patienter jämför det med en elektrisk stöt och kallar det ryggvärk.
Smärtan kanske inte är lika stark i början, men den bygger snabbt upp och blir outhärdlig. Det kan ge till rygg, skulderblad, hjärta, epigastrium. Tillhörande symtom: blekhet eller rodnad i huden, lokal svettning. Detta beror på irritation av de sympatiska fibrerna i nervens sammansättning.
Symtom på klämd interkostal nerv ger karakteristiska repetitiva attacker som varar från några sekunder till 2-3 minuter. Patienten fryser samtidigt på inspiration och försöker att inte röra sig, eftersom detta ökar smärtan. Alla rörelser, även normal andning, hosta, skratt, prata - allt leder till ökad smärta.
I perioden mellan smärtattacker uppträder symtom på den interkostala nerven, såsom parestesi längs nerverna - en känsla av kittlande, krypande.
Närherpetisk infektion, interkostal neuralgi kompletteras först med klåda, sedan av hudutslag på det interkostala utrymmet som uppstår på den 2-4:e dagen av neuralgi. Till en början är det rosa fläckar, de förvandlas till bubblor, spricker och torkar sedan ut med skorpor.
Komplettera thoracalgia med deras smärta. Tillfällig hyperpigmentering kvarstår i stället för skorpor.
Behandling av interkostal neuralgi
Behandling av interkostala nerver bör utföras heltäckande. Den är etiotropisk, dvs. syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen i första hand.
Vidare elimineras smärta och den påverkade nerven återställs. För att göra detta använder de antiinflammatorisk, smärtstillande behandling, kramplösande medel, lugnande medel, neurotroper, muskelavslappnande medel, samt alternativ medicin: sjukgymnastik, massage, osteopati, IRT, folkmetoder.
Folkmetoder kan endast hjälpa hemma med mild till måttlig neuralgi. I svåra fall är det nödvändigt att utföra blockader permanent.
I antiinflammatorisk behandling dominerar NSAID först, i svåra fall - GCS.
Anti-inflammatoriska icke-steroider - Piroxicam, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid. Deras tillämpning är generell och lokal.
Ett hjälpverktyg vid behandling av klämd interkostal nerv för att lindra smärta är utnämningen av lugnande medel som hjälper till att minska nervsystemets ökade excitabilitet. Lokal behandling - krämer, salvor, plåster och geler med antiinflammatoriska,avslappnande, smärtstillande och värmande effekt.
Det är bra att applicera salvor som innehåller gifter av bin och ormar. De har alla dessa funktioner. Dessa inkluderar Viprosal, Apizartron etc. Viprosal innehåller förutom ormgift även kamfer och gran, vilket ger en smärtstillande effekt
Miorelaxanter används i närvaro av muskeltoniskt syndrom: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
Vid behandling av klämning av den interkostala nerven vid utgången av de intervertebrala foramen på grund av osteokondros, åtföljd av förskjutning av kotorna, hjälper manuell terapi, spinal traction. Detta kommer att ta bort komprimeringen. Om neuralgi är en följd av en tumör är behandlingen kirurgisk.
Neurotorps - kommer att förbättra återhämtningen av den drabbade nerven: dessa är först och främst vitaminerna gr. B - B1, B6, pantotensyra (B5), "Pentovit".
Anspasmodika skrivs ut mot spasmer, d.v.s. ökad muskeltonus kring nervfibrer med deras skador. Så länge det finns muskelspasmer försvinner inte smärtan. Tilldela "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" och andra. Kan användas i tablett- eller ampullform.
Från analgetika som visas "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" och andra.
Fysioterapeutiska metoder - ultrafonofores, laserterapi, magnetoterapi, elektrofores, UHF, "Darsonval". Alla av dem aktiverar försvarsmekanismer och lindrar inflammation,lindra smärta.
Aktuell behandling
Salvor och geler används för behandling:
- "Fastum-gel" - lindrar svullnader, har en smärtstillande effekt.
- "Capsicam" - effektivt som värmande medel. Salvan förbättrar blodflödet och hjälper till att återställa vävnadstrofism.
- "Finalgon" är också en värmande salva. Expanderar blodkärlen på grund av uppvärmning, ökar tillförseln av syre till vävnader, förbättrar trofismen.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - salvor med antiinflammatorisk, avsvällande och smärtstillande effekt.
- "Menovazin" - bedövningssalva. Effekten kommer från lokal kylning av huden.
- "Chondroxil" - anses vara en kondroprotektor, förbättrar ryggradens rörlighet
För lokal behandling är det att föredra att använda salvor, eftersom de har en högre penetreringsförmåga. Vid skarpa smärtor ordineras vanligtvis inte värmande salvor, eftersom de ökar stimuleringen och kan leda till en ischemisk kris, en hjärtinfarkt på grund av ett ökat utflöde av blod från hjärtkärlen.
Massage för neuralgi
Vad är det för användning? Det förbättrar blodflödet i kapillärer och små artärer, förbättrar metaboliska processer, påskyndar elimineringen av gifter och ämnen som främjar inflammation, lindrar smärta och förbättrar ledningen av nervimpulser.
Akupunktur för interkostal neuralgi
Akupunktur (akupunktureller TCI) - hänvisar till TCM (traditionell kinesisk medicin). Med denna behandlingsmetod sätts speciella mycket tunna nålar in i de aktiva punkterna på de önskade meridianerna.
Effekter av akupunktur: lindra inflammation, smärta, ha en lugnande effekt, öka immuniteten genom att öka ämnesomsättningen och förbättra blodflödet.
Manuell terapi för interkostal neuralgi
Eftersom neuralgi i de flesta fall orsakas av en klämd nerv när den lämnar ryggmärgskanalen, eliminerar en kiropraktor denna kompression. Samtidigt rätas hållningen ut och hela kotpelarens arbete förbättras.
Osteopati mot neuralgi
Osteopati avser en mängd olika etiotropa behandlingar. Det liknar massage och manuell terapi, men läkarens rörelser är lättare, mer exakta och pressande. Osteopaten måste vara en utmärkt manipulator. Osteopatins konst har studerats i många år.
Läkaren här använder sina händers känslighet, inte styrka. Målet är att eliminera den klämda nerven. Manuell terapi är en kombination av påverkan av läkarens händer på muskuloskeletala systemet. Osteopati, å andra sidan, påverkar olika organ, vilket för kroppen till "rätt våg". Det syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen som helhet. Helt smärtfritt.
Terapeutisk träning för interkostal neuralgi
Visas endast när de akuta manifestationerna av sjukdomen avtar. Utförs och väljs ut under överinseende av en medicinsk instruktör. Med neuralgi av interkostala nerver är det känt som mycket användbartsimning.
Hur behandlar man svår neuralgi?
Vid allvarlig neuralgi är behandlingen endast sluten. Här är det möjligt att använda starkare medel:
- blockad av interkostala nerver - flisning av nervområdet med anestesilösningar (novokain, lidokain, etc.);
- lugnande medel - för att förbättra och slappna av ångest, nervösa spänningar och indirekt förbättra humöret;
- sedativa läkemedel från olika grupper.
Indikationer för kirurgisk behandling av interkostal neuralgi
Kirurgi används för diskbråck, uttalade förändringar i kotpelaren vid osteokondros. Dessutom är kirurgi nödvändig för tumörer i ryggmärgen och omgivande vävnader.
Hur behandlar man interkostal neuralgi hemma?
Hembehandling bör ske under överinseende av den behandlande läkaren. Med hans tillåtelse kan vissa salvor appliceras som är mest effektiva - antiinflammatoriska och värmande.
Många familjer har möjlighet att använda hemfysioterapiapparater och metoder:
- "Darsonval" - enhet för magnetoterapi;
- du kan ringa en massageterapeut eller en kiropraktor för ingrepp;
- använd handmassageapparater.
Med tillstånd av en läkare kan du förbereda hemgjorda salvor enligt folkliga recept.
Prognos och förebyggande av interkostal neuralgi
Neuralgi är perfekt behandlad. Förebyggande är tidig behandlingkotsjukdomar, förebyggande av skolios och kyfos, behandling av bröstskador. Det är nödvändigt att utesluta hypotermi. Skydd mot infektioner kommer att vara hög immunitet, vilket säkerställer en hälsosam livsstil och härdning.
