Utplånande ateroskleros: foto, symtom, diagnos, behandling

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Under påverkan av olika negativa faktorer bildas aterosklerotiska plack på insidan av väggarna i kärlen i de nedre extremiteterna. Mot bakgrund av detta tillstånd förvärras artärernas patency, på grund av vilken graden av blodtillförsel till benen förvärras avsevärt. Inom medicin kallas patologin "atherosclerosis obliterans". Sjukdomen åtföljs av smärtsamma symtom och försämrar livskvaliteten avsevärt. Med tidig behandling kan resultatet bli amputation.

Utvecklingsmekanism

Genom blodcirkulationen matas de nedre extremiteterna med syre och livsviktiga ämnen. Under påverkan av provocerande faktorer börjar aterosklerotiska plack bildas på blodkärlens väggar, vilket kan blockera lumen både delvis och helt. Som ett resultat uppstår cirkulationsstörningar, de nedre extremiteterna får inte tillräcklig näring och slutar fungera norm alt.

Mot bakgrund av utvecklingen av utplånande åderförkalkning av kärlen, börjar patienten dyka uppalarmerande symtom, vars intensitet ökar varje år. Faran med sjukdomen ligger i det faktum att de flesta patienter i ett tidigt skede av patologin tillskriver obehag i benen till ålder eller överansträngning.

Enligt statistik är män över 60 år mest mottagliga för sjukdomen, men den kan även diagnostiseras hos yngre personer av båda könen.

Reasons

I 90 % av fallen utvecklas utplånande ateroskleros i extremiteternas kärl mot bakgrund av rökning. Nikotin orsakar spasmer i artärerna, vilket förhindrar norm alt blodflöde.

Dessutom är följande sjukdomar och tillstånd provocerande faktorer:

• ärftlig anlag;
• överdriven konsumtion av alkoholh altiga drycker under lång tid;
• höga nivåer av "dåligt" kolesterol i blodet;
• en livsstil som inte involverar frekvent fysisk aktivitet;
• ständigt stressad;
• klimakteriet hos kvinnor;
• tuberkulos;
• diabetes mellitus;
• övervikt;
• högt blodtryck;
• hypotermi;
• alla typer av underbensskador;
• Över genomsnittet;
• sköldkörtelstörning.

De flesta patienter som diagnostiserats med ateroskleros obliterans lider också av hjärt-kärlsjukdom. Detta beror på patologins systemiska karaktär.

Symptom

Under en lång tid kanske sjukdomen inte åtföljs av några varningstecken. Gradvis visas smärta och trötthet när du går. Deras förekomst förklaras av det faktum att under motorisk aktivitet i de nedre extremiteterna ökar behovet av blod, som levererar syre. Eftersom kärlen är förträngda vid utplåning av åderförkalkning kan de inte ge den erforderliga blodvolymen. Som ett resultat uppstår syresvält i de nedre extremiteterna, vilket manifesteras av smärta och den snabba uppkomsten av en känsla av trötthet. Efter upphörande av motorisk aktivitet avtar de, men kommer tillbaka igen när man utför någon fysisk aktivitet. Ju mer uttalad smärta och trötthet är, desto allvarligare är utvecklingsstadiet för sjukdomen.

Dessutom är följande tillstånd symtom på ateroskleros obliterans:

• domningar i fötterna;
• ökad nivå av känslighet för negativa temperaturer;
• ständig brännande hud, den blir tätare;
• uttryckt obehag i vadområdet under långa promenader;
• limping;
• ökad kroppstemperatur;
• spruckna klackar;
• i ett tidigt stadium av sjukdomen blir huden i det drabbade området betydligt blek, i ett senare skede blir tårna blåaktiga eller mörkröda;
• impotens hos män;
• håravfall i underbenen och låren;
• delaminerande tånaglar;
• sår som, även med mindre skada eller skada, kanleda till kallbrand;
• kramper som inträffar under nattvila;
• ojämn temperatur i de nedre extremiteterna (det drabbade benet är mycket kallare än det friska).

Atherosclerosis obliterans är en smygande sjukdom, eftersom den enligt statistik hos nästan hälften av patienterna är asymtomatisk. I sådana fall upptäcks patologin som regel vid en undersökning som föreskrivs av en helt annan anledning.

Klassificering

Sjukdomen har flera utvecklingsstadier, som beror på hur länge en person kan gå utan att huvudsymptomen (smärta och trötthet) börjar:

1. Initial. Patienten kan resa mer än 1 km utan obehag.
2. Average. Smärta uppstår efter cirka 500-1000 m.
3. Kritisk. Det kännetecknas av uppkomsten av symtom efter cirka 50 m av den tillryggalagda sträckan. Dessutom börjar smärtan störa i vila eller i en dröm.
4. Komplicerat. På fingrarnas spetsar och i hälzonen börjar bildandet av områden med nekros, vilket kan leda till gangren. Detta stadium av utplånande ateroskleros i extremiteternas kärl kännetecknas av konstant smärta.

Beroende på graden av spridning kan sjukdomen ha följande typer:

• First (patologi begränsad).
• Andra (kännetecknas av spridningen av lesionen till lårbensartären).
• Tredje (poplitealfartyg).
• fjärde (båda artärerna påverkas samtidigt).
• Femte (både femorala och popliteala kärlen är maxim alt involverade i den patologiska processen).

Atherosclerosis obliterans har följande utvecklingsstadier:

1. Lätt. I detta skede finns det kränkningar i processen med lipidmetabolism. I det här fallet åtföljs sjukdomen inte av några symtom.
2. Medium. Det kännetecknas av utseendet på de första alarmerande tecknen. Patienten kan känna smärta, domningar, armar och ben blir mer mottagliga för kyla.
3. Tungt. Symtomens svårighetsgrad ökar, en persons livskvalitet försämras avsevärt.
4. Progressiv. Detta stadium kännetecknas av bildandet av gråtande sår och kallbrand.

Beroende på kursens karaktär kan patologin vara:

• Swift. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt, uttalade symtom uppträder nästan omedelbart. Spridningen av den patologiska processen är snabb, och därför måste patienten läggas in på sjukhus så snart som möjligt. Med denna typ av sjukdomsförlopp är amputation av extremiteten oundviklig.
• Tuning. Episoder av exacerbation följs av perioder med fullständigt försvinnande av symtom. Alla terapeutiska åtgärder utförs under stationära förhållanden. Deras uppgift är att bromsa den patologiska processen.
• Kroniskt. Sjukdomen kanske inte gör sig påmind under lång tid. I sådana fall utförs behandlingen med mediciner.

Diagnos

Om du upplever alarmerande symtom bör du kontakta din allmänläkare eller kärlkirurg. Efter insamling av anamnes och undersökning kommer läkaren att utfärda en remiss för en noggrann undersökning. Vid behov kommer han att rekommendera att du kontaktar andra smala specialister för råd.

Diagnos av utplånande ateroskleros inkluderar följande studier:

• Laboratory.
• Instrumental.

Laboratoriemetoder inkluderar ett blodprov för följande indikatorer:

1. Lipidnivå. Under studien avslöjas mängden totalkolesterol i den flytande bindväven. Dessutom bestäms nivån av lipoproteiner av både hög och låg densitet, såväl som triglycerider. Denna studie låter dig utvärdera förhållandet mellan "bra" och "dåligt" kolesterol i blodet.
2. Glykerat hemoglobin. Analysen är nödvändig för att bekräfta eller utesluta diabetes mellitus, som kan orsaka utplånande ateroskleros i benen. Dessutom hjälper konstant övervakning av nivån av glykerat hemoglobin till att förhindra utvecklingen av olika komplikationer.

Om patienten eller hans anhöriga tidigare har diagnostiserats med trombos och/eller störningar i blodkoagulationsprocessen, är en noggrannare undersökning av den flytande bindväven indicerad. Ett kreatinintest kan beställas före vissa tester och behandlingar.

Instrumentella metoder för att diagnostisera utplånande ateroskleros (bild nedan) inkluderarföljande:

• Datorangiografi. Med hjälp av denna studie får läkaren en tredimensionell bild som låter dig bedöma tillståndet i cirkulationssystemet. Dessutom används metoden inte bara för att diagnostisera sjukdomen, utan också för att planera kirurgisk behandling.
• Vristtrycksindexmätning. Studien låter dig bestämma graden av cirkulationsstörningar. Kärnan i metoden är som följer: först mäts blodtrycket i fotledsområdet, sedan på axeln, varefter dessa indikatorer är korrelerade. Norm alt ska resultatet vara 1 eller något mer. Ju lägre index som erhålls, desto starkare är graden av cirkulationsstörningar. En poäng på 0, 4 eller mindre anses vara kritisk.

Tidigare ordinerades patienter även ultraljud, men i dagsläget används metoden sällan på grund av dess låga informationsinnehåll. Kontrastaortografi kan beställas före operation.

Konservativa terapier

Baserat på resultatet av diagnosen upprättar läkaren en behandlingsregim för att utplåna åderförkalkning i kärlen. I avancerade fall avgörs dessutom frågan om lämpligheten av kirurgiskt ingrepp.

Behandling av utplånande ateroskleros i artärerna innefattar följande uppgifter:

1. Lättra symtom och förhindra amputation av extremiteter hos patienter som diagnostiserats med allvarliga cirkulationsproblem.
2. Minskar risken för komplikationer frånav det kardiovaskulära systemet. Detta beror på det faktum att ungefär en tredjedel av patienterna med utplånande åderförkalkning dör inom 5 år av hjärtinfarkt och stroke.

Behandlingsregimen för patologi inkluderar följande artiklar:

• medicinering. För närvarande ordinerar läkare Trental eller Cilostazol för att eliminera eller minska svårighetsgraden av hälta. Den aktiva substansen i den första är pentoxifyllin. Den aktiva ingrediensen minskar blodets viskositetsindex. "Trental" visar sin effektivitet hos endast en tredjedel av patienterna. "Cilostazol" är ett läkemedel av en ny generation och ordineras oftare. Dessutom visas läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet, samt läkemedel som minskar risken för hjärtinfarkt och stroke (de måste tas hela livet). Det är viktigt att förstå att läkemedelsbehandling inte eliminerar sjukdomen, den eliminerar bara symtomen på patologin och stoppar dess vidare utveckling.
• Kontroll eller eliminering av triggers. De viktigaste av dessa är diabetes och rökning. Att ge upp nikotin för resten av livet är ovillkorligt. Annars kommer sjukdomsförloppet att öka varje dag, vilket försämrar hälsan och livskvaliteten. Patienter med diabetes måste ständigt reglera sina blodsockernivåer. I det här fallet är den mest informativa studien analysen av glykerat hemoglobin, vars hastighet inte bör överstiga 7%. Dessutom är det nödvändigt att upprätthålla en normal nivå av arterielltryck, det vill säga att vidta åtgärder i tid när det avviker åt ena eller andra hållet.
• Fysisk aktivitet. Patienter som lider av utplånande åderförkalkning i artärerna visas regelbundet promenader. Efterlevnad av denna regel hjälper till att minska hur allvarlig hälta är.

I vissa fall ordineras pre-press terapi. Kärnan i metoden är att massera den skadade lemmen med hjälp av specialutrustning. Resultatet är en expansion och förstärkning av blodkärlen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp är indicerat när konservativa metoder är ineffektiva, när gråtande sår bildas och uttalat kallbrand, samt när huden blir blå, vilket kännetecknas av allvarliga kärlskador.

För närvarande finns det många metoder för kirurgisk behandling av ateroskleros obliterans. Valet av metod beror på omfattningen av den patologiska processen.

Det finns tre huvudtyper av operation för denna sjukdom:

1. Endarterektomi. Det innebär att kolesterolplack avlägsnas från kärlväggen genom ett mini-snitt, som sedan sys.
2. Proteser. Det drabbade området av artären ersätts med en syntetisk protes. Ett kärl som tagits från en annan del av lemmen kan också användas.
3. Förbikoppling. Det innebär skapandet av ett konstgjort kärl genom vilket lemmen kommer att matas (förbi de drabbadeartärer).

Kombinerade metoder används ofta i praktiken. I ett mycket avancerat stadium, när den patologiska processen sprider sig snabbt, utförs amputation. I sådana fall är det det enda möjliga sättet att rädda en persons liv.

Om den vanliga kirurgiska interventionen är kontraindicerad för patienten, utförs behandlingen av utplånande ateroskleros med röntgen-endovaskulära metoder. Dessa inkluderar: vaskulär stenting, angioplastik, ballongdilatation. Med deras hjälp är det möjligt att normalisera blodcirkulationen utan en öppen operation. Liknande procedurer utförs i katlabbet.

Folkmetoder

Användningen av icke-traditionella metoder utesluter inte behovet av att söka kvalificerad medicinsk hjälp. Dessutom bör deras användning avtalas med läkaren för att undvika att sjukdomsförloppet förvärras.

De mest effektiva traditionella medicinrecepten för att utplåna ateroskleros:

• Hacka och blanda i lika stora proportioner ett snöre, kamomill, salvia, groblad och johannesört. 1 st. l. den resulterande samlingen häll 200 ml kokande vatten, låt det brygga i flera timmar. Tvätta den drabbade extremiteten noggrant. Fukta gasväv i den resulterande infusionen och linda benet från ljumsken till fingertopparna. Linda med plastfolie ovanpå och isolera med en trasa. Varaktigheten av proceduren bör vara 3-4 timmar. Upprepa det två gånger om dagen i tre veckor.
• Köp hagtornstinktur på apoteket ochta det 30 droppar en halvtimme före en måltid tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar. Var 1,5 vecka måste det upprepas.
• Förbered 5 msk. l. barr, 3 msk. l. nypon och 1 msk. l. lökskal. Blanda alla komponenter noggrant och häll 1 liter vatten. Sätt behållaren på elden och koka i 10 minuter. Låt det brygga i 12 timmar. Under dagen måste du dricka avkoket helt.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste följande regler följas regelbundet:

1. Sluta röka helt, minska konsumtionen av alkoholh altiga drycker till ett minimum.
2. Utför en enkel uppsättning gymnastiska övningar dagligen.
3. Kontrollera kroppsvikten.
4. Undvik kalla extremiteter.

Dessutom rekommenderas det att inte bortse från behovet av förebyggande undersökningar 1-2 gånger per år.

Avslutningsvis

Inom medicin hänvisar termen "atherosclerosis obliterans i de nedre extremiteterna" till en sjukdom som kännetecknas av bildandet av kolesterolplack på blodkärlens innerväggar, vilket förhindrar norm alt blodflöde. Den främsta orsaken till utvecklingen av patologi är rökning.

Behandling av sjukdomen innebär eliminering av provocerande faktorer och användning av mediciner. I avancerade fall utförs kirurgiskt ingrepp, och med den snabba spridningen av den patologiska processen amputeras den drabbade extremiteten.