Ultraljud är den vanligaste undersökningsmetoden idag. Läkare uppskattar det för dess tillgänglighet, enkelhet och förmågan att tydligt visualisera ett organs strukturer. Patienter - för behovet av minimal förberedelse, smärtfrihet och prevalens av tjänsten.
Ultraljud av hjärtat är en av de mest eftertraktade studierna av inre organ. Detta beror på den höga förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar i befolkningen. Artikeln kommer att berätta i detalj om vad ultraljud av hjärtat visar, vad är dess typer, varför det behövs, om det finns kontraindikationer för undersökningen, vilka metoder för förberedelse och hur man dechiffrerar resultaten.
Definition
Ultraljud är en metod för att diagnostisera inre organ och strukturer som ligger under hudens yta. Hjärta, organ i mag-tarmkanalen, genitourinary system, hjärna, kärl med stor, medeldiameter, lymfkörtlar - nästan allt är föremål för ultraljud.
Ultraljud av hjärtat kallas annars ekokardiografi eller ekkokardioskopi, förkortat ECHO-KG, ECHO-CS. Allt dettamotsvarande begrepp där patienter periodvis blir förvirrade.
Typer av ekokardiografi
Det finns fyra sätt att utföra ekokardioskopi för att undersöka hjärtat:
- Transthorax ultraljud. Studien genom bröstet är en sorts faktakaraktär. Han är tilldelad alla. Studien är en förstahandsdiagnostisk metod.
- Transesophageal (TECHO) förskrivs endast enligt indikationer enligt resultaten av transthorax ECHO-CS. Bildkvaliteten är mycket bättre eftersom ultraljudsgivaren i matstrupen är närmare hjärtat. Dessutom sker ingen påverkan på lungvävnaden. Med hjälp av TEE är det också möjligt att undersöka strukturer som är osynliga när man undersöker genom bröstet.
- Stress-ECHO-KG utförs strikt efter behov. Låter dig utvärdera hjärtats arbete under träning. För att göra detta, använd de vanliga fysiska övningarna, till exempel knäböj, trampa på en motionscykel. Eller så utförs studien genom användning av läkemedel som ökar belastningen på hjärtat.
- ECHO-KG med kontrastdiagnostik skiljer sig från konventionellt transtorak alt ultraljud endast genom att ett kontrastmedel injiceras i patientens blodomlopp före undersökningen. Detta bidrar till en bättre undersökning av hjärtats inre strukturer, hålrummens gränser. Det ordineras mycket sällan på grund av det höga priset på läkemedlet.
Dessutom är EKHO av hjärtat uppdelat enligt bildbehandlingsmetoder:
- Endimensionell bild eller M-läge (längst ner på bilden). Mestden tidigaste av alla. Den användes i början av ultraljudsforskningen.
- 2D eller B-läge. Den näst äldsta, anses vara huvudstudien (på det översta fotot överst).
- Dopplerekokardiografi låter dig utvärdera flödesriktningen, deras hastighet. Således upptäcks septumdefekter, insufficiens och stenos av klaffarna.
- Tredimensionellt eller 3D-läge. Inte mycket använd ännu på grund av högt pris. Den används oftare för den mest exakta bestämning av hjärtats storlek innan operationer på det.
De första 3 typerna utförs på alla enheter och är grunden för modern diagnostik, vilket är tillräckligt för en korrekt diagnos.
Arbetsprincip
Ultraljud är baserat på principen om reflektion av en ultraljudsstråle från gränsen för olika kroppsmedia. Detta kan vara gränsen till ett organ eller någon formation i det, kanten på ett kärl eller blod, om det har ökat koagulering.
Det enda stället dit ultraljud inte färdas är luft. Det är därför lungorna inte är mottagliga för en sådan studie. Däremot kan pleurahålan undersökas för vätska eller massor.
För att luften på hudytan inte ska störa diagnosen och sensorn glider fritt över ytan, täcks det nödvändiga området av kroppen med en speciell ultraljudsledande gel. Ibland under studien måste ämnet applicerasflera gånger.
Hur går undersökningen till?
När patienten kom in på kontoret ombads han att klä av sig från toppen till midjan. För att göra ett bra ultraljud av hjärtat behöver du:
- Lig dig på vänster sida.
- Sätt din vänstra hand under ditt huvud.
De här stegen hjälper till att föra hjärtat närmare den främre bröstväggen för att förbättra bildkvaliteten. Men varje regel har undantag. Till exempel: barn upp till ett år gamla, och ibland till och med äldre, ses på "på ryggen". Vuxna hos vilka visualisering av organet är svårt på grund av ökad luftighet i lungvävnaden (med kronisk obstruktiv lungsjukdom eller med en ansluten respirator) undersöks ofta i ryggläge från subkostal tillvägagångssätt (under xiphoidprocessen).
Om patienten kommer att bli ombedd att ligga vänd mot maskinen eller bort från den beror på läkaren, hur det blir bekvämare för honom att arbeta. Om patienten har tur och ser monitorn kommer studien att bli mycket mer intressant.
Undersökningstiden beror på närvaron eller frånvaron av hjärtpatologi. En erfaren specialist från de första sekunderna kan uppskatta hur länge proceduren kommer att pågå. Detta kan ta 5 minuter eller sträcka sig i 30 om du behöver en konsultation (gemensam undersökning av flera läkare).
Under ett ultraljud av hjärtat måste patienten lyssna noga, svara på frågor, följa alla läkarens instruktioner. Sådana åtgärder syftar till att sammanställa en korrekt bild av sjukdomen och skapalämplig utvärdering av hjärtats arbete.
I slutet av proceduren kommer det att ta tid att fylla i tentamensprotokollet och skriva en slutsats.
Fosterundersökning
Ett viktigt steg i förebyggande syfte är diagnosen av sjukdomar när en liten patient fortfarande är i livmodern. Hjärtat utvecklas vid 3-4 veckors graviditet. Naturligtvis går det inte att se någonting. Det är bara möjligt att fastställa faktumet av närvaron av ett hjärtslag. Därför görs ett ultraljud av fostrets hjärta under den andra och tredje screeningen.
Vid 12 veckor är orgeln fortfarande ganska liten. Men tack vare moderna program av ultraljudsmaskiner är det möjligt att undersöka hjärtats strukturer. Det bästa alternativet skulle vara en undersökning vid 18-22 veckor, när volymen av fostervatten fortfarande gör att du tydligt kan se fostrets inre organ. Men det är bättre att undersöka hjärtat varje trimester.
Ultraljud utvärderar hjärtslag, dess frekvens, hjärtats struktur: storleken på kamrarna, placeringen av huvudkärlen, förekomsten av septumdefekter och andra typer av defekter.
Vad visar det?
Hjärtat är omgivet på nästan alla sidor av lungorna. Men det finns ett "fönster" - lite till vänster om bröstbenet - där specialister har möjlighet att undersöka organet i alla detaljer. För en detaljerad studie finns det vissa åtkomstpunkter där ultraljudsläkaren applicerar sensorn. De är standard tack vare årtionden av erfarenhet.
Varje ultraljudsspecialist har sitt eget arbetsprotokoll: vad man ska leta efter iförsta och sista svängen. Vanligtvis, i början av studien, placeras sensorn till vänster om bröstbenet. Då kan du se ett längdsnitt av hjärtat, när du vrider på sensorn kommer ett snitt längs den korta axeln upp. Således kan du se båda ventriklarna, aortan med en klaff, vänster förmak. När transduktorn lutar visas lungstammen på skärmen, som delar sig i två lungartärer, höger förmak, mitralisklaffen och LV-papillärmusklerna.
Läkaren undersöker hjärtat och bestämmer storleken på alla strukturer, tjockleken på det interventrikulära skiljeväggen. Det görs också en bedömning av hjärtmuskelns kontraktilitet. När Doppler- alternativet är aktiverat, utvärderas hastighetsindikatorerna för blodflödet genom ventiler eller septumdefekter.
I andra åtkomstpunkter för utvärdering är allt sig likt, men från olika vinklar. Ibland kommer läkaren att använda en extra åtkomst över bröstbenet för att undersöka aortan för expansion eller förträngning.
Sålunda, när man använder alla accesser, skapas en komplett bild av orgelns struktur, dess verk. Detta hjälper till att förstå vilka åtgärder som måste vidtas härnäst, vilken behandling som ska förskrivas, om någon.
Indikationer
Som varje undersökning har ultraljud av hjärtat sina egna indikationer, sina egna mål. Självklart finns det alltid möjlighet att gå igenom det mot en avgift, bara för att vara säker på din hälsa. Men vid mötet kommer ekokardiografen fortfarande att fråga varför personen kom, vad som oroar honom.
Så, varför beställer vuxna ekokardioskopi:
- EKG-ändringar;
- hjärtsljud;
- avbrott i kroppens arbete;
- klagomål om smärta i hjärtat, andnöd med liten fysisk ansträngning;
- kontrollstudier i närvaro av en historia av förvärvade och medfödda missbildningar;
- bedömning av hjärtaktivitet under akut sjukhusvistelse;
- riskbedömning av kommande kirurgiska ingrepp;
- obligatorisk screening av professionella idrottare och andra hårt arbetande som brandmän, räddningspersonal.
Utöver de föregående punkterna utförs ultraljud av barnets hjärta för flera fler indikationer:
- Standardundersökningar efter 1 månad för att upptäcka medfödda missbildningar, mindre utvecklingsavvikelser;
- standardvisningar före inträde på dagis eller skola;
- när den nasolabiala triangeln blir blå;
- Otillräcklig viktökning eller viktminskning.
Kontraindikationer
Det finns inga kontraindikationer för ECHO-CS som sådan. Det enda som kan komplicera proceduren är närvaron av öppna sår. Men även i det här fallet kommer läkaren att ha många andra åtkomstpunkter där han kan undersöka hjärtat i detalj.
Svårigheter kan också uppstå när patienten ligger i ventilator och med samtidig diagnos av KOL. Och vissa går inte att undersöka liggande på grund av svår hjärtsvikt. I dessa fall används icke-standardiserade patientställningar. Så studien kan bli försenad.
Allmänna regler för att förbereda tentamen
Företransthorax ECHO-CS kräver ingen speciell förberedelse. Det är lämpligt att ta med dig resultaten från tidigare undersökningar, ett nytt elektrokardiogram. Under ingreppet bör du lugna dig så mycket som möjligt för att minska pulsen. Annars blir bilden något annorlunda. Detta kan leda till fel i diagnosen och därmed i behandlingen.
Innan man utför en transesofageal ECHO-KG, på grund av ingreppets invasivitet, är det viktigt att förbereda sig ordentligt:
- Hunger mer än 8 timmar innan studien.
- Gå av vattnet om 2 timmar.
- Sluta röka om 4 timmar
- Dagligt intag av läkemedel som läkaren ordinerat enligt tidigare schema, de kan inte avbokas på TEE-dagen.
- Ta bort proteser innan du testar.
- Meddela personalen om möjliga allergiska reaktioner på smärtstillande mediciner.
- Ange förekomst av sjukdomar i munhålan och matstrupen.
Läkare rekommenderar också att hålla en positiv attityd, vilket kommer att hjälpa till att minska hjärtfrekvensen och därmed det snabba slutet av proceduren.
Förbereda barn
Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förbereda undersökningen av barn. Ofta har föräldrar och deras barn ingen aning om diagnosen. Det är viktigt att förstå att för ett barn som är nytt för allt, en läkare, en obegriplig enhet, är en sensor en enorm stress. Vissa barn är helt säkra på att diagnosen är extremt smärtsam. Som ett resultat av detta håller föräldrarna, förbluffade av läkarens förslag att skjuta upp proceduren till en annan gång, när barnet är ment alt förberedd, rasande barnet i armar och ben,krävs för att fylla i undersökningen. Det här är fel.
För att undvika sådana svårigheter och förlamade själar, före ett ultraljud av barnets hjärta, rekommenderar experter:
- Förklara för barnen i förväg hur proceduren fungerar. Det kommer att bli fantastiskt att förbereda sig hemma med hjälp av spelet: mamma är läkare, ett barn är en patient.
- Ta med dig en napp, dina favoritleksaker för att distrahera ditt barn så mycket som möjligt.
- Under studien är det nödvändigt att distrahera barnet på alla möjliga sätt.
Om barnet känner att det inte finns något hot mot honom, kommer undersökningen att passera snabbt.
Var gör de det?
Den diagnostiska metoden är så vanlig att det inte finns några frågor om var man ska göra ett ultraljud av hjärtat. Om patienten har en remiss till undersökning förklarar de genast för honom vilket kontor och när han ska komma. Oftast utförs ECHO-KS i samma medicinska institution. Om en person är på sjukhuset kommer ett ultraljud av hjärtat att göras om det finns strikta indikationer.
Det händer dock ofta att kön till undersökning är 1-2 månader. Därför letar många andra platser för ett ultraljud av hjärtat, där de inte kan vänta så länge. En stor hjälp för att lösa problemet med köer är privata vårdcentraler. Som tur är är de utbredda idag. Oftast är utrustningen bättre där, och ibland läggs mer tid på undersökning.
Ultraljud av hjärtat i Minsk
Det finns ett stort antal vårdcentraler i Vitrysslands huvudstad som erbjuder ekokardiografi:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Ny läkare" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademisk. 26.
Och ett stort antal andra. Det finns ett 50-tal privata centra som erbjuder hjärtultraljud. Adresser kan lätt hittas på officiella webbplatser. Statliga sjukvårdsinrättningar släpar inte efter, där ultraljud av hjärtat kan utföras kostnadsfritt i riktning mot en läkare. Alla stadspolikliniker tar gärna emot patienter för undersökning.
Vart ska du åka härnäst?
Efter att ha mottagit patientens ekokardiografiresultat, två sätt:
- Till den som hänvisade till ECHO-CS (barnläkare, terapeut eller någon annan specialist).
- Till kardiologen.
I slutändan kommer en person fortfarande att hänvisas till den senare om det finns en allvarlig patologi. Läkaren kommer att utvärdera resultaten av ECHO-KG, jämföra dem med kliniken och ordinera behandling och ge allmänna rekommendationer. Det kan bli nödvändigt att upprepa undersökningen med vissa intervall.
