Encefalitisk meningit är en virus-, svamp- eller bakteriesjukdom som visar sig som inflammation i hjärnans och ryggmärgens membran. Det kan vara dödligt om det inte diagnostiseras och behandlas omedelbart.
Historia
Det finns en åsikt att de vid Hippokrates och Avicennas tid visste om förekomsten av denna sjukdom. Kunde de bota henne? Hellre nej än ja, för i den moderna världen är det inte alltid möjligt att identifiera problemet i tid och svara på det. Det första dokumenterade fallet registrerades i Skottland 1768, men då var sambandet med patogenen inte tydligt synligt. Epidemin talades om i början av artonhundratalet i Genève, och även om den lyckades åtgärdas var den inte den sista. Under det förflutna och förra seklet uppträdde hjärnhinneinflammation i Afrika, Europa och USA.
Fram till slutet av 1900-talet nådde dödligheten i hjärnhinneinflammation nästan hundra procent, men efter att penicillin framgångsrikt använts mot denna sjukdom 1944 började antalet räddade liv att öka. Vaccin mot folksjukdomar har också hjälptbakteriella patogener, såväl som uppfinningen av glukokortikoidläkemedel.
Reasons
Med etiologi kan denna sjukdom delas in i tre kategorier:
- infektiös (provocerad av en specifik patogen);
- infektiös-allergisk (autoimmun skada på hjärnans membran som svar på infektion, vaccination eller reumatisk sjukdom); - giftig (exponering för irriterande ämnen, orsakar inflammation).
Det finns också primär och sekundär encefalitisk meningit. Som du kanske gissar kallas sjukdomen primär när infektionsfokus ligger direkt i hjärnan. Detta inträffar med inre skador (blåmärken, hematom), virus- eller infektionssjukdomar. En sekundär sjukdom uppträder som en komplikation, såsom otitis media, bihåleinflammation, tuberkulos eller syfilis.
Epidemiologi
Tidigare, på grund av överbeläggning, dålig sanitet och dålig näring, förekom hjärnhinneinflammation i hjärnan främst hos barn under fem år. Men nu är sådana fall sällsynta på grund av utvecklingen av medicin och förbättringen av levnadsvillkoren.
Blir oftast sjuk på senvintern - tidig vår. Vid denna tidpunkt manifesteras tydligt vitaminbrist och en minskning av immuniteten, såväl som plötsliga förändringar i temperatur och luftfuktighet. Den ständiga vistelsen i stängda, dåligt ventilerade rum bidrar också.
Encefalitisk meningit är allestädes närvarande, men vanligast i Afrika. I Ryssland, den förstaett utbrott av denna sjukdom inträffade före andra världskrigets utbrott, det andra - på åttiotalet av förra seklet och det sista - 1997.
Pathogen
Den vanligaste meningokock- och pneumokockencefalit-meningit. Streptococcus pneumoniae har mer än åttio antigena varianter. Kroppen själv är orörlig, föredrar aerobt utrymme, men i kritiska situationer kan den tillfälligt klara sig utan syre. Bakteriens form är oval, mindre än en mikrometer i diameter, den är orörlig, har inga sporer. Det utvecklas väl på blodmedier vid mänsklig kroppstemperatur. Pneumokockencefalit meningit överförs av luftburna droppar från en sjuk eller konvalescent person. Mikroorganismen är ganska resistent mot effekterna av läkemedel, inklusive antibiotika.
Patogenes
Sjukdomen börjar med att patogenen kommer in i de övre luftvägarna och fixeras på slemhinnan i nasofarynx eller orofarynx. Virulensfaktorerna som pneumokocker har (kapsel, teikosyra, substans C) stimulerar produktionen av prostaglandiner, aktiverar komplementsystemet och neutrofila leukocyter. Alla dessa tillsammans orsakar inte hjärnhinneinflammation i hjärnan. Anledningarna till dess utseende är djupare. Där patogenen har koloniserat slemhinnan utvecklas inflammation i form av otitis media, bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation eller tonsillit. Bakterier förökar sig, deras gifter hämmar kroppens immunförsvar, och med blodflödet desprids i hela kroppen och påverkar hjärtat, lederna och bland annat hjärnans membran.
Clinic
På kliniken finns det tre former som encefalitisk meningit tar:
- akut, åtföljd av binjurebarksvikt och ofta dödlig;
- utdragen, när symtomen ökar gradvis;- återkommande, med små ljusintervall.
Den akuta formen kännetecknas av en plötslig uppkomst mot bakgrund av fullständigt välbefinnande med en kraftig temperaturhöjning till pyretiska tal (39-40 grader). Det finns blekhet, svettning, cyanos, möjlig medvetslöshet och kramper, samt pareser i ansiktsmusklerna. Hos spädbarn och spädbarn manifesteras ångest av ett monotont oupphörligt gråt. Från en ökning av intrakraniellt tryck är en divergens av suturerna i skallen möjlig, såväl som en utbuktning av fontanelen. Den andra sjukdagen uppträder karakteristiska meningeala symtom, såsom stela nackmuskler. Efter tre till fyra dagar faller patienten i koma, och progressivt ödem (på grund av den inflammatoriska reaktionen) leder till bråck i förlängd märgen.
Meningeala symptom
Dessa är tecken som är karakteristiska för inflammation i hjärnhinnan. De dyker upp under de första timmarna efter sjukdomsdebut och hjälper till att ställa en korrekt diagnos.
- Position av en pekande hund (huvudet kastat bakåt, lemmar förs mot kroppen).
- Styvhet i musklerna i nacken och nacken (böj huvudet passivtpatientens läkare misslyckas på grund av den ökade tonen i sträckmusklerna).
- Kernigs symptom (läkaren böjer patientens ben i höft- och knäleden, men stöter på motstånd när han försöker räta ut det).
- Övre Brudzinskis symptom (när huvudet är böjt dras benen mot kroppen).
- Mean Brudzinskis tecken (benböjning med suprapubiskt tryck).
- Nedre Brudzinskis tecken (när ett ben är passivt böjt, förs det andra också till buken).
- Lessages symptom (bebisen lyfts upp, stödjer armhålorna, medan benen pressas mot kroppen).
- Mondones symptom (smärtsamt tryck på ögongloberna).
- Bekhterevs symptom (smärta vid knackning på zygomatisk båge).
- Ökad känslighet för stimuli, ljus och ljudrädsla.
I barn
Det är svårt för en vuxen att uthärda en sådan sjukdom som hjärnhinneinflammation. Konsekvenserna hos barn kan vara ännu mer tragiska, eftersom de sällan klagar på åkommor, inte märker insektsbett och har nedsatt immunitet. Pojkar blir oftare sjuka än flickor, och sjukdomen är allvarligare.
För att skydda ditt barn måste du klä honom varmare under vår-höstperioden, uppsöka läkare i tid vid minsta tecken på sjukdom och undersöka honom utomhus varannan timme på sommaren för fästingbett och andra blodsugande insekter.
Diagnos
För läkaren förstdet är viktigt att bekräfta diagnosen encefalitisk meningit. Är han smittsam? Otvivelaktigt. Därför ska patienten placeras i en separat låda eller på infektionsavdelningen, efter att ha genomfört en preliminär epidemiologisk undersökning. Då är det nödvändigt att samla in en anamnes om liv och hälsa, för att ta reda på klagomål. Den fysiska undersökningen består av kontroll av meningeala tecken och mätning av temperatur. För laboratorietester tas blod och cerebrospinalvätska.
I det allmänna blodprovet finns en ökning av nivån av leukocyter med en övervikt av unga former, frånvaro av eosinofiler och en kraftigt ökad ESR upp till sextio millimeter per timme. Likören kommer att vara grumlig, opaliserande, med en grönaktig nyans. Det domineras av neutrofiler och protein, och mängden glukos minskar. För att fastställa patogenen sås blod, sputum eller cerebrospinalvätska på ett näringsmedium.
Behandling
Om en ambulans- eller akutläkare misstänker hjärnhinneinflammation i hjärnan, läggs patienten omedelbart in på ett neurologiskt sjukhus. Behandlingen börjar omedelbart, utan att vänta på laboratoriebekräftelse av diagnosen. Strikt sängläge, högkaloridiet iakttas.
Börja med symtomatisk och patogenetisk terapi. Först och främst måste du rena kroppen från gifter som bakterier producerar, samt minska det intrakraniella trycket och tunna ut blodet. För detta injiceras patienten intravenöst med s altlösning med glukos och diuretika. Eftersom översvämning av kroppen kan leda till bråck i förlängd medulla och omedelbar död. Dessutom läkemedel för att förbättramikrocirkulation, vasodilatorer och nootropics stödjer hjärnans aktivitet.
Etiologisk terapi består av antibiotikabehandling (bensylpenicilliner, fluorokinoloner, cefalosporiner).
Exodus
Allt beror till stor del på hur snabbt och framgångsrikt man började behandla hjärnhinneinflammation i hjärnan. Konsekvenserna kan bli små om hjälp ges i tid. Och samtidigt, med ett allvarligt och snabbt sjukdomsförlopp, når dödligheten åttio procent. Det kan finnas flera anledningar till detta:
- hjärnödem och herniation;
- hjärt-lungsvikt;
- sepsis;- DIC.
Förebyggande
Hjärnhinneinflammation hjärninflammation kan förebyggas genom att vaccinera barn mellan två och fem år bland de som är i riskzonen. Det rekommenderas också för personer över sextiofem år. Detta vaccin ingår i WHO:s officiella vaccinationsschema och används i de flesta länder i världen.
För tillfället, i tredje världens länder, är allmänheten fortfarande rädd för diagnosen hjärnhinneinflammation i hjärnan. Kan vi läka det? Ja definitivt. Men framgång beror på hur snabbt hjälp ges och hur.
