Astma är en välkänd patologi i andningssystemet, vars mekanismer fortfarande studeras. Behandling av denna sjukdom utförs med olika metoder. Det finns flera metoder för behandling av astma. Åtgärdskomplexet syftar till att eliminera orsakerna som orsakar astmaattacker, blockera sjukdomens patogenes och bekämpa symtomen. För närvarande finns det en stegterapi för bronkialastma, som är vanlig över hela världen. Kärnan i denna behandling är det gradvisa tillskottet av läkemedel och en ökning av deras doser med utvecklingen av patologin.
Sjukdomskoncept
Astma är ett akut problem inom lungmedicin. Trots det faktum att forskare har en uppfattning om etiologin för denna sjukdom är det nästan omöjligt att eliminera den helt. Läkemedel som används för att behandla denna sjukdom är beroendeframkallande och påverkar den hormonella bakgrunden. Av denna anledning har den utvecklatsstegvis behandling av bronkial astma. Symtom på patologin kan uttalas eller, tvärtom, uppträda sällan och påverkar inte patientens välbefinnande. Detta är grunden för terapi. Läkemedel och deras doser väljs beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Utöver den kliniska bilden beaktas även data från instrumentella studier. Detta är det enda sättet att bedöma hur allvarlig sjukdomen är.
I de flesta fall är sjukdomen allergisk till sin natur. Hos nästan alla patienter är den utlösande faktorn för utveckling av symtom överkänslighet mot vissa exogena faktorer. Bland dem finns mat-, djur-, kemikalie-, damm- och växtallergener. Mindre ofta - bronkial astma beror inte på närvaron av överkänslighet. I sådana fall anses bakteriella och virala mikroorganismer som orsakar irritation av andningsorganen vara etiologiska faktorer. Ofta har bronkial astma en blandad utvecklingsmekanism. Stegterapi, utvecklad av Association of Physicians, hjälper till att påverka patogenesens huvudsakliga länkar.
Symtom på sjukdomen hos vuxna och barn
För att förstå hur den stegvisa behandlingen av bronkialastma fungerar måste du känna till symtomen på patologin och stadierna. Allvaret i den patologiska processen bedöms enligt följande kriterier:
- Frekvens av nattliga astmaanfall och dagtid.
- Varaktighet av exacerbation och remission.
- PSV (topp utandningsflöde) under toppflödesmetri.
- Närvaro av symtomkronisk patologi i bronk-lungsystemet.
- Forced expiratory volym.
I enlighet med dessa indikatorer bestäms sjukdomens svårighetsgrad. Utifrån detta finns ett urval av läkemedel. Stegvis terapi av bronkialastma hos vuxna och barn bygger på detta.
Beroende på arten av patologins förlopp, finns det intermittenta och ihållande former av den patologiska processen. Den första kännetecknas av att astmasymtom uppträder sällan och inte påverkar andningsparametrarna (FEV1 och PSV). Samtidigt finns det ingen tendens till progression av sjukdomen. Enligt reglerna för stegvis terapi av bronkial astma enligt Gina, i det intermittenta förloppet av patologin, ordineras endast kortverkande inhalationsmedel för att snabbt eliminera luftvägsspasmer.
Det milda ihållande stadiet av sjukdomen kännetecknas av den systematiska manifestationen av symtom. Under dagen kan astmaanfall inträffa mer än en gång i veckan. De stör normal mänsklig aktivitet. Nattattacker utvecklas mer än 2 gånger under månaden, men inte varje vecka. Samtidigt förblir PSV- och FEV1-indikatorerna normala och uppgår till mer än 80 %. Enligt den stegvisa behandlingen av bronkialastma, med ett mildt ihållande förlopp, ordineras kortverkande beta-2-agonister och låga doser av inhalerade glukokortikosteroider (IGCS). Hormonella läkemedel kan ersättas med ett läkemedel som ingår i antileukotrienreceptorgruppen.
Den genomsnittliga svårighetsgraden av sjukdomen kännetecknas av dagligakvävningsanfall. På natten uppstår symtom mer än en gång i veckan. Indikatorn för andningssystemet (PSV eller FEV1) är från 60 till 80%. I detta fall väljs 1 av följande behandlingsregimer:
- Lågdos inhalerade glukokortikosteroider och långverkande luftrörsvidgare (beta-2-agonister).
- IGCS och antileukotrienreceptorläkemedel.
- Medellång till hög dos hormon och kortverkande beta-2-agonister.
- IGCS och teofyllin.
Vid svår astma noteras frekventa kvävningsanfall både dag och natt. Detta påverkar nedgången i prestationsförmåga och livskvalitet. Exacerbationer av sjukdomen blir mer frekventa, och remissioner blir kortare. PSV och FEV1 är mindre än 60 %. Förskriv långverkande luftrörsvidgare och ICS i medelstora och höga doser. Vid behov läggs teofyllin eller ett antileukotrienläkemedel till behandlingen.
Om patientens tillstånd, trots pågående behandling, förvärras anses detta vara en extremt allvarlig grad av bronkialastma. Antikroppar mot immunglobulin E och glukokortikosteroider i tablettform förskrivs.
Droger för lindring av bronkospasm
Standarden för behandling av bronkialastma enligt Gina-klassificeringen inkluderar flera grupper av läkemedel som är de viktigaste. För närvarande används många kombinationer av dessa läkemedel. Detta hjälper till att minska frekvensen av droganvändning och förbättravälbefinnande. Huvudgruppen av läkemedel som behövs för bronkial astma är beta-2-receptoragonister. De är korta och långa skådespelare. De förra inkluderar preparaten "Salbutamol", "Fenoterol". Bland de långverkande beta-2-receptoragonisterna urskiljs läkemedlen Formoterol och Salmeterol. Huvudverkan av dessa läkemedel är avslappning av bronkernas muskler, det vill säga lindring av spasmer.
Användning av hormonella droger
Användningen av steroidhormoner är en av huvudprinciperna för behandling av bronkial astma. Stegterapi inkluderar flera typer av glukokortikoider. Med mild till måttlig ihållande svårighetsgrad ordineras låga doser av hormoner. För att undvika de systemiska effekterna av steroider ordineras mediciner i form av inandning. Med utvecklingen av sjukdomen ökar dosen av läkemedlet. Aerosoler "Beclomethason", "Budesonide", "Fluticasone" hänvisas till hormonella anti-astma läkemedel. Hormoner i tablettform används endast vid svår astma.
Glukokortikosteroider kan ersättas med läkemedel från antileukotriengruppen. Dessa inkluderar tabletter "Zafirlukast" och "Montelukast". Liksom hormoner tillhör de patogenetisk terapi. Huvudverkan av dessa läkemedel är att blockera den inflammatoriska processen och eliminera svullnad av andningsmusklerna.
Stepterapi för astma: standarder för vård
Astmaläkemedel har använts förmånga år. I slutet av förra seklet organiserades en särskild grupp. Huvuduppgiften för teamet av läkare och forskare var att utveckla standardiserade metoder för behandling och diagnos av bronkialastma. I arbetsgruppen ingick stora läkemedelsföretag, erfarna läkare och experter. Tack vare detta utvecklades en stegvis terapi för bronkialastma, som för närvarande används. Den innehåller standarder för diagnos och behandling av sjukdomen. Stegterapi är tillämplig för vuxna och barn från 5 år.
Typer av kombinerade droger
För att förbättra patienternas allmänna tillstånd och minska frekvensen av inhalationer har många kombinationsläkemedel mot astma utvecklats. Dessa preparat inkluderar de aktiva substanserna som ingår i den vanliga stegvisa behandlingen. De vanligaste läkemedlen är Seretide Multidisk, Symbicort. De inkluderar en beta-2-agonist och en inhalerad glukokortikosteroid.
Alternativa läkemedel
Trots att läkare från alla länder vägleds av Ginas rekommendationer, är det tillåtet att närma sig behandlingen av varje patient individuellt. Läkare har rätt att ordinera ytterligare grupper av läkemedel som inte ingår i den stegvisa behandlingen. Dessa inkluderar: M-cholinomimetika, kromonsubstanser. De vanligaste läkemedlen är Ipratropiumbromid, Spiriva, Intal. Dessa läkemedel kombineras med beta-2-agonister och steroider. Stegvis behandling av bronkialastma hos barn bör kombineras med användning av antihistaminer och hostdämpande medel. Dessutom är det första steget för att eliminera anfall att utesluta alla möjliga allergener och provocerande faktorer.
Stepterapi för astma: behandlingsrekommendationer
Behandling av astma bör baseras på ett systematiskt tillvägagångssätt. Rekommendationerna som utvecklats av Gina Association är den grundläggande behandlingen för denna sjukdom. Dessutom har varje stat sina egna protokoll för behandling av denna patologi. De är baserade på globala rekommendationer och inkluderar ytterligare grupper av mediciner, såväl som andra terapier.
Recensioner av läkare om behandling av astma
Astma behandlas av specialister som en allergiker, en lungläkare och en allmänläkare. Enligt läkare är de huvudsakliga målen för terapin:
- Eliminering av alla ämnen som kan orsaka en överkänslighetsreaktion.
- Användning av inhalerade kortikosteroider i kombination med luftrörsvidgare.
- Symptomatisk terapi.
För att undvika exacerbationer rekommenderas det att ständigt övervaka indikatorerna för extern andning, nämligen PEF och FEV1. Det rekommenderas också att undvika förkylningsinfektioner.
