För närvarande anses kranskärlssjukdom vara en av de vanligaste patologierna i världen. Det är en konsekvens av förträngningen av lumen i kransartärerna, som är ansvariga för blodtillförseln till det viktigaste organet. Med tiden ökar antalet aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, och svårighetsgraden av symtom på hjärtischemi blir ljusare. Att ignorera sjukdomen kan leda till fullständig blockering av blodkärlen, vars naturliga resultat är en persons död.
Mekanism för utveckling och sjukdomsformer
Ischemi i hjärtat uppstår när det finns en obalans mellan den faktiska blodtillförseln till organet och dess behov av flytande bindväv som levererar syre och näringsämnen.
I medicinsk terminologi finns det också andra namn för patologi: kranskärlssjukdom och kranskärlsskleros. Detta beror på det faktum att hjärtischemi inte är en åkomma, utan en hel grupp av dem. Samtidigt kännetecknas alla sjukdomar som ingår i det av försämrad blodcirkulation i artärerna,vars uppgift är att ge blod till ett vital organ.
Som regel uppstår förträngningen av lumen i blodkärlen på grund av avsättningen av aterosklerotiska plack på deras väggar, vilket uppträdde som ett resultat av en ökning av nivån av "dåligt" kolesterol i blodet. Situationen kan förvärras av det faktum att en blodpropp ibland bildas i området med partiell blockering, vilket helt blockerar blodflödet. I det här fallet är två scenarier möjliga: antingen återställer artären sin ledande funktion på egen hand, eller så inträffar partiell eller fullständig vävnadsnekros.
Ischemi är en hjärtsjukdom som omfattar både akuta och kroniska tillstånd, som ett resultat av vilka hjärtmuskeln genomgår förändringar. I praktiken kan de också betraktas som oberoende nosologiska enheter.
För närvarande använder läkare följande klassificering av former av kranskärlssjukdom:
- Plötslig kranskärlsdöd. Ett annat namn för det är primärt hjärtstopp. Detta är ett akut tillstånd som utvecklas på kortast möjliga tid (omedelbart eller senast 6 timmar efter attacken). Med plötslig kranskärlsdöd är två scenarier möjliga - framgångsrik återupplivning eller död.
- Angina. Det visar sig i form av en attack, vilket är en signal om förekomsten av syresvält. Således är ett av huvudtecknen på hjärtischemi angina pectoris. Det kan vara stabilt eller spänning (uppdelat i 4 funktionsklasser, beroende på belastningen som en person kan uthärda),instabil (uppträder i vila, efter en hjärtinfarkt eller omedelbart före den), spontan (uppstår på grund av en plötslig kramp i kransartärerna).
- Smärtfri form. En tredjedel av alla patienter är inte ens medvetna om förekomsten av sjukdomen, eftersom de inte har några tecken på hjärtischemi alls.
- Hjärtinfarkt. Detta är en akut lesion i hjärtat, som är resultatet av blockering av ett av kärlen med en aterosklerotisk plack. I detta fall dör en del av muskelvävnaden. Hjärtinfarkt kan vara stor eller liten fokal.
- Oregelbunden hjärtrytm och överledning.
- Postinfarkt kardioskleros. Detta är ett tillstånd som kännetecknas av att död hjärtvävnad ersätts med bindväv. I det här fallet störs orgelns funktion.
- Hjärtsvikt. Med denna patologi kan muskeln inte helt förse andra organ och system med blod.
Och nu om vad som är farlig ischemi i hjärtat. Om muskeln inte får tillräckligt med syre och näringsämnen från blodet störs dess arbete. Som ett resultat kan hjärtat inte fullt ut utföra sin funktion, och alla organ och system är redan involverade i den patologiska processen.
Reasons
I 98 % av fallen är kranskärlssjukdom en konsekvens av ateroskleros i kranskärlen. I detta fall kan lumen i hjärtats kärl blockeras delvis eller helt. Blockering av artärerna med 75% leder redan till angina pectoris, eftersom kroppen börjar svara på en uttalad brist på syre. Enligt statistiken är det mestden vänstra ventrikeln är mottaglig för ischemi.
I sällsynta fall uppstår sjukdomen på grund av tromboembolism eller spasmer i kranskärlen. Men dessa tillstånd utvecklas också, som regel, mot bakgrund av redan existerande ateroskleros.
Det finns många faktorer som markant ökar risken för att utveckla hjärtischemi. De viktigaste är:
- högt blodtryck;
- genetisk predisposition;
- rökning;
- brist på motion;
- höga nivåer av "dåligt" kolesterol i blodet;
- alkoholmissbruk;
- sjukdomar som orsakar ökad blodpropp;
- fysiskt och känslomässigt överarbete;
- felaktig organisation av arbetsdagen, på grund av vilket det praktiskt taget inte finns någon tid över för en god vila;
- diabetes mellitus;
- övervikt;
- ofta under stress;
- äter skräpmat.
Dessutom spelar kroppens naturliga åldrandeprocess en viktig roll. Ju äldre en person är, desto högre är risken att utveckla kranskärlssjukdom. Enligt statistik är medelålders män mer benägna att drabbas av sjukdomen.
Symptom
Ischemisk sjukdom kan vara akut eller utvecklas mycket långsamt under många år. Kliniska manifestationer beror på den specifika formen av patologi.
Som regel har sjukdomenböljande natur, det vill säga lugna perioder under vilka patienten känner sig tillfredsställande, alternerar med episoder av exacerbation.
Vanliga symtom på ischemi är följande:
- Bröstsmärtor på grund av träning eller stress.
- Andnöd vid all fysisk aktivitet.
- Smärta i rygg, arm (vanligtvis vänster). Ofta är det obehag i underkäken.
- Oregelbunden hjärtrytm, snabb rytm.
- Permanent känsla av svaghet.
- Illamående.
- Kortvarig förlust av medvetande.
- Yrsel.
- Överdriven svettning.
- Svullnad av nedre extremiteterna.
Ofta förekommer inte ovanstående tecken på hjärtischemi samtidigt. Som regel är det en övervikt av vissa symtom i en viss form av sjukdomen.
Innan plötsligt hjärtstopp inträffar känner en person smärta bakom bröstbenet, som har en paroxysmal karaktär. Dessutom har han skarpa humörsvängningar, det finns en stark rädsla för döden. Sedan förlorar personen medvetandet, andningsprocessen stannar, huden blir blek, pupillerna börjar expandera, försök att känna hans puls misslyckas. Vid plötslig kranskärlsdöd är det nödvändigt att utföra återupplivningsåtgärder, metoden som alla måste känna till. Enligt statistik inträffar majoriteten av dödsfallen just i det prehospitala skedet.
Diagnos
När varningssignaler visas bör du kontakta en kardiolog. Vid det första mötet tar han reda på vilka symtom som stör patienten, undersöker hans hud för cyanos, bekräftar eller utesluter förekomsten av ödem i de nedre extremiteterna. Dessutom, med hjälp av ett phonendoscope, kan läkaren upptäcka blåsljud och olika avvikelser i organets funktion. Efter att ha samlat in en anamnes ger läkaren en remiss för undersökning.
De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera kranskärlssjukdom är:
- EchoCG. Denna metod innebär en ultraljudsundersökning, under vilken läkaren får information om hjärtats storlek och dess tillstånd. I vissa fall görs ekokardiografi efter lite fysisk aktivitet, vilket gör det möjligt att med säkerhet upptäcka ischemi.
- Funktionstester med belastning. EKG-sensorer installeras på patientens kropp, varefter han uppmanas att utföra något av testerna, till exempel snabbt gå, hoppa, klättra i trappor etc. Metoden är informativ nog för att upptäcka kranskärlssjukdom i ett tidigt utvecklingsstadium, men är inte tillämplig på patienter som av hälsoskäl inte kan göra aktiva rörelser.
- Holter-EKG. Metoden innebär daglig övervakning av hjärtmuskelns arbete med hjälp av en bärbar apparat som fästs i patientens bälte eller axel. Förutom avläsningarna av enheten måste läkaren tillhandahålla en dagbok över observationer. I den måste patienten varje timme notera sin aktivitet och registrera förändringar i välbefinnande.
- ChPEKG. Kärnan i metoden ligger i det faktum att en speciell sensor införs i matstrupen, med hjälp av vilken läkaren kan bedöma tillståndet i myokardiet. Metoden anses vara mycket informativ, eftersom det i den diagnostiska processen inte finns några störningar som skapas av huden, fettvävnaden och bröstkorgen.
- Kronar angiografi. Metoden är baserad på införandet av ett reagens till patienten och efterföljande kontrastering av hjärtkärl. Med dess hjälp är det möjligt att bedöma graden av kränkning av artärernas patency. Som regel används kranskärlsangiografi när det är nödvändigt att fatta beslut om lämpligheten av kirurgiskt ingrepp.
Dessutom ordinerar läkaren ett blodprov, vars resultat också kan användas för att bedöma cirkulationsrubbningar.
Konservativ behandling
Det innehåller flera huvudsteg:
- Tar medicin.
- Terapeutisk träning.
- Sjukgymnastikbehandlingar.
Beslut om hur man ska behandla ischemi i hjärtat i varje fall, bör endast vara en kardiolog. Självadministration av droger kan bara förvärra situationen och leda till sorgliga konsekvenser.
I allmänhet rekommenderar din läkare att du tar följande medel:
- "Nitroglycerin" och dess derivat. Läkemedlens verkan syftar till att eliminera spasmer och expandera kranskärlens lumen. På grund av detta återställs tillgången för syre och näringsämnen till hjärtat med blod.
- Droger som minskar koaguleringshastighetenblod. Vid behandling av hjärtischemi är det nödvändigt att minska risken för blodproppar. Ofta ordinerar läkaren "Aspirin" för detta ändamål.
- Preparat som förhindrar absorptionen av kolesterol, förbättrar ämnesomsättningen och främjar avlägsnandet av lipider från kroppen.
- Vitaminerna P och E. För att maximera fördelarna med att ta dem, rekommenderas att kombinera dem med askorbinsyra.
Oavsett symtomens svårighetsgrad måste behandling av ischemi i hjärtat nödvändigtvis innefatta träning. I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen visas: cykling, löpning, simning. Under exacerbationsperioden är belastningen förbjuden.
I allvarliga former av sjukdomen måste patienten regelbundet utföra en uppsättning terapeutiska övningar. Klasserna hålls uteslutande på ett sjukhus med en instruktör och under överinseende av en kardiolog. Alla övningar utförs långsamt och med en liten amplitud. Före lektionerna, under och efter dem, mäts patientens puls.
I avsaknad av kontraindikationer för behandling av hjärtischemi, rekommenderas att genomgå en fysioterapikur. Metoden väljs av läkaren, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje patients hälsa.
De mest effektiva är:
- läkande bad;
- elektrofores;
- pläterad krage;
- elektrosömn.
Laserterapi används ofta i stora hjärtcentra.
Utöver ovanstående måste patienten anpassa kosten och minimera exponeringen för skadliga faktorer.
Kirurgi
För närvarande är den vanligaste kirurgiska behandlingen för kranskärlssjukdom bypass-transplantation. Beslutet att genomföra det tas när konservativa metoder inte ger resultat.
Kärnan i kransartärbypasstransplantation är att under operationen skapas lösningar. Genom dem kommer blod att flöda till hjärtat, förbi kärlen, vars lumen är smalare av aterosklerotiska plack. Målet med behandlingen är att förbättra patientens tillstånd och minska antalet exacerbationer som kräver akut sjukhusvistelse.
Diet
Med hjärtischemi måste kosten följas strikt. Det är nödvändigt att överge produkter som innehåller en stor mängd animaliskt fett. De bidrar till en ökning av nivån av "dåligt" kolesterol i blodet, vilket avsevärt ökar risken för komplikationer av kranskärlssjukdom.
Följande livsmedel bör ätas så ofta som möjligt:
- nötter;
- keso;
- russin;
- jordgubbe;
- honey;
- pumpa;
- ärtor;
- aubergine;
- tranbär;
- tång;
- nypondrycker.
Din läkare kan också rekommendera att du tar vitaminkomplex.
Okonventionella metoder för att hantera sjukdomen
Behandling av hjärtischemi med folkmedicin utesluter inte behovet av att uppsöka läkare när alarmerande symtom uppstår. Användningen av icke-traditionella metoder måste också avtalas med en specialist.
De mest effektiva recepten för ischemi:
- Visp 2 äggvitor med 2 tsk. gräddfil och 1 tsk. honung. Den resulterande blandningen bör tas på fastande mage.
- Ta 1 msk. l. krossade frön eller örter av dill och häll 300 ml kokande vatten. Låt det brygga i ungefär en timme. Drick hela dagen i små portioner.
- Hacka 5 vitlökhuvuden och blanda det med saften av 10 citroner och 1 liter honung (helst lime). Stäng behållaren tätt och ställ den på en sval plats i 7 dagar. Efter denna period bör blandningen tas dagligen i 4 msk. l. Samtidigt är det viktigt att observera ett villkor - mellan användningen av varje sked är det nödvändigt att hålla en minuts paus.
Förebyggande
För att minska sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom måste du minska antalet skadliga faktorer:
- sluta alkohol och röka;
- vid fetma, minska kroppsvikten;
- håll dig aktiv;
- följ principerna för korrekt kost;
- undvik stressiga situationer;
- organisera arbetsdagen korrekt;
- behandla befintliga sjukdomar i tid.
Att hålla en hälsosam livsstil minimerar risken för farlig patologi.
Avslutningsvis
Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros. Som ett resultat av förträngningen av lumen i kransartärerna får hjärtat inte tillräckligtsyre och näringsämnen.
Sjukdomen kan anta flera former, som var och en utgör ett allvarligt hot mot en persons liv om varningssignaler ignoreras.
Behandling av ischemi utförs med flera metoder samtidigt. Om konservativ terapi misslyckas, är operation indicerad. Som regel används i praktiken oftast metoden med kranskärlsbypasstransplantation.
