Sjukdomar i matsmältningssystemet är ganska vanliga patologier som förekommer hos de allra flesta av världens invånare. Men inte alla vet att många sjukdomar i mag-tarmkanalen uppstår på grund av patologiska tillstånd hos den stora duodenalpapillen. Från materialet i vår artikel kommer läsaren att lära sig om vad OBD är, vilka typer av sjukdomar med denna struktur är kända för medicin, hur patologiska tillstånd diagnostiseras och vilken typ av terapi som utförs.
Begreppet BDS
Den stora duodenalpapillen (MDP) är en hemisfärisk anatomisk struktur som ligger på slemhinnan i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen. I den medicinska litteraturen kan OBD hittas under andra namn - den stora duodenala papillen eller Vaters papill. Och ändå, vad är BDS? Detta är en struktur som sträcker sig i storlek från 2 mm till 2 cm, som utför en mycket viktig funktion - den förbinder en vanliggallgång, huvudbukspottkörtelgång och duodenum. BDS reglerar flödet av galla och bukspottkörteljuice in i tunntarmen och förhindrar tarminnehåll från att komma in i kanalerna.
Patologiska förändringar kan inträffa i OBD:s struktur under påverkan av olika faktorer - en mängd olika patogena mikroflora, tryckfluktuationer och förändringar i syra-basbalansen, trängsel i hålrummet, etc. Dessutom organets struktur kan störas av migration av stenar genom gallgången eller andra täta strukturer.
BDS-patologier
Sjukdomar i den stora duodenala papillen är mycket olika. Med utvecklingen av moderna diagnostiska metoder är slutsatser om funktionella störningar i denna struktur mycket vanligare än man tidigare trott. Men på grund av tidig och ganska svår diagnos, möter medicinsk praxis ofta ett stort antal otillfredsställande resultat vid behandling av patienter med kolelitiasis eller pankreatit, som utvecklades mot bakgrund av störningar i OBD-strukturen.
Tumörliknande neoplasmer anses vara en vanlig patologi för OBD - hyperplastiska polyper står för upp till 87 % av godartade neoplasmer. Polyper urartar som regel inte till maligna vävnader. Adenom är en sällsyntare sjukdom; OBD-cancer står för upp till 25 % av alla maligna neoplasmer. OBD-stenos diagnostiseras hos 4-40 % av patienterna. Som regel är OBD-patologier sammankopplade med kolelithiasis (GSD), som förekommer hos var tionde invånare.
Klassificering av OBD-sjukdomar
Sjukdomar i den stora duodenalpapillen klassificeras i två stora grupper:
- primär,
- sekundär.
Primära sjukdomar inkluderar de störningar som uppstår och är lokaliserade inom OBD-strukturen - papillit (inflammatorisk sjukdom); spastisk stenos av BDS, som senare kan förvandlas till papilloskleros; åldersrelaterade förändringar i BDS; medfödda anomalier; godartade och maligna neoplasmer - lipom, melanom, fibrom, adenom, polyper, papillom.
Sekundära sjukdomar i OBD är stenoser orsakade av gallstenssjukdom. Symtom på sjukdomen är direkt relaterade till orsaken som orsakade den. Så om den patologiska processen är en konsekvens av en sjukdom i gallsystemet, kommer sjukdomsförloppet att likna tecknen på kolelithiasis, en patologi som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan eller gallgångarna, åtföljd av en känsla av tyngd i hypokondrium, flatulens, halsbränna och instabil avföring.
Det finns ett koncept av kombinerad stenos - en kränkning av funktionen hos OBD, som uppstod mot bakgrund av ett duodenalsår. I det här fallet saknas BDS.
Bukspottkörtelinflammation
Om de patologiska processerna i OBD:s struktur orsakas av inflammation i bukspottkörteln, kommer sjukdomens manifestationer att likna dem vid pankreatit.
Bukspottkörtelinflammation är en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Det är anmärkningsvärt att bilden av sjukdomsförloppet kan vara annorlunda - patologin kan utvecklas snabbt och ta en akutform, eller inte visa sig under lång tid, vilket är typiskt för den kroniska formen av kursen.
Det huvudsakliga symtomet på akut pankreatit är en mycket svår skärande smärta i den övre delen av buken - höger eller vänster hypokondrium. Smärtan kan vara gördel i naturen och inte sluta även efter att ha tagit kramplösande medel eller smärtstillande medel. Detta är vad en BDS är och dessa är konsekvenserna av en kränkning av dess funktioner.
Förutom smärta vid pankreatit finns en gag-reflex, muskelsvaghet, yrsel. De viktigaste tecknen på pankreatit på ultraljud är förändringar i formen och ojämna kanter på bukspottkörteln. Vid diagnos kan cystor upptäckas i organet. Jag måste säga att sjukdomen är svår. Och med otidig intervention kan det leda till döden.
Spastisk stenos OBD
BDS-stenos är en patologi med ett benignt förlopp, som orsakas av obstruktion av gall- och pankreasgångarna på grund av inflammatoriska förändringar och cikatricial förträngning av papillen. Hur går allt? Stenens passage orsakar skador på papillen, och en aktiv infektionsprocess i vecken leder till utveckling av fibrös vävnad och stenos i områdena i OBD-ampullen.
Som du vet påverkas OBD:s struktur direkt av en persons ålder. Äldre personer med kolelitiasis lider av en atrofisk-sklerotisk form av kronisk papillit. Den kontingent vars ålder inte uppnått sextioårsstrecket är föremål förhyperplastiska förändringar i BDS (adenomatös, adenomyomatös).
Under de senaste åren, på grund av att endoskop används vid diagnos av OBD-sjukdomar, har det blivit möjligt att tydligt skilja mellan stenoserande och katarral (icke-stenoserande) papillit. Den första formen av patologi är förknippad med gallstenssjukdom. Om det inte bildas stenar i kroppen, orsakas utvecklingen av sjukdomen av en kronisk infektion som sprider sig med lymfflödet.
Former av OBD-stenos
Beroende på morfologiska egenskaper finns det tre former av stenos:
- inflammatorisk sklerotisk stenos är en patologi som kännetecknas av olika grader av fibros;
- fibrocystisk stenos - en störning där, tillsammans med bildandet av fibros, små cystor bildas - kraftigt förstorade körtlar på grund av sammantryckning av muskelfibrer;
- adenomyomatös stenos är en patologi där adenomatös hyperplasi av körtlarna förekommer, liksom hypertrofi av glatta muskelfibrer och spridning av fibrösa fibrer, en kränkning inträffar mycket ofta hos äldre.
Dessutom klassificeras cicatricial stenos av OBD:
- till primär,
- sekundär.
Primär stenos orsakar inte förändringar i gallgångarna. Patologi orsakas av degenerativa förändringar i själva papillen, vilket visar sig i atrofi av muskelskiktet. Ibland är primär stenos medfödd.
Sekundär stenos är resultatet av redan existerande förändringar i strukturen på grund av skada på papillen genom migration av stenar elleroperation.
Beroende på omfattningen av sjukdomens spridning delas stenosen av OBD:
- på isolerat,
- common.
Diagnos
Idag använder medicin flera ganska effektiva metoder för att diagnostisera OBD-sjukdomar. Låt oss titta närmare på några av dem.
Endoskopisk ultraljud är en teknik där en optisk enhet - ett endoskop - används för att studera OBD:s struktur. Ett foto av en papill tagen under en liknande studie visas ovan.
Transabdominal ultraljud är en screeningmetod för undersökning med hjälp av ultraljud, som gör att du mycket exakt kan identifiera strukturella förändringar i gallblåsan, levern, bukspottkörteln och kanalerna. Dessutom bestämmer tekniken homogeniteten i gallblåsans hålighet och dess kontraktilitet, närvaron/frånvaron av intrakavitära inneslutningar.
Nästa metod för att diagnostisera OBD-patologier är ultraljudskolecystografi, en manipulation som undersöker den motoriska evakueringsfunktionen i gallblåsan inom två timmar från ögonblicket för att äta en koleretisk frukost.
Dynamisk hepatobiliär scintigrafi är en procedur baserad på bedömning av leverns absorberande-exkretoriska funktion. Fraktionellt kromatisk duodenalljud låter dig bestämma tonen i gallblåsan; kolloidal stabilitet hos leverfraktionen av galla och dess bakteriologiska sammansättning. Med gastroduodenoskopien bedömning av tillståndet för OBD utförs, samt övervakning av arten av gallflödet. Utöver dessa metoder finns datortomografi och laboratoriediagnostik.
OBD: behandling
Behandlingen av OBD-stenos är baserad på uppgiften att återställa det normala utflödet av galla och bukspottkörteljuice till tolvfingertarmen. I enlighet med denna uppgift finns det ett antal principer som kommer att bidra till framgång i behandlingen:
- psykoterapi, behandling av neuros, stabilisering av hormonella nivåer, minimering av stress, vila, rätt kost;
- behandling av patologier i bukorganen,
- eliminering av dyspeptiska faktorer.
För att eliminera neurotiska störningar används lugnande medel, infusioner eller avkok av olika örter. Dessutom visas patienten psykoterapisessioner.
En viktig del av framgångsrik behandling är kosten:
- delmåltid;
- undvika alkohol och kolsyrade drycker, samt rökt och stekt mat;
- begränsat intag av äggulor, muffins, krämer, starkt kaffe och te;
- frekvent konsumtion av kål, vetekli och bovetegröt;
- att ta kramplösande medel som lindrar smärtattacker.
OBD-stenos behandlas ofta med kirurgiska metoder. Det finns korrigerande och icke-korrigerande operationer. Den första gruppen inkluderar endoskopisk PST, BDS bougienage.
Under remissionsperioden, förutom kosten, rekommenderas patienter att stödjaterapi - dagliga promenader, morgonträningar, simfördelar.
Sammanfattning av ovanstående kan vi sammanfatta att många sjukdomar i mag-tarmkanalen uppstår mot bakgrund av en funktionsfel i en liten struktur. Sådana kränkningar leder till allvarliga problem i kroppen och är ofta mottagliga för korrigering endast genom operation. Det är vad BDS är.
