Kolangiokarcinom, enligt statistiken från världens medicinska samfund, står för cirka 2 % av alla typer av cancer, såväl som upp till 10 % av det totala antalet cancerformer i lever och gallvägar. Samtidigt är diagnosen för denna typ av tumör mycket låg: endast 1,5-2%. Klatskins tumör är uppkallad efter patologen Gerald Klatskin, en läkare från Amerika. 1965, medan han arbetade vid Yale University, beskrev han, baserat på 13 fall av sjukdomen, alla egenskaper hos denna sjukdom.
Kolangiokarcinom eller cancer i levern och gallgångarna
Klatskins tumör är en ganska farlig sjukdom. Denna neoplasm kännetecknas av långsam tillväxt och sen utveckling av metastaser. På grund av tidig diagnos och oförmågan att utföra kirurgiskt avlägsnande har sjukdomen en hög dödlighet. Diagnosen görs i de flesta fall i de sista stadierna av utvecklingen av formationer, vilket utesluter kirurgiskt ingrepp. Utvecklingen av metastaser påverkar levern direkt,portar av levern, regionala lymfkörtlar, såväl som bukhålan. Tillväxten av tumören sker från cellerna i leverepitelet. Sjukdomen bildas främst efter 50 år, men varje år sjunker patienternas ålder. Män är något mer drabbade än kvinnor.
troliga orsaker till en tumör
Orsakerna till leverkolangiokarcinom är inte exakt kända. Men forskare har tagit reda på faktorerna, vars inverkan ökar risken för att utveckla en neoplasm. Patienter med en historia av primär sklerotiserande kolangit kan utveckla Klatskins sjukdom i 40 fall av 100.
Tumör förekommer i 25 av 100 fall baserat på ärftliga sjukdomar som Carolis sjukdom. En inflammatorisk reaktion på grund av intrahepatiska parasiter kan utlösa en neoplasm.
Dåliga vanor som påverkar leverns hälsa: rökning, alkoholberoende, undernäring, vilket resulterar i fetma - obestridliga faktorer för sjukdomens fortskridande. Närvaron av kolelithiasis ökar sannolikheten för en tumör. I riskzonen är personer som utsätts för långvarig kontakt med gifter och skadliga ämnen. Virusinfektioner, främst hepatit, bidrar till utvecklingen av cancer.
Symtom på kolangiokarcinom
Eftersom levercancer är svår att diagnostisera måste du lyssna på din kropp för att tidigt upptäcka Klatskins sjukdom.
Tumörburkkännetecknas av symtom som:
- huvudsymptomet på sjukdomen är obstruktiv gulsot;
- konstant känsla av klåda;
- ritsmärta i övre högra buken;
- förlust av aptit som resulterar i dramatisk viktminskning;
- fysisk utmattning som är karakteristisk för tumörformationer;
- feber med Klatskin-tumör förekommer också;
- förändringar i färg på urin och avföring (urinen mörknar och avföringen ljusare).
Symptom dyker upp oväntat och utvecklas. Obstruktiv gulsot förekommer i 90 fall av 100 och är ett av de vanligaste tecknen på en sjukdom som Klatskins tumör. Recensioner av patienter skiljer sig ibland. Vissa patienter noterar tillägg av klåda, smärta och plötslig viktminskning. Sådana manifestationer beror på de sena stadierna av maligna tumörer. Men andra känner liten eller ingen förändring i sin hälsa eller tillskriver sina symtom till andra åkommor.
Diagnos av Klatskins tumör
För att fastställa diagnosen genomförs ett antal kliniska studier som exakt kan indikera förekomsten av Klatskins sjukdom. Tumören är tydligt synlig vid screening på en ultraljudsmaskin. Detta är en ganska ekonomisk, ofarlig och lättillgänglig metod. Med hjälp av spiraldatortomografi är det lätt att upptäcka avvikelser i gallblåsan, att se skador på lever och lymfkörtlar. Användningen av MRI (magnetisk resonanstomografi), med införandet av en kontrastvätska i levern, gör att du kan exakt bestämma tillståndet hos levervävnaderna ochgraden av förträngning av gallgångarna vid diagnosen Klatskins tumör. Bilden visar alla delar av levern och gallgångarna.
Röntgen- och röntgenundersökning visar problem med gallvägarna. Under den diagnostiska processen injiceras ett kontrastmedel, vilket gör att du kan se utflödet av galla. Biokemiska blodprov hjälper till att bestämma nivån av enzymer och bilirubin. Tester för detektion av onkologiska kroppar kan också ordineras: CA 199, CA 125.
Ganska ofta når tumörprocesser leverartären och portvenen, som förser levern med blod. Före operationen är det mycket viktigt att bestämma neoplasmens stadium för att klargöra om sjukdomen har spridit sig till blodkärlen. I vissa fall är en sådan diagnos svår, och sedan avgörs frågan om resektionsskalan under den kirurgiska operationen.
Metoder för att behandla neoplasmer
Om de lämnas obehandlade har de flesta patienter en medellivslängd på 6 månader efter en korrekt diagnos. I ett tidigt skede upptäcks Klatskins sjukdom sällan. Tumören kan behandlas i de sista stadierna ganska ineffektivt.
Kirurgi är ett av de viktigaste sätten att behandla en tumör. Men på grund av sen diagnos har operationen en låg överlevnadsgrad (i genomsnitt 20%). För att uppnå en positiv effekt används fullständigt avlägsnande av den skadade delen av gallgångarna, tillsammans med avlägsnandetena leverloben, för att undvika infektion i blodkärlen.
Kirurgi är möjlig i flera fall:
- bildningen påverkade inte leverns cirkulationssystem; i detta fall är det möjligt att ta bort en del eller hela loben av den skadade levern;
- Formationen påverkade inte gallgången i en eller båda leverloberna.
En sjukdom anses inoperabel när tumören tränger in i leverns blodkärl eller in i de koleretiska kanalerna i båda dess lober.
Palliativ vård
I inoperabla fall eller som tilläggsterapi används palliativ vård.
Sådana metoder inkluderar:
- biliär dränering;
- kemoterapi;
- strålbehandling;
- bypass;
- fotodynamisk terapi;
- Bestrålning med högfokuserade ultraljudsstrålar.
Genom att kombinera flera behandlingar tillsammans med tidig diagnos kan livslängden ökas från 10 månader till 5 år.
Prognos efter behandling
På grund av att tumörbildningsprocesserna i levern är ganska långsamma är den förväntade livslängden från ett och ett halvt till fem år. Fullständigt avlägsnande av skadade områden gör att du kan öka den förväntade livslängden med korrekt och snabb diagnos av Klatskins sjukdom.
En tumör som hittas inuti levern har en dyster prognos. Detta är en av de värsta indikatorerna som observerats hos patienter medinoperabla formationer med metastaser. Sådana patienter kan bara lita på dränering av gallvägarna. Om en Klatskin-tumör diagnostiseras inuti levern överstiger patientens förväntade livslängd ibland inte flera veckor.
Dödsorsaken är konstigt nog inte metastaser, utan samtidiga komplikationer. Dessa inkluderar:
- cirros i levern orsakad av felaktigt gallflöde;
- infektioner som leder till böldbildning;
- allmän atrofi av kroppen och bristande immunitet;
- purulenta-inflammatoriska processer.
Förebyggande åtgärder
För att förhindra tumörsjukdomar i levern och gallgångarna är det nödvändigt att följa rätt kost, att inte missbruka alkohol och att förhindra infektion med parasiter.
Om det finns en historia av sjukdomar som är positionerade som riskfaktorer, bör snabb behandling och systematisk undersökning utföras för tidig upptäckt av abnormiteter i de gallbildande organens funktion. Det är också nödvändigt att utesluta exponering för skadliga ämnen, till exempel på arbetsplatsen.
Avslutningsvis
Modern diagnostisk utrustning kan upptäcka tumörprocesser i levern och gallgångarna, samt bestämma graden av komplexitet av kirurgiskt ingrepp. Användningen av nya metoder för snabb lösning av problemet, transplantation och ytterligare terapeutiska åtgärder leder till en ökning av patienternas kvalitet och förväntade livslängd.
