I livet finns det olika situationer när en vuxen inte kan äta på vanligt sätt. Detta händer mest efter operationen. Under återhämtningsperioden kan en person inte tugga och stiga för att smälta mat. Men också vid denna tidpunkt behöver patienten en konstant tillförsel av näringsämnen till kroppen för att alla organ ska fungera och livets återställande. I det här fallet används en sådan typ av matintag som enteral nutrition.
Enteral nutrition - vad är det?
Detta är en sorts patientterapi, dess egenhet är att maten kommer genom en sond eller ett speciellt system. Oftast, med denna typ av mat, används speciella blandningar. De skiljer sig från vanlig mat för en vuxen, eftersom patienten under vissa tillstånd inte kan ta annan mat.
Fördelarna med denna diet
Den här typen av mat har sina fördelar för sjuka:
- Fysiologisk - näring passerar direkt till matsmältningsorganen, vilket gör det enkeltabsorberas och ge styrka till patienten efter operationen.
- Billig mat – den här metoden kostar inte för mycket.
- Lättanvända tilläggsprodukter - inga höga sterilitetskrav som helt enkelt upparbetning av en enteral sond eller oral formelmatning.
- Orsakar inga allvarliga komplikationer - sonden sätts in utan problem, så det finns ingen chans att utveckla och uppträda livshotande komplikationer för patienten.
- Låter dig förse kroppen med alla nödvändiga ämnen, detta beror på valet av blandningar som är optimala för en person.
- Hjälper att förhindra uppkomsten av atrofiska fenomen i mag-tarmkanalen.
Indikationer för enteral nutrition
Utvecklingen av medicin under de senaste två århundradena har gjort det möjligt att avgöra vad som kommer att vara bäst för en person efter operation, metoder som hjälper honom att återhämta sig snabbare och få nödvändig styrka med minsta risk. Så näring med blandningar efter operationer med hjälp av ytterligare medicintekniska produkter har sina fördelar och indikationer. Det finns vissa indikationer specifikt för de blandningar som en person behöver, såväl som för själva sättet att äta. Konstgjord näring ges om:
- Patienten kan på grund av sitt tillstånd inte äta när han är medvetslös eller inte kan svälja.
- Patienten ska inte äta mat - detta är ett tillstånd av akut pankreatit eller blödning i mag-tarmkanalen.
- Sjuken person vägrar mat, då används forcerad enteral nutrition. Vad är det när en sådan stat uppstår? Detta händer med anorexia nervosa, där det är omöjligt att omedelbart ladda magen med vanlig mat, eftersom det finns en risk för döden efter en lång frånvaro av mat. Vid olika infektioner kan patienten också vägra att äta, i vilket fall ett enter alt näringssystem används för att fylla kroppen med de nödvändiga näringsämnena för att bekämpa denna infektion.
- Maten uppfyller inte behoven, detta händer med skador, katabolism, brännskador.
Denna typ av näring ordineras också för följande patologiska tillstånd i kroppen:
- brist på protein och energi i kroppen om det inte finns något sätt att säkerställa intaget av dessa ämnen på ett naturligt sätt;
- vid olika neoplasmer i huvud, mage och nacke;
- om det finns progressiva sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom Parkinsons sjukdom, cerebrovaskulär stroke, olika tillstånd av medvetslöshet;
- för onkologiska tillstånd efter strålning och kemoterapi;
- ofta ordineras sådan mat för allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen: pankreatit, patologiska processer i levern och gallvägarna, malabsorption och korttarmssyndrom, samt Crohns sjukdom;
- direkt efter operation på kroppen;
- för brännskador och akut förgiftning;
- när fistlar uppstår sepsis;
- om komplextinfektionssjukdomar;
- för svår depression;
- med varierande grad av strålningsskador på människor.
Metoder för matningsformler
Enteral nutrition hos patienter skiljer sig åt beroende på hur de äter:
- Använda en slang för att föra in formeln i magen.
- Smutsningsmetoden för att äta speciell mat or alt i små klunkar.
Dessa metoder kallas även passiva och aktiva. Den första är enteral sondmatning, infusion sker med hjälp av ett speciellt system och en dispenser. Den andra är aktiv, manuell, utförs huvudsakligen med en spruta. För att använda denna metod är det nödvändigt att samla en viss mängd av blandningen och injicera försiktigt i munhålan hos en sjuk person. Hittills har fördelen ges till infusionspumpar, som automatiskt tillför blandningen.
Enterala matningsrör
Många anhöriga till patienter frågar: enteral nutrition - vad är det och vilka medel behövs för detta? Faktum är att för denna metod att fylla kroppen med mat behövs olika sonder. De är indelade i:
- nasogastrisk (nasoenterisk) - tunna plastsonder som har hål på en viss nivå, samt vikter för enkel insättning;
- perkutan - sätts in efter operation (faryngoskopi, gastrostomi, esofagostomi, jejunostomi).
Näringssätt för kroppen
Förstå denna fråga, enteral nutrition - vad det är, räcker ännu inte för dess genomförande. Det finns många nyanser av att införa mat i kroppen på detta sätt, till exempel blandningens matningshastighet. Det finns flera sätt att ta emot näring av patienten.
- Mata blandningen med konstant hastighet. Genom sonden får patienten mat med en viss hastighet, det är 40-60 ml / h. Sedan övervakar specialisten patientens reaktion. Om blandningen tolereras väl kan hastigheten ökas gradvis. I genomsnitt ökar det med 25 ml / h i 8-12 timmar, sedan kan du under samma tid lägga till samma mängd tills den önskade hastigheten uppnås. Om operationen precis har passerat och patienten är i allvarligt tillstånd bör blandningen inte administreras mer än 20-30 ml / h. Det är nödvändigt att noggrant övervaka en persons tillstånd. Vid illamående, diarré, kramper eller kräkningar minskar antingen administreringshastigheten för blandningen eller dess koncentration. Samtidigt ändras en indikator så att det inte blir någon stress för kroppen.
- Konstgjord näring kan införas cykliskt. En sådan cyklisk diet är att patienten, efter kontinuerlig näring, gradvis reduceras på natten, vilket reducerar den till en paus för natten. Denna metod är bekväm för patienten och kan göras genom gastrostomi.
- Sessionsnäring (periodisk) är inte för alla. Det är indicerat för de patienter som har diarré eller har genomgått gastrointestinala operationer. En sådan måltid kallas periodisk, eftersom den genomförs i perioder om 4-6 timmar.
- Bolusmåltider. Detta läge liknarnormal måltid. Blandningen injiceras med en spruta eller genom en sond, men reglerna för inträde följs strikt. Samtidigt överstiger inte hastigheten 240 ml per halvtimme. Antalet måltider per dag 3-5 gånger. Men det är värt att börja introduktionen av blandningen med hundra ml. Om patienten tolererar det utan problem tillsätts 50 ml gradvis. Men den här behandlingen är farlig på grund av den frekventa förekomsten av diarré, så den bör ordineras och utföras under överinseende av en specialist.
Naturligtvis kan dessa kurer inte anpassas till alla patienter som behöver enteral näring. Valet av metod, hastighet och volym för en sådan tillförsel av mat till kroppen tar hänsyn till individuella egenskaper.
Funktioner i valet av blandningar
Enteral nutritionsformler bör också skräddarsys för patienternas individuella behov. Deras val beror på flera faktorer.
- Kvalitetsnäring för postoperativa patienter bör ha god energitäthet. Det är inte mindre än 1 kcal/ml.
- Formeln måste vara laktos- och glutenfri. Dessa ämnen kan orsaka allergier.
- Den bör ha en osmolaritet på högst 340 mosm/L.
- Maten bör vara icke-viskös för att undvika absorptionsproblem.
- En kvalitetsformel orsakar inte överdriven tarmmotilitet.
- Det är nödvändigt att det innehåller information om tillverkaren och förekomsten av en genetisk modifiering av proteiner.
Det bör noteras att blandningen för barn, såväl som lösningar,framställda av naturliga produkter är inte lämpliga för enteral näring. De är inte balanserade för en vuxen, så de kan inte ge det önskade resultatet. För patienter i behov av sådan näring har deras egna typer av blandningar utvecklats, som vi kommer att överväga nedan.
monomerblandningar
Namnet på blandningar avgör deras syfte. De innehåller inte alla nödvändiga spårämnen, men används också under den postoperativa perioden. Sådana blandningar består av glukos och s alter, vilket gör det möjligt att återställa tunntarmens funktionalitet direkt efter operationen. I närvaro av kräkningar eller diarré upprätthåller sådan näring väl vatten- och elektrolytbalansen i människokroppen. Sådana blandningar inkluderar Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan och några andra.
Elemental matblandningar
Detta patientnäringspaket är formulerat med exakt utvalda kemiska element. De används i specifika fall av metabola störningar i kroppen med patologier som lever- och njursvikt, diabetes mellitus och pankreatit. I det här fallet kan bukspottkörteln, levern och njurarna inte utföra sina specifika funktioner, därför hjälper sådana blandningar en person att åtminstone delvis återställa vital aktivitet. Denna typ av mat inkluderar Vivonex, Flexical, Lofenalak och andra.
semi-elementblandningar
Dessa näringsrikablandningar för patienter används oftare än de tidigare. Detta beror på det faktum att de redan är mer balanserade och lämpliga för ett brett spektrum av patienter som behöver enteral nutrition. Här finns proteiner redan i form av aminosyror och peptider, vilket gör att de lättare kan tas upp i kroppen. Sådana lösningar används omedelbart efter operationer i strid med kroppens matsmältningsfunktion. Dessa inkluderar Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardpolymerblandningar
Denna typ används för många sjukdomar efter operationer, när en person ligger i koma. De är bäst lämpade för en vuxen kropp i sin sammansättning. Sådana lösningar innehåller alla nödvändiga mineraler, spårämnen, proteiner, fetter, kolhydrater. De är indelade i tre typer.
- Torr, som måste spädas ut och injiceras i kroppen genom en slang. Detta är följande enteral nutrition: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Vätska som kan administreras omedelbart. De är designade för situationer där det inte finns en minut att förlora, vilket ger viktig näring till en person. Dessa inkluderar Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard och några andra.
- Blandningar som används or alt. Dessa är "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" och så vidare.
Riktningsblandningar
Denna typ av näring liknar elementär näringtyp av blandningar. De är utformade för att återställa kroppens funktionalitet i en specifik patologi. De korrigerar metabola störningar i andningssvikt, nedsatt njur- och leverfunktion och immunitet.
