Fundera på hur man tar bort en cysta på äggstockarna - laparoskopi och genomgångar av operationen. Cystor på äggstockarna är en vanlig orsak till infertilitet och smärta i nedre delen av buken. De har olika struktur och ursprung, men en cysta av något slag i ett visst skede av dess bildande kan kräva kirurgisk behandling. En modern, sparsam operationsmetod för att ta bort cystor på äggstockarna är laparoskopi, som gör att du kan förkorta patientens vistelse på sjukhuset och påskynda den postoperativa perioden.
Grundläggande begrepp
Cystor kallas rundade ihåliga godartade formationer i tjockleken eller på ytan av äggstocken, som liknar en bubbla till formen. Innehållet i cystan och väggarnas struktur beror direkt på orsakerna och typen av tumör. Även om cystor på äggstockarna klassificeras somgodartade formationer, vissa av deras typer kan återfödas med uppkomsten av onkologiska celler, en sådan process inom medicin kallas malignitet.
Det händer också att liknande formationer uppstår vid äggstockscancer, då ett hålrum bildas inuti tumören till följd av centr alt sönderfall. Vid undersökning av patienten kan även paraovariecystor upptäckas. Äggledarna deltar i processerna för deras bildning, medan äggstocksvävnaden förblir oförändrad.
Varieties
Alla cystiska tumörer på äggstockarna är indelade i följande typer:
- En follikulär cysta som uppstår från en follikel som inte har spruckit i ägglossningsfasen. Blodstrimmor noteras ibland i det inre innehållet i cystan.
- Endometrioid, som härrör från tillväxten av endometrieceller utanför livmoderns slemhinna. En sådan cysta genomgår cykliska förändringar under menstruationscykeln och innehåller en tjock mörk vätska. Borttagning av en endometrioid ovariecysta genom laparoskopi är mycket vanligt.
- Luteal, som uppstår på platsen för en follikel som brister under ägglossningen (i gulkroppen), innehåller serös vätska och blodföroreningar från skadade små kärl.
- Dermoid cysta, som kan innehålla groddvävnad och bildas på platsen för ett ägg som har börjat utvecklas självständigt (ofta medfödd). Recensioner om avlägsnande av en dermoid ovariecysta genom laparoskopi finns i en storkvantitet.
- Mucinös cysta - olika flerkammare och innehåller slem. Sådana formationer kan nå stora storlekar - upp till 40 cm.
Cystor av follikulär typ är flera, och i det här fallet talar vi om en sjukdom som polycystiska äggstockar. I det här fallet har ägget inte ägglossning i varje cykel, follikeln växer och förvandlas till en cysta under äggstockens yttre yta. Andra typer av cystor är mestadels ensamma.
När behöver en cysta behandling?
Luteala och follikulära cystor anses vara hormonberoende och kan försvinna av sig själva. Men om de når en stor storlek och deras omvända utveckling inte noteras, måste formationerna tas bort. Vid diagnos av endometrioidformationer utförs först konservativ terapi, men i händelse av dess ineffektivitet och i närvaro av en stor cystisk formation beslutar specialister som regel om utnämningen av en operation.
Alla andra typer av cystor behandlas endast genom operation. Vid infertilitet kan avlägsnande av även små neoplasmer rekommenderas, varefter hormonbehandling ordineras.
Det huvudsakliga syftet med operationen är att ta bort den patologiska neoplasmen. Hos patienter i reproduktiv ålder försöker läkare att bevara äggstocksvävnaderna så mycket som möjligt och endast utföra deras resektion. Och under postmenopausalperioden, när könshormoner i kvinnokroppen praktiskt taget inte längre produceras, kan hela organet avlägsnas utan negativa hälsokonsekvenser.
Operationen utförs på klassiskt sätt(genom ett snitt på bukväggen) eller laparoskopiskt avlägsnande av cystan. I båda fallen läggs patienten in på sjukhuset.
Fördelarna med denna metod
Enligt recensioner är borttagning av en ovariecysta med laparoskopi mycket effektivt. Det tillhör kategorin sparsamma insatser. Alla manipulationer utförs genom 3 punkteringar i bukväggen. I det här fallet dissekeras inte bukmusklerna, det inre tunna serösa membranet i kaviteten (bukhinnan) är minim alt skadat, läkare behöver inte manuellt flytta de inre organen bort från operationsområdet.
Allt detta avgör de huvudsakliga fördelarna med laparoskopi jämfört med klassisk kirurgi:
- låg risk för senare adhesiv sjukdom;
- ett litet antal operationssår, deras snabba läkning;
- liten chans att utveckla ett postoperativt bråck, som kan uppstå på grund av insolvens hos de dissekerade musklerna i bukväggen;
- färre postoperativa restriktioner, tidig utskrivning från sjukhus;
- sparande effekt på närliggande organ under operationen, vilket avsevärt minskar sannolikheten för postoperativ intestinal hypotoni;
- fullständig frånvaro av deformerande ärr - spår av punkteringar under laparoskopi kan lätt döljas under underkläder.
operation för borttagning av cystor på äggstockarna genom laparoskopi gör att patienten snabbt kan återgå till det normala livet utan att känna obehag över sitt utseendeoch utan att oroa dig för eventuell utveckling av negativa postoperativa konsekvenser.
Förberedelse för operation
Recensioner om avlägsnande av ovariecystor genom laparoskopi är mestadels positiva. Före operationen behöver en kvinna genomgå en diagnostisk undersökning, som i de flesta fall utförs på poliklinisk basis. Diagnos kan också ställas på sjukhus om en kvinna akut läggs in på sjukhuset med svår smärta i bäckenområdet eller när en cysta spricker.
Undersökningen inkluderar laboratorieblodprover: allmänna och biokemiska tester. Urin undersöks också, blod tas för hepatit, hiv och syfilis. Det är obligatoriskt att utföra ett ultraljud av det lilla bäckenet, fluorografi av lungorna, bestämma blodtypen och Rh-faktorn, ta en pinne från slidan, som visar närvaron av smittsamma patologier. I vissa fall finns det ett behov av att göra ett EKG, studera funktionerna i blodkoagulationssystemet, få en konsultation från en terapeut om frånvaron av restriktioner för kirurgiskt ingrepp och fastställa hormonstatus. Volymen av diagnostiska studier bestäms av läkaren, baserat på den kliniska bilden av sjukdomen.
Innan elektiv laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cysta, rekommenderas att en kvinna använder tillförlitlig preventivmedel. Vid misstanke om graviditet bör specialisten informeras i förväg.
Några dagar innan interventionen bör uteslutas fråndietmat som orsakar överdriven gasbildning i tarmarna: kål, kolsyrade drycker, baljväxter, svart bröd. Om det finns en anlag för flatulens kan läkaren rekommendera kvinnan att ta karminativa läkemedel och sorbenter, ofta föreskrivs en djup tarmrengöring.
På operationskvällen ska den sista måltiden vara senast kl. 18.00. Du kan ta vätska till 22:00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, om du är mycket törstig kan du skölja munnen och blöta dina läppar med vatten.
Omedelbart före laparoskopi är det nödvändigt att raka av håret i perineum och pubis, ta en hygienisk dusch. Efter det ska du inte applicera krämer, lotioner och andra vårdprodukter på buken. Hur är avlägsnandet av en ovariecysta genom laparoskopi, kommer vi att beskriva nedan.
Hur utförs operationen?
Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cysta på äggstockarna utförs under generell anestesi. På dagen för denna medicinska händelse bör en kvinna konsulteras av en återupplivningsläkare och en anestesiläkare för att fastställa eventuella kontraindikationer och bestämma vilken typ av anestesi. Oftast används trakeal intubation, vilket gör att du kan kontrollera patientens andning under ingreppet och bibehålla den erforderliga nedsänkningsnivån i anestesi. Innan detta utförs premedicinering, när lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst till en kvinna. I det här fallet används oftast lugnande medel.
Operationsbordet lutar med huvudänden nedåt 30º så att tarmarna rör sig något mot diafragman och ger tillgång till äggstockarna. Därefter bearbetas det kirurgiska fältet, en punktering görs i naveln, genom vilken bukhålan fylls med koldioxid. Denna händelse gör det möjligt att öka avståndet mellan de inre organen och skapa det nödvändiga utrymmet för operativa manipulationer. Ett laparoskop sätts in i samma hål - en speciell enhet med en ljuskälla och en kamera. Den förs ner till det lilla bäckenet, där äggstockarna sitter. Under kontroll av videobilden görs ytterligare två punkteringar i de laterala sektionerna av buken, i ljumskområdet, vilka är nödvändiga för att introducera resten av instrumenten.
Närnäst utför kirurgen en grundlig undersökning av äggstockarna och cystorna och beslutar om den laparoskopiska interventionen ska fortsätta eller om det är nödvändigt att organisera en bred åtkomst till bäckenhålan (vilket är ganska ovanligt). I det senare fallet tas alla enheter bort från bukhålan och den klassiska operationen börjar.
Under laparoskopi kan en specialist utföra en kilresektion av ett fragment av en äggstock med cystisk bildning, fullständigt avlägsnande av äggstocken eller enukleering av cystan. Volymen av kirurgiskt ingrepp bestäms som regel av typen av cysta och tillståndet hos vävnaderna som omger den. I slutet av operationen görs en kontroll för förekomst av blödning. Om kärlen inte är skadade och det inte blöder, tas instrumenten bort från patientens kropp, koldioxid sugs av. Externa sömmar appliceras på punkteringsställenaoch sterila förband appliceras.
Närnäst tar narkosläkaren bort endotrake altuben, kontrollerar patientens andning och hennes allmäntillstånd. Om alla vitala tecken är normala ger denna specialist tillåtelse att överföra patienten till uppvakningsrummet.
Placering av en kvinna på intensivvårdsavdelningen krävs i de flesta fall inte, eftersom kränkningar av vitala organs funktioner och omfattande blodförluster under operationen som regel inte förekommer. Detta bekräftas av recensionerna om avlägsnandet av endometrioidovariecystan genom laparoskopi.
Driftslängd
Ett sådant ingrepp är en operation med hög precision som kräver yttersta koncentration av kirurgen, eftersom den utförs under hög förstoring och mycket noggrant, vilket minimerar risken för vävnads- och kärlskador.
Hur lång tid tar laparoskopi för att ta bort en cysta på äggstockarna, det är omöjligt att säga säkert. Det beror på många faktorer - svårighetsgraden av den patologiska processen, dess variation, såväl som på de individuella egenskaperna hos kvinnans kropp. I genomsnitt tar sådana operationer från 15 minuter till en timme. Men med införandet av anestesi, alla förberedelser och utträde ur anestesitillståndet kan operationen i allmänhet ta upp till 3 timmar. Dess varaktighet kan också bero på kirurgens kvalifikationer.
I genomsnitt, för kvinnor med måttliga patologier, varar den faktiska laparoskopiska interventionen cirka 40 minuter.
Med recensionerom avlägsnande av en ovariecysta genom laparoskopi och den postoperativa perioden, är det bättre att bekanta dig i förväg.
Vad är den postoperativa perioden?
Efter operationen rekommenderas att gå upp ur sängen tidigt. Vid stabilt blodtryck, efter några timmar, är det lämpligt att patienten sätter sig ner, reser sig och rör sig på avdelningen. Hon får också en diet med låg fetth alt som innehåller mejeriprodukter, stuvade grönsaker och kött, soppor och fisk.
Vad innebär den postoperativa perioden mer när man tar bort en ovariecysta med laparoskopi? Varje dag behandlas patienten med postoperativa suturer och kroppstemperaturen övervakas. Utskrivning från sjukhuset görs ungefär den 3-5:e dagen, dock får kvinnor i vissa fall gå hem redan den andra dagen. Suturerna tas bort på 7-10:e dagen på poliklinisk basis. Fullständig återhämtning sker vanligtvis inom två veckor. Enligt recensioner går den postoperativa perioden när en ovariecysta avlägsnas med laparoskopi vanligtvis snabbt och orsakar inga problem.
Möjlighet till graviditet
Efter laparoskopi för att ta bort cystan på äggstockarna fram till slutet av den aktuella cykeln, är det tillrådligt för kvinnor att utesluta sexuell kontakt. Om denna rekommendation inte följs ska preventivmedel användas. Graviditet efter operation kan inträffa omedelbart, men detta är högst oönskat. Du kan planera befruktningen först från nästa cykel. Ändå är sådana rekommendationer i varje fall rent individuella. En kvinna efter laparoskopi för att ta bort en cysta på äggstockarna kan ordineras hormonbehandling, så graviditeten i detta fall måste skjutas upp i flera månader.
Efter eliminering av funktionella cystor (follikulära och luteala) och med polycystiska äggstockar tillåts befruktning oftast efter den första menstruationen, förutsatt att operationen och återhämtningsperioden fortgick utan komplikationer. Efter avlägsnande av endometrioida cystor ordineras läkemedelsbehandling i de flesta fall.
Enligt recensioner utesluts inte heller konsekvenserna av att ta bort en ovariecysta genom laparoskopi.
Konsekvenser
Den vanligaste komplikationen är smärta. Smärta efter avlägsnande av en ovariecysta genom laparoskopi kan vara drande eller akut, och de noteras inte i punkteringszonen, utan i den högra delen av kroppen. Detta beror på ackumuleringen av koldioxid i leverzonen, vilket starkt irriterar phrenic nerven. Samtidigt kan kvinnor också uppleva muskelsmärtor, lätt svullnad av benen. Granskningar av konsekvenserna av att ta bort en ovariecysta med laparoskopi bekräftar detta.
Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutant emfysem observeras, kännetecknat av ansamling av gas i fettvävnadslagren. Detta anses vara en konsekvens av brott mot operationstekniken och utgör inte en allvarlig hälsorisk. En sådan komplikation kräver vanligtvis ingen behandling och går över av sig själv.
I vissa fall, under den postoperativa perioden, utvecklas ibland adhesiv sjukdom, även om sannolikheten för att den inträffar efter laparoskopimycket lägre än efter traditionell kirurgisk behandling.
När kommer mens efter laparoskopisk borttagning av ovariecystor?
Ett av de viktiga tecknen på normalisering av de reproduktiva funktionerna i en kvinnas kropp är tidsperioder. På grund av menstruationsflödet efter laparoskopi är det lätt att dra slutsatser om kvinnans hälsotillstånd och behovet av ytterligare behandling.
Menstruationscykeln efter laparoskopi bör vara stabil. Detta beror på det faktum att den planerade operationen utförs på en viss dag i cykeln, vilket inte påverkar den hormonella bakgrunden, på vilken menstruationens ankomst beror. Blodig urladdning i en måttlig volym kan också förekomma under de första dagarna efter operationen, men detta anses vara en normal manifestation, som är förknippad med en kränkning av äggstockarnas integritet och traumatisering av kärlen. Senare blir de förnuftiga och får en gulaktig nyans.
Specialister noterar att det kan finnas en liten förändring i menstruationens cykliska karaktär. De kan också vara rikliga, men detta bör inte betraktas som en patologi. Normen anses också vara en förändring av menstruationen i flera dagar, en lång fördröjning, tunga eller magra perioder. Om sådana manifestationer inte förvärras av komplikationer, besväras kvinnan inte av svår smärta, då bör förseningen inte orsaka oro, men ett besök hos gynekologen är obligatoriskt.
Recensioner om laparoskopi för att ta bort cystor på äggstockarna
Kvinnor som har genomgått den här typen av cystisk operationutbildning, i recensionerna karakteriserar denna procedur som effektiv och smärtfri. Enligt dem är proceduren snabb, komplikationer är ganska sällsynta. Ingreppet utförs ofta under epiduralbedövning. Redan första dagen efter operationen fick de gå upp, äta och utföra hygienåtgärder.
Vilka andra recensioner kan du hitta om borttagning av en endometrioid ovariecysta genom laparoskopi? Återhämtningsperioden karakteriseras också som snabb och enkel. Patienterna säger att arbetet kan påbörjas inom några dagar efter ingreppet. Stygnen läker runt den sjunde dagen.
