Främmande kroppar i struphuvudet är en mängd olika främmande föremål som av misstag hamnat i struphuvudet. Det kan vara både små hushållsartiklar, och delar av mat, medicinska instrument, levande organismer. Samtidigt utvecklas andningsbesvär av varierande svårighetsgrad, fullständig afoni eller heshet i rösten, smärta, paroxysmal hosta.
Diagnos av främmande kroppar i struphuvudet baseras på typiska tecken på den kliniska bilden, laryngoskopi, röntgendata, mikrolaryngoskopi. Den terapeutiska taktiken är att omedelbart avlägsna den främmande kroppen. Tekniken som används beror på platsen och storleken på det främmande föremålet. Det kan vara laryngotomi, trakeotomi, laryngoskopi. Sådana manipulationer utförs i centra för otolaryngologi.
Children
Otolaryngologisk praxis indikerar att inträngning av främmande kroppar i struphuvudet är ett ganska sällsynt fall. Några källorrapportera att sådana problem står för upp till 14 % av främmande föremål som kommer in i de övre andningsorganen. Oftast registreras fall hos barn 3-7 år gamla.
De klagar ofta över att ett fiskben har fastnat i halsen, till exempel.
Äldre
Den näst vanligaste patientgruppen anses vara äldre patienter som har en minskning av den skyddande svalgreflexen som förhindrar att ett främmande föremål flyttas från svalget till struphuvudet. Fall där olika föremål kommit in i struphuvudet hos patienter som lider av olika psykiska sjukdomar registreras ofta.
Beskrivning av främmande organ
Oftast har främmande kroppar i struphuvudet en grov yta, ojämna kanter, stor storlek, på grund av vilket deras passage in i luftstrupen är svår, och de dröjer sig kvar direkt ovanför glottis. I största utsträckning underlättas detta av reflexsammandragningar av musklerna som smalnar av struphuvudet. Oftast finns främmande föremål i det interarytenoida utrymmet. I det här fallet kan en kant av föremålet vila mot den bakre larynxväggen och den andra - att vara i larynxkammaren. I vissa fall är främmande kroppar lokaliserade i sagittalplanet, samtidigt som de fastnar i stämbanden. En av deras kanter är fixerad av den bakre väggen av det subglottiska utrymmet eller arytenoidområdet, den andra av den främre kommissuren.
Patogenes av främmande föremål i struphuvudet
Den huvudsakliga mekanismen för att främmande kroppar kommer in i struphuvudet anses varafå det tillsammans med en luftström vid ett djupt andetag. Matpartiklar kan aspireras om en person pratar, skrattar, nyser, skyndar sig medan han äter. Plötslig aspiration av ett främmande föremål vid en djup ingång kan inträffa under gråt, fall, när man är rädd, om en person är berusad.
I det här fallet kan ett föremål som hålls av läpparna eller befinner sig i munhålan vid denna tidpunkt bli en främmande kropp.
Sådana föremål kan vara muttrar, frön, ben, leksaker, skruvar, nålar, nålar, knappar. Många undrar om benet sitter fast i halsen, vad man ska göra. Vi kommer att prata om detta nedan. I vissa fall kan främmande kroppar vara dåligt anpassade tandproteser (till exempel keramik-metall, metall, tillfälliga kronor) som vandrar in i patientens struphuvud när han sover. Dessutom kan inhalerade insekter eller blodiglar som kommer in i munnen om en person dricker vatten från öppna reservoarer bli ett främmande föremål.
Reflex Spasm
Oftast åtföljs intrång av främmande kroppar på slemhinnorna i svalget av en reflexspasm i svalget och struphuvudet, vilket representerar en slags barriär och förhindrar att ett främmande föremål tränger in i struphuvudet.. Följaktligen kan penetrationen av främmande kroppar bero på svagheten hos denna reflex. En sådan kränkning observeras ofta hos personer som är äldre och har neurologiska störningar som cerebral ateroskleros, amyotrofisk lateralskleros, stampoliomyelit, syringomyelia, myasthenia gravis, multipel skleros, ischemisk stroke, hemorragisk stroke, tumörbildningar med bulbar och pseudobulbar syndrom, neurit av nerverna i struphuvudet.
Det är inte uteslutet att främmande kroppar kommer in i struphuvudet på ett retrograd sätt när man hostar från luftstrupen och luftrören, med kräkningar från magen.
Ganska sällan, men ändå finns det främmande kroppar i struphuvudet som har ett iatrogent ursprung. Dessa inkluderar delar av vävnader som ska avlägsnas, medicinska instrument som kan komma in i struphuvudet under olika tandingrepp (snarkning, avlägsnande av tumörformationer i struphuvudet och svalget, korrigering av choanal atresi, adenotomi, tonsillektomi.
Symtom på främmande kroppar i struphuvudet
Kliniskt kan förekomsten av främmande föremål i struphuvudet yttra sig på olika sätt, beroende på föremålets storlek, form och konsistens. Om en liten främmande kropp kommer in i struphuvudet utvecklar patienten en konvulsiv hosta, andningen blir svår, cyanos i ansiktets hud utvecklas. Dessutom kan penetrationen av en främmande kropp i struphuvudet åtföljas av reflexkräkningar. Emellertid, utträde av föremålet med massor av kräkningar eller dess upphostning sker i mycket sällsynta fall. När ett främmande föremål finns kvar i struphuvudet är patientens röst hes, han börjar få ont i halsen. I vissa fall åtföljs smärtan endast av hosta eller tal, i andra fall har den en konstant karaktär, ochökar under samtalet. Med tiden blir hostanfall vanligare. Om en främmande kropp ligger mellan stämbanden kan det hindra dem från att stängas, vilket resulterar i afoni. Ibland kan det finnas blod i struphuvudet.
När främmande kroppar av liten storlek kommer in, utvecklas till en början inga andningsbesvär, endast periodisk hosta och lätt heshet uppträder. Sedan, i området för deras lokalisering, uppträder en inflammatorisk process, som provocerar progressivt ödem och förträngning av larynxlumen. Resultatet är andningssvårigheter. När en sekundär infektion ansluter sig börjar temperaturen stiga, mukopurulent sputum frisätts
När ska man agera snabbt?
När något stör struphuvudet och ett oönskat föremål har en elastisk konsistens och en betydande storlek (inte tuggade köttbitar tillräckligt bra, bomullspinne, avlägsnade adenoider), upplever patienten omedelbar obstruktion av struphuvudet, som en resultatet av vilket syrgasåtkomst blockeras. På några sekunder blir patientens ansiktshud cyatonisk i färg, det finns en betydande skräck på den. Patienten börjar väsna, traska omkring, göra konvulsiva försök att andas in, som misslyckas på grund av obstruktion. Efter ett par minuter, om det inte finns någon hjälp, börjar en koma utvecklas. Den främmande kroppen bör i detta fall avlägsnas genom trakeostomi senast 7 minuter senare. Annars patientenandning och hjärtaktivitet upphör, vilket orsakar döden. Om andning och hjärtaktivitet återställdes bara några minuter efter att asfyxi började, bör man inte utesluta möjligheten att hjärnans kortikala centra skulle stängas av på grund av syresvält.
Komplikationer till följd av främmande kroppar
Ganska ofta provocerar främmande föremål i struphuvudet utvecklingen av inflammatoriska processer där de befinner sig. Svårighetsgraden av inflammationen beror på infektionen av ett främmande föremål, dess typ och varaktigheten av vistelsen i struphuvudet. Om deras vistelse är lång, är bildandet av kontaktulcerösa lesioner, granulom, liggsår, tillägg av sekundär infektion möjlig. Om den främmande kroppen är akut utesluts inte uppkomsten av perforering och dess migration till angränsande anatomiska strukturer. Som ett resultat av den resulterande perforeringen kan mediastin alt emfysem utvecklas, det bidrar också till penetrationen av en sekundär infektion och utvecklingen av sepsis, trombos i halsvenen, mediastinit, perichondritis, faryngeal abscess, perilaryngeal abscess.
Om en främmande kropp som har kommit in i struphuvudet är stor, samtidigt svullnar slemhinnan och en spasm av musklerna i struphuvudet utvecklas, kan det uppstå en fullständig blockering av struphuvudet och som ett resultat av detta, asfyxi, som orsakar patientens död. För att förhindra att detta händer kan du ringa en läkare hemma. Detta kan göras nu även på natten. Tjänsten "ÖNHN dygnet runt" är mycket efterfrågad.
Diagnosfrämmande kroppar i struphuvudet
Om ett främmande föremåls inträngning i struphuvudet åtföljs av ett obstruktivt syndrom, baseras diagnosen på kliniska manifestationer och typiska plötsliga symtom. För mindre andningsbesvär som inte kräver akut vård kan en specialist från öronmedicinsk centrum ordinera laryngoskopi för att klargöra diagnosen. Vid undersökning av barn används en direkt typ av laryngoskopi, vuxna - en indirekt typ.
Om inträngande av ett oönskat föremål i struphuvudet inte orsakar andningsproblem, bör patienten söka hjälp av en otolaryngolog så snart som möjligt. Till exempel när ett fiskben sitter fast i halsen. Faktum är att inom några dagar kan inflammation och svullnad av slemhinnan i struphuvudet utvecklas, vilket kommer att förhindra normal visualisering av föremålet. I sådana fall används endoskopi av struphuvudet för diagnos, vilket gör att du kan undersöka svåråtkomliga områden mer i detalj. Om fallet är komplicerat kan en specialist använda en speciell metalldetektor för att söka efter metallföremål.
I vissa fall kan du ringa en ÖNH hemma.
Vid röntgenundersökning blir det möjligt att upptäcka endast de främmande kroppar som är röntgentäta. Dessutom kan radiologi upptäcka mediastinit, abscess, emfysem, om någon. Röntgen av matstrupen med kontrastmedel gör att du kan skilja främmande föremål i struphuvudet från oönskade kroppar imatstrupe. Det är också nödvändigt att skilja föremål i struphuvudet från papillomatos i struphuvudet, tuberkulos, syfilis, difteri, benigna tumörbildningar i struphuvudet, laryngospasm, subglottisk laryngit, kikhosta.
Avlägsnande av främmande föremål från struphuvudet
Så, benet sitter fast i halsen, vad ska jag göra?
Avlägsnande av oönskade kroppar från struphuvudet bör göras utan dröjsmål. Om patienten utvecklar asfyxi, visas han en trakeostomi. Därefter läggs patienten under slutenvård och den främmande kroppen avlägsnas genom trakeostomi med intubationsanestesi.
Främmande kroppar som inte orsakar hinder måste också avlägsnas omedelbart, annars kan inflammation och svullnad utvecklas, vilket gör borttagningen av föremålet mycket svårare. För vuxna patienter utförs avlägsnandet av en främmande kropp under lokalbedövning genom laryngoskopi. Proceduren bör utföras uteslutande under stationära förhållanden. Om en främmande kropp har kommit in i struphuvudet på ett barn, injiceras det först med fenobarbital, eftersom användning av lokalbedövning kan framkalla andningsdepression.
Nu finns det en sådan tjänst som "ÖNH-hemma". Mer om det senare.
Vad är det svåraste att ta bort?
Det svåraste att ta bort är ett föremål som har invaderat det subglottiska utrymmet, ventriklarna eller de pyriforma bihålorna. Om naturligt avlägsnande inte är möjligt utför specialister kirurgiskt avlägsnande. OftaIngreppet är en trakeostomi. En trakeostomi i sådana fall kan användas inte bara för att ta bort föremålet utan också för att trycka upp det. Om det finns behov av bredare åtkomst indikeras en laryngotomi. Kirurgi för att ta bort ett oönskat föremål från struphuvudet kan orsaka en komplikation som cicatricial stenos.
Främmande kroppar bör avlägsnas från struphuvudet mot bakgrund av användningen av smärtstillande, antiinflammatorisk och lugnande terapi. För att förhindra komplikationer av infektiös natur är användning av systemisk antibiotikabehandling indicerad.
Första hjälpen för främmande organ
Detta är den allvarligaste typen av skada som kräver akut vård. Matpartiklar kan komma in i andningsorganen. Barn tar ofta in små föremål i munnen, som kan komma in i struphuvudet under skratt, gråt och prat. Det händer vanligtvis plötsligt, åtföljt av en kraftig hosta. Med en fullständig blockering börjar en person att kvävas och bli blå. Hjälp måste ges omedelbart.
Om ett barn kvävs och kvävs, vad ska jag göra?
När ett främmande föremål kommer in i barnets struphuvud bör du:
- Att ringa en ambulans är en tredje part som gör det bättre, ingen tid att slösa. I stora städer finns en sådan tjänst som "ÖNH-ÖNH dygnet runt".
- Du måste låta offret hosta - ett föremål som delvis blockerade lufttillgången till lungorna kan komma ut av sig självt.
- Om en personkvävs måste du slå handflatan flera gånger mellan skulderbladen.
- Barnet brukar plockas upp av benen och skakas flera gånger.
- Om detta inte hjälper, utförs Heimlich-manövern. Du måste stå bakom offret, linda armarna runt hans mage i den övre delen; sedan, med en skarp rörelse, riktas näven på höger hand djupt och uppåt, varigenom trycket i brösthålan och i lungorna ökar; det bör finnas minst fem skarpa rörelser; det fastnade föremålet ska dyka ut.
Vad man ska göra om ett barn kvävs och kvävs, borde alla föräldrar veta. Du bör också kunna ge första hjälpen till det skadade barnet. Sådan kunskap och färdigheter kan en dag rädda hans liv.
