Polycystiskt ovariesyndrom är ett vanligt problem för många kvinnor. Bildandet och tillväxten av flera cystor är vanligtvis förknippad med hormonella störningar. Om den inte behandlas leder sjukdomen till infertilitet. Det är därför det är värt att lära sig mer om denna patologi.
Varför uppstår polycystiskt ovariesyndrom? Hur behandlar man en sådan patologi? Vilka symtom bör inte ignoreras? Är det möjligt att bli gravid med en sådan sjukdom? Svaren på dessa frågor är intressanta för många kvinnor.
Vad är en sjukdom?
Vilken information om patologi innehåller ICD:n? Är polycystiskt ovariesyndrom farligt? Vilka symtom åtföljs? Denna information efterfrågas av många patienter.
Så, polycystiskt ovariesyndrom (ICD-10 tilldelad patologikod E28.2) är en sjukdom där flera små cystor bildas i vävnaderna i äggstockarna. Som regel är sjukdomen förknippad med hormonellproblem.
Vad är mekanismen för utveckling av polycystiskt ovariesyndrom? Sjukdomens patogenes är väl förstått. Ökad utsöndring av östrogener, androgener och insulin leder till störningar i tillväxten och mognaden av ägg. Cystiska strukturer börjar bildas från omogna folliklar.
Neoplasmerna i sig är små, med ett tätt skal och flytande innehåll inuti. I de flesta fall uppträder cystor i båda äggstockarna. Förekomsten av sådana strukturer hos cirka 25 % av patienterna leder till infertilitet.
Beroende på ursprunget särskiljs två former av patologi.
- Primärt polycystiskt ovariesyndrom är resultatet av medfödda anomalier. Denna form kan även förekomma hos flickor under bildandet av menstruationsfunktionen.
- Den sekundära formen av sjukdomen utvecklas i vuxen ålder och är vanligtvis förknippad med förvärvade patologier i de endokrina körtlarna eller tidigare inflammatoriska lesioner i reproduktionssystemet.
Polycystiskt ovariesyndrom: orsaker
Tyvärr är detta en mycket vanlig patologi. Varför utvecklas polycystiskt ovariesyndrom hos kvinnor? Faktum är att orsakerna kan vara olika.
- Ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av patologier i hypotalamus-hypofyssystemet. Faktum är att follikelstimulerande och luteiniserande hormoner syntetiseras i hypofysen, som är ansvariga för tillväxten och utvecklingen av folliklar, processerna för ägglossning. Mot bakgrund av en ökning av nivån av dessa hormoner observeras hyperproduktion av androgener i äggstockarnas vävnader, vilket leder till utseende och utveckling avcysta.
- Polycystiskt ovariesyndrom kan vara associerat med cellresistens mot insulin. En ökning av insulinnivåerna påverkar hela det endokrina systemet. I synnerhet ökar mängden syntetiserade androgener och luteiniserande hormon. Sådana förändringar leder till aktiv tillväxt av folliklar. Men ingen av dessa strukturer mognar - för tidigt åldrande av folliklarna sätter in, vilket ökar sannolikheten för flera cystor.
- Riskfaktorer inkluderar även ett överskott av manliga könshormoner, vilket också stör tillväxten och mognaden av ägg i äggstockarna.
- Det finns en genetisk predisposition. Hittills finns det inga data som skulle bekräfta den ärftliga överföringen av sjukdomen. Men kvinnor som har haft personer med liknande sjukdom i sin familj är i riskzonen.
- Det är värt att notera att vissa mediciner också anses vara riskfaktorer. Det har också bevisats att mot bakgrund av fetma uppträder polycystiskt ovariesyndrom i en mer allvarlig form. Förresten, enligt statistik är cirka 40 % av patienterna överviktiga.
- Riskfaktorer inkluderar även stress, en kraftig klimatförändring, tidigare infektionssjukdomar (om patienten har förutsättningar för att utveckla patologi).
Symtom på polycystiskt ovariesyndrom
Ibland fortsätter patologin utan att några specifika tecken uppträder - hos vissa patienter diagnostiseras sjukdomen av en slump. Men i de flesta fall dyker det upp ett antal kränkningar som tyder på närvaronpolycystiskt ovariesyndrom. Symtomen varierar från kvinna till kvinna.
- Patologi påverkar främst menstruationscykeln. Det blir oregelbundet - långa förseningar i menstruationen är möjliga, upp till deras fullständiga frånvaro (amenorré). Det finns kränkningar, och ibland försvinner ägglossningen. Ibland ersätts långa förseningar i menstruationen av fullfjädrad livmoderblödning.
- Eftersom äggets mognadsprocesser störs och ägglossningen uteblir, utvecklar kvinnor infertilitet.
- Ökade androgennivåer leder till ökad talgproduktion. Patienter lider av seborré, ökad fethet i håret. Huden är täckt av finnar och pormaskar. Sådana störningar är permanenta och praktiskt taget inte mottagliga för symptomatisk behandling.
- Ett mycket karakteristiskt kännetecken för polycystisk sjukdom är fetma. Patientens kroppsvikt ökar kraftigt med 10-15 kg utan uppenbar anledning (kvinnan fortsätter att äta på vanligt sätt). Ibland fördelas fettdepåer jämnt över hela kroppen. Men på grund av ökningen av androgennivåer är fetma av manlig typ möjlig. Överflödigt fett samlas i midjan och buken.
- Fetma, försämrad metabolism av kolhydrater och lipider leder ibland till utveckling av typ 2-diabetes.
- Ökad hårväxt på kroppen är möjlig: en ökning av nivån av manliga könshormoner leder till manligt hårväxt - "antenner" dyker upp ovanför överläppen, hårväxt observeras på bröstet, buken, inre ytahöfter.
- Många kvinnor klagar över kronisk smärta i nedre delen av buken. Ömhet är måttligt uttalad, drar i naturen. Ibland sprider sig smärtan till bäckenregionen och nedre delen av ryggen.
Förekomsten av sådana överträdelser kan inte ignoreras. Om patologin lämnas obehandlad leder den till komplikationer.
Möjliga komplikationer
Hur farligt kan polycystiskt ovariesyndrom vara? Recensioner av experter indikerar att med tidig diagnos och korrekt behandling kan sjukdomen hanteras. Men i vissa fall leder sjukdomen till utvecklingen av vissa komplikationer.
- Patologi åtföljs av hormonella störningar, som ett resultat av vilka patienten inte har ägglossning. Detta i sin tur orsakar infertilitet.
- Förlängt sjukdomsförlopp, brist på terapi kan resultera i uppkomsten av maligna tumörer i vävnaderna eller livmoderhalsen.
- PCOS, i kombination med diabetes och fetma, anses också öka risken för att utveckla bröstcancer.
- Hormonstörningar leder till störningar av normal fettomsättning. Övervikt, i kombination med metabola störningar, leder till störningar i hjärtat och blodkärlen. Det är därför som listan över komplikationer inkluderar ateroskleros, stroke, hjärtinfarkt.
Diagnostiska åtgärder
Vad ska du göra om du misstänker polycystiskt ovariesyndrom? Symtomen som beskrivs ovan är en bra anledning att uppsöka läkare. Självmedicinera inte eller försök att fastställa problemet själv, eftersom det kan vara farligt.
Hur identifierar man polycystiskt ovariesyndrom? Diagnosen i det här fallet inkluderar ett antal procedurer.
- Först måste du göra en anamnes och en allmän undersökning. Läkaren uppmärksammar kroppens egenskaper, undersöker huden och slemhinnorna, noterar hårväxtens karaktär, noterar alla symtom som kan tyda på hormonella störningar.
- Följt av vanlig gynekologisk undersökning och palpation av buken. Så läkaren kan märka en hårdnande eller förstoring av äggstockarna.
- Ultraljud av bäckenorganen är obligatoriskt. Under proceduren kan du märka en ökning av äggstockarna, bekräfta förekomsten av cystor.
- Dopplerultraljud hjälper till att bedöma arten av blodflödet i äggstockarna.
- Patienten donerar också blod för analys. Det är nödvändigt att bestämma nivån av östrogener, progesteron, androgener, kortisol, insulin, hypofyshormoner.
- Blodet kontrolleras också för förekomst och nivå av lipider - detta gör det möjligt att upptäcka metabola misslyckanden.
- Magnetisk resonanstomografi gör att läkaren kan få en korrekt bild av äggstockarna, bestämma storlek, plats och antal cystor.
Baserat på resultaten kan läkaren ställa diagnosen polycystiskt ovariesyndrom. Behandling i detta fall kommer att bero på formen och utvecklingsstadiet av sjukdomen, närvaron av samtidiga patologier.
Konservativ behandling
Tyvärr är det omöjligt att helt bli av med en sådan sjukdom som polycystiskt ovariesyndrom. Behandlingen i detta fall syftar till att återställa den normala cykeln, stimulera ägglossningsprocessen (om patienten vill bli gravid), minska de yttre manifestationerna av sjukdomen (hudinflammation, hårighet), normalisera kolhydrat- och fettomsättningen.
- Om det finns en kränkning av kolhydratmetabolismen, ordineras patienterna hypoglykemiska läkemedel, till exempel Metformin. Läkemedel hjälper till att normalisera blodsockernivåerna.
- Om patienten försöker bli gravid är ägglossningsstimulering nödvändig. För detta ändamål används som regel läkemedlet "Clomiphene", vilket säkerställer frisättningen av ägget från äggstocken. Som regel startas läkemedlet på den 5-10:e dagen från början av menstruationscykeln. Enligt statistik slutar sådan terapi i 60% av fallen med ägglossning. Hos cirka 35 % av patienterna slutar det med befruktning.
- Kombinerade hormonella preventivmedel används för att återställa en normal menstruationscykel.
- Ibland ingår läkemedlet "Veroshpiron" i behandlingsregimen. Detta är ett kaliumsparande diuretikum, som också minskar nivån av androgener i en kvinnas kropp, blockerar deras effekter. Denna terapi varar i minst sex månader och hjälper till att bli av med okarakteristisk hårväxt, normalisera talgkörtlarna.
Rätt kost
En kraftig ökning av kroppsvikten är ett av symptomen på syndrometpolycystiska äggstockar. Kliniska rekommendationer gäller även näring. Under behandlingen är det mycket viktigt att normalisera ämnesomsättningen och hålla kroppsvikten inom normala gränser.
- Patienter rekommenderas att inte konsumera mer än 1200-1800 kcal per dag.
- Mat ska vara bråkdelar. Kvinnor bör äta ofta (minst 5-6 gånger om dagen), men i små portioner.
- Se till att inkludera färska grönsaker och frukter i din kost. De är rika på vitaminer och fibrer, men också låga på kalorier.
- Det är viktigt att förse kroppen med proteiner. Menyn rekommenderas att innehålla keso, magert kött, fisk, skaldjur.
- Mängden animaliskt fett bör begränsas. Den dagliga normen bör inte överstiga 80 g. Du kan ersätta dessa produkter med vegetabiliska fetter, som är mer användbara.
- Det är värt att kraftigt begränsa eller avstå från socker, bakverk, honung, sylt, sockerdrycker, med ett ord, från allt som innehåller en stor mängd glukos.
- Experter rekommenderar också att avstå från konserver, kryddor, kryddor, såser, inlagd mat, rökt kött.
- 1-2 gånger i veckan behöver du tillbringa fastadagar. Till exempel kan du äta hela dagen bara äpplen, keso, kefir. Nästan vilken monodiet som helst duger.
- Det rekommenderas att avstå från alkohol, eftersom etanol påverkar hela organismens funktion negativt.
Sjukgymnastik
Det är värt att notera att att ta medicin inte är det enda som krävs för en sådan sjukdom,som polycystiskt ovariesyndrom. Läkares rekommendationer gäller även patientens livsstil.
Självklart är en viktig del av terapin rätt kost. Dessutom rekommenderas även fysisk aktivitet. Vi pratar om genomförbar aktivitet, oavsett om det är simning, pilates eller långa promenader. Faktum är att subkutana fettavlagringar är en extra källa till androgener. Viktminskning kommer inte bara att ha en positiv effekt på figuren och välbefinnandet, utan kommer också att hjälpa till att normalisera hormonella nivåer.
Effektiv är galvanofores med hjälp av lidas. Denna procedur låter dig aktivera det enzymatiska systemet i äggstockarna. Det förbättrar också organfunktionen. Behandlingsförloppet består som regel av femton dagliga procedurer.
Det bör förstås att terapi för en sådan sjukdom måste vara heltäckande. Räkna inte med ett snabbt och fullständigt botemedel.
Kirurgi
I de flesta fall räcker medicinsk behandling, tillsammans med sjukgymnastik och rätt kost, för att det endokrina systemet ska fungera norm alt. Men ibland är operation nödvändigt. Kirurgi används vanligtvis för att behandla infertilitet. Oftast utförs laparoskopi. Specialutrustning förs in inuti genom små snitt. Det finns två sätt att utföra operationen.
- Kil äggstocksresektion involverar avlägsnande av äggstocksvävnad där androgenhormoner syntetiseras.
- Ovarian elektrokauterisering består av punktförstöringstrukturer i äggstockarna, som är ansvariga för syntesen av "manliga" könshormoner. Detta är en mindre traumatisk procedur som gör att du kan spara maximal mängd frisk vävnad.
Det är värt att notera att läkaren under laparoskopisk kirurgi har möjlighet att eliminera de mekaniska orsakerna till infertilitet, till exempel skära av sammanväxningarna mellan väggarna eller eliminera obstruktionen av äggledarna. Operationen utförs under narkos och anses säker.
I framtiden genomförs konservativ behandling. Ofta två veckor efter operationen inträffar den första ägglossningen. Det tar dock ibland 6-12 månader att återställa en normal menstruationscykel. Om ägglossningen fortfarande är frånvarande inom 2-3 cykler, ordineras patienten samma Clomiphene.
Det är värt att notera att även efter framgångsrik befruktning och ett barns födelse är risken för återfall stor. Enligt statistik aktiveras ofta polycystisk sjukdom 5 år efter att ha genomgått terapi. Därför ska patienten vara läkarskriven, genomgå en undersökning och göra tester två gånger om året. Ju tidigare ett återfall upptäcks, desto lättare är det att stoppa symptomen och förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.
Förebyggande åtgärder och prognoser
Det är värt att notera att det är omöjligt att helt bli av med en sådan patologi. Ändå tillåter terapi som startas i ett tidigt skede kvinnor att undvika sådana obehagliga konsekvenser som infertilitet (de slutar oundvikligen med polycystiskt syndrom).äggstockar). IVF, ta hormoner, ägglossningsstimulering – allt detta hjälper en kvinna att bli mamma.
Tyvärr finns det inget specifikt förebyggande. Kvinnor rekommenderas att övervaka hälsotillståndet och cykelns regelbundenhet, och om det finns alarmerande symtom, kontakta omedelbart en läkare. Kom ihåg att du var sjätte månad behöver genomgå en förebyggande gynekologisk undersökning. Det är också viktigt att följa kosten, hålla sig i form, behandla inflammatoriska och infektionssjukdomar i tid.
En flicka i puberteten måste förklaras vad som ska hända med hennes kropp. Eftersom cystor ofta börjar bildas under bildandet av menstruationscykeln, rekommenderas flickor också att genomgå förebyggande undersökningar och regelbundet ta tester.
