Purulent inflammation i munhålan diagnostiseras idag ofta inom medicinen. En av dessa patologier, som kännetecknas av ett allvarligt förlopp, är paratonsillär abscess av tonsillerna. Denna sjukdom kallas också flegmonös tonsillit, den förekommer hos människor av olika kön, oftast mellan femton och trettio år. Riskgruppen inkluderar personer som har nedsatt immunförsvar, ämnesomsättning, samt personer som har en lång historia av rökning. Uppkomsten av purulent inflammation orsakas av infektion i tonsillerna från kvardröjande folliklar, skador på svalget, inflammation i tandköttet och andra tandsjukdomar.
Problembeskrivning
Paratonsillär abscess - inflammation i vävnaden i tonsillerna av purulent karaktär, det sista stadiet av paratonsillit, som är en av de allvarligaste formerna av skador på svalget. I 80% av fallen är orsaken till utvecklingen av sjukdomen kronisk tonsillit. Sjukdomen utvecklas oftast på hösten eller våren. Om det lämnas obehandlat, provocerar det utvecklingen av komplikationer som halsflegmon,mediastinit, sepsis.
De orsakande agenserna till sjukdomen är streptokocker, pneumokocker eller Candida-svampar. Med tonsillernas nederlag är deras fördjupningar fyllda med pus, vanligtvis är inflammationsfokuset ensidigt. Efter regelbunden akut inflammation är tonsillernas vävnad täckt med ärr, vilket bidrar till störningen av utflödet av purulent urladdning från stora fördjupningar, så det rensas inte helt. Som ett resultat av detta sprider sig infektionen till det paratonsillar utrymmet, och en paratonsillar abscess i halsen utvecklas. När immunförsvaret är nedsatt tränger infektionen djupt in i vävnaderna.
Abscess ser ut som en rund formation av röd färg, genom vars yta gult innehåll är synligt. Vid palpation kommer en del av formationen att vara mjuk på grund av innehållet av pus i den. Svalget är förskjutet i motsatt riktning mot abscessen.
Sjukdomsformer
Inom medicin särskiljs följande former av patologi:
- Anterior (anterosuperior) abscess, där vävnadsskada uppstår över tonsillerna. Vanligtvis öppnas sår av sig själva. Denna form av sjukdomen förekommer oftast.
- Posterior abscess kännetecknas av vävnadsskada mellan den bakre bågen och kanterna på tonsillerna. Patologi rankas tvåa i prevalens. I det här fallet finns det risk för att inflammation flyttar till struphuvudet, vilket kan orsaka andningssvårigheter.
- Lägre abscess orsakas av utvecklingen av purulent inflammation vid den nedre polen av tonsillen. Patologi i de flesta fallutvecklas på grund av sjukdomar i tandköttet och tänderna.
- En lateral böld bildas mellan svalgväggen och tonsillens laterala kant. Denna patologi anses vara den allvarligaste och förekommer hos 5% av patienterna. I så fall finns det risk för böldruptur i nackvävnaden.
Orsaker till sjukdom
Paratonsillär abscess provoceras av att patogena mikroorganismer tränger in i tonsillernas vävnader. Vanligtvis fungerar sjukdomen som en sekundär patologi, som bildas som en komplikation av kronisk tonsillit.
Vanliga orsaker till sjukdomen inkluderar:
- infektion i svalget med patogena bakterier som ett resultat av utveckling av faryngit, tonsillit eller tonsillit;
- tandsjukdomar som gingivit, karies, tandköttssjukdom;
- infektion i halsen genom mellanörat;
- utveckling av purulent inflammation i spottkörtlarna;
- skador på mun och hals, följt av infektion i såret.
Dessa fenomen är endast möjliga i strid med mänsklig immunitet.
riskgrupp
Riskgruppen inkluderar personer som har följande patologier:
- diabetes mellitus;
- anemi;
- cancersjukdom;
- HIV-infektion;
- fetma;
- medfödda missbildningar i tonsiller och svalg;
- nikotinmissbruk;
- hypotermi.
Symtom på sjukdomen
Paratonsillär abscess visar symtom i form av ett starkt ensidigt smärtsyndrom som uppstår vid sväljning. I vissaI vissa fall kan smärtan vara bilateral. Med tiden börjar smärtan spridas till örat och underkäken. Tillsammans med detta sker en kraftig ökning av kroppstemperaturen, svaghet utvecklas, huvudvärk och sömnstörning. Lymfkörtlar som ligger på nacken ökar, en obehaglig lukt uppstår från munhålan. Sjukdomens utveckling leder till utvecklingen av en spasm i tuggmusklerna, en persons tal förändras, smärtan intensifieras när man vrider på huvudet.
Till skillnad från angina är smärtsyndromet i denna patologi mer akut, närvarande även i ett lugnt tillstånd. Tenderar att förvärras när du gör några rörelser, ger till örat och tänder.
Ofta på den sjätte dagen leder en paratonsillär böld, vars foto bekräftar sjukdomens svårighetsgrad, till att purulenta hålrum öppnas. Detta fenomen åtföljs av en lindring av det mänskliga tillståndet, en minskning av kroppstemperaturen, uppkomsten av en blandning av pus i saliv. I vissa fall observeras genombrottet av abscessen på den artonde dagen. Om pus kommer in i det perifaryngeala utrymmet öppnar sig inte bölden, så personens tillstånd förvärras bara.
Paratonsillär abscess i halsen har följande symtom:
- svår halsont;
- spasmer i tuggmusklerna;
- sväljstörning;
- förstorade cervikala lymfkörtlar;
- stark ökning av kroppstemperaturen;
- andnöd, andnöd;
- dålig andedräkt;
- utvecklingkänslomässig stress;
- självöppning av en böld.
stadier i utvecklingen av patologi
Paratonsillär böld i halsen (symtombild bifogas) har tre utvecklingsstadier:
- Det första är det ödematösa stadiet, som kännetecknas av svullnad av vävnaderna i tonsillerna, tecken på inflammation och andra symtom på patologin saknas. I detta skede diagnostiseras sjukdomen sällan.
- Det andra är infiltrationsstadiet, som orsakas av uppkomsten av hyperemi, utveckling av smärta och en ökning av kroppstemperaturen.
- Tredje - böldstadium, som utvecklas på den femte eller sjätte dagen av sjukdomen. Den kännetecknas av deformation av svalget och utskjutande av en stor purulent formation.
Komplikationer och konsekvenser
Paratonsillär abscess i halsen, vars symtom och behandling kommer att diskuteras i detalj i artikeln, slutar vanligtvis i återhämtning med effektiv terapi i tid. Annars sprider sig purulent inflammation i svalget, vilket kan orsaka skador på dess väggar under kirurgiskt ingrepp för att öppna abscessen. Ibland observeras också en öppning av en paratonsillär abscess, där pus kommer in i friska vävnader som finns i närheten.
Dessa fenomen kan provocera fram ett antal komplikationer:
- flegmon i nacken och halsen;
- utveckling av sepsis;
- larynxstenos som leder till kvävning;
- purulent lesion i hjärtat, aortan och venerna;
- tromboflebit, abscesshjärna;
- meningit, encefalit;
- Ludwigs angina;
- vävnadsnekros;
- trombos i halsven;
- utveckling av giftig chock;
- uppkomst av blödning från stora kärl i nacken.
Vissa komplikationer kan vara dödliga och kräver omedelbar behandling.
Enkätmetoder
Att diagnostisera en paratonsillär abscess i halsen är inte svårt på grund av förekomsten av tydliga symtom på patologin. Den diagnostiska undersökningen inkluderar följande punkter:
- Studerar patientens anamnes och klagomål. Denna patologi utvecklas, främst på den femte dagen efter akut tonsillit. Otolaryngologen uppmärksammar också närvaron av infektionshärdar och möjlig skada i munhålan.
- Undersökning av en patient som visar begränsad huvudrörelse, svullna lymfkörtlar, feber och dålig andedräkt.
- Faringoskopi används alltid, eftersom det är den mest informativa diagnostiska metoden i detta fall. Denna teknik gör det möjligt att identifiera utvecklingen av en sfärisk formation, som är täckt med en ödematös slemhinna. Inuti denna formation kan purulent innehåll ses. Det finns också en deformation av svalget, som trycker på amygdala.
- Laboratorieblodprov.
- Bakteriologisk kultur för att identifiera orsaken till infektionen, såväl som dess känslighet för antibiotika.
- Instrumentell diagnostik: ultraljud och CT av halsen, röntgen av huvudet. Dessa metoder används för att bestämmaspridning av den onormala processen till friska vävnader och organ.
Läkaren skiljer patologi från sjukdomar som difteri, scharlakansfeber, cancertumörer, carotis aneurysm, mediastinal abscess.
Behandling av sjukdom
Paratonsillär abscessbehandling involverar en som syftar till att eliminera fokus och orsaken till infektion, stoppa inflammation, minska risken för komplikationer. Behandling av sjukdomen utförs på ett sjukhus. För detta används kirurgisk, medicinsk och komplex terapi.
Läkemedelsbehandling utförs i ett tidigt skede av utvecklingen av sjukdomen. I det här fallet ordineras följande grupper av läkemedel:
- Bredspektrumantibiotika. Ett effektivt läkemedel i detta fall är Amoxicillin. Tetracyklinantibiotika fungerar inte.
- Makrolider används när antibakteriella läkemedel inte gav önskat resultat. I det här fallet ordineras tredje generationens cefalosporiner.
Läkaren, tillsammans med ovanstående medel, ordinerar smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande läkemedel, vitaminer, immunmodulatorer. Att gurgla med antiseptiska lösningar rekommenderas också.
Kirurgi
I det andra stadiet av patologin innebär paratonsillär abscess, vars symtom och behandling nu övervägs, användning av kirurgiskt ingrepp. Läkaren öppnar bölden med ett snitt. Men ett sådant förfarande leder inte alltid till patientens återhämtning, eftersom hålet i vissa fall limmas med fibrin, så det blir nödvändigt att expandera såret. I det här fallet utförs dränering under fem dagar under lokalbedövning.
I svåra fall görs en abscessotonsillektomi, där abscessen töms samtidigt som den drabbade tonsillen avlägsnas. Detta gör det möjligt att helt eliminera infektionskällan. Därefter rengörs områdena med desinfektionslösningar i flera dagar. Läkaren skriver också ut ett antibiotikum. Sjukgymnastik kan användas för att påskynda sårläkning.
Rehab
Under rehabiliteringsperioden ordineras patienten läkemedelsbehandling, som inkluderar följande grupper av läkemedel:
- Antibakteriella medel i form av intramuskulära injektioner, såsom Ceftriaxone eller Penicillin. Valet av läkemedel beror på orsaken till infektionen.
- Introduktionen av "Hemodez" för att avgifta kroppen.
- Gurglande med antiseptiska lösningar.
- Förhindra utvecklingen av candidiasis vid användning av antibiotika.
- Antihistaminer.
- NSAID för att eliminera smärta och inflammation.
Vanligtvis skrivs alla läkemedel ut som injektioner på grund av patientens akuta halsont. Återhämtning sker inom tre veckor. Med utvecklingen av komplikationer förvärras prognosen,möjlig dödlig utgång.
Prognos
Prognos för sjukdomen är gynnsam under förutsättning av snabb och effektiv behandling. I svåra fall kan sepsis börja, vilket leder till döden. På grund av den höga risken för att utveckla negativa konsekvenser utförs patologisk terapi på ett sjukhus.
Förebyggande
För att förhindra, först och främst, är det nödvändigt att återställa immunförsvaret. Det rekommenderas också att i tid behandla sjukdomar i näsa och hals, övervaka munhygien, besöka tandläkaren regelbundet och bli av med missbruk. Fysisk aktivitet, härdning, rätt näring och en hälsosam livsstil är bra för att stärka immuniteten.
Paratonsillär abscess är en allvarlig sjukdom som kan vara farlig för hälsan och till och med människors liv. Därför, vid de första manifestationerna av patologi, är det omedelbart nödvändigt att konsultera en läkare för diagnos och behandling. Om den lämnas obehandlad kan allvarliga komplikationer utvecklas, som ofta är dödliga.
