Varje gynekolog måste ha kunskap om det kvinnliga reproduktionssystemets anatomi för att kunna fastställa dess individuella egenskaper i ett särskilt fall. Detta är ett villkor för korrekt genomförande av olika diagnostiska och terapeutiska procedurer.
Begreppet "sondering av livmodern"
Information om tillståndet för de inre könsorganen hos en kvinna som läkaren får under en bimanuell undersökning, ultraljud, manipulationer i livmoderhålan.
För att bestämma huvudparametrarna för livmoderhålan - djup, position i bäckenhålan, sondering används. Den utförs med ett speciellt gynekologiskt instrument - en sond.
Indikationer och kontraindikationer för hålrumsundersökning
Det är nödvändigt att sondera livmodern när:
- tidigt avbrytande av graviditeten;
- diagnostisk curettage av livmoderns väggar med livmoderblödning;
- borttagning av livmoderhalsen för tumörer, malign process;
- fusion av livmoderhalskanalens väggar.
Manipulation utförs för att bestämma längden och formen på livmoderhålan, förekomsten av neoplasmer i organkroppen, partitioner (Ashermans sjukdom).
Kontraindikationer för att sondera livmodern - önskad graviditet, inflammatoriska sjukdomar i de yttre, inre könsorganen, purulent flytning från slidan, livmoderhalscancer i sönderfallsfasen.
Instrument för att sondera livmodern. Manipulationsteknik
För att göra en sondering av livmodern, använd specialverktyg:
- Mirrors of Sims or Cuzco;
- kultång - 2 delar;
- tång, pincett, livmodersond;
- lösning av alkohol, jod;
- sterila medicinska handskar;
- bomullsgazebollar;
- sterila blöjor;
- Hegar expanders;
Det krävs också att patientens samtycke erhålls för denna manipulation.
Uterus sonderingsalgoritm:
- Utfärdande av informerat samtycke till proceduren.
- Förbereder för att använda den grundläggande verktygslådan.
- Sanering av patientens yttre könsorgan.
- Behandling av huden på en kvinnas lår med jodlösning.
- Bimanuell genitalundersökning.
- Introducerar ett spekulum i en kvinnas vagina.
- Exponering, alkoholbehandling av livmoderhalsen.
- Fixering av den främre läppen av livmoderhalsen med kultång.
- Ta bort spekulum från patientens vagina.
- Införande av livmodersonden i livmoderhålan utanansträngningar.
- Bestämning av livmoderhalskanalens tillstånd.
- Fixa livmoderhålans längd (sonden rör sig in i hålrummet tills väggen stannar).
- Ta reda på livmoderns position, förekomsten av olika hinder i sondens väg i livmodern.
- Ta bort sonden från livmoderhålan.
- Gå till nästa steg i den pågående diagnostiska eller terapeutiska manipulationen.
Tolkning av livmoderundersökningsresultat. Komplikationer efter proceduren
När sonden passerar genom livmoderhalskanalen är det möjligt att diagnostisera neoplasmer, väggfusion, ärrbildning.
Längden på livmoderhålan under sondering bestäms med hjälp av märket på livmodersonden när instrumentet når botten av organet. Detta värde registreras i interventionsprotokollet. När det gäller olika längder av livmodern bestäms dess asymmetri vid två punkter, och det är absolut nödvändigt att identifiera orsaken till denna process.
Efter att läkaren har bestämt längden på livmoderhålan, med extrem försiktighet, börjar han skjuta enheten längs organets alla väggar. Detta görs för att diagnostisera förekomsten av neoplasmer i livmoderhålan, nämligen adenomyos, polyper, adenomatösa noder.
Också, med hjälp av sondering av livmodern, är det möjligt att bestämma konsistensen på dess väggar. Med en betydande täthet av neoplasmer kan man dra slutsatser om förekomsten av fibromyom, med ett lindrigt kan man misstänka en malign sjukdom i livmoderkroppen.
Efter sondering av livmodern kandet är knappa blödningar från slidan, som norm alt upphör efter 2 dagar. Om blödningen fortsätter, ökar, förändringar i patientens tillstånd (allmän svaghet, feber) ska du omedelbart kontakta en specialist.
Komplikationer kan utvecklas efter att ha sonderat livmoderhålan:
- väggperforering som kräver akut kirurgi;
- bildning av ett falskt drag följt av felaktig mätning av livmoderns längd;
- infektion med utveckling av endometrit.
