Purulent mastit är den allvarligaste och mest obehagliga sjukdomen för kvinnor. Idag kommer vi att ägna särskild uppmärksamhet åt de allvarligaste av dess former - purulent mastit utan laktation, eftersom en kvinnas hälsa är huvudvillkoret för nationens hälsa och välstånd.
Forskningshistorik
Från urminnes tider har en sällsynt kvinna passerat kunskapen om sjukdomens väsen, som sedan urminnes tider kallades amning, och senare blev känd som mastit. Ja, och inte konstigt, eftersom denna patologi, som är en massiv infektiös och inflammatorisk process i bröstkörteln, och till och med tenderar att aktivt sprida sig, ofta ledde till en purulent lesion i själva bröstkörtelns körtelkropp och intilliggande vävnader, och sedan till sepsis från -för generalisering av den infektiösa processen.
Små statistik
I modern tid brukar mastit delas in i lakterande, då mjölkproduktion sker i bröstkörteln (oftast purulent lakterande mastit), och icke-lakterande, som vi skulle vilja prata om idag. Enligt färsk statistikårtionden, i 90-95 % av de rapporterade fallen av mastit, utvecklades den under perioden efter förlossningen, medan icke-lactationell mastit, som inte är förknippad med graviditet och förlossning, drabbar i genomsnitt cirka 5 % av kvinnorna.
Ålderskategorier
Icke-lactatorisk mastit drabbar vanligtvis kvinnor mellan 15 och 60 år. I det angivna åldersintervallet manifesterar denna form av mastit, i motsats till amning, sig inte våldsamt, och septiska komplikationer uppstår praktiskt taget inte. Däremot måste kvinnor som insjuknat under den nämnda åldersperioden lära sig att samexistera med mastit under många år, eftersom den ofta går in i en kroniskt återfallande form. Icke-lakterande mastit kan dock drabba inte bara kvinnor utan även män och spädbarn av båda könen.
Etiologi
Icke-lactatorisk purulent mastit är inte associerad med amning, förekommer relativt sällan och orsakas ofta av hormonell obalans och en minskning av immunsvaret mot smittämnen. Som regel uttrycks det av progressiv unilateral eller bilateral inflammation i bröstkörtlarna.
Detaljerade skäl
Det råkade bara vara så att purulent mastit utan laktation oftast utvecklas när den hormonella bakgrunden störs i kvinnokroppen eller immunsvaret mot smittämnen minskar. Vanligtvis inkluderar dessa perioder följande:
1. En massiv minskning av östrogennivåerna, och samtidigt ett betydande undertryckande av immunförsvaret, visar sig under postmenopausala perioder.
2. PeriodPuberteten hos en tonåring med sin instabila hormonella bakgrund blir också en kraftfull stress för den utvecklande organismen, vilket skapar grogrund för utvecklingen av en sådan oönskad sjukdom. Dessutom är det värt att notera att mastit som inte är lakterande drabbar inte bara flickor utan även pojkar under puberteten.
3. Det är omöjligt att inte nämna fall av infektion av sår efter operationer utförda på bröstkörteln, till exempel efter att ha placerat ett implantat eller avlägsnat fibrocystiska utväxter, med skador på bröstkörteln, som åtföljdes av klämning av dess vävnader.
4. Till och med den mest osynliga skadan på bröstkörtlarnas eller bröstvårtornas hud kan bidra till penetrering av infektion och utveckling av mastit utan laktation.
Sjukdomsformer
Sjukdomen vi överväger förekommer vanligtvis i två former - akut och kronisk. Akut icke-laktatorisk mastit utan snabb inläggning på sjukhuset och adekvat terapi från katarral (infiltrativ) form ganska snabbt och relativt omärkligt för en kvinna kan förvandlas till purulent icke-laktatorisk mastit med ett extremt allvarligt förlopp, när det inte längre är möjligt att klara sig utan sjukhusvistelse på ett sjukhus, och även innan processen generaliseras finns det bara några dagar, eller till och med timmar.
Patogenes
I fallet med mastit utan laktation kommer smittämnen vanligtvis in i bröstkörteln genom skador på huden, som orsakas antingen av oavsiktlig skada eller termisk skada, till exempel näranvända en värmedyna eller en oavsiktlig brännskada, och ibland på grund av små pustler på bröstkörtelns hud. Då skadar bakterierna först det subkutana fettlagret och bröstkörtelns fettkapsel och attackerar sedan körtelvävnaden för andra gången.
Där kvinnor mer sällan har att göra med kronisk icke-laktatorisk mastit, som vanligtvis utvecklas när akut mastit lämnas obehandlad, med tanke på de första tecknen på förbättring som ett argument för att sluta med de mediciner och procedurer som läkaren ordinerat. I sådana fall blir återfall av mastit en ständig följeslagare för en kvinna, som visar sig vid minsta hormonstörning, efter hypotermi, stress eller med en allmän försvagning av kroppens försvar.
Icke-lactation purulent mastit. Symtom
I början av utvecklingen av akut icke-laktatorisk mastit - i det serösa stadiet, när vävnaden i den drabbade delen av bröstkörteln successivt impregneras med serös vätska och leukocyter aktivt kommer in i den - noterar kvinnan förekomsten av smärta i bröstkörteln, där man kan palpera det komprimerade området med tydliga gränser i en eller flera delar. Kroppstemperaturen ökas till 37-38 grader, och i vissa fall upp till 39. Dessutom kan en kvinna under denna period störas av allvarlig allmän svaghet. I extremt sällsynta fall inträffar den omvända utvecklingen av det serösa stadiet och uppkomsten av spontan återhämtning, men mycket oftare utvecklas infiltrationsstadiet efter det serösa stadiet.
Bdet infiltrativa stadiet i den drabbade bröstkörteln bildar en smärtsam tätning utan tydliga gränser, kallat infiltrat. Samtidigt ser huden ovanför infiltratet inte alls inflammerad ut, det finns inget ödem i detta område och den lokala temperaturen förblir inom normala gränser. Kroppstemperaturen förblir förhöjd, vilket beror på det aktiva intaget av bakteriella produkter i blodet från foci av laktostasis genom de skadade kanalerna i bröstkörteln. Det är extremt viktigt att en kvinna söker medicinsk hjälp från en mammolog, gynekolog eller kirurg när de första symtomen uppträder, utan att vänta på deras utveckling och övergång till en purulent form. I katarralstadiet behandlas mastit extremt framgångsrikt och medför inga allvarliga komplikationer, som vid icke-laktatorisk purulent mastit.
I avsaknad av adekvat behandling övergår infiltrationsstadiet efter 5 dagar till förstöringsstadiet, det vill säga förstörelse. Den inflammatoriska processen blir purulent och bröstkörteln förvandlas till en fullständig liknelse av en svamp, genomdränkt med pus.
I det destruktiva skedet, som också kallas akut purulent mastit, försämras allmäntillståndet hos en kvinna kraftigt, eftersom gifter från källan till purulent inflammation kontinuerligt kommer in i blodomloppet. Kroppstemperaturen fortsätter att stiga och är vanligtvis under denna period 38-40 grader, och med det ökar de allmänna symtomen på berusning. Den drabbade bröstkörteln ökar i storlek, blir spänd. Huden över destruktionszonen blir röd, de saphenösa venerna expanderar. När smärtan ökar sprider den sig till områdetarmhålor, eftersom regionala lymfkörtlar också snabbt är involverade i den infektiösa processen. Patienten blir oförmögen att sova och äta.
Visningar
Icke-lactationell purulent mastit, vars foto kan ses i medicinska referensböcker, kräver ett kompetent tillvägagångssätt för att ställa en diagnos.
Det finns följande varianter:
1. Mastit är böld, vilket kännetecknas av att ett stort antal bölder bildas i den drabbade bröstkörteln - håligheter som är fyllda med pus. Vanligtvis, i området för infiltratet, kan du palpera mjukgörande eller känna en vätska under fingrarna som skimrar när du känner den - ett positivt symptom på fluktuationer (i 99 % av fallen).
2. Mastit är infiltrerande bölder. Den tenderar att vara allvarligare än den föregående. Ett tätt infiltrat består av många små bölder av olika storlekar och former, så symtomet på fluktuation är positivt endast hos 5% av patienterna. Ett sådant infiltrat upptar vanligtvis inte mer än två kvadranter av bröstkörteln.
3. Flegmonös mastit. I detta fall är bröstkörteln tot alt förstorad och markant ödematös. Huden på det drabbade bröstet är uttalat röd (och ibland blåröd), spänd, med en inverterad bröstvårta. Att sondera körteln är extremt smärtsamt, symtomet på fluktuation är positivt. Hos mer än hälften av patienterna sträcker sig den purulenta lesionen in i minst tre kvadranter.
4. Gangrenös mastit, som regel, åtföljs av skador på blodkärlen och aktivtrombbildning. Eftersom den normala blodtillförseln till bröstkörteln blir omöjlig, utvecklas dess nekros. Samtidigt är körteln avsevärt förstorad, på dess yta finns områden med vävnadsnekros, blåsor som är fyllda med ichor, huden blir blålila. Inflammation täcker hela bröstkörteln. Under denna period är tillståndet hos patienter extremt svårt, medvetandet blir förvirrat, takykardi ökar mot bakgrund av en minskning av blodtrycket. En tydlig bild av sepsis bildas i blodet. Naturligtvis i detta skede blir risken för patientens liv extremt hög.
Kirurgisk behandling
Om "icke-lactational purulent mastit" diagnostiseras kan behandlingen vara antingen kirurgisk eller konservativ.
Direkta indikationer för kirurgiskt ingrepp är alla destruktiva former av den infektiösa-inflammatoriska processen, purulent-katarral mastit, vars tecken beskrevs av oss ovan.
I det fall då läkemedelsbehandling inte ger en signifikant förbättring inom två dagar, bedöms vanligtvis förekomsten av en purulent process i bröstkörteln, vilket är den mest direkta indikationen för kirurgiskt ingrepp, som uteslutande utförs i ett sjukhus, vanligtvis under allmän intravenös anestesi.
Finanser av operation
Under operationen öppnas abscessen försiktigt, rengörs, alla icke-livsdugliga vävnader skärs ut och tas bort. Således elimineras purulent mastit helt. Operationen tolereras vanligtvis av kvinnorlätt. Efter ingrepp i bröstkörteln måste avlopp installeras för att skölja sårdroppet och inte ge bakterier ens en liten chans att aktiveras. Dropptvättning av såret utförs från 5 till 12 dagar, vilket motsvarar uppnåendet av ett gott allmäntillstånd av patienten och försvinnandet av fibrin, pus och partiklar av nekros från tvättningarna.
Behandling efter operation
Också efter operationen genomförs läkemedelsbehandling, som syftar till att ta bort gifter från kroppen så snart som möjligt och grundligt och korrigera de störningar som har utvecklats mot bakgrund av en purulent process. Antibiotika krävs (intramuskulärt eller intravenöst). Vanligtvis är dessa läkemedel av cefalosporinserierna I, II, eller, i fallet med en sekundär infektion, III-IV-generationen.
Icke-lakterande purulent mastit: behandling utan kirurgi
Konservativ behandling är endast möjlig när patientens allmänna tillstånd förblir relativt tillfredsställande, sjukdomen inte varar mer än tre dagar, kroppstemperaturen inte överstiger 37,5 grader, det finns inga lokala symtom på purulent inflammation, smärtan i projektionen av infiltratet är måttlig, infiltratet är palpabelt inte mer än en kvadrant av bröstet, och i det allmänna blodprovet ökar inte bilden av progressiv inflammation.
Kvinnor söker oftast medicinsk hjälp i de inledande stadierna av mastit - serös eller infiltrativ, där konservativ behandling är möjlig och ganska effektiv. Först och främst innebär det att ge vila till den drabbade bröstkörteln, förvilka kvinnor rekommenderas att röra sig mindre aktivt, bära en lös tyg-bh eller bandage, med vilken du kan stödja det sjuka bröstet, men inte klämma det alls, för att inte provocera framskridandet av processen. För att påverka infektionsämnen ordineras antibiotika (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), vanligtvis administreras de intramuskulärt, i doser som inte överstiger den genomsnittliga terapeutiska dosen. Förutom antibiotika, för att minska inflammation och svullnad, desensibiliseras kroppen med den senaste generationens antihistaminer för att inte orsaka dåsighet hos patienten och minimera biverkningar.
Förutom det "tunga artilleriet" ordineras vitaminer av grupp B och vitamin C för att stimulera kroppens försvar.resorption av infiltratet och återställande av naturliga processer i bröstkörteln.
Ta hand om dig själv, kom ihåg en sådan lömsk sjukdom som purulent mastit utan laktation. Behandling kan inte vara svårt om den påbörjas i de tidigaste stadierna. Hälsa till dig!
