Diabetes insipidus är en patologi som åtföljs av en kränkning av syntesen av antidiuretiskt hormon eller mottaglighet för det. Som ett resultat förändras det naturliga förloppet av reabsorptionsprocesser i njurtubuli. Denna sjukdom diagnostiseras hos båda könen, oavsett ålder (barn är också mottagliga för sjukdomen).
Självklart är det många som letar efter mer information. Vad är patologi och vilka symtom åtföljs av? Vad är skillnaden mellan diabetes och diabetes insipidus? Vilka är orsakerna till utvecklingen av sjukdomen? Finns det effektiva behandlingar? Hur farlig är patologi? Svaren på dessa frågor är viktiga.
Vad är patologi?
Diabetes insipidus är en patologi som är relativt sällsynt. Däremot är hon farlig. Sjukdomen är förknippad med brist på antidiuretiskt hormon eller med minskad känslighet i njurvävnaderna.
Vasopressin (antidiuretiskt hormon) syntetiseras av hypotalamus och ackumuleras från ryggenhypofys. Detta ämne är extremt viktigt för ett norm alt liv, eftersom det reglerar vattenbalansen och kontrollerar den osmotiska sammansättningen av inre vätskor (inklusive blod).
Med en brist på detta hormon eller okänslighet för det, minskar intensiteten av vätskeåterabsorptionsprocesser i njurtubuli. Som ett resultat utsöndras fler volymer lågdensitetsurin från kroppen. Kroppen försöker kompensera för bristen på vätska, vilket skapar en känsla av konstant törst.
Både män och kvinnor är lika drabbade av denna sjukdom. Förresten, fall av en sådan överträdelse registreras också i veterinärpraktik (diabetes insipidus förekommer hos hundar och andra husdjur).
Sjukdomsvarianter
Beroende på orsakerna finns det i modern medicin två typer av diabetes insipidus:
- Central - förknippas med nedsatt syntes av vasopressin. Denna form av patologi kan vara idiopatisk (orsakerna till sjukdomen är inte helt klarlagda för det medicinska samfundet, men är vanligtvis förknippade med en genetisk predisposition) eller symptomatisk (utvecklas mot bakgrund av hjärnskador, operationer på hypotalamus-hypofysen, hjärninfektioner).
- Njurform är associerad med en kränkning av njurvävnadens känslighet för effekterna av antidiuretiskt hormon.
Orsaker till den centrala formen av diabetes
Om vi talar om den centrala formen av patologi, som är förknippad med en kränkning av syntesen av antidiuretiskt hormon ihjärnans strukturer, då inkluderar listan över orsaker:
- tumörer i hypotalamus och hypofysen (både benigna och maligna);
- komplikationer efter neurokirurgiska operationer (ganska ofta leder borttagning av ett hypofysadenom till störningar av syntesprocesserna och frisättningen av vasopressin);
- inflammation i hjärnans membran;
- traumatisk hjärnskada;
- cerebrovaskulära störningar, såsom undernäring i hypotalamus-hypofyssystemet;
- spridning av metastaser vid onkologiska sjukdomar till vissa hjärnstrukturer;
- syfilis (i detta fall påverkar infektionen ofta det centrala nervsystemet);
- det finns en genetisk predisposition;
- sällan leder infektioner, till exempel influensa, SARS, till utvecklingen av en sådan sjukdom.
Njurpatologi: riskfaktorer
Om vi talar om en kränkning av njurvävnadernas känslighet för antidiuretiskt hormon, så ser listan över orsaker annorlunda ut:
- orsakas oftast av en medfödd sensorisk störning;
- sjukdomar som åtföljs av skador på tubuli eller medulla i njuren;
- sicklecellanemi;
- amyloidos eller polycystisk njursjukdom;
- kroniska former av njursvikt;
- en kraftig ökning eller minskning av kalciumnivån i blodet;
- att ta vissa mediciner, inklusive Demeclocilin, litiumpreparat;
- kriskfaktorer inkluderar undernäring och hög ålder.
Det är värt att notera att i cirka 30 % av fallen kan man inte ta reda på orsaken till utvecklingen av diabetes insipidus.
Vilka symtom ska jag hålla utkik efter? Funktioner i den kliniska bilden
Tecken på diabetes insipidus kan dyka upp plötsligt eller deras intensitet ökar gradvis. Den dagliga urinvolymen ökar kraftigt - upp till 3-15 liter. Patienten plågas av konstant törst. Eftersom en stor mängd vätska ständigt kommer in i magen, sträcker den sig gradvis och sjunker ibland. Vattenbrist påverkar syntesen av matsmältningsenzymer, som ett resultat av vilket en sjuk person förlorar sin aptit, lider av illamående och förstoppning. Det är också möjligt att utveckla gastrit och kolit.
Yttre tecken på uttorkning visas också - huden och slemhinnorna blir torra. Patienten går ner i kroppsvikt och klagar ofta över muntorrhet. Intensiteten av svett minskar. Patienter lider av konstant trötthet. Möjlig hjärtrytmstörning, sänkt blodtryck.
Överdriven urinering plågar en person på natten. Sömnbrist påverkar det känslomässiga tillståndet. Den mentala aktiviteten minskar, patienter klagar över sömnlöshet. Symtom inkluderar ökad irritabilitet, neuros, psykos. Diabetes insipidus hos kvinnor åtföljs ibland av menstruationsoregelbundenheter och ytterligare utveckling av infertilitet.
Sjukdomens egenskaper i barndomen
Diabetes insipidus hos barn registreras också ganska ofta. Den kliniska bilden hos barn äldre än tre år åtföljs av ungefär samma symtom som hos vuxna, även om den är mer suddig. Barnet har sängvätning, dålig aptit, kräkningar efter att ha ätit, kronisk förstoppning. Vissa killar klagar över ledvärk. Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid, är en betydande försening av mental och mental utveckling möjlig.
Diabetes insipidus hos nyfödda är ännu allvarligare. Som regel går barnet snabbt ner i vikt, hans kroppstemperatur kan antingen stiga eller sjunka oväntat. Barnet är rastlöst, gråter ofta, men det finns inga tårar (eller så finns det lite vätska). Urinering sker ofta, med en stor mängd vätska.
Huden tappar gradvis elasticitet, vilket är förknippat med gradvis uttorkning. Det förekommer ofta kräkningar. Under undersökningen noterar läkaren en ökning av hjärtfrekvensen. Tyvärr kan ett spädbarn inte kommunicera sin törst. Uttorkning kan leda till kramper och ibland dödsfall. Det är därför symtom aldrig bör ignoreras.
Möjliga komplikationer
Diabetes insipidus svarar bra på behandling. Men i avsaknad av terapi är en kränkning av vatten- och elektrolytbalansen full av farliga komplikationer. Först och främst påverkar patologin det kardiovaskulära systemets arbete - patienter utvecklar olika former av arytmier, högt blodtryck.
Kanske ochstörning i nervsystemet. Patienter som inte fått ordentlig behandling lider ofta av sömnstörningar, depression, nervositet och andra psykiska störningar.
Diabetes insipidus hos män kan leda till problem med att få erektion, ibland till och med impotens. Om en person konsumerar mindre vätska än vad som utsöndras av njurarna, uppstår uttorkning, som åtföljs av allvarlig svaghet, blodproppar, kramper, en kraftig minskning av blodtrycket, som ofta slutar i kollaps.
diabetes insipidus: diagnos
Om du har ovanstående symtom bör du konsultera en läkare. Som regel, vid tidpunkten för att ta en anamnes, kan en specialist redan misstänka diabetes insipidus. Urin utsöndras i stora mängder (mer än 3 liter per dag), patienter klagar över intensiv törst och nattlig urinering. I framtiden görs ytterligare analyser:
- tester utförs för att bestämma osmolariteten hos blod och urin, det är också viktigt att bestämma nivån av kväve, kalcium, natrium, socker och urea;
- bestäm den relativa tätheten av urin;
- Ekoencefalografi är obligatoriskt;
- radiografi av den turkiska sadeln, magnetisk resonans och datortomografi utförs för att upptäcka skador på hypotalamus-hypofysen;
- krävs även njurultraljud och utsöndringsurografi.
Central diabetes insipidusbehandling
Om mängden urin som utsöndras per dag inte överstiger 4 liter, kan terapi t.o.m.krävs inte - patienten rekommenderas endast att upprätthålla en balans mellan vätskeintag och regelbundet ta tester.
I andra fall brukar läkare skriva ut Minirin, som innehåller syntetiskt vasopressin. Doseringen väljs individuellt. Läkemedel som Miscleron och Carbamazepin stimulerar produktionen av antidiuretiskt hormon. Om patienten har kombinerat diabetes och diabetes insipidus, introduceras läkemedlet Klorpropamid i behandlingsregimen.
Behandling av den renala formen av patologi
Om vi talar om njurformen av sjukdomen, så ordineras patienter diuretika, i synnerhet Triampur, Hydrochlorothiazide. Dessa läkemedel stör adsorptionen av klor i urinrören, vilket resulterar i ökad återabsorption av vatten.
Ibland ingår antiinflammatoriska läkemedel som aspirin och ibuprofen i behandlingsregimen.
Symtomatisk terapi utförs också. Till exempel kan behandling av diabetes insipidus hos kvinnor innefatta åtgärder för att återställa en normal menstruationscykel eller behandla infertilitet.
Rätt kost
Oavsett orsakerna till diabetes insipidus, dess form och svårighetsgrad, inkluderar terapin nödvändigtvis en diet. En lämplig kost hjälper till att klara av törst och ökad urinering, samt fylla på de näringsämnen som kroppen förlorar med vätska. Här är några regler:
- Först måste du kraftigt begränsa mängden s alt som konsumeras (inte mer än 4-5 g per dag). Samtidigt maträttendet rekommenderas att s alta efter beredningen och inte under processen.
- Torkad frukt måste ingå i kosten, eftersom den är rik på kalium. Detta mineral förbättrar syntesen av vasopressin.
- Läkare rekommenderar att avstå från alkoholh altiga drycker och godis, eftersom dessa produkter bara ökar törsten.
- Dieten bör innehålla bär, grönsaker, frukt (färsk), mjölk och mejeriprodukter. Fruktdrycker, osötade kompotter, färskpressad juice är lämplig att dricka.
- Det är viktigt att hjärnan får tillräckligt med fosfor, så skaldjur, mager fisk bör finnas i den dagliga menyn. Du kan ta fiskoljekapslar ibland.
- Dieten bör innehålla fetter och kolhydrater, men mängden protein bör begränsas, eftersom detta ökar belastningen på njurarna. Magert kött och ägg är tillåtna (men i rimliga mängder).
Traditionell medicin
Vissa växter har helande egenskaper som kan användas för att korrigera kroppens funktion. Till exempel:
- En infusion av kardborrerötter hjälper till att hantera törst. 60 g råvaror (säljs på apotek) bör placeras i en termos och häll en liter kokande vatten. Blandningen lämnas över natten, varefter vi filtrerar. Du måste dricka tre gånger om dagen i 2/3 koppar.
- I samma syfte används även te från unga valnötsblad, vilket inte är svårt att få tag i. Häll en tesked krossade löv med ett glas kokande vatten och insistera. Verktyget är redo förberoendeframkallande.
- För att klara irritabilitet, sömnlöshet och neuros kan tinkturer av valeriana och moderört, som säljs på nästan alla apotek.
Prognos för patienter
Vad kan en patient som har diagnostiserats med diabetes insipidus förvänta sig? Behandling i detta fall ger goda resultat. Om orsaken till en hormonsvikt är en tumör i hjärnan eller en infektion, så är det med rätt behandlingsregim (till exempel operation) möjligt att bli av med problemet för alltid.
Men i de allra flesta fall är diabetes insipidus ihållande. Med rätt organiserad behandling är det möjligt att upprätthålla en normal livskvalitet och till och med patientens prestation. Komplikationer (inklusive dödliga sådana) registreras endast om personen inte har fått lämplig hjälp.
