Känn till symptomen, tecken på diabetes bör varje modern person, eftersom förekomsten av sjukdomen från år till år blir bredare och bredare. Termen används för att beteckna en sådan patologi, när det inte finns tillräckligt med insulin i kroppen, mot bakgrund av vilka metaboliska problem observeras. Diabetes åtföljs av hyperglykemi, koncentrationen av sockerarter i urinen ökar. Sjukdomen framkallar många komplikationer, är livshotande, är kronisk och tvingar dig att ständigt följa en speciell diet, använda underhållsmediciner.
Viktiga poäng
Känn till de första symptomen på diabetes bör alla moderna människor, eftersom en stor andel av befolkningen är i riskzonen. Sjukdomen provoceras av ärftliga faktorer, mottagna skador - inte bara fysiska utan också psykiska. Det finns en risk för felaktig ämnesomsättning under graviditeten och under påverkan av ett skadligt virus. Problem med blodkärlens funktion, övervikt, autoimmuna patologier leder till diabetes.
Mot bakgrund av insulinbrist har koncentrationen av detta hormon icirkulationssystemet. Den relativa minskningen av hormonets aktivitet förklaras ibland av ökade proteinbindningskoefficienter eller den destruktiva aktiviteten hos leverenzymer. Överskott av insulinantagonister i kroppen kan spela en roll. Dessa är av två typer: hormonella, icke-hormonella. En annan orsak till diabetes är korrigeringen av nivån av känslighet för detta hormon av insulinberoende vävnader. Specifika tillstånd, egenskaper gör det möjligt att klassificera om en person har typ 1- eller typ 2-diabetes. Var och en av formerna har sina egna särdrag, kräver ett annat terapeutiskt tillvägagångssätt och manifesterar sig med distinkta symtom.
Sjukdom: vad observeras?
Brist på insulin, resistens hos vävnadsanslutningar provocerar problem med metaboliska processer av olika föreningar - fetter, kolhydrater, proteiner. Glukos passerar inte genom membranen i celler som bildar muskler, fettvävnad, hyperglykemi observeras. Det första symtomet på diabetes är en ökad urineringstrang, även på grund av metabola störningar. Samtidigt utvecklas polydipsi. Fetter bryts ner mer aktivt, men bildandet av sådana strukturer avaktiveras, varför koncentrationen av ketonkroppar ökar i cirkulationssystemet. Balansen mellan syror och alkalier skiftar, acidos observeras, på grund av vilken utsöndringen av kaliumjoner aktiveras. Tillsammans med urin utsöndras magnesium och natrium från kroppen. Mot bakgrund av sådana processer observeras snart njursvikt.
Ett av symptomen på diabetes är en kränkningalkalisk reserv, nedgradering till 7, 0-7, 2 enheter. Triglycerider bildas i levern, vilket förklaras av det aktiva intaget av icke-förestrade fettföreningar i detta organ. Kolesterol genereras ganska aktivt. Proteinsyntesen hämmas, antikroppar produceras mindre effektivt, vilket gör en person sårbar för infektioner. Med tiden manifesterar sig dysproteinemi, där alfa-globuliner fixeras i blodet i större utsträckning, men mängden albumin minskar i förhållande till normen. Ökad frekvens av urinering orsakar uttorkning. Kroppen förlorar aktivt klorider och kalcium. Utspolning av fosfor, kalium, kväveh altiga föreningar observeras.
Vad händer?
Det är vanligt att skilja mellan insulinberoende och insulinberoende diabetes, samt en sjukdom som orsakas av otillräcklig mänsklig kost. Det finns några andra syndrom, tillstånd som provocerar sjukdomen. Diabetes kan orsakas av dysfunktion i bukspottkörteln, vilket påverkar den hormonella bakgrunden. Diabetes kan provoceras av vissa mediciner och kemikalier. Ibland förklaras sjukdomen av genetiska egenskaper, insulin, receptorförändringar, ett brott mot tolerans, där vikten förblir normal. I klinisk praxis registreras ofta symtom på graviditetsdiabetes mellitus, det vill säga en sjukdom som observerats under graviditeten.
Från statistiken är det tydligt att sådana former av sjukdomen oftast observeras när på morgontimmarna i patientens blodsockernivåer är normala, men parametern ökar avsevärt om med matkolhydrater tillförs från den lättsmälta klassen. I det här fallet talar de om intolerans mot kroppen. Förutom denna sjukdom särskiljs sann diabetes, uppdelad i två typer - insulinberoende och icke-insulinberoende. Dessa sjukdomar kan drabba både överviktiga och normalviktiga individer.
Insulinberoende typ: vad ska man leta efter?
Behandling av symtomen på denna typ av diabetes mellitus är mer relevant för patienter som är tjugofem år och yngre. Sjukdomen fortskrider ljust, dess symtom är tydligt uttryckta, förloppet är övervägande labilt. Patienter kännetecknas av ackumulering av ketonkroppar, hypoglykemi. Debuten är vanligtvis akut, koma är möjlig. När man analyserar blod detekteras insulin, C-peptid antingen inte alls eller finns i mycket mindre mängd. Man kan misstänka sjukdomen genom att ständigt plåga törst. Muntorrhet, frekvent urineringsbehov. Ganska ofta går patienter oförutsägbart ner i vikt, känner sig svaga, arbetsförmågan minskar, aptiten blir mer aktiv. Vid diabetes kan huden, perineum klia och bölder bildas. Pyodermi observeras ofta.
För den beskrivna typen inkluderar symtomen på diabetes hos barn och vuxna sömnproblem, humörsvängningar och en tendens att vara irriterad. Många klagar över ont i huvudet, ömhet i hjärtat och muskelfibrer i benen i vaderna. För patienter med diabetes av denna typ är risken att drabbas av tuberkulos högre, det finns en risk för inflammatoriska processer som påverkar njurarna, systemet för urinutsöndring från kroppen. Betydandeandelen diabetiker är sjuka med pyelonefrit, pyelit. I ett blodprov visar resultaten förhöjda glukosnivåer. Svårighetsgraden av symtomen bestäms direkt av sjukdomsstadiet, varaktigheten av dess förlopp, patientens specifika individuella egenskaper.
När du märker dessa typer av diabetessymtom bör du boka tid med din läkare så snart som möjligt. Den första formen av sjukdomen utvecklas snabbt, provocerar snart en försämring av välbefinnandet. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara ganska allvarliga, upp till koma och död.
Insulinoberoende typ
Om det finns symtom på diabetes hos kvinnor efter 30 års ålder, hos män i medelåldern och äldre, är det högst troligt att vi talar om den andra typen av sjukdom. Det är mer karakteristiskt för personer med övervikt. Sjukdomen börjar i hemlighet, fortsätter obemärkt, symtomen är ganska svagt uttryckta. När man analyserar blod är parametrarna för C-peptid, insulin nära det normala, ibland är de högre än standard. Det finns många fall när sjukdomen endast konstaterades av en slump under en rutinundersökning eller i ett tillstånd där diabetes ledde till komplikationer. Ketonkroppar ackumuleras inte i cirkulationssystemet. Terapi innebär en speciell diet och användning av mediciner. Valet av namn ligger kvar hos läkaren.
Närvaron av negativa konsekvenser, arten av utvecklingen av sjukdomen, nivån av glykemi gör att patienten kan klassificeras som en av de tre grupperna av diabetiker. Med en mild grad av sjukdomen räcker detnäringsnormalisering. Oftare inkluderar denna kategori personer som har en insulinoberoende typ. Retinopati kan utvecklas. Den genomsnittliga svårighetsgraden av diabetes kräver användning av mediciner. Patienter måste följa en speciell diet. Sjukdomen åtföljs av mild mikroangiopati. Den svåra formen fortsätter att vara labil, dagligen är det nödvändigt att få en kompensationsdos av insulin från 60 enheter eller mer. I denna form åtföljs diabetes av många hälsorubbningar, inklusive retinopati (upp till fjärde graden), nefropati och neuropati. Vid svår diabetes mellitus försämras arbetsförmågan mycket.
Problemets relevans
Som experter säger vet många av våra landsmän inte vilka symtom som observeras vid diabetes, så de går inte till doktorn när de första tecknen på patologi visar sig. Av statistiken följer att det för varje officiell patient finns upp till fyra diabetiker som inte känner till sin status. För första gången övervägdes ämnet diabetes mellitus och behandlingen av denna sjukdom grundligt 1921, när Frederick Banting presenterade sin rapport om produktionen av insulin. Mer än ett år har ägnats åt utvecklingen av ett läkemedel som kan lindra tillståndet för diabetiker. Hans upptäckt gick inte obemärkt förbi, för både tidigare och idag är antalet diabetiker runt om i världen enormt. Sjukdomen skiljer inte mellan kön och ålder, kvinnor, män och barn lider också. För närvarande, bland andra endokrina patologier, är det DM som rankas först när det gäller prevalens. Antalet fall av diagnostisering av sjukdomen från år till år växer obönhörligt.
Du kan förhindra allvarliga konsekvenser om du upptäcker en sjukdom i början av dess utveckling. Det korrekta tillvägagångssättet för att korrigera tillståndet gör att du kan leva ett långt, tillfredsställande liv. Det är möjligt att misstänka att det är dags att besöka en läkare om en person ständigt känner sig törstig, hungrig. Detta är just de första symtomen på diabetes mellitus som drar till sig uppmärksamheten hos även en lekman som inte har en medicinsk utbildning. Patienten äter ofta, men detta kan åtföljas av viktminskning. Huden kliar, munnen torkar, synskärpan lider. Drar ganska ofta för att besöka toaletten. Om en droppe urin blir kvar på kläderna, uppstår en vit fläck vid torkning, liknande ett stärkelsespår. Med diabetes tenderar många att sova, kroppen försvagas, det finns ingen ork till någonting. Vänta dock inte tills alla de beskrivna fenomenen manifesterar sig fullt ut. Om minst ett symptom observeras är det redan möjligt att misstänka sjukdomen och boka tid hos en endokrinolog. De som redan hade diabetiker bland sina nära släktingar bör vara extra försiktiga.
Om blodkvalitet
Det är känt att icke-standardiserade blodvärden är det mest slående och obestridliga symtomet på diabetes mellitus. Normen för glukos är i genomsnitt 3,3-5,5 mmol / l. Läkare rekommenderar att du kontrollerar denna parameter minst en gång vart fjärde år, eftersom diabetes först går obemärkt förbi. Endast konstanta kontroller hjälper till att upptäcka avvikelser från ett hälsosamt tillstånd i tid. Fall är kända när inga manifestationerDiabetes observerades inte på 12 år efter sjukdomens början. Det är dock inte nödvändigt att boka tid hos läkare om detta inte är möjligt. Det är vettigt att skaffa en speciell anordning för att bestämma blodsockernivåer. Detta gör att du kan ta data åtminstone varje dag. Tillvägagångssättet för diabetes bevisas av parametrar nära 5,55-6,94 mmol/l. Om enheten visar just sådana värden, bör du inte dra - du behöver en läkares konsultation och en fullständig undersökning av kroppen. Om en person tillhör en riskgrupp för sjukdomen i fråga, rekommenderas att ta blodprov minst en gång per år.
Särskilt uppmärksamma på symtom och tecken på diabetes hos barn och vuxna bör vara individer för vilka sannolikheten att utveckla sjukdomen är större. Eftersom patologi ofta provoceras av genetiska faktorer, finns det större chanser för ett patologiskt tillstånd om anhöriga har diabetes. Det är viktigt att hela tiden övervaka blodsockernivån, om trycket är högt finns det extra kilon. En ökad koncentration av kolesterol i cirkulationssystemet är en annan faktor förknippad med en hög risk att utveckla sjukdomen. Överätande, regelbundna stressiga situationer kan påverka. Riskgruppen för diabetes inkluderar personer vars livsstil är förknippad med otillräcklig fysisk aktivitet.
Några kännetecken av sjukdomen
Som du kan se från de presenterade bilderna är symtomet på diabetes mellitus, det mest bekanta för många, en ökad indikator på socker i blodet. Om sjukdomen utvecklas enligt den första typen, drabbar den ofta unga människor, och för att bota ett sådant problemmycket svårt. Ett karakteristiskt drag är den så kallade diabetiska smekmånaden. Denna term hänvisar till tillståndet när behandling med insulin precis har börjat. Sjukdomen kompenseras, remission observeras, patienten behöver inte insulin, kroppen fungerar norm alt och tar bara till sina egna resurser. Situationen är kraftigt störd om en person ställs inför aggressiva faktorer som kan rubba balansen. Detta kan framkallas av infektion med ett virus, en stressig situation eller fysiskt trauma. Därefter aktiveras diabetes, dekompensation observeras och allvarliga komplikationer uppstår snart.
Typ 2 manifesterar sig något annorlunda. Symtom på diabetes mellitus i denna situation observeras gradvis, det finns inget dekompensationsfenomen. Sjukdomen utvecklas ofta vid 40 års ålder och äldre. Majoriteten av patienterna är kvinnor. Det första tecknet genom vilket du kan märka sjukdomen är en kränkning av vikten i stor utsträckning. Tillsammans med den primära manifestationen är övervikt en riskfaktor. Samtidigt är patienterna för det mesta omedvetna om sitt problem. Det är möjligt att misstänka sjukdomen genom de komplikationer som provoceras av den. En hudläkare kan skicka ett blodprov på socker om patienten kom med en svampsjukdom, en gynekolog om patienten klagar på klåda i perineum, en neuropatolog om anledningen till att besöka kliniken är neuropati.
Diagnos: hur identifierar man?
Om det finns symtom på typ 2- eller typ 1-diabetes, är det vettigt att konsultera en läkare för snabb diagnoshälsostatus. Den första analysen som ordineras till en potentiell patient är ett blodprov. Du måste ta det på fastande mage på morgonen. Norm alt finns glukos i intervallet 3,3-5,5 mmol/l. Ketonkroppar är närvarande i en koncentration av högst en tiondels millimol per liter vätska. Hemoglobin uppskattas till 4-6%. Immunoreaktivt insulin finns i mängden 86-180 nmol/l. Den första typen av diabetes kännetecknas av en minskning av detta värde, den andra - av indikatorer över normen. Vid analys av urin hos en frisk person kan varken sockerarter eller aceton detekteras i den vätska som kroppen utsöndrar, det finns bara spår av ketonkroppar. För att avgöra hur mycket njurarna har lidit av sjukdomen bör ett allmänt urintest göras för att bedöma organets prestanda. För att identifiera en negativ effekt på näthinnan remitteras patienten till en ögonläkare för att undersöka ögonbotten, och för att fastställa tillståndet i kärlsystemet, dopplerografi med ultraljud, kapillaroskopi av integumentet föreskrivs.
Det händer också att symtomen på diabetes hos kvinnor efter 50 eller män är närvarande, men är milda, och studier av biologiska vätskor ger inget slutresultat, indikatorerna är tveksamma. I en sådan situation utförs ett glukostoleranstest. För att göra detta, ta först indikatorerna på morgonen, på fastande mage, och ät sedan en viss mängd kolhydrater, kallad en provfrukost. Efter ett par timmar, bestäm hur mycket glukosvärdena har förändrats. Om en person är sjuk, på fastande mage når parametern 6,1 mmol / l eller mer, ochett par timmar efter testmåltiden registrerar enheterna 11,1 mmol/l, ibland överskrids denna tröskel.
Hur slåss?
Om symtom på diabetes mellitus är märkbara hos kvinnor efter att ha ätit eller hos män, om testerna bekräftade antagandet och det var möjligt att korrekt diagnostisera, bör åtgärder vidtas för att bibehålla styrkan i kroppen. Det allra första en person kan göra är att få en tid hos en kvalificerad endokrinolog. Läkaren väljer ett omfattande terapeutiskt program, med fokus på fallets detaljer. De brukar börja med att välja rätt mat. En diabetikers uppgift är att helt eliminera lättsmälta kolhydrater, såväl som animaliska fetter. Ät ofta, i små portioner. Om en sjukdom av den första typen är etablerad, ordineras insulin. Dosen väljs med fokus på patientens tillstånd, hans vikt och sockernivåer. Ett speciellt tillvägagångssätt behövs om patologin åtföljs av komplikationer.
Om symptomen på diabetes mellitus gör det möjligt att misstänka att sjukdomen tillhör den andra typen, och testerna bekräftar detta, måste du följa en diet mycket noggrant hela ditt liv. Det finns dock fall då denna åtgärd är den enda nödvändiga för att korrigera patientens tillstånd. Din läkare kan ordinera ytterligare mediciner för att sänka dina blodsockernivåer. Vanligtvis tillräckligt med speciella piller som provocerar minimala biverkningar. Om sjukdomen är allvarlig måste du skriva ut insulin. Beslutet ligger kvar hos läkaren, som observerar dynamiken i förändringar i patientens tillstånd. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att övaförebyggande åtgärd. För att göra detta, berika kosten med vitamin D, användning innebär att förbättra kvaliteten på blodflödet. För närvarande finns det inga sätt att helt bota diabetes, det enda kända alternativet är att upprätthålla adekvata blodsockernivåer. Ansvarsfull inställning till ditt vardagliga liv gör att du kan leva ett bra och långt liv, praktiskt taget utan att känna manifestationerna av patologi.
Barn blir sjuka
Ibland observeras symtom på diabetes hos barn. Under de senaste åren har alla sjukdomar blivit yngre, och denna patologi kommer inte att vara ett undantag. I allmänhet liknar orsakerna till sjukdomen de som är karakteristiska för vuxna, även om det finns några specifika egenskaper. Till exempel, hos vissa spädbarn utvecklas diabetes mot bakgrund av en alltför aktiv produktion av tillväxthormon. Tillväxt åtföljs av en ökad produktionshastighet av proteinstrukturer, vilket involverar insulin, vilket innebär att vävnader konsumerar denna förening i en större volym än hos vuxna. Bukspottkörteln klarar inte alltid en sådan belastning, funktionen är försvagad, kroppen saknar insulin, vilket leder till bildandet av diabetes. En av bekräftelserna på teorin om sambandet mellan det diabetiska tillståndet och aktiv tillväxt är kliniska studier som har visat att det finns förbening, acceleration av barnets tillväxt, när diabetes först börjar.
I de flesta fall, hos barn, uppträder symtomen på diabetes långsamt, gradvis, till en början drar de inte till sig uppmärksamhet. Naturligtvis händer det annars - en stormig, plötslig debut, när symptomen är ljusauttryckt, men det är en betydligt mindre andel av fallen. Du kan märka något fel med hälsan om barnet ständigt är törstigt, suget att kissa är frekvent. Många ungdomsdiabetiker lider av urininkontinens – både på natten och på dagen. Med normal, ibland ökad aptit, går barnet ner i vikt, ser slö och svag ut. Många lider av huvudvärk, tröttnar snabbt. Hudmanifestationer av sjukdomen är möjliga, även om de är ganska sällsynta. Det huvudsakliga stabila symtomet är hyperglykemi. De flesta har socker i urinen, medan specifik vikt inte alltid tillåter en korrekt bedömning av mängden sockerarter, så denna diagnosmetod har visat sig vara opålitlig. Men det finns praktiskt taget aldrig en fullständig överensstämmelse mellan innehållet av sockerarter i blod och urin.
Barndiabetes: funktioner
Som med diabetes hos kvinnor, tyder symtom hos barn på skador på levern. Förändringar i systemen för inre organ är möjliga och inte alltid förutsägbara. Men rubeosis, xanthos, karakteristisk för många vuxna patienter, observeras praktiskt taget inte hos barn. Om du inte påbörjar adekvat behandling börjar huden snart lossna, integumentet är torrt. Svullnad är möjlig om sjukdomen åtföljs av en skarp utmattning. Patologi kan misstänkas av tungan - färgen ändras till ljusröd, ytan är torr, papillerna är utjämnade. Många personer med diabetes utvecklar gingivit, pyorré. Det senare i barndomen är mycket svårare att tolerera än äldre patienter. karies fortskrider. Hjärttoner när du lyssnar är dämpade, systole brus är möjligt, från vilketdra slutsatsen att vaskulär tonus minskar. Trycket är vanligtvis under det normala, pulsen är liten. Kapillarroskopi ger röd bakgrund, visar ett brett knä i artären, patologiska förändringar i hjärtmuskeln kan ses på EKG.
Ett av symptomen på diabetes hos kvinnor, män och barn är dyspepsi. Det är känt att i en ung ålder med en sådan diagnos är sannolikheten för en ökning av levervolymen högre. Symptomet uttrycks ju ljusare, desto längre varar sjukdomen. När man undersöker ett organ som är tätare än norm alt, framkallar det smärtsamma förnimmelser. Om diabetes är allvarlig, finns erytrocyter, proteiner, cylindriska celler i patientens urin. Njurarnas filtreringsfunktion kan hämmas. Om barnet är tillräckligt gamm alt för att beskriva sina känslor, klagar det över yrsel och huvudvärk, medan tillståndet är svagt. Mot bakgrund av diabetes lider minnet, lemmar gör ont, hudens känslighet störs, senreflexerna försvagas, blekna bort. Problem med visuell anpassning observeras - dessa fixas mycket oftare än när det gäller vuxna patienter. Det finns risk för retinopati, grå starr. Retinit, ögonmuskelförlamning är sällsynt, men ett sådant förlopp är möjligt.
Kvinnor blir sjuka: deras egna detaljer
I genomsnitt är symtom på diabetes vanligare hos kvinnor än hos män. Det finns många anledningar till detta. Dessutom börjar många av det rättvisa könet sjukdomen: de första manifestationerna är ganska svaga, så kvinnor dröjer med att gå till doktorn till sista ögonblicket, när det blir klart att de behöver det akut.påbörja behandlingen. Terapi kommer att vara mycket effektivare om du vänder dig till en specialist vid de första manifestationerna. Trots deras relativa ofarlighet bör faran med tillståndet inte underskattas. Och det första som många uppmärksammar är rikligt håravfall. Norm alt ska en person tappa cirka hundra hårstrån per dag, men detta beror på ämnesomsättningen. Vid diabetes störs ämnesomsättningen, så tillväxten saktar ner och framfall aktiveras. Håret blir skört, tappar sin glans och skönhet, håret blir tunnare, växer långsamt.
Ett av symptomen på diabetes hos kvinnor är dåsighet. Många lägger inte stor vikt vid det, men detta tecken är mer än alarmerande, vilket återspeglar att kroppen inte har tillräckligt med energi för vardagliga sysslor. Detta förklaras av omöjligheten att generera energi från glukos på grund av metabola störningar. Om cellerna under nattsömnen inte lagrar de nödvändiga energivolymerna, under arbetsdagen känner sig kvinnan trött, svag. Sådan observation av ens tillstånd är en viktig anledning att besöka en läkare och testa sig.
Små saker värda att lägga märke till
Symtom på diabetes hos män och kvinnor inkluderar kliande fötter och händer. Upp till 80% av patienterna noterade att de inledande stadierna av sjukdomen åtföljdes av sådana förnimmelser. Symtom kan observeras sällan, men även sällsynta manifestationer förtjänar uppmärksamhet. Dessutom märker många att såren läker långsamt. Klåda i perineum är möjlig, men det kan inte betraktas som huvudsymptomet på sjukdomen - kanske orsaken ärgynekologisk patologi. Om klåda åtföljer andra diabetiska tecken, bör du omedelbart besöka en läkare.
Med tiden dyker ett nytt symptom på diabetes mellitus upp hos kvinnor - aptiten aktiveras, den drar på sig sötsaker. Det är sant att glukos fortfarande inte absorberas av cellulära strukturer, vävnaderna svälter, hjärnan skickar nya impulser och stimulerar en person att äta. Draget blir ibland skrämmande starkt. Detta kommer att orsaka viktökning, vävnader blir ännu mindre känsliga för insulin, istället ackumuleras sockerarter i cirkulationssystemet, blodkärlen och hjärtat lider. Det är vettigt att vara uppmärksam på var avlagringar av överskjutande kilogram är lokaliserade. Om området för ackumulering är midjan, finns det stor sannolikhet för kroniskt högt blodtryck, hjärtsvikt, metabola störningar.
Starka hälften av mänskligheten: faran är stor
Även om sjukdomen är vanligare hos kvinnor, ökar frekvensen av symtom på diabetes hos män. I allmänhet liknar manifestationerna de som beskrivits ovan. När sjukdomen börjar läka långsamt och dåligt, även de mest mindre såren, kan med tiden trofiska sår bildas. Avancerad diabetes kan orsaka kallbrand. Av de primära symtomen är det värt att notera en ökad urineringsfrekvens, muntorrhet, konstant törst och hunger. Många patienter noterar att de inte orkar klara av vanliga saker som tidigare inte var något svårt.
I diabetes, särskilt i medelåldern och hög ålder, nästan heltintimt liv försvinner, en person förlorar lusten för sådan aktivitet. Symtom på diabetes hos män inkluderar potensstörningar.
