Latent (dold) diabetes är ganska svår att upptäcka, eftersom sjukdomen inte gör sig påmind under lång tid. Uppenbara symtom uppträder först när patologin går över i nästa form. Dessförinnan är det möjligt att misstänka att något var fel endast av mindre förändringar i kroppen och av resultaten av tester. I detta fall (även i avsaknad av alarmerande tecken) förstör sjukdomen kroppen. Möjliga symtom och principer för behandling av latent diabetes mellitus kommer att diskuteras nedan.
Sjukdomens väsen
Diabetes mellitus är en mycket farlig sjukdom som kännetecknas av försämrad glukosmetabolism. Socker kommer inte in i cellerna och ackumuleras i blodomloppet på grund av otillräcklig produktion av insulin, vilket ökar koncentrationen av glukos, vilket är nödvändigt för att förse kroppen med energi. Celler känner bristen på detta ämne. Sjukdomen är särskilt farlig för kroppen om behandlingen ignoreras.
Det finns en speciell form av diabetes - latent eller pre-diabetes. Sjukdomen manifesterar sig inte på något sätt, fortsätter i hemlighet, ingen klinisk bild observeras. Det är ganska svårt att bestämma sjukdomen i latent form. En person med DS kan känna sig normal. Det enda sättet att fastställa sjukdomen är att genomgå en omfattande diagnos. Latent diabetes kan misstänkas på grund av närvaron av socker i patientens urin eller blod.
Även utan uppenbara tecken på patologi kan sjukdomen orsaka allvarliga skador på kroppen hos en patient som inte ens är medveten om förekomsten av ett problem. Sjukdomen skadar blodkärlens väggar, de blir ömtåligare och även de inre organen. Som ett resultat kan hjärtinfarkt, högt blodtryck, stroke utvecklas, synproblem eller störningar i centrala nervsystemet kan uppstå. Du kan undvika komplikationer om du regelbundet tar tester och uppmärksammar minsta möjliga manifestationer av sjukdomen.
Riskfaktorer
Symtom på diabetes kan uppträda hos personer som är i riskzonen. Sådana patienter måste vara mer uppmärksamma på sin egen hälsa och inte ignorera förebyggande undersökningar. Patologi kan börja utvecklas med fysisk inaktivitet, frekvent stress, nedsatt immunitet, på grund av genetisk predisposition eller hormonella störningar, låga nivåer av kalium i blodet, frekventa tryckstegringar, konsumtion av stora mängder sött och alkohol.drycker, bukspottkörtelsjukdomar och så vidare.
Ålder är av stor betydelse för människor som är benägna att drabbas av sjukdomar. Enligt statistik lider cirka 85% av äldre patienter av denna sjukdom eller har vissa tecken på latent diabetes mellitus. Oftast gör den genetiska faktorn sig påmind. Om någon av släktingarna hade diabetes, bör du definitivt ta tester då och då för att upptäcka sjukdomsuppkomsten i tid.
Ofta kan diabetes orsaka övervikt. Dålig kost, ohälsosam kost och ohälsosamma matvanor kan leda till metabola störningar och fetma. Var fjärde patient med förhöjt body mass index har tecken på latent diabetes. Den här indikatorn kan beräknas oberoende för att avgöra tillhörighet till en riskgrupp.
Body mass index kan beräknas med formeln: kroppsvikt i kilogram dividerat med höjd (i meter) i kvadrat. Om BMI hos vuxna är under 18,5 indikerar detta att kroppsvikten är under normal, 18,5 - 24,9 - normalvikt, 25,0 - 29,9 - överviktig, över 30 - fetma.
Speglar risken för att utveckla farliga sjukdomar och midjemått. Så för en kvinna är en indikator på upp till 79 cm optimal. Med en omkrets på 80 till 87 cm har den en ökad risk för patologier, och en indikator på 88 cm indikerar en hög risk. För män är den optimala midjemåttet upp till 93 cm. Indikatorer över 94 cm och 102 cm är förknippade med en ökad och följaktligen hög risk att utvecklakomplikationer.
Gravida kvinnor är i riskzonen. I väntan på ett barn uppstår allvarliga hormonella förändringar i kroppen, vikten ökar. I detta avseende tar alla kvinnor i positionen då och då utan att misslyckas blodprov för att förebygga eller upptäcka farliga sjukdomar i tid. Om man misstänker diabetes kommer läkaren att ordinera en specialdiet för patienten.
Alla sjukdomar som påverkar bukspottkörteln eller stör hormonbalansen kan också vara en provocerande faktor för utvecklingen av latent diabetes. Det finns en hög risk att utveckla sjukdomen hos kvinnor med polycystiska äggstockar, såväl som hos patienter som har haft sjukdomar av viral etiologi eller infektion. Patienter med sådana diagnoser får ofta diagnosen pankreassjukdom.
Huvudfara
Symtom på en latent form av diabetes mellitus är ganska svåra att urskilja. Detta är den största faran med denna form av sjukdomen. Latent diabetes kan förekomma hos både vuxna och barn. Betydande förändringar i människokroppen kommer redan att inträffa, medan han själv inte kommer att må dåligt.
Latent diabetes påverkar oftast blodkärlen, vilket resulterar i en avsevärt ökad risk för kardiovaskulära patologier. Till exempel är sannolikheten för död i en hjärtinfarkt flera gånger högre om patienten har latent diabetes mellitus. Det finns också ofta problem med nervändar och nedsatt syn.
Enligt WHO, varje år i världenCirka två miljoner människor dör av diabetes och komplikationer av sjukdomen. I avsaknad av ordentligt stöd för kroppen (läkemedelsbehandling, en speciell diet och regelbunden övervakning av en specialist), leder sjukdomen snabbt och asymptomatiskt till olika komplikationer som förstör människokroppen.
De vanligaste komplikationerna är trofiska sår, gangren, nefropati (bilateral njurvävnadsskada, akut eller kronisk njursvikt), hypoglykemi (en endokrin störning som kännetecknas av låga plasmaglukosnivåer), ketoacidos (ett livshotande tillstånd, vid vilken en hög nivå av aceton i blodet bestäms). Diabetes leder ofta till utveckling av tumörer. I de flesta fall dör patienten antingen efter en lång kamp med en allvarlig sjukdom eller blir handikappad.
Möjliga symptom
Hur visar sig dold diabetes? I de flesta fall finns det ingen klinisk bild av sjukdomen, det vill säga patienten mår bra, och sjukdomen diagnostiseras av en slump vid en rutinundersökning.
En del patienter noterar fortfarande störande förändringar och slår larm. Men detta händer sällan. De flesta diabetiker med latent form lever i många år, helt omedvetna om en allvarlig sjukdom.
Några karakteristiska symtom hjälper till att känna igen latent diabetes mellitus. Huden börjar lossna, klåda uppstår. Dessa tecken uppträder på grund av det faktum att med förhöjt blodsocker utvecklas vissa mikroorganismer extremt snabbt. På hudendiabetiker saknar också särskilt skydd som kan förhindra utvecklingen av sådana symtom.
Ihållande törst, muntorrhet är symtom som uppstår vid alla former av diabetes. Men många patienter uppmärksammar inte detta tecken, särskilt under sommarvärmen.
Symtom på latent diabetes är en plötslig förändring i kroppsvikt. Samtidigt förblir kosten densamma som den var tidigare. Vanligtvis går en person först ner i vikt kraftigt och går sedan snabbt upp extra kilon. Allt detta åtföljs av ökad aptit och lust att äta godis.
Ytterligare tecken på latent diabetes är yrsel, smärta i bröstet, minskad synskärpa, humörsvängningar, sömnstörningar, ökad irritabilitet. Men det här är inte specifika symtom som åtföljer många sjukdomar.
Hur upptäcker man dold diabetes? Oftast börjar kvinnor slå larm, som märker att huden har blivit matt. Pigmentering uppträder, kraftig klåda i perineum, hårsplittring och naglar blir sköra.
Symtom på latent diabetes mellitus indikerar ett prediabetiskt tillstånd, som under påverkan av gynnsamma faktorer snabbt övergår i en öppen form. Under lång tid visar sig sjukdomen inte på något sätt, men patologin kan kännas igen av följande tecken: en känsla av bitterhet i munnen, hudirritation, dålig läkning av sår och skärsår, minskad synskärpa, periodiska anfall av hunger, plötslig viktökning, konstant törst,minskad koncentration och prestationsförmåga, frekventa humörsvängningar, nedsatt immunitet, domningar i extremiteterna.
Hur identifierar man dold diabetes? Symtom kanske inte uppträder under mycket lång tid, så att sjukdomen ofta bara kan identifieras av en slump. För att påbörja behandlingen i tid rekommenderas det att regelbundet ta ett sockertest och lyssna på din kropp. Det är särskilt viktigt att då och då genomgå diagnostik för de personer som löper risk att utveckla sjukdomen.
Diagnostikmetoder
Diagnos av latent diabetes mellitus kompliceras av avsaknaden av en klinisk bild. Sjukdomen fortsätter utan att orsaka några förändringar. Den vanliga analysen kanske inte visar förekomsten av patologiska förändringar i det endokrina systemet. Det enda verkligt tillförlitliga sättet att fastställa diabetes är ett glukostoleranstest.
Det är sant, vid det första besöket hos terapeuten hänvisar läkaren oftast patienten till ett rutinmässigt blodsockertest. Biologiskt material tas på fastande mage (efter den sista måltiden måste det gå minst 8 timmar). Du kan bara dricka vanligt vatten 8 timmar innan du tar ett blodprov för diabetes. Alkohol rekommenderas inte att konsumeras i två dagar, för att inte förvränga resultaten. Resultatet kan vara felaktigt efter sjukgymnastik, under en infektionssjukdom, när man tar vissa mediciner.
Ett blodprov för latent diabetes mellitus kan göras oberoende (med en glukometer). Detta är expressmetoden. Det räcker med att placera en droppe blod på teststickan - så kommer testet att visa resultatet. Du behöver inte besöka sjukhuset, det är möjligt att spåra blodsockret under hela dagen, men resultatet blir felaktigt. Om du behöver få ett exakt resultat, är det bättre att använda en av de diagnostiska metoderna. Vanligtvis tar de blod från ett finger, men ibland tas det från en ven.
För män och kvinnor är avkodningen av resultaten densamma. Normen är från 3,3 till 5,5 mmol / l i blod taget från ett finger, från 3,7 till 6,1 mmol / l i blod från en ven. Om poängen är över 5,5, diagnostiseras pre-diabetes, och om resultatet är över 6,1, då talar vi om diabetes.
För att bekräfta diagnosen kan läkaren ordinera ett andra test eller hänvisa patienten till ett test för glukostolerans. Detta är det mest exakta sättet att diagnostisera. Förfarandet utförs i tre steg. Först måste du donera blod från ett finger på fastande mage och sedan ta en lösning av 75 g glukos. Efter det behöver du en paus i en timme. Sedan tar de blod igen. Studien genomförs igen om en timme. De erhållna resultaten gör att vi kan dra slutsatsen vad som är reaktionen på inkommande socker.
Så snart det är möjligt att identifiera latent diabetes mellitus genom symtom och bekräfta diagnosen med laboratorietester, ordineras behandling omedelbart för att minska de skadliga effekterna av glukos på kroppen.
Självmedicinering med en sådan sjukdom är oacceptabelt och extremt farligt, inte bara för hälsotillståndet utan också för patientens liv. Minsta försening kan resultera iprediabetes kommer att förvandlas till fullvärdigt socker.
Behandlingsregim
Symtom på latent diabetes hjälper till att eliminera komplex behandling. Prediabetes behöver terapi i full överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Endast på detta sätt kommer tillståndet inte att förvandlas till en fullvärdig sjukdom och kommer inte att orsaka allvarliga komplikationer.
Anta en omfattande behandling av symtomen på latent diabetes, kost, aktiv livsstil, ta mediciner, ge upp dåliga vanor och botemedel som återställer normala metaboliska processer i kroppen.
Matvanorna måste ändras omedelbart. Framgången för behandlingen beror direkt på detta. En speciell diet gör att du kan normalisera din ämnesomsättning och mätta kroppen med en tillräcklig mängd kalium. Detta är nödvändigt för att upprätthålla den normala funktionen av det kardiovaskulära systemet. Återställ ämnesomsättningen kommer att hjälpa och genomförbar fysisk aktivitet. Muskler absorberar en del av glukosen, vilket normaliserar koncentrationen av ämnet i blodet.
Se till att ta alla läkemedel som din läkare har ordinerat. Vanligtvis, med en sådan patologi, ordineras läkemedel som binder och tar bort glukos. Du bör ge upp dåliga vanor som minskar immuniteten. Det rekommenderas att ta multivitaminkomplex regelbundet så att kroppen inte behöver näringsämnen.
Vanligtvis använder läkare följande tabell när de förskriver terapi. I frånvaro av symtom på latent diabetes mellitus ordineras inte behandling med potenta läkemedel omedelbart. Inom tre månader rekommenderas patientenändra livsstil. Detta syftar på kost och träning.
Ytterligare terapi beror på testresultat. Om fastande glykemi (mmol / l) är mer än 8 enheter, behövs insulin. Om det finns insulinresistens skrivs metformin eller glitazon + insulin ut, om det inte finns någon resistens skrivs insulin + SM (sulfonylurea) ut.
Vid 6 - 8 mmol/l beror det fortsatta terapiförloppet på BMI. Om patientens BMI är större än 27 behövs metformin och/eller glitazoner, om BMI är lika med eller under 27 förskrivs meglitinider eller SM. Om, enligt resultaten av glykemi, mindre än 6,0 mmol / l hittas, utförs en ytterligare analys två timmar efter att ha ätit. I alla fall visas träning och specialkost härnäst. Om resultatet av den upprepade analysen är mer än 8 mmol/l, förskrivs dessutom akarbos eller meglitinider.
Terapi
Läkemedelsbehandling av latent diabetes mellitus bör syfta till att förbättra aktiviteten hos den isolerade apparaten och minska perifer insulinresistens. Mediciner skrivs ut och livsstilsförändringar måste göras. Det är bäst att ta ett helhetsgrepp. De flesta patienter behöver medicin.
Initial behandling beror på symtom. För närvarande används tre undergrupper av läkemedel aktivt. Dessa är insulinbesvär som förbättrar insulinkänsligheten utan att stimulera dess utsöndring, sekretagoger, det vill säga utsöndringsstimulatorer och inhibitorer.glukosidaser, som bromsar upptaget av kolhydrater.
Tabletterade hypoglykemiska läkemedel (TSP) ordineras, liksom insulinbehandling. Användningen av TSP är kontraindicerad vid svåra former av diabetes mellitus, under graviditet och amning, vid allvarliga njurskador med nedsatt funktion, blodsjukdomar, förekomst av kärlsjukdomar, en signifikant minskning av kroppsvikten, kirurgiska ingrepp och akuta inflammatoriska sjukdomar. Användningen av TSP är oönskad för patienter med kroniska inflammatoriska processer.
Sulfonylurealäkemedel förskrivs när fysisk aktivitet och kost är ineffektiva, om otillräcklig insulinutsöndring diagnostiseras. Kontraindikationer är patologier i njurarna och levern, graviditet och amning, såväl som ketoacidos. Meglitinider är nödvändiga för ineffektiviteten av terapeutisk näring och träning vid svår hyperglykemi efter en måltid. Kontraindikationer är desamma som när du tar sulfonylurea.
Biguanider kan ges om patienten har fastande hyperglykemi och ett signifikant förhöjt BMI. Förutom patologier i njurarna, graviditet och amning, såväl som ketoacidos, är sådana läkemedel kontraindicerade vid alkoholism, anemi, hjärtsvikt eller i hög ålder. Tiazolidindioner är indikerade för dominans av insulinresistens mot bakgrund av bristen på resultat från fysisk ansträngning. α-glukosidashämmare behövs med övervägande hyperglykemi efter att ha ätit, men är kontraindicerade vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, under graviditet ochamning, med ketoacidos.
Terapeutisk diet
Effektiv behandling av latent diabetes mellitus är omöjlig utan diet. Du bör äta i små portioner (cirka fem gånger om dagen), utesluta s alt, fet, kryddig, stekt och söt, halvfabrikat, marinader från menyn. Det är viktigt att ta med frukt och grönsaker (osötade), nötter, bönor, mejeriprodukter med låg fettprocent i menyn. Det är tillrådligt att välja fisk och kött av lågfettsorter. Byt ut godis med speciella och begränsa konsumtionen av bröd. Rätter konsumeras bäst kokta eller bakade, du bör dricka tillräckligt med vatten. Sådana kostregler för latent diabetes måste följas ständigt.
DM under graviditet
Gestationsdiabetes kan förekomma även hos relativt friska kvinnor. Dessutom förvärrar graviditet typ 1 (insulinberoende) eller typ 2 (icke-insulin) diabetes. Under barnafödandet kan sjukdomen uppstå hos kvinnor som är överviktiga eller har relativt insulinbrist. Patologi observeras i cirka 5% av graviditeterna, i vissa etniska grupper är det vanligare. Asiater, indier, amerikanska indianer, mexikanska amerikaner och Stillahavsöbor är mer benägna att drabbas av detta tillstånd.
Gestationsdiabetes ökar mödra- och barndödligheten. Hos nyfödda vars mödrar hade diabetes av denna form ökar risken för hypoglykemi, hyperbilirubinemi, ökad blodviskositet, distress syndrome, hypokalcemi. Svag medicinsk övervakningtillståndet hos en kvinna med graviditetsdiabetes ökar sannolikheten för allvarliga fosterskador eller spontana aborter. I de senare stadierna eller med stor fostervikt ökar också risken för missfall.
Symtom på diabetes under graviditeten
Symtom på latent diabetes under graviditeten kanske inte är det. En potentiell predisposition för sjukdomen uppträder i fall där båda föräldrarna till patienten led av diabetes, tidigare födde kvinnan barn som vägde mer än 4,5 kg, den gravida kvinnan är fet, eksem, neurodermatit, allergiska sjukdomar, polyhydramnios eller socker i urin diagnostiseras. Latent diabetes mellitus bestäms endast med hjälp av tester. Under graviditeten kräver symtomen på en uppenbar sjukdom redan särskild uppmärksamhet till patienten. Dessa tecken inkluderar:
- stor mängd urin;
- torr mun och intensiv törst;
- klåda i huden;
- osläckbar hunger;
- utmattning;
- synsnedsättning;
- minskning i prestanda;
- sömnlöshet;
- huvudvärk;
- irritabilitet;
- muskelsmärta;
- smärta i hjärtat.
Diagnos och behandling av graviditetsdiabetes
En analys av latent diabetes mellitus under graviditeten är obligatorisk om läkaren, enligt resultaten av ett allmänt laboratorieblodprov, misstänkte en patologi. Behandlingen består i noggrann övervakning och strikt kontroll av glukosnivåer av en läkare, samt snabb terapi vid komplikationer. Detta minskar risken för mamman ochfoster.
För att minimera riskerna bör gynekologen involvera ytterligare ett team av specialister (näringsläkare, allmänläkare, sjuksköterskor och barnläkare) för att övervaka kvinnan, eliminera graviditetskomplikationer (även mindre sådana) i tid, planera förlossningen och säkerställa närvaron av en erfaren neonatolog och även för att se till att medicinsk terapi verkligen är omöjlig. Specialister på behandling av diabetes hos gravida kvinnor finns på regionala perinatala centra.
Med graviditetsdiabetes väljs kost och träning på individuell basis. En kvinnas vikt under graviditeten bör inte öka med mer än 9 kg för att undvika komplikationer. För feta kvinnor är den maximala viktökningen 7 kg. Måttlig träning rekommenderas efter måltider.
Från och med den 32:a veckan är det nödvändigt att utföra mödradiagnostik varje vecka. I tidigare skeden utförs diagnosen enligt indikationer. Proceduren inkluderar icke-stresstester, fostrets rörelseräkningar och en diofysisk profil. Insulinbehandling ordineras endast för progressiv hyperglykemi efter en diet med latent diabetes mellitus i två veckor. Dosen väljs individuellt.
Planerad förlossning för kvinnor med diabetes
Med graviditetsdiabetes är naturlig förlossning möjlig om sjukdomen är väl kontrollerad och det finns dokumenterade förfallodatum. Kejsarsnitt utförs enligt indikationer. Det kan vara en obstetrisk komplikationvid tidigare graviditeter, dålig följsamhet till terapi, felaktigt datum för förlossningen, otillräcklig mödravård. Leverans rekommenderas vid 39 veckors graviditet.
Sjukdomsförebyggande
Förebyggande av symtom på latent diabetes mellitus hos kvinnor och män bygger på samma principer. Det är nödvändigt att äta hälsosam mat, delta i genomförbara sporter, bli av med dåliga vanor och hålla kroppsvikten under kontroll. Individer som faller i riskgruppen, är det lämpligt att ta tester då och då eller mäta sina sockernivåer dagligen. Om några alarmerande symtom uppstår bör du rådfråga din läkare för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.
