Om vad diabetes är kanske det inte är nödvändigt att prata. Vi känner alla till den här sjukdomen, och en del känner tyvärr till den från första hand. Men hur skiljer sig denna patologi från diabetes insipidus? Symtom och behandling av denna sjukdom kommer att diskuteras senare i artikeln.
Vad är sjukdomens specificitet?
Hos en frisk person neutraliseras blodsockret med hjälp av hormonet insulin, som produceras av bukspottkörteln - det är fysiologins egenskaper. Men om det inte finns tillräckligt med det eller om njurarnas vävnader har tappat känsligheten för dess effekter, stiger koncentrationen av socker i blodet, som sedan går ut i urinen.
En intressant nyans: ordet "diabetes" på latin diabetes mellitus betyder "passerar förbi." Läkare som hjälpte människor under renässansen (XIX-talet) hade inte moderna kliniska och laboratorieverktyg och tvingades därför dra en slutsats och smaka på patientens urin. Detta är förmodligen en av anledningarna till att det alltid har kostat mycket pengar att gå till en legitimerad läkare på den tiden.gånger.
Således kan ett av symptomen på diabetes insipidus hos män och kvinnor betraktas som närvaron av glukos i urinen, och det andra - polyuri. Denna medicinska term hänvisar till den ökade volymen urinvätska som frigörs under en 24-timmarsperiod. Förresten, det andra namnet på sjukdomen är "diabetes insipidus."
Sjukdomens etiologi
Alla symtom på diabetes insipidus är baserade på den huvudsakliga kliniska manifestationen av sjukdomen - förlusten av njurarnas förmåga att koncentrera urinen. Detta är en endokrin störning som uppstår som ett resultat av en brist på antidiuretiskt hormon. De viktigaste tecknen som gör det möjligt att misstänka diabetes insipidus är:
- plågsamma törst hela dagen och natten;
- överdriven "vattnig" urin.
För att vara rättvis är den naturliga hastigheten för primär urinproduktion hos en frisk person ungefär 90-100 ml per minut. Enligt denna logik borde vi på en timme ha cirka 6 liter naturlig biologisk vätska! Men nästan all denna urin återabsorberas i njurtubuli. Denna funktion regleras av antidiuretiskt hormon, som produceras av hypofysen. Det är detta ämne som spelar en stor roll i vatten-s altmetabolismen.
Frekvensen för att diagnostisera denna sjukdom är densamma för alla. Det finns symtom på diabetes insipidus hos barn och vuxna, oavsett kön. Riskgruppen är till övervägande del ungdomar i åldrarna 20-35.
Central sjukdom
Det finns två typer av diabetes insipidus - central och perifer. I det första fallet talar vi om funktionsfel i hjärnan, som av någon anledning inte producerar antidiuretiskt hormon. Som regel är central diabetes insipidus en sekundär sjukdom i mer allvarliga patologier:
- cancerösa och icke-maligna tumörer i hypofysen och hypotalamus;
- försämrad blodtillförsel till hypofysen och hypotalamus på grund av en ischemisk stroke;
- bildning av posttraumatiska fibrocystiska vävnader i hypofysen;
- metastaser i hypotalamus-hypofyssystemet;
- postinfektiöst syndrom.
Den sista faktorn kan provocera fram symtom på diabetes insipidus efter en allvarlig infektion (influensa, SARS, herpes, mässling, vattkoppor, scharlakansfeber, syfilis, etc.).
diabetes av perifer typ
Detta är den andra formen av sjukdomen. Ett annat namn är också känt - nefrogen diabetes insipidus. Denna sjukdom utvecklas på grund av njurdysfunktion. I den nefrogena formen producerar hjärnan och endokrina körtlarna en tillräcklig mängd av ett antidiuretiskt ämne, men kroppens utsöndringssystem uppfattar inte dess effekt. Följaktligen absorberas inte den primärt utsöndrade urinen, dess mängd minskas inte.
Gravida kvinnor
Förresten, läkare fördelar villkorligt ochden tredje formen av diabetes insipidus, som härrör från den perifera. Det kan uppstå under graviditeten, men går i de flesta fall över utan ingrepp efter förlossningen eller mot slutet av dräktighetsperioden. Dess utveckling är förknippad med placentaenzymer som kan förstöra antidiuretiska hormonmolekyler, vilket leder till dess ineffektivitet.
Orsakerna till diabetes insipidus hos kvinnor behöver ingen ytterligare förklaring. Symtomen på denna nefrogena form av diabetes beror på instabil njurfunktion, som kan orsakas av:
- medfödda anomalier och infektion i organets medulla;
- glomerulonefrit;
- anemi;
- polycystisk njursjukdom och amyloidos;
- kronisk njursvikt;
- långvarig skada på vävnader av toxiner (på grund av missbruk av alkohol, droger).
Det är omöjligt att bortse från det faktum att diffusa lesioner i båda organen spelar en roll i utvecklingen av perifer diabetes insipidus. I närvaro av minst en frisk njure, som har full blodtillförsel och urinering, finns det inga störningar i diuresen.
Kryptogen diabetes
I fallhistorier av äldre patienter pekar experter ofta på en kryptogen form av diabetes insipidus. Symptomen på en sådan sjukdom skiljer sig som regel inte nämnvärt från den centrala eller perifera typen av sjukdomen. Frekvensen för att diagnostisera en sådan diagnos är extremt hög - upp till 30%. En gynnsam bakgrund för utvecklingen och förloppet av kryptogen diabetes insipidus ärflera endokrina störningar.
Klinisk bild
Så symtomen på diabetes insipidus hos kvinnor skiljer sig inte från manifestationerna av sjukdomen i den manliga delen av befolkningen. Antidiuretiskt hormon finns i var och en av oss i samma koncentration, oavsett kön.
Konsekvenserna av utvecklingen av sjukdomen hos det rättvisare könet kan dock skilja sig åt. Bristen på snabb behandling av symtomen på diabetes insipidus hos kvinnor kan leda till infertilitet. När patologin fortskrider, finns det kränkningar av ägglossnings-menstruationscykeln, amenorré. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer bestäms av två faktorer:
- blodnivåer av östrogen och antidiuretiskt hormon;
- mottaglighet för det hos receptorer som finns i njurparenkymet.
Mot bakgrund av avsaknaden av normal receptorkänslighet och otillräcklig produktion av hormoner blir symtomen på sjukdomen maxim alt uttalade. De huvudsakliga symtomen på diabetes insipidus hos kvinnor, liksom hos män, är dock:
- konstant försvagande törst;
- frekvent och riklig urinering.
Den dagliga volymen vätska som utsöndras av kroppen vid svåra former av sjukdomen kan nå 25 liter. Följaktligen kan inget utsöndringssystem klara en sådan belastning. Det är ganska naturligt att kroppens kompensationsförmåga mot bakgrund av en progressiv sjukdom är utarmad. Detta blir anledningenuppkomsten av sekundära symtom på diabetes insipidus. De anser dem vara:
- torr mun och slemhinnor;
- ont i halsen;
- brist på naturlig fukt i epidermis;
- snabb viktminskning;
- utveckling av enures på natten (resultatet av en försvagning av blåsans slutmuskel på grund av ökad stress);
- svaghet och minskad prestanda;
- utelämnande och sträckning av magsäckens väggar (gastroptos).
troliga komplikationer
På grund av vävnadsuttorkning och en kolossal vattenbelastning i tarmens lumen, kan matsmältningsbesvär och dysbakterios utvecklas, funktionsstörningar uppstår i produktionen av gall-, mag- och bukspottskörteljuice. Intag av stora mängder vatten leder till sträckning av urinledare och urinblåsa. Män med diabetes insipidus lider oftast av överdriven svettning.
Behandling av symtom orsakade av exsicosis (uttorkning av kroppen) bör inte skjutas upp till senare. Regelbunden vätskeförlust leder till hjärtrytmrubbningar och lågt blodtryck. Hos patienter som länge har lidit av diabetes insipidus blir blodet onorm alt tjockt, vilket leder till tromboser och, som ett resultat, hjärtinfarkt och stroke. Den konstanta pumpningen av stora volymer vatten i kroppen utarmar således patienten kraftigt.
Sjukdom i tidig ålder
Symptomen på diabetes insipidus hos barn är svåra att känna igen. Patologi är särskilt farlig för spädbarn - spädbarns kroppar är mycket snabbt uttorkade. Från amningmjölk, ett barn med diabetes insipidus vägrar, istället för det dricker han girigt bara vatten. Men tyvärr gissar föräldrarna inte alltid vad som är fallet och försöker mata barnet, som helt enkelt inte kan berätta om sin plågsamma törst. Hos spädbarn som lider av denna åkomma går dagarna. Utan terapi i tid dör barnet.
Föräldrar bör vara uppmärksamma på följande symtom på diabetes insipidus hos ett barn under ett år:
- gråt utan tårar;
- indragning av fontanel;
- svag, knappt hörbar röst;
- kramper;
- halvsvag.
Det finns lite information om orsakerna till denna sjukdom hos barn. Experter tror att patologin är ärvd eller är resultatet av onormal intrauterin bildning av det centrala nervsystemet.
Diagnos av diabetes insipidus
Det är inte svårt att identifiera sjukdomar i de flesta fall efter symtom. Och ändå, bara på grundval av patientens klagomål och den uttalade kliniska bilden, kan läkaren inte fastställa en diagnos och har ingen rätt att ordinera behandling. För att bekräfta patologin är det nödvändigt att bestämma nivån av antidiuretiskt hormon i blodet, för att undersöka njurarnas prestanda. Det är viktigt att förstå att fastställandet av en diagnos bara är halva striden, att hitta den provocerande faktorn är en mycket svårare uppgift.
Diagnos för symtom på diabetes insipidus hos kvinnor och män är en uppsättning obligatoriskaforskningsförfaranden, som inkluderar:
- MRI;
- angiografi av hjärnkärl;
- tester som bestämmer nivån av hormoner;
- urografi och ultraljud av njurarna;
- studie av joner, osmolaritet hos elektrolyter i blodplasma och urin.
Behandling
I en mild form av diabetes insipidus leder elimineringen av orsaken naturligt till att kliniska manifestationer försvinner. Om diagnosen inte gjorde det möjligt att få information om orsakerna till sjukdomen, medan den dagliga urinvolymen som utsöndras inte överstiger 3-4 liter, rekommenderas att justera dieten och dricksregimen.
Svår diabetes insipidus, kännetecknad av en kraftig minskning av nivån av ett antidiuretisk ämne i blodet, kräver ersättningsterapi med desmopressin, en syntetisk analog av det naturliga hormonet. På apoteksförsäljningen är detta läkemedel mer känt som Minirin, det finns i tablettform.
Eftersom graden av förekomst av hormonet direkt beror på dess brist, görs ett individuellt urval av dosen under den första veckan av behandlingen, som gradvis ökas tills patienten känner sig tillfredsställande. Vanligtvis tas Minirin tre gånger om dagen.
I de centrala formerna av diabetes insipidus utförs terapin med hjälp av läkemedel som stimulerar utsöndringen av hormonet. Den mest kända är drogen Miscleron. För att bekämpa anfallanvänd "karbamazepin".
Vid en perifer form av patologi krävs komplex behandling. Patienter ordineras läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och cytostatika. Att minimera s alt- och sockerintaget är viktigt.
Prognos och chanser till återhämtning
Diabetes insipidus är en typisk sjukdom som kräver livslång övervakning och underhållsmedicin. Sannolikheten för ett fullständigt botemedel ökar när orsaksfaktorn identifieras och elimineras.
