Termen "katatonisk upphetsning" syftar på ett tillstånd som kännetecknas av förekomsten av anfall av psykomotorisk ångest. En persons beteende blir otillräckligt, han begår ett antal omotiverade och meningslösa handlingar. För en tid sedan ansåg läkare att tillståndet av katatonisk upphetsning var en av de kliniska manifestationerna av schizofreni. I modern medicin pekas det ut som en separat patologi med ett antal specifika symtom. Enligt statistik upptäcks katatoniska symtom hos 15 % av personer som är registrerade hos en psykiater om sin autism.
Etiologi
Ett anfall kommer alltid oväntat. Inte ens en person med en störning kan förutsäga när den börjar.
Utlösande faktorer för utveckling av störningar är följande sjukdomar och tillstånd:
- Schizofreni.
- Oligofreni.
- Hysteria.
- Psykoser.
- Autism.
- Epilepsy.
- Stroke.
- Tourettes syndrom.
- Tranio-cerebrala skador.
- Postencefaliskt syndrom.
- Närvaro av neoplasmer i hjärnan.
- Endokrinopati.
- Wilsons sjukdom (patologi av genetisk natur).
- Vaskulit.
- Narkotikaberoende.
- Exponering av kroppen för skadliga kemiska föreningar (som kolmonoxidförgiftning).
- Tar vissa mediciner, inklusive antibiotika, hormonella läkemedel och antipsykotika.
- Bipolär depression.
- PTSD.
- Beteendestörningar hos kvinnor efter förlossningen.
- Werlhofs sjukdom.
- Patologier av smittsam natur.
- Akuta tarmsjukdomar.
Det finns också en hypotes om att katatoniskt beteende är karakteristiskt för personer i vars kropp det saknas gamma-aminosmörsyra. Vissa läkare menar att "boven" är brist på dopamin. Ofta är tillståndet av katatonisk spänning en slags reaktion från kroppen på en lång vistelse i rädsla.
Kliniska manifestationer
Katonisk sjukdom innefattar två tillstånd. Denna spänning och stupor. Deras förändring sker också plötsligt.
Katatoniska manifestationer är ett helt symptomkomplex. Det är ganska komplicerat och inkluderar mer än två dussin kliniska manifestationer.
Huvudsakliga symptom på katatonisk upphetsning:
- Aversion. Denna term hänvisar till avsiktligvänder hela kroppen bort från samtalspartnern.
- Fullständig underordning. Patienten följer automatiskt alla order som läkaren ger honom.
- Ambition. Detta är ett tillstånd där en person samtidigt försöker följa alla instruktioner och motsätter sig dem med våld.
- Blockera. Vid något tillfälle slutar en person plötsligt att röra sig eller göra något.
- Verbigeration. Patienten uttalar intermittent ord, fraser eller stavelser som inte är meningsfulla.
- Spänning. Det är med andra ord överdriven psykomotorisk aktivitet.
- Luftkuddesyndrom. Patienten, som ligger på sängen, höjer huvudet och stannar i denna position ganska länge.
- Vaxflexibilitet. Detta fenomen, vars essens är följande: läkaren försätter medvetet patienten i en obekväm position, medan den senare inte gör några försök att ändra positionen.
- Grimas. Den kännetecknas av förekomsten av utarbetade ansiktsuttryck som inte överensstämmer med omständigheterna och patientens inre tillstånd.
- Stängning. Personen vill inte komma i kontakt med andra människor.
- Katalepsi. Patientens kropp slutar svara på yttre stimuli.
- Logorré. En persons tal blir kontinuerligt, monotont och osammanhängande.
- Sätt. Patienten upprepar samma monotona rörelser flera gånger, utan någon mening.
- Mutism. Ibland vägrar patienter helt att kommunicera genom tal.
- Istället för vaxflexibilitet finns det ibland negativism. Med andra ord,patienten motstår läkarens handlingar och återgår till startpositionen.
- Stillhet. Detta är den totala frånvaron av motorisk aktivitet.
- Uthållighet. Patienten upprepar envist alla rörelser som är meningslösa.
- Styvhet. Den kännetecknas av en kraftig ökning av tonen i anatomiska strukturer.
- Stupor. Patienten gör inga rörelser, reagerar inte på yttre stimuli, tar inte kontakt.
- Grab reflex.
- Utstående ögon.
- Echolalia. Patienten upprepar orden som sagts av en annan person.
- Echopraxia. Patienten imiterar andra människor.
Dessutom åtföljs det katatoniska tillståndet av en ökning av kroppstemperaturen.
Shapes
Hos patienter kan patologi yttra sig på olika sätt. Det finns följande former av katatonisk upphetsning:
- Patetiskt. Det kännetecknas av den långsamma bildandet av psykomotoriska störningar. De blir starkare med tiden. En persons tal blir patetiskt, han börjar upprepa ord och meningar efter andra människor. Patientens humör är vanligtvis bra. Det skrattar ibland utan anledning. Alla handlingar är impulsiva. Dårskap och barnslighet syns tydligt i beteendet.
- Impulsiv. Symtom på katatonisk excitation i detta fall utvecklas snabbt. Patienten är en fara för omgivningen. Hans tal består av en rad meningslösa fraser. Mänskliga rörelser är kaotiskatecken.
- Tyst. Farlig form av sjukdomen. I det här fallet kännetecknas katatonisk upphetsning av närvaron av en sanslös och kaotisk aktivitet hos en person. Han visar aggressivitet mot andra människor, ger dem alla slags motstånd. Det är inte ovanligt att patienten orsakar fysisk skada på sig själv.
Som nämnts ovan inkluderar överträdelsen tillståndet av stupor. När det inträffar upphör motoraktiviteten. Dessutom uppfattar en person inte världen omkring honom och går inte in i konversationer med andra människor. Tillståndet av katatonisk stupor kan vara i flera månader.
Visningar
Patologi kan vara ren, klarsynt eller oneiroid. I det första fallet diagnostiseras en person med antingen stupor eller upphetsning. Den klarsynta typen av sjukdom kännetecknas av att en person, mot bakgrund av de befintliga symtomen, behåller ett klart medvetande.
Oneiroid katatonisk excitation är ett tillstånd där patienten har ett osammanhängande tänkande, han är desorienterad inte bara i tiden utan också i rummet. Patienten kan förlora minne, medvetande. Ofta upplever han känslomässiga utbrott.
Stages
En katatonisk sjukdom går igenom flera stadier när den utvecklas:
- Förvirrat tillstånd. Patienten är vältalig. Hans uttalanden har ett onaturligt patos. Osammanhängande inte bara tal, utan också tänkande.
- Hebefrenisk spänning. I detta skede finns det en uttaladdåraktighet. Patienten ordnar clowneri, grimaserar och härmar andra människor.
- Impulsiv. Patientens beteende blir aggressivt.
- Fury är karakteristisk för slutskedet. Patienten kan rikta destruktiv kraft både mot sig själv och andra.
På grund av den plötsliga uppkomsten och närvaron av omotiverad aggression anses katatonisk upphetsning vara ett farligt tillstånd. Om det finns tecken på det måste patienten föras till en medicinsk anläggning så snart som möjligt.
Diagnos
När en person har katatoniska symtom måste han visas upp för en neurolog. Om patienten är i kontakt med andra kommer läkaren att prata med honom. Annars bör insamlingen av anamnes utföras med hjälp av anhöriga. Syftet med undersökningen är att identifiera grundorsaken, det vill säga den provocerande faktor som blev drivkraften för utvecklingen av sjukdomen.
Nästa steg är en omfattande neurologisk undersökning. Det inkluderar:
- Hemogram.
- Blodprov (allmänna och biokemiska).
- Studier av flytande bindväv för hormoner.
- Immunogram.
- Klinisk urinanalys.
- Mikrobiologiska studier av urin och blod.
- CT och MRT av hjärnan.
- Encefalografi.
- EKG.
- Lumbalpunktion.
- Ultraljud av njurar och sköldkörtel.
- Test för detektering av tungmetaller i kroppen.
Baserat på resultatet av diagnosen väljer läkaren taktiken för att hantera patienten.
Medicinerad behandling
All terapeutisk verksamhet utförs uteslutande i en psykiatrisk dispensary. I svåra fall är patienten bunden till sängen. Denna åtgärd är nödvändig för att säkerställa säkerheten för både andra och den person som lider av sjukdomen.
Det huvudsakliga målet med att behandla katatonisk upphetsning är att lindra symtom. Alla läkemedel ordineras av en läkare på individuell basis. När specialisten väljer behandlingstaktik tar specialisten hänsyn till även de minsta egenskaperna hos patientens hälsa.
Den klassiska behandlingsregimen för sjukdomen innefattar användning av bensodiazepiner. För närvarande visar anxiolyticlorazepam-komponenten maximal effektivitet i förhållande till sjukdomen. Det är den aktiva ingrediensen i Lorazepam. Dessutom har läkemedlet en obestridlig fördel jämfört med andra liknande läkemedel - låg toxicitet.
För flera år sedan involverade behandlingen av katatonisk upphetsning administrering av neuroleptika till patienten. I modern psykiatri används inte denna grupp av läkemedel. Detta beror på det faktum att de kan leda till utvecklingen av malignt neuroleptikasyndrom. Detta är ett tillstånd som utgör ett hot mot patienters liv.
För närvarande involverar behandlingen av katatonisk upphetsning användning av följande grupper av läkemedel:
- Normotimics. Dessa är läkemedel, vars aktiva komponenter bidrar till att stabilisera humöret hos patienter. Ett exempel är "Karbamazepin".
- Antagonister n-metyld-aspartatreceptor. Som regel ordinerar läkare Amantadine.
- Agonister av dopaminreceptorer. Exempel: "Bromocriptine".
- Sömntabletter. Oftast skriver läkare ut Zolpidem.
- Muskelavslappnande medel. Exempel: läkemedlet "Dantrolene".
Omedelbart efter att den akuta fasen avslutats, visas patienterna en behandlingskur av en psykoterapeut.
Tvärtemot vad många tror är katatonisk störning inte en dödsdom. Med ett kompetent förhållningssätt till sjukdomen upplever de flesta patienter en stabil period av remission.
Elektrokonvulsiv terapi
Det visas bara om läkemedelsbehandling inte har lett till positiv dynamik. Kärnan i metoden är som följer: läkaren, med hjälp av en speciell anordning, levererar en elektrisk ström till hjärnan. I det här fallet passerar den senare genom alla kroppens strukturer. Mot bakgrund av elektrokonvulsiv terapi fortsätter patienten att få mediciner.
Behandlingen utförs också uteslutande på sjukhus. Patienten övervakas ständigt av medicinsk personal, redo att ge akut assistans när som helst.
Elektrokonvulsiv terapi bör endast utföras av högt kvalificerade specialister. Detta beror på det faktum att alla felaktiga åtgärder kan leda till oåterkalleliga konsekvenser och till och med döden för patienten.
Denna behandlingsmetod har använts inom psykiatrin i många år. Det har dock ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar graviditet, amning,patologier i det kardiovaskulära systemet, sjukdomar i muskuloskeletala systemet, störningar i matsmältnings- och andningsorganens funktion, infektioner i det akuta skedet.
Konsekvenser
Katatonisk upphetsning är ett tillstånd som av läkare erkänns som extremt farligt. Detta beror på det faktum att minsta fördröjning hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer hos patienten.
För det första kan alla oönskade konsekvenser framkallas av följande faktorer:
- Mutism. Denna term hänvisar till talstartsstörning.
- Utökad orörlighet.
- Otillräcklig eller analfabetvård för patienter inlagda på sjukhus.
- Brist på känslor på grund av bristande kontakt med omgivningen.
- Läkarnas pessimism. Många experter tror fortfarande att katatonisk störning är obotlig och följer en person resten av livet. Patienterna känner i regel läkarnas humör mycket subtilt.
- Analfabetism när man väljer ett förhållningssätt till patienten. Alla mediciner måste förskrivas på individuell basis.
- Brist på förebyggande åtgärder.
Tack vare detta är alla patienter som lider av en katatonisk sjukdom mottagliga för utvecklingen av patologier av somatisk natur.
Möjliga komplikationer:
- Lunginflammation. Förekommer mot bakgrund av aspiration in i luftvägarna av innehållet i magen.
- Venös trombos av akut karaktär. utvecklas mot bakgrundenöverdriven blodpropp i kärlens lumen.
- Lungemboli. Stora grenar blir igensatta av blodproppar.
- Pneumothorax. Detta är en patologi där en ansamling av gaser uppstår i pleurahålan.
- Fistelbildning mellan lungor och bronkier.
- Förekomsten av alla typer av störningar i matsmältningskanalen. Oftast diagnostiserats: diarré, förstoppning, tarmobstruktion.
- Metaboliska störningar. De uppstår på grund av att patienten äter genom ett speciellt rör. I blodet minskar koncentrationen av glukos och mängden syre ökar.
- Tandförfall.
- Svamp- och bakterieinfektioner i munnen.
- Decubituses. Det är med andra ord mjukvävnadsnekros.
- Retention eller omvänt urininkontinens.
- Sexuella infektioner.
- Nervförlamning.
Risken för komplikationer ökar avsevärt med otidig sjukhusvistelse av en patient på en psykiatrisk klinik.
Avslutningsvis
Begreppet "katatonisk excitation" syftar på ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förekomsten av psykomotoriska störningar. Patientens beteende blir otillräckligt, han utgör ofta en fara för andra, eftersom ett av symptomen på störningen är omotiverad aggression. Behandling av sjukdomen utförs på en psykiatrisk dispensär.
