Glukokortikosteroider (GCS) är syntetiska läkemedel som är analoger till endogena hormoner som produceras av binjurebarken. GCS har en hel rad effekter på människokroppen: antiinflammatoriska och desensibiliserande, immunsuppressiva, antitoxiska och anti-chock.
Idag presenteras en stor lista över sådana läkemedel på den ryska federationens läkemedelsmarknad. En av dem är Cortef. Instruktioner för användning rekommenderar att du tar det för ett antal sjukdomar.
Kompositions- och releaseformulär
Läkemedlet är för or alt bruk. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet "Cortef" (instruktionen innehåller denna information) är hydrokortison, ett hormon som produceras av binjurarna. För systemisk och lokal användning i medicinsk miljö används naturlig hydrokortison eller dess estrar.
I det medicinska preparatet "Cortef" finns detta hormon i en volym på 10 mg. Som ytterligare sådana ärämnen som kalciumstearat, majsstärkelse och sackaros, laktos, mineralolja och sorbinsyra.
Den huvudsakliga formen i vilken Cortef erbjuds konsumenter är surfplattor. Instruktioner för användning, recensioner av vårdpersonal och patienter indikerar den höga effektiviteten av detta verktyg. Rundformade tabletter med skåra på ytan och inskriptionen "CORTEF10" utpressad på den är förpackade i tonade glasflaskor (100 stycken är förpackade i varje). Du kan endast köpa ett läkemedel med läkarrecept.
Farmakodynamik
Som tidigare nämnt har läkemedlet en hel lista med effekter på människokroppen: antiinflammatorisk och antichock, desensibiliserande och antiallergisk, antitoxisk, antimetabolisk och immunsuppressiv. Beskrivning av läkemedlet (bruksanvisning) innehåller information om massan av processer som påverkas av läkemedlet. Det hämmar frisättningen av inflammatoriska mediatorer och bromsar signifikant frisättningen av cytokiner (interferon, interleukiner) från mikrofager och lymfocyter.
Också stimulerar "Cortef" ansamlingen av glykogen i levern, ökar mängden glukos som finns i blodet, saktar ner utsöndringen av vätska och Na+ från kroppen och ökar K+. Med direkt deltagande av denna medicin reduceras produktionen av histamin (en mediator, det vill säga en mediator som är nödvändig för omedelbara allergiska reaktioner).
Dessutom, om Cortef, talar bruksanvisningen som ett botemedel som minskar antalet cellulära infiltrat(element av celler med en blandning av blod och lymf) och undertrycka rörelseaktiviteten hos leukocyter och lymfocyter i det inflammatoriska fokus, vilket bidrar till en minskning av kapillär permeabilitet. Läkemedlet hämmar syntesen och ökar hastigheten för proteinnedbrytning.
"Cortef" påverkar hypofysen och hämmar produktionen av kortikotropin (ACTH), utan vilket binjurebarkens funktion helt kan stoppas.
Medicin "Cortef": instruktion, applikation
Recensioner av experter säger att medicinen vi överväger används inom olika medicinska områden. Det används för att ta bort en patient från toxisk, traumatisk, brännskada, kardiogen, operationschock i fall där standard anti-chockbehandling har misslyckats. Låt oss uppehålla oss vid dessa punkter mer i detalj.
Så, vilka kategorier av patienter ordineras Cortef?
Instruktioner för användning, beskrivning av medicinen ger konsumenterna information om möjligheten att använda det inom endokrinologi. Här kommer läkemedlet att vara effektivt vid sådana sjukdomar som binjurebarksvikt, tyreoidit (subakut form), binjurehyperplasi (medfödd natur), hyperkalcemi, som uppträdde på bakgrund av maligna neoplasmer.
Vidare, inom reumatologi visar "Cortef" sig positivt vid behandling av bursit, artrit (gikt, psoriasis, reumatoid), ankyloserande spondylit, ospecifik tendosynovit. Patienterna får bra resultattar Cortef för systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk hjärtsjukdom, polymyosit, epikondylit.
Det finns indikationer för användning av "Cortef" inom dermatologi. Här är läkemedlet effektivt vid behandling av pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis och exfoliativ dermatit. Det ordineras också för svår psoriasis, seborroiskt eksem, svår erythema multiforme.
Allergologer ordinerar Cortef för serumsjuka, allergisk rinit, atypisk och kontaktdermatit, bronkialastma och individuell överkänslighet mot mediciner.
Specialister-ögonläkare utövar också utnämningen av "Cortef" vid ett antal sjukdomar. Läkemedlet är effektivt för hornhinnesår och konjunktivit av allergiskt ursprung, för irit och keratit, för iridocyklit, neurit, uevit, etc. Inom området onkologi är GCS "Cortef" föreskrivet för leukemi, i neurologi - för multipel skleros.
Var annars används Cortef? Bruksanvisningen innehåller information om att lungläkare (symptomatisk sarkoidos, fulminant lungtuberkulos, aspirationspneumoni) och hematologer (sekundär trombocytopeni, hemolytisk eller hypoplastisk anemi, erytroblastopeni) kan skriva ut det till sina patienter.
Användningar och dosering
Medicin "Cortef" är avsedd för oral användning. Men lyofilisatet för tillverkning av Solu-Cortef-lösningen, bruksanvisningen, föreskriver att administreras intramuskulärt, intravenöst (dropp eller stråle) och i periartikulärtväska.
När det gäller oral administrering kan den initiala dosen variera från 20 till 240 mg under dagen, beroende på diagnosen patologi och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Den optimala dosen i varje fall väljs genom att reducera den initi alt intagna till den minsta, vilket ger önskad effekt.
Vid akuta tillstånd och vid behov av akutbehandling rekommenderas intravenös administrering av Solu-Cortef-läkemedlet. Bruksanvisningen beskriver följande standardschema. De första 100 mg av lösningen (startdos) administreras inom en halv minut. Nästa volym av läkemedlet i 500 mg bör administreras under 10 minuter. Sedan, varannan till var sjätte timme, bör proceduren upprepas, utan att glömma att ständigt övervaka patientens tillstånd.
Man måste komma ihåg att i stora doser ordineras "Solu-Cortef" endast för den period då patientens tillstånd stabiliseras, men inte längre än 3 dagar.
V/m "Cortef" administreras i mängden 125-250 mg/dag. Den positiva läkemedelseffekten uppträder 6-25 timmar efter ingreppet och kan vara från flera dagar till flera veckor.
Om nödvändigt görs Cortef-injektioner i den intraartikulära eller periartikulära påsen. Den effektiva dosen för stora leder (axel, knä, höft) är 25-50 mg, men vid akuta tillstånd kan den nå 100 mg. För små leder (armbågar, handleder, falanger på fingrar) räcker det med en injektion på 10-20 mg, gjord en gång. Upprepaprocedurer rekommenderas var 1-3:e vecka (ibland krävs och oftare - var 3-5 dag).
I allmänhet, när det gäller terapi med Cortef, kan endast den behandlande läkaren välja appliceringsmetod och dos. Det är oönskat att plötsligt stoppa behandlingen, sannolikheten för en exacerbation är hög. Behandlingen avslutas genom att gradvis minska dosen.
Kontraindikationer för användningen av "Cortef"
Det finns en viss lista över sjukdomar och tillstånd i kroppen när det är oacceptabelt att ta den medicin vi överväger. Dessa är parasitiska och infektionssjukdomar av vir alt, svamp- eller bakteriellt ursprung (överfört på senare tid, förekommer just nu).
Förskriv inte det om patienten får diagnosen akut psykos, dekompenserad diabetes mellitus eller en person lider av hypotyreos, tyreotoxikos, arteriell hypertoni, magsår och dermatologiska lesioner av infektiös eller ulcerös karaktär.
Det finns en hel lista över kontraindikationer för intraartikulär injektion av läkemedlet "Solu-Cortef". Förskriv inte medicin för ett antal problem med det kardiovaskulära systemet, inklusive en nyligen genomförd hjärtinfarkt.
För en engångsdos, även för "vital" nödvändighet, är en kontraindikation individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Oönskade manifestationer
Frekvensen och ljusstyrkan för biverkningar beror på flera orsaker, vars lista innehållerför läkemedlet "Cortef" bruksanvisning. Indikationer, doser, kursens varaktighet som föreskrivs av den behandlande läkaren måste observeras utan att misslyckas. En viss vikt fästs också vid iakttagandet av dygnsrytmen för utnämningen (fluktuationer i intensiteten hos olika biologiska processer i samband med förändringen av dag och natt).
Det endokrina systemet som svar på att ta "Cortef" kan svara med en minskning av känsligheten för glukos, utveckling av diabetes mellitus av steroidkaraktär och undertryckande av binjurarnas funktion. Det finns en möjlighet att utveckla Itsenko-Cushings syndrom, vars huvudsakliga symtom är ett månformat ansikte, fetma av hypofystyp, förhöjt blodtryck, myasthenia gravis och olika menstruationsrubbningar hos kvinnor.
Reaktion från mag-tarmkanalen kan vara symtom som illamående och kräkningar, pankreatit och steroidsår i olika delar av matsmältningskanalen, blödning och perforering av dess (GIT) väggar, erosiv esofagit.
Från det kardiovaskulära systemets sida är biverkningar av Cortef (instruktionen bekräftar denna information) arytmi, bradykardi, trombos och en ökning av blodtrycket. Mot bakgrund av akuta och subakuta former av hjärtinfarkt kan Cortef orsaka spridning av nekroshärdar, hämning av bildandet av ärrvävnad, vilket kan orsaka bristning av hjärtmuskeln.
I allmänhet kan en mängd olika organ och system reagera negativt på användningen av Cortef på ett eller annat sättmänniskokropp. Det kan förekomma yttringar från centrala nervsystemet och känselorganen, ämnesomsättningsrubbningar och muskuloskeletala systemet. En mängd olika allergiska reaktioner kan förekomma. Den mest fullständiga informationen finns i bruksanvisningen för läkemedlet "Cortef".
Graviditet och amning
Under tiden för att föda barn och amma är det strängt förbjudet att ta läkemedlet "Cortef" bruksanvisning. Beskrivningen (närvaron av bensylalkohol i vissa former av läkemedlet talar för sig själv) av läkemedlet innehåller information om de möjliga effekterna av användningen av Cortef under sådana perioder i form av utveckling av binjurebarksvikt, andnöd och död.
Barn vars mödrar tvingades ta hydrokortison under graviditeten bör övervakas noga av medicinsk personal för att upptäcka tidiga tecken på binjurebarksvikt.
Vad ska jag vara uppmärksam på?
Under behandlingsperioden med användning av läkemedlet "Cortef" rekommenderar bruksanvisningen att du följer en diet som begränsar s altintaget. Dessutom måste kroppen få tillräckligt med protein. Även under denna period är det oacceptabelt att utföra någon typ av vaccination. Det är nödvändigt att utföra konstant övervakning av blodtrycksindikatorer, koncentrationen av glukos i blodet och dess koagulerbarhet. Det är också viktigt att kontrollera urinproduktionen och patientens vikt.
I alla stressiga situationer, människor som genomgår terapikurs med användning av "Cortef", måste öka dosen av GCS. När det gäller patienter som lider av tuberkulos, bör de i det aktiva stadiet ta Cortef endast parallellt med lämplig terapi som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen. I händelse av latent tuberkulos, eller i färd med att vända tuberkulinprov, bör den medicinska personalen noggrant övervaka patientens tillstånd och vid behov ordinera lämplig kemoprofylax.
Om förskrivningen av läkemedlet provocerade utvecklingen av sekundär binjurebarksvikt, kan situationen normaliseras genom att gradvis minska dosen. Efter att behandlingsförloppet är avslutat kan denna typ av insufficiens observeras i flera månader. Stressiga situationer som inträffade under denna period är en indikation på återupptagandet av utnämningen av GCS.
När det gäller en enkel herpetisk ögoninfektion bör Cortef (instruktion, applicering, expertrecensioner diskuteras i artikeln) och alla andra GCS förskrivas med stor försiktighet, eftersom hornhinneperforation kan utvecklas.
Hälsopersonal bör vara medveten om det faktum att mot bakgrund av behandling med Cortef kan individuella infektionssjukdomar vara asymtomatiska, latenta och ha olika svårighetsgrad. Med en ökning av doserna av kortikosteroider som används ökar sannolikheten för att utveckla latenta infektioner. Det vill säga, under påverkan av Cortef minskar motståndet mot infektioner, förmågan att lokalisera en smittsamhärd.
De som ordineras immunsuppressiva doser av Cortef eller något annat GCS rekommenderas att inte komma i kontakt med personer som lider av vattkoppor eller mässling. Om sådana kontakter ändå ägde rum bör du omedelbart kontakta din läkare.
GCS kan orsaka psykiska störningar eller öka befintliga psykotiska manifestationer, öka emotionell instabilitet.
Det finns information om att vissa patienter med bakgrund av "Cortef" (eller andra GCS) utvecklade Kaposis sarkom. Men efter att läkemedlet avbröts observerades klinisk remission.
På grund av det faktum att komplikationer efter att ha tagit läkemedlet direkt beror på kurens längd och dosering, fattas beslutet att påbörja behandlingskuren, dess längd och acceptabla doser av läkaren efter att ha bedömt de förväntade fördelarna för hans patient och de potentiella riskerna med läkemedlet.
Interaktion med andra droger
Så, vi diskuterade vad Cortef är. Instruktioner för användning, indikationer och kontraindikationer för användning och biverkningar av detta läkemedel beaktas också. Det återstår att notera att när läkemedlet förskrivs till patienter bör specialister ta hänsyn till att hydrokortison kan interagera med ett antal ämnen, och dessa föreningar kan orsaka allvarliga skador på kroppen.
För det första är hydrokortison farmaceutiskt inkompatibelt med andra läkemedel och kan bilda olösliga ämnen när man försöker ansluta. I-för det andra ökar den toxiciteten hos hjärtglykosider, som ett resultat av vilken hypokalemi kan utvecklas, och då finns det risk för en ökning av arytmi.
Med direkt deltagande av "Cortef" (i synnerhet dess huvudkomponent), ökar utsöndringshastigheten av acetylsalicylsyra (ASA) och nivån av dess innehåll i blodet sjunker.
Användning av levande antivirala vacciner mot bakgrund av hydrokortison kan ge en impuls till aktivering av virus och utveckling av infektion.
Paracetamol tillsammans med Cortef kan bli hepatotoxiskt. Med långa användningstillfällen ökar koncentrationen av folsyra i kroppen. I höga doser minskar hydrokortison effekten av somatropin (tillväxthormon).
Dessutom minskar den huvudsakliga aktiva ingrediensen effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel, men ökar den antikoagulerande effekten av kumarinderivat. "Cortef" hämmar effekten av vitamin D på absorptionen av Ca2+ i tarmens lumen. Under påverkan av hydrokortison ökar toxiciteten av ciklosporin och ketokonazol.
I närvaro av substanser som efedrin, teofyllin, rifampicin, barbiturater, minskar den terapeutiska effekten av kortikosteroidernas inverkan. Uppkomsten av akne och utvecklingen av hirsutism (överdriven tillväxt av termin alt - hårt och mörkt - hår hos kvinnor enligt den manliga typen) föregås av att man tar andra steroidhormonläkemedel (anabola, östrogener, orala preventivmedel) parallellt med hydrokortison.
Konsumentens åsikt om Cortef
"Cortef" är ett för komplext läkemedel för att inte få negativa recensioner. Även om det finns många fler positiva. Beskrivning av läkemedlet "Cortef" (recensioner av hälsoarbetare bekräftar detta faktum) låter dig förstå: hur brett är dess omfattning, hur lång är listan över biverkningar. Att döma av recensionerna av patienterna själva befriade han snabbt någon från lidande, vilket ledde till att livskvaliteten förbättrades, medan han för någon orsakade många negativa intryck och, enligt patienterna, inte hade någon effekt.
Huruvida detta läkemedel är bra eller dåligt är en för snäv fråga för ett botemedel som Cortef. Det viktigaste här är att lita på den behandlande läkarens erfarenhet och kunskap och följa alla hans rekommendationer.
