Framgångsrik graviditet är inte alltid garanterad även för en absolut frisk kvinna. Vad kan vi säga om dem som, genom ödets vilja, var tvungna att möta något gynekologiskt problem. Låt oss prata om en obehaglig patologi - en unicornuate livmoder. Vi kommer att analysera orsakerna till utveckling, diagnos och behandling av ett sådant ganska sällsynt fenomen. Låt oss först ta reda på vad en unicornuate livmoder betyder, endosonografi, om graviditet med en sådan patologi är möjlig och hur man föder ett friskt barn.
Huvudreproduktionsorgan
Limmodern är ett päronformat glatt muskulatur oparat ihåligt organ där utvecklingen av embryot och graviditeten äger rum. Den består av botten, kropp och hals. I en normal anatomisk struktur har organet formen av en triangel. Dess naturliga position är harmoniskt skapad för fostrets obehindrade utveckling. Under de 9 månaderna av graviditeten genomgår livmodern enorma förändringar i storlek. Alla defekter kan störa barnets korrekta utveckling. Dessutom kan det äventyra mammas och barnets liv.
Huvudsjukdomar
Tillsammans med den normala strukturen förekommer detett antal patologier:
- bicornuate livmoder;
- livmoder med septum;
- sadellivmoder;
- fullständig fördubbling av livmodern;
- unicornuate livmoder (bild som kan ses i artikeln).
Alla dessa icke-standardiserade manifestationer kan lova patienten oförmågan att föda ett barn. Det finns dock chanser även i de mest sällsynta fall med en enhörning i livmodern.
Vad är denna patologi och hur påverkar den en kvinnas liv?
I enkla termer är en enhörning livmoder hälften av en normal livmoder. Den har en rundad, långsträckt form, den har ingen botten när den passerar från insidan in i äggledaren. Det är värt att säga att livmoderns kropp av en unicornuate form är ganska vanlig. Det är också viktigt att nämna att denna art har flera underarter:
- Med kommunicerande håligheter i det rudimentära och huvudhornet.
- Med icke-kommunicerande hålrum i det rudimentära och huvudhornet.
- Med ett hålrumslöst horn.
- Med saknat kvartshorn.
Dessa fyra alternativ kan endast identifieras med hjälp av komplex diagnostik: laparoskopi och hysteroskopi. Det farligaste med en sådan diagnos kan vara förekomsten av en ektopisk graviditet. Fostret, som började utvecklas i ett rudimentärt horn, har helt enkelt inte förutsättningarna för en fullvärdig tillvaro. Resultatet av graviditeten i denna situation kan vara livshotande. Så vad är orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av en sådan defekt?
Reasons
De verkliga orsakerna till denna patologi är fortfarande okända. Hon ärstår för endast 1 - 2% av det totala antalet onormala, mutationsbildningar av det kvinnliga reproduktionssystemet. Det enda som forskare kan säga är att ett misslyckande i systemet inträffar även vid embryonal utveckling, det vill säga under graviditetens första trimester. Det är under dessa första 12 veckor som läggningen av flickans alla vitala organ äger rum. Sannolikheten för att utveckla anomalier ökar om mamman har haft någon infektion under denna tidsperiod. Den ärftliga faktorn anses också vara en av orsakerna till uppkomsten av denna anomali.
Under bildandet av en enhörning uterus bildas alltså en i stället för två paramesonefriska kanaler. Mer sällan - två, men någon av dem visar sig vara rudimentär, underutvecklad, oförmögen att fungera norm alt. Oftast är en unicornuate livmoder inte den enda anomalien i genitourinary systemet. I kombination med andra strukturella störningar i de kvinnliga organen är det en försvårande faktor i utvecklingen av infertilitet och missfall.
Beroende på vilka symtom kan denna sjukdom misstänkas och hur diagnostiseras den? Kan jag göra det själv eller måste jag träffa en läkare?
Symptomatics
Uppkomsten av de första kliniska tecknen på sjukdomen beror på varianten av defekten. Med ett fungerande stängt rudimentärt horn dyker de upp strax efter menarche. Karaktäriserad av algomenorré.
Brott mot utflödet av menstruationsblod från det patologiska organet leder till bildandet av hematometrar och hematosalpinger i det med ensidig smärta på 3-4 dagarkvinnlig cykel. Retrograd reflux av sekret kan åtföljas av akut buksyndrom, utveckling av endometrios och sammanväxningar i bäckenet. I de flesta fall är problem med reproduktionsorganen hos kvinnor liknande symtom. När vi sammanfattar dem får vi följande kliniska bild:
- smärtsamma och rikliga mens eller brist på sådana;
- unilateral buksmärta som strålar runt;
- tumörbildningar;
- ofrivilliga missfall;
- missfall.
Konsekvensen av allt detta är infertilitet.
Diagnos
Det är nästan omöjligt att identifiera och diagnostisera en unicornuate livmoder under en rutinmässig gynekologisk undersökning. Detta kan endast göras med hårdvarumetoder. Primärdiagnos vid misstänkt diagnos av en unicornuate livmoder - ultraljudsundersökning. När det utförs kan du tydligt se den minskade tjockleken på det kvinnliga organets väggar, asymmetri, frånvaron av en av äggstockarna.
För en mer exakt seende av bilden ordineras laparoskopi, hysteroskopi, MRT, ultraljud av njurarna. Dessa metoder bestämmer livmoderns form, närvaron eller frånvaron av ett rudimentärt horn, dess storlek, närvaron av ytterligare onormala formationer i livmoderbihangen, en enda mynning av äggledaren.
När en korrekt diagnos ställs kan en kvinna erbjudas en mängd olika behandlingar.
Behandling
Hanterandet av sådana patienter har inte en enda taktik. Läkarna håller medatt varje fall måste behandlas individuellt. Enligt utnämning av en specialist, beroende på patientens tillstånd, används följande typer av behandling:
- Odiskutabel indikation för operation är: smärtsyndrom, livmoderslemhinnan i det rudimentära hornet, ektopisk graviditet.
- I frånvaro av smärta och rikliga flytningar visas den vanliga observationen av en kvinna med utnämningen av periodiska undersökningar. Även om många experter tror att operation är indicerat för alla. I vilket fall som helst, innan befruktningen måste patienten fatta ett beslut om hur man ska bli av med det befintliga problemet.
Den operativa metoden för att ta bort det rudimentära hornet kan utföras på två sätt: laparoskopiskt och under abdominal excision.
Naturligtvis väljs just nu en mindre traumatisk metod. Detta är laparoskopi. Det tillåter inte bara avlägsnande av det rudimentära hornet, utan också korrigering av andra gynekologiska patologier som avslöjas under det kirurgiska ingreppet. Denna metod kan också avsevärt minimera möjliga postoperativa komplikationer och minska längden på patientens vistelse på sjukhuset.
Operationen är viktig
Under korrigerande operationer (oavsett metod) löses även andra relaterade gynekologiska problem. Dessa inkluderar:
- konservativ myomektomi (borttagning av myom);
- borttagning av en äggstock eller äggledare;
- salpingolys (återställande av öppenhet hos äggledarenrör);
- resektion eller biopsi;
- salpingostomi (skapar en öppning i äggledaren för att ansluta till bukhålan);
- elektrokoagulering av endometrioshärdar (groning av livmoderceller till andra organ);
- frånkoppling av vidhäftningar.
Efter denna milda laparoskopiska operation kan patienter börja gå om 2 till 3 timmar och skrivas ut till öppenvård inom 2 till 3 dagar.
De flesta av de opererade noterar en förbättring av deras allmäntillstånd. De som upplevde outhärdlig smärta under menstruationen, åtföljd av yrsel, illamående och kräkningar, noterar därefter att dessa manifestationer försvinner.
Efter 2-3 månader tillåts patienter med ett avlägsnat rudimentärt horn att bli gravida. Samtidigt hindrar ingenting en kvinna från att föda ett barn på ett naturligt sätt, utan att tillgripa kejsarsnittsmetoden. Detta beror på det faktum att när ett underutvecklat rudiment amputeras, finns det inget ärr kvar.
I vart tredje fall hos kvinnor utan korrigering av en medfödd missbildning i livmodern, upptäcktes en defekt vid kejsarsnitt eller manuell borttagning av moderkakan under förlossningen. Enligt kliniska data och ultraljudsekografi upptäcktes ingen patologi. Detta indikerar komplexiteten i dess diagnos, särskilt i frånvaro av en kränkning av utflödet av menstruationsblod.
En av anledningarna till svårdiagnostiserade medfödda anomalier i könsorganen var det sena läkarbesöket på grund av infertilitet och återkommande missfall.
Resultat
Till alla kvinnor,som står inför detta problem rekommenderar läkare att inte få panik. Befruktning och graviditet med en unicornuate livmoder med ett rudimentärt horn är ganska verklig. Och om du följer alla rekommendationer kommer chansen att uthärda och föda en frisk bebis vara hundra procent.
Rätt beslut är att kontakta din läkare. Han måste utse alla nödvändiga studier. Sedan, tillsammans med patienten, hitta den bästa vägen ut ur en viss situation.
Modern medicin är kapabel till mycket. Var inte rädd för denna diagnos. Kom ihåg att det finns en väg ut - en laparoskopisk operation, efter vilken det kommer att vara möjligt att bli gravid, uthärda och föda ett friskt barn.
