Varje barn är olika – det är ingen hemlighet. Det finns dock indikatorer på att barn i vissa åldersgrupper bör uppfylla de genomsnittliga statistiska standarderna. Sådana parametrar hjälper läkaren att fastställa eventuell förekomst av problem från den fysiska och mentala utvecklingens sida, samt att föreslå förekomsten av någon sjukdom.
Att bedöma ett barns fysiska utveckling är en mycket viktig punkt för alla läkare och, naturligtvis, för föräldrar. Vad betyder alla dessa skalor, betyg och tabeller i en babys liv och var kommer de ifrån?
Newborn
När ett barn nyss föds får det genast sina första betyg. Enligt Apgar-skalan sätter en neonatolog ett visst antal poäng under de första och femte minuterna av en babys liv. Det beror på dessa två siffror om han stannar hos sin mamma eller om han behöver ytterligare medicinsk vård, frågan om de första vaccinationerna avgörs.
Baby upp till ett år
Efter att barnet är en månad gammal, mammamåste bära barnet till schemalagda möten med barnläkaren. Detta sker enligt schemat när bebisen avrättas:
- en månad;
- tre månader;
- sex månader;
- nio månader;
- tolv månader.
Vid dessa mottagningar är en bedömning av fysisk utveckling obligatorisk enligt centiltabeller. De registrerar också åldern när barnet började le, satte sig ner för första gången, ställde sig upp, tog de första stegen, sa det första ordet, tidpunkten för tänderna. Mått:
- Vikt.
- Kroppslängd.
- Volym/huvudomkrets.
- Brststorlek.
- Kroppstemperatur.
- Fläktstorlek.
Baserat på dessa uppgifter och eventuella klagomål från mamman kan barnet skickas för ytterligare tester eller ett specialistbesök. I andra fall ges en bedömning av fysisk utveckling enligt centiltabeller. Enligt dessa tabeller anses utvecklingstakten alltid hamna i mellankorridorerna, det vill säga i intervallet 25–75 procent. Men ett barn kan också utvecklas ganska norm alt om data för alla indikatorer ligger inom samma intervall, under eller över genomsnittet (i det här fallet talar de om kroppsegenskaper).
Centile-bord för pojkar under ett år
För att mäta tillväxten hos en baby upp till ett år gammal används en speciell tavla med sidor på kliniken. Barnets huvud pressas mot en av dem, benen mot den andra.
| Ålderpojke, i månader | Pojklängd | ||||||
| Centilavstånd, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| newborn | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centiltabellerna för pojkar och flickor innehåller också uppgifter om storleken på barnets huvud. Bristande efterlevnad av standarderna för denna parameter är en anledning att hänvisa barnet till en neurolog.
| Ålderpojke, i månader | Pojkens huvudomkrets | ||||||
| Centilavstånd, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| newborn | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktorer som påverkar fysisk utveckling
Ett barns fysiska hälsa är huvudindikatorn på tillståndet för hans hälsa. Det beror på flera faktorer:
- klimatiska förhållanden;
- heredity;
- mat;
- nivån på familjens materiella välbefinnande;
- efterlevnad av dagens regim;
- förälder-barn-relation;
- psykologisk atmosfär i familjen.
Krävs antropometrisk data för att bedöma barns fysiska utveckling efter ett år
Utvärdering av barns fysiska utveckling efter ett år baseras på följande indikatorer:
- Somatiska indikatorer (vikt i kg, höjd i cm, bröstomkrets i cm).
- Somatoskopiska indikatorer (tillståndet i hudens integument, slemhinnor, utvecklingen av subkutana fettavlagringar, utvecklingen av muskuloskeletala systemet, graden av sexuell utveckling).
- Fysiometriska indikatorer (muskelstyrka, lungkapacitet, blodtryck, puls).
- Allmän hälsa (överförtsjukdomar, förekomsten av kroniska åkommor).
Metoder för att bedöma fysisk utveckling är strikt enhetliga, eftersom endast genom att göra mätningar under samma förhållanden och med samma verktyg kan vi prata om forskningsresultatens jämförbarhet och tillförlitlighet.
Somatiska indikatorer
Bedömning av ett barns fysiska utveckling sker ofta på detta sätt: de somatiska indikatorerna för utvecklingen av ett visst barn jämförs med centiltabeller efter ålder och kön. Hur dessa tabeller ser ut för pojkar kan ses nedan.
| Ålderboy | Pojklängd | ||||||
| Centilavstånd, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 år | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 år | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 år | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 år | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 år | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
För flickor är tillväxttakten något annorlunda. Upp till två år är de vanligtvis något mindre än pojkar, men efter att de kommit ikapp och till och med överträffar tillväxten.
| Åldergirls | Flicklängd | ||||||
| Centilavstånd, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 år | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 år | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 år | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 år | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 år | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studier av somatoskopiska parametrar
Metoder för att bedöma fysisk utveckling inkluderar ett antal viktiga mätindikatorer. De kan studeras i följande tabell.
| Sign | Parametrar | Norma | Note |
| Fettdeposition | tjockleken på fettvecket på buken | 1-2cm | Sida i nivå med naveln och under skulderbladet |
| Form och egenskaper hos bröstets utveckling | Cylindrisk, platt, konisk, blandad, rachitisk, tunnformad | Cylindrical | Blandat bröst kan ibland anses vara norm alt hos små barn |
| Backbone | Smal, chunky, mellanliggande | - | - |
| Spine | Normal, kyphotic, lordotic | Normal - s-formad i sagittalplanet | Skolios gäller även ryggradsdeformitet |
| Shape of legs | Välv, platt, tillplattad | Vaulted (normal) | - |
Fysiometriska indikatorer
Bedömning av skolbarns fysiska utveckling sker bland annat genom att mäta kroppens funktionella indikatorer:
1. Lungornas vitala kapacitet (volym) är en indikator på styrkan hos andningsmusklerna och lungornas volym. Mätningen utförs med en luft- eller vattenspirometer. Åldersindikatorer för barn av olika kön och ålder kommer att vara olika.
| Ålder | Kön | |||
| Girls | Pojkar | |||
| Volym, ml | Power | Volym, ml | Power | |
| 8 år | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 år | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 år | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Styrkan i händernas muskler - graden av utvecklingmuskler. Mätningen görs med en anordning som kallas handdynamometer.
3. Marklyftsstyrka är styrkan hos kroppens sträckmuskler i höftlederna.4. HR – puls.
| Ålder, år | Slag per minut |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Blodtrycket börjar mätas efter sju års ålder. Norm alt från denna ålder bör systolisk (övre) vara i intervallet 100–120 mm Hg. Art., och diastolisk (nedre) - 60-80 mm Hg. st.
Utvärdering av fysisk utveckling enligt dessa indikatorer görs genom att jämföra individuella indikatorer och medelvärden som är karakteristiska för en given ålders- och könsgrupp av barn.
Andra utvecklingsbedömningsmetoder
Obligatoriska antropometriska data för att bedöma fysisk utveckling används också i andra metoder:
- Antropometriska standarder/sigmaavvikelsemetod. Vid användning av denna metod beräknas utvecklingens proportionalitet. Denna metod används sällan idag, eftersom den inte visar hela bilden.utveckling, men utforskar elementen separat.
- Regressionsskalor. Tabellerna för utvärdering med denna metod är sammanställda med hänsyn till korrelationer, vilket är en otvivelaktig fördel med metoden. Men den kan inte användas för barn med oproportionerlig utveckling av vissa skäl.
-
Endimensionell skala Matveyeva N. A. Denna metod används när man går in i första klass, när man går till 3:e, 8:e och 6:e klasserna. Den tar hänsyn till elva tecken på utveckling:
- kroppsvikt, - höjd;
- omkrets (volym) av bröstkorgen;
- antal molarer;
- lungkapacitet;
- frekvens (slag per minut) av pulsen;
- storleken på fettvecket i navelområdet;
- muskelstyrka av vänster arm;
- muskelstyrka i höger hand;- lägsta och maximala blodtryck.
bedömning av ungdomars fysiska utveckling Denna metod är ganska detaljerad, men har samma nackdel som metoden för antropometriska standarder. Därför kommer bedömningen av fysisk utveckling att bli mer exakt om tvådimensionella centiltabeller används, som tar hänsyn till kroppslängdens beroende av massan.
- Tvådimensionellt centilbord. Bedömningen sker på en åttagradig skala, som tar hänsyn till förhållandet mellan kön, ålder, längd och kroppsvikt.
- Centiltabell enligt I. M. Vorontsov. Den använder en skala som tar hänsyn till tre huvudindikatorer - kroppens längd, barnets vikt och storleken på bröstet. Tester (screeningar) enligt denna metod används vid förebyggande undersökningar för att fastställa gruppen av barn med grav utvecklingsstörning.
- Komplex metod.
Komplex metod för att bedöma fysisk utveckling
Alla tidigare övervägda metoder tar endast hänsyn till morfologiska data för utvecklingsbedömning, men för en växande person är det naturligt och nödvändigt att ta hänsyn till biologisk utveckling. Omfattande metod inkluderar:
- Bedömning av biologisk ålder (graden av överensstämmelse med åldern för mognad av barnets system och organ). Kriterier: viktökning och kroppslängd per år, ålder efter antal tänder, pubertet, utveckling av benapparaten.
- Kroppstyp enligt förhållandet mellan formen på benen, mage, bröst, rygg, utveckling av muskler, ben, fettvävnad.
- Utvärdering av harmonin mellan utvecklingsegenskaper när det gäller förhållandet mellan kroppslängd och vikt.
En omfattande bedömning av den fysiska utvecklingen, som utförs på institutioner för behandling och förebyggande, såväl som under detaljerade medicinska undersökningar, gör det möjligt, beroende på den totala informationen, att dela in barn i fem olika hälsogrupper:
- I-gruppen. Det inkluderar barn utan kroniska sjukdomar, inte sjuka eller sällan sjuka, som utvecklas fysiskt och ment alt utan avvikelser.
- II grupp. Denna grupp inkluderar kategorin barn utan kroniska sjukdomar och sjuka högst fyra gånger per år, med risk för att utveckla kroniska sjukdomar, det kan finnas mindre avvikelser i funktionsnivån hos system och organ.
- III grupp definierar barn med kroniska sjukdomar, patologier (medfödda, som inte stör kroppenfungerar norm alt), ofta sjuk (mer än fyra gånger om året).
- IV grupp. Barn med missbildningar (medfödda), kroniska sjukdomar som stör det normala hälsotillståndet och kroppens allmänna tillstånd.
- V grupp. Denna grupp inkluderar barn som lider av allvarliga kroniska sjukdomar som orsakar uppenbara störningar och försämrad funktion av kroppen.
Tonåringar
Att bedöma ungdomars fysiska utveckling skiljer sig inte från de bedömningsmetoder som används för alla barn. Alla tabeller och skalor inkluderar data för barn under 17 år.
Även om vi naturligtvis inte får glömma att utvecklingen för flickor efter nio års ålder och pojkar efter elva år kommer att skilja sig betydligt från utvecklingen för yngre barn.
I tonåren sker betydande förändringar i kroppens proportioner och utvecklingen av organ och system:
- Flickor under 14 år ligger betydligt före sina jämnåriga när det gäller vikt, längd, bröststorlek.
- Under denna period sker en kraftig tillväxtspurt (flickor kommer att hinna växa med cirka 25 centimeter och lägga till 25 kilo; pojkar - 35 centimeter och 35 kilogram).
- Vid 13-15 års ålder kommer bildandet av sekundära sexuella egenskaper att vara helt slutfört.
- Den aktiva bildningen av de nervösa, mentala, kardiovaskulära, endokrina systemen fortsätter.
- Puls och tryck närmar sig gradvis en vuxens och vid 18 års ålder stannar de vid 120 till 65 för flickor och 115 till 60 för pojkar.
Det är värt att notera att accelerationentakten i fysisk utveckling (acceleration) har avsevärt förändrat normerna för somatiska indikatorer nyligen.
