I medicinsk praxis finns det ofta fall då det är svårt att utvärdera effektiviteten av hypoglykemiska läkemedel och lämpligheten av den föreskrivna behandlingen hos patienter med diabetes mellitus. Det verkar som att personen känner sig tillfredsställande och hans fasteglukos ligger inom det normala intervallet, men vad är sannolikheten för komplikationer hos denna patient? När allt kommer omkring uppskattas mängden glukos i blodet endast vid tidpunkten för studien, denna indikator är enkel.
Ibland inträffar en ökning av blodsockret hos friska människor, till exempel efter att ha tagit en stor mängd kolhydrater eller med överdriven mental och känslomässig stress. Intag av vissa mediciner, såsom p-piller, vissa diuretika, psykofarmaka, kan också påverka sockernivån. I alla svåra fall kommer en analys av glykerat hemoglobin till hjälp för endokrinologen, i riktning mot studien betecknas den som HbA1c.
Glykerat hemoglobin är en kombination av glukos och hemoglobin A-molekyler, norm alt dettaProcessen sker ständigt hos friska människor. Mängden hemoglobin som genomgår glykering är 5-8%. Hos patienter med diabetes ökar denna indikator med 2-3 gånger och kvarstår under hela erytrocytens liv, d.v.s. 120 dagar. Eftersom både unga och mogna röda blodkroppar finns i blodet tas därför medelåldern för erytrocyten, vilket är lika med dess halveringstid - 60 dagar.
Glykerat hemoglobin, vars norm är 4-6,1 % av den totala hemoglobinnivån, visar den genomsnittliga glukosh alten under två månader före blodprovet. Därför kan det fastställas om det var en långsiktig ökning av glukos eller inom 2 månader var denna indikator i ett norm alt tillstånd. Korrelationen mellan HbA1c och blodsocker har bevisats av många års forskning, det har empiriskt fastställts att en ökning av blodsockret på 1,59 mmol/l motsvarar 1 % glykerat hemoglobin.
När skrivs ett glykerat hemoglobintest ut?
- för att diagnostisera diabetes mellitus och identifiera nivån på dess kompensation;
- för att kontrollera behandling med hypoglykemiska läkemedel;
- för att fastställa risken för vaskulära komplikationer vid diabetes;
- i alla fall av nedsatt glukostolerans och diagnos av prediabetes;
- gravida kvinnor som riskerar att utveckla diabetes.
Tolkning av testresultat för diabetes:
Upp till 5,8 % – diabetes är väl kompenserad.
Från 8upp till 10 % - delvis kompenserad diabetes.
Mer än 12 % – dåligt kompenserad sjukdom.
Endokrinologer försöker välja terapi så att glykerat hemoglobin ligger i intervallet 7 till 8 %. Med adekvat behandling återgår förhöjda HbA1c-nivåer till det normala en månad efter justeringen.
The American Diabetes Association rekommenderar att du testar minst var sjätte månad. I Ryssland ordineras ett HbA1c-test för alla patienter som får insulin och hypoglykemiska läkemedel en gång var tredje månad. Genom nivån av hemoglobin HbA1c kan man bedöma om patienten sannolikt kommer att utveckla patologi hos mikrokärl i näthinnan, njurarna och skador på nervfibrer.
I vilka fall är möjliga förvrängningar av analysen för HbA1c?
Falsk ökning av resultat observeras med en ökning av nivån av fosterhemoglobin i blodet och med järnbristanemi. En falsk minskning av indikatorerna upptäcks när röda blodkroppar förstörs på grund av hemolys, efter en blodtransfusion eller massiv blodförlust.
Analys för glykerat hemoglobin ordineras något oftare (1 gång per månad) till patienter med ett icke-standardiserat sjukdomsförlopp, om de har allvarlig samtidig patologi, till gravida kvinnor med diabetes mellitus för att förhindra utveckling av patologi hos fostret.
