Hiatalbråck är en patologi som är förknippad med försvagning av diafragmans ligamentapparat. Som ett resultat av sådana förändringar expanderar matstrupsöppningen i diafragman, vilket leder till en förskjutning av magsäcken (dess övre del går in i brösthålan) och matstrupen.
Det här problemet anses vara mycket vanligt, så många människor letar efter mer information. Varför utvecklas hiatalbråck? Symtom, behandling, möjliga komplikationer, patientprognos är alla viktiga data.
Allmän information om sjukdomen
Hiatalbråck är en patologi som åtföljs av utvidgning av diafragmans öppning och sträckning av ligamentapparaten, som ett resultat av vilket buksegmentet av matstrupen, hjärtmuskeln i magen och ibland delar av slingorna av tunntarmen tränger in i brösthålan.
Mot bakgrunden av en sådan process, vinkeln mellan organenförändringar, och den nedre esofagusfinkterns arbete störs, varigenom det sura innehållet i magen och gallan från tarmarna kastas in i matstrupen och skadar dess slemhinnor.
I modern gastroenterologisk praxis är en sådan patologi ganska vanlig. Enligt statistiken ökar risken att utveckla en sådan sjukdom med åldern - äldre människor är mycket mer benägna att drabbas av sjukdomen.
De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
Hintills är mekanismerna för bildandet av en sådan patologi inte helt klarlagda. Ändå finns det fortfarande information om vissa orsaker till ett bråck.
- Ibland finns det vissa fosterskador, särskilt förkortning av matstrupen. Som regel diagnostiseras sådana patologier nästan omedelbart efter födseln och elimineras ofta kirurgiskt.
- Riskfaktorer inkluderar ålder. När kroppen åldras försvagas och sträcker sig de bindvävsstrukturer som håller organen i sin naturliga position, förlorar sin elasticitet och ibland till och med atrofi.
- Bråck diagnostiseras ofta hos patienter med sjukdomar som åtföljs av svaghet i bindväven. Gruppen av potentiellt farliga sjukdomar inkluderar intestinal divertikulos, åderbråck, Marfans syndrom, hemorrojder. Ofta är expansionen av matstrupsöppningen förknippad med ett navel-, inguinal- och lårbensbråck.
- Farlig är en systematisk eller kraftig, kritisk ökning av det intraabdominala trycket. Det är därför riskfaktorer inkluderar okuvliga kräkningar, trubbigt buktrauma,kronisk förstoppning, ascites, svår fetma, tunga lyft, tungt fysiskt arbete.
- Om vi pratar om diafragmabråck hos kvinnor utvecklas det ofta under graviditeten, eftersom fostrets tillväxt och ansamling av fostervatten skapar tryck i bukhålan.
- Riskfaktorer inkluderar vissa lungsjukdomar, särskilt obstruktiv bronkit och bronkialastma. En kraftig långvarig hosta påverkar också tillståndet för ligamenten och vävnaderna i diafragman.
- Farligt är också en kränkning av rörligheten hos väggen i matsmältningsröret, som observeras mot bakgrund av kronisk pankreatit, gastrit och gastroduodenit, matstrupsdyskinesi, magsår i magen och tarmarna.
- Termiska eller kemiska brännskador, magsår i matstrupen, refluxesofagit kan också leda till bråck, eftersom matstrupens vävnader mot bakgrund av sådana sjukdomar är mottagliga för cikatricial-inflammatoriska deformiteter, som ett resultat av att matstrupen röret förkortas gradvis.
Naturligtvis är det viktigt att under diagnosen fastställa exakt vad som ledde till bildandet av ett bråck. Först och främst är det nödvändigt att eliminera orsaken till expansionen av membranet, eftersom sannolikheten för ett återfall annars är stor.
Sjukdomens former och dess egenskaper
Hiatalbråck kan uppstå på olika sätt. Gastroenterologer särskiljer tre former av denna sjukdom.
- Glidande hiatalbråck anses vara det vanligaste. EnligtEnligt statistiken diagnostiseras 90% av patienterna med denna speciella form av sjukdomen. I detta fall förskjuts organen så att hjärtdelen av magen ligger ovanför diafragmaöppningen. I det här fallet isoleras totala, subtotala, kardiofundala och hjärthiatala bråck.
- Den paraesofageala formen är relativt sällsynt - cirka 5 % av fallen. Med denna form av sjukdomen ändrar inte cardia sin position och förblir under diafragman. Samtidigt rör sig andra delar av magen, i synnerhet den större krökningen och ögonbotten, in i brösthålan. Det kan också förekomma tarmrörelser. Det finns flera undertyper, särskilt fundal, antral, gastrointestinal, intestinal, omental bråck.
- Hos vissa patienter uppstår en blandad form, som kombinerar egenskaperna hos paraesofageal och glidande hiatalbråck.
Ibland isoleras också en patologi som en kort matstrupe, som är en medfödd anatomisk anomali, i en separat form. En sådan patologi diagnostiseras extremt sällan som en självständig sjukdom - i de flesta fall kombineras den med ett axiellt bråck i esofagusöppningen av diafragman. Behandling i detta fall utförs kirurgiskt.
Bråckgrader
Det finns tre grader av hiatalbråck, som var och en åtföljs av karaktäristiska tecken.
- Första graden - cardia är placerad i nivå med diafragman, och matstrupen är något högre.
- Andra graden - bukmatstrupen rör sig in i brösthålan, magsäckenligger i området för matstrupsöppningen.
- Tredje graden - nästan alla strukturer som norm alt är belägna under membranet förskjuts in i brösthålan, inklusive matstrupen, fundus och magkroppen, ibland en del av tarmen.
Tecken på hiatalbråck
Självklart är många människor intresserade av information om funktionerna i den kliniska bilden. Symtom på ett bråck av esofagusöppningen av diafragman beror på patologins form och utvecklingsgrad. Hos vissa patienter är sjukdomen helt asymptomatisk. Men i de flesta fall finns fortfarande överträdelser.
- Kanske det typiska och allra första tecknet är smärta i den epigastriska regionen. Obehagliga känslor sprider sig längs matstrupen och strålar ofta ut mot ryggen och området mellan skulderbladen. Smärtan intensifieras vid fysisk ansträngning, såväl som vid hosta, efter att ha ätit, när kroppen lutar framåt. Obehag lindras genom att ta ett djupt andetag, kräkas, dricka, rapa.
- Ibland uppstår andnöd och retrosternal smärta - symtomen liknar den kliniska bilden av hjärtinfarkt och angina pectoris. Ibland finns det en ökning av hjärtfrekvensen, ökat hjärtslag. Enligt statistik finns det i ungefär en tredjedel av fallen ett diagnostiskt fel - patienten behandlas för hjärt- och kärlsjukdomar.
- Om det finns ett fängslat bråck lider patienterna av akut smärta i buken.
- Matsmältningsstörningar förekommer också. I synnerhet symtomen på diafragmabråck inkluderar rapningar medgalla eller maginnehåll, utseende av bitterhet i munnen, illamående, halsbränna, hicka. Ofta på morgonen har patienten en hes röst, vilket är förknippat med återflöde av innehållet i magsäcken till matstrupen, irritation och svullnad av slemhinnorna.
- Ett karakteristiskt symptom är dysfagi - en kränkning av matens passage genom matstrupen. Anfall av dysfagi observeras ofta när man äter för varm eller kall flytande mat, samt mot bakgrund av en stressig situation.
- Ibland kommer maginnehåll in i luftvägarna, vilket leder till utveckling av astma, trakeobronkit, aspirationspneumoni.
Möjliga komplikationer av sjukdomen
Många människor står inför ett sådant problem som hiatalbråck. Recensioner av experter, såväl som statistik, indikerar att sjukdomen svarar bra på behandling. Ändå finns det alltid en risk att utveckla farliga komplikationer.
- Enligt nya studier ökar underlåtenhet att behandla hiatalbråck signifikant risken att utveckla matstrupscancer.
- Sjukdomen åtföljs ofta av inflammation i slemhinnan i matstrupen, som är förknippad med omvänd återflöde av magsaft i matstrupen (s altsyra irriterar slemhinnorna, orsakar inflammation och i vissa fall bildning av erosioner och sår).
- Hög chans att utveckla peptisk esofagusförträngning.
- Hos vissa patienter orsakar ett bråck blödning från matstrupen (detta kan varaakut och kronisk).
- Strypning av ett bråck är också farligt, eftersom det åtföljs av en kränkning av blodflödet, skador på nervfibrer och allvarliga förändringar i vävnadstrofism. Denna komplikation kräver akut operation.
- Ibland blir det framfall av slemhinnorna i magsäcken in i matstrupen.
- I svåra fall uppstår perforering av matstrupen.
Diagnostiska åtgärder
I det här fallet är den korrekta diagnosen extremt viktig. Efter att ha samlat in information och sammanställt en anamnes skickar läkaren patienten för ytterligare studier.
- Först och främst utförs fibrogastroskopi. Med hjälp av specialutrustning undersöker läkaren slemhinnorna i matstrupen och magsäcken, bedömer deras tillstånd, undersöker erosioner, sår och andra skador.
- Informativt är röntgen av bröstet och magen. Således kan en specialist få information om matstrupens placering i magsäcken, förekomsten av organförskjutning.
- Daglig pH-mätning av matstrupen och magsäcken utförs också, vilket gör det möjligt att kontrollera surheten i magsaften och graden av dess ryggreflux inom 24 timmar.
Konservativ behandling
Till att börja med utförs konservativ behandling av hiatalbråck. Eftersom denna patologi åtföljs av reflux, är det först nödvändigt att ta bortjust hans symptom.
Patienter ordineras först antacida, särskilt läkemedel som innehåller magnesiumoxid, magnesium och aluminiumhydroxid, magnesiumkarbonat. Protonpumpshämmare används också, såsom Pantoprazol och Omeprazol. H2-blockerare av histaminreceptorer anses vara effektiva.
Det ska genast sägas att behandlingen av hiatalbråck (utan kirurgi) hjälper till att lindra matsmältningsrubbningar och förbättra patientens tillstånd. Ett befintligt tillägg kan dock inte tas bort på det här sättet.
Rätt näring i närvaro av ett bråck
Diet för hiatalbråck är extremt viktigt. Som redan nämnts är fetma en riskfaktor, så om patienten är överviktig är det tillrådligt att minska det dagliga kaloriintaget. Dessutom kommer en korrekt vald diet att hjälpa till att bli av med förstoppning, stimulera perist altiken och mätta kroppen med välbehövliga näringsämnen och vitaminer. För refluxesofagit är följande livsmedel särskilt användbara.
- Druvor anses med rätta vara en av de mest alkaliska livsmedel, därför neutraliserar de effekterna av magsyra väl. Naturligtvis är det bättre att ge företräde åt en hemmagjord produkt som inte innehåller bekämpningsmedel.
- Ananas innehåller proteolytiska enzymer och hjälper därför matsmältningen.
- Kål är också användbart. Man tror detdenna produkt påskyndar läkningsprocessen av sår. Om en person inte smälter färsk kål kan den konsumeras stuvad eller kokt.
- Det är värt att inkludera potatis i kosten, eftersom denna produkt också neutraliserar hög syra.
- Grödor som vete, hirs och ris kommer att vara fördelaktiga.
- Som antacida kan du använda speciell lera, som säljs på apotek (till exempel kommer Smecta att hjälpa till att klara hög surhet).
Rekommenderad fraktionerad näring - så belastningen på matstrupen blir mindre och magsäckens väggar sträcker sig inte för mycket. Experter rekommenderar att äta 5-8 gånger om dagen, men i små portioner. Detta bidrar förresten till snabb matsmältning.
Förresten, det finns mat som måste kasseras. Deras lista är följande:
- fet kött;
- korvar;
- friterad mat;
- socker;
- mjölk och mejeriprodukter;
- alkohol;
- kaffe och kakao;
- raffinerad mat;
- bakning;
- vissa kryddor, särskilt peppar, kanel, ingefära, kryddnejlika.
Måltider ångas eller bakas bäst i ugnen.
Kirurgisk behandling av hiatalbråck: operation och funktioner för dess implementering
Konservativ terapi ger inte alltid önskat resultat. Vad ska en patient med hiatalbråck göra i detta fall? Operationen utförs i närvaro av följande indikationer:
- ingen effekt frånläkemedelsbehandling och diet;
- närvaro av komplikationer, särskilt blödningar, anemi, sår och erosioner av matstrupen;
- stort bråck;
- esofagus mukosal dysplasi;
- kvävt bråck eller risk för utveckling.
Idag finns det många procedurer för att normalisera patientens tillstånd. Men alla syftar till att suturera matstrupsöppningen i diafragman och skapa en antirefluxmekanism som kommer att förhindra att innehållet i magsäcken återlopp i matstrupen.
I de flesta fall roteras ögonbotten i magsäcken runt matstrupen 270 eller 360 grader. Därmed skapar läkaren en slags manschett som förhindrar magsaften från att återflöda in i matstrupen. En gång i tiden genomfördes ett liknande förfarande genom direktåtkomst. Men idag, allt oftare, görs operationen laparoskopiskt - detta bidrar till att minska risken för infektioner och andra komplikationer, eftersom instrumenten förs in genom små punkteringar i huden.
Recept på traditionell medicin
Huskurer fixar absolut inte ett diafragmabråck. Trots det lindrar traditionell medicin patientens tillstånd, klarar bra av hög surhet, påskyndar läkningsprocessen av erosioner och sår.
- Vanlig bakpulver hjälper till att neutralisera syran. En tesked av pulvret ska lösas i ett glas varmt vatten och drickas. Det är omedelbart värt att notera att ett sådant botemedel bara kan användas ibland - konstant användning av läsk kan bara förvärra tillståndet.
- Dekokt anses användbartkamomill. Du kan köpa färdigt kamomillte i butiken eller förbereda ett avkok själv från torkade blommor. Healers rekommenderar att dricka detta te omedelbart efter uppkomsten av obehag i magen. Kamomill har uttalade antiinflammatoriska egenskaper, hjälper till att lindra irritation av slemhinnan i mag-tarmkanalen.
- Myntete hjälper också till att hantera smärta och obehag i den epigastriska regionen.
- Linfrön är också användbara - de rekommenderas att ätas dagligen till frukost. På kvällen ska en matsked frön hällas med tre matskedar vatten och lämnas över natten. På morgonen ska blandningen värmas upp, inte koka. Den resulterande slurryn måste ätas, tugga kornen noggrant. Detta verktyg hjälper till att neutralisera syran. Dessutom har linfröavkok omslutande egenskaper - de skyddar slemhinnorna i matstrupen och magen från magsaftens irriterande effekter.
- Experter rekommenderar att inkludera naturlig yoghurt och kefir i kosten - de skyddar också väggarna i matsmältningskanalen och hjälper till att förebygga halsbränna.
- Gingerrotte anses också vara hälsosamt.
- Mandel hjälper också till att skydda slemhinnan i mag-tarmkanalen från syraangrepp. Allt du behöver göra är att äta några nötter varje dag.
- Vissa folkläkare rekommenderar att du tar äppelcidervinäger. En tesked vinäger ska hällas i 100 ml kokt varmt vatten och lösningen sötas med lindhonung. Detta botemedel är bra mot halsbränna.
- En speciell örtkollektion anses också vara effektiv. Fördess beredning måste du blanda 50 g röd almbark och linfrön, samt 100 g marshmallowrot och hästhovsblad. Tre matskedar medicin hälls med en liter kokande vatten, täcks med lock och infunderas i en timme. Hela dagen ska den silade lösningen drickas istället för te.
Det är naturligtvis omöjligt att självmedicinera med en sådan sjukdom. Var noga med att tala om för din läkare om du använder någon huskur.
Prognoser och förebyggande
Prognos för patienter beror direkt på sjukdomens form, utvecklingsstadiet, patientens allmänna tillstånd samt den valda behandlingsmetoden. Operationen av ett bråck i esofagusöppningen av diafragman minimerar sannolikheten för återfall. Patienter som har genomgått läkemedelsbehandling bör registreras hos en gastroenterolog och genomgå regelbundna undersökningar.
Det finns inga specifika sätt att förebygga. Läkare rekommenderar dock rätt näring för att förhindra förstoppning, vilket sätter extra press på bukorganen. Regelbundna terapeutiska övningar, speciella övningar som syftar till att stärka pressens muskler kommer att vara användbara. Men överdriven fysisk ansträngning och tunga lyft bör undvikas. Om du märker några kränkningar hos dig själv måste du omedelbart konsultera en läkare - ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto större är chanserna för ett snabbt tillfrisknande.
