Rationellt val av antibiotika är den behandlande läkarens uppgift. På grund av den ökande resistensen hos patogener av olika patologier mot antibakteriella medel, måste läkare i allt högre grad använda reservantibiotika i vardagen. Det är läkemedel mot vilka mikroorganismer inte har utvecklat läkemedelsresistenta stammar. De är dock mer giftiga och bakteriell resistens utvecklas ganska snabbt.
Allmän information
Antibiotika är ett ämne som erhålls naturligt, syntetiskt eller semisyntetiskt och som kan förstöra olika mikroorganismer. De har använts som medicin sedan förra seklet. Följande grupper av antibiotika är kända: betalaktamer, aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, fluorokinoloner, linkosamider och glykopeptider. De har en bakteriostatisk och bakteriedödande effekt.
WHO-grupper av antibakteriella läkemedel
Världsorganisationenhälso- och sjukvård är alla antibakteriella medel indelade i tre grupper och rekommendationer ges om när de ska användas. Detta för att:
- innehåller antimikrobiell resistens;
- optimera behandlingen av infektionssjukdomar;
- behåll antibiotika i reserv för att behandla infektioner orsakade av multiresistenta patogener.
Låt oss ta en närmare titt:
- Den andra gruppen inkluderar läkemedel som rekommenderas som reserv- och valantibiotika för behandling av vissa infektioner. Användning av läkemedel i denna grupp ökar risken för resistens. Därför bör användningen av "Ciprofloxacin" för behandling av okomplicerade infektioner, såsom cystit eller bakteriell bronkit, begränsas. Annars ökar risken för fortsatt utveckling av antibiotikaresistens.
- Den tredje gruppen inkluderar Colistin och vissa mediciner från cefalosporingruppen. Dessa läkemedel kallas reserv eller "sista raden". De är indicerade för användning vid allvarliga och svåra infektioner när andra behandlingar har misslyckats.
Det här tillvägagångssättet för användning av antibakteriella medel tillåter:
- använd antibiotika försiktigt och rationellt;
- öka terapins effektivitet;
- bromsa utvecklingen av motstånd mot dem.
Praktiskt värde av reservantibiotika
Under användningen av dessa medel finns det stor sannolikhet för utvecklingmikrobiell resistens mot dem. Speciellt snabbt utvecklas det till sådana läkemedel som:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Långsammare till "Levomitsetin" och läkemedel från gruppen penicilliner och tetracykliner. Ganska sällan till polymyxiner. Dessutom finns det korsresistens, och dessutom gäller det inte bara det använda medlet utan också läkemedel som liknar det i molekylstruktur. Risken för motstånd är minimal om följande regler följs:
- rationellt syfte;
- optim alt vald dos;
- varaktigheten av intagningen motsvarar svårighetsgraden av patologin;
- tillräcklig kombination av antibakteriella medel.
Vid resistens mot huvudantibiotikumet ändras det till reserv.
Colistin
Detta är ett antibiotikum i sista hand, det indikeras när andra antibakteriella medel inte har någon effekt. Innan Colistin används upptäcks och testas en patogen bakterie med avseende på antibiotikakänslighet. Läkemedlet tillhör gruppen polymyxiner, och enligt den kemiska strukturen är det en cyklisk polypeptid. Den aktiva substansen är natriumkolistimetat. Dess bakteriedödande verkan är riktad mot gramnegativa mikroorganismer. Det stör funktionerna hos de yttre och cytoplasmiska membranen och ändrar också dess struktur. När det tas or alt absorberas läkemedlet praktiskt taget inte i mag-tarmkanalen, det utsöndras genom tarmarna. Används i följande doseringsformer:
- Pulver för lösning för inhalation - indicerat för behandling av luftvägssjukdomar av infektionstyp,
- Piller - behandling och förebyggande av gastrointestinala infektioner.
Antibiotikareserv "Colistin" fungerar mot åkommor orsakade av mikroorganismer som är känsliga för dess aktiva substans. Det har visat sig vara mycket effektivt vid cystisk fibros. I praktiken används läkemedlet sällan för att behandla infektioner. En av de negativa effekterna är nefrotoxicitet, d.v.s. toxiska effekter på njurarna, som orsakar deras skada när de administreras till individer med nedsatt njurfunktion och skadad tarmslemhinna.
Funktioner för användningen av antibiotika som ingår i reserven
Antibiotika i reservgruppen är sämre i en eller flera egenskaper än de huvudsakliga, dvs. de har:
- snabb utveckling av mikrobiell resistens mot dem;
- liten aktivitet;
- många negativa händelser.
I samband med ovanstående är de indikerade för intolerans eller resistens hos mikroorganismer mot huvudgruppen av antibiotika.
För att påverka resistenta stammar av mikroorganismer rekommenderar läkare följande reservläkemedel:
- Macrolides - Oleandomycin, Erythromycin.
- Combined - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrobiella medel som ingår i reservgruppen som användes undermedicinsk praxis
Nedan är en liten lista över reservantibiotika.
- "Tetracyklin" förskrivs i sällsynta fall, eftersom mikrobiell resistens mot det utvecklas ganska snabbt. Därför tillhör det reservgruppen och är indicerat när andra antibiotika är ineffektiva. Läkemedelsindustrin producerar både externa och interna doseringsformer av "Erytromycin". Det används vid patologiska tillstånd orsakade av Staphylococcus aureus.
- "Levomycetin" syftar på reservmedel i samband med allvarliga biverkningar - granulocytopeni, retikulocytopeni, aplastisk anemi, som slutar med döden. Att ta detta antibiotikum kräver således regelbunden övervakning av det hematopoetiska systemets tillstånd. För att minska den negativa effekten är det föreskrivet för en kort terapikurs. Upprepad mottagning av "Levomitsetin" rekommenderas inte. Det används för att behandla tyfoidfeber, brucellos och endast vid ineffektiv behandling med andra antibakteriella läkemedel.
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin är läkemedel i aminoglykosidgruppen med stark toxicitet. Deras mottagning sker under strikt övervakning av en läkare och med undantag för kontraindikationer för användning hos varje individ.
- Vancomycin har den starkaste ototoxiciteten.
Oftast ordineras "Gentamicin" för att bekämpa en purulent infektion. Läkemedlet "Monomycin" är endast godkänt för behandling av kutan leishmaniasis.
Reservera antibiotika:lista
Antibiotika som ingår i reservgruppen inkluderar följande läkemedel. De används endast på sjukhus:
- "Amicacin";
- Ceftazidim;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amphotericin B".
Antibiotika som används för att behandla cystit
Fluorokinoloner av följande generationer är de bästa läkemedlen för behandling av denna sjukdom:
- tredje - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- fjärde - Moxifloxacin.
Dessa droger är mycket penetrerande och skapar en ganska hög koncentration i vävnaderna. De används en gång om dagen, eftersom fluorokinolonantibakteriella medel har en lång halveringstid. Förskriv mediciner i högsta tillåtna dagliga dos. På grund av den utbredda användningen av fluorokinoloner i öppenvård har det skett en ökning av resistensen hos urinvägsinfektionspatogener mot dem.
Om det finns kontraindikationer för att ta antibiotika av denna grupp eller att få data om resistens, korrigerar läkaren behandlingen och rekommenderar andrahandsläkemedel från gruppen makrolider eller tetracykliner, det vill säga reservantibiotika. Med cystit i en sjukhusmiljö är behandlingsförloppet från tio till fjorton dagar. I vissa fall ordineras Meropenem, som tillhör karbapenemer, från reservgruppen. Resultatet av terapin bedöms avbakteriologisk odling av urin, samt normalisering av nivån av vita blodkroppar i urinen.
Antibiotika mot influensa och SARS
Kan jag ta reservantibiotika för luftvägsinfektioner? Den behandlande läkaren rekommenderar antibakteriella läkemedel mot influensa, SARS efter att de första symtomen på lunginflammation, bihåleinflammation, tonsillit, etc. har upptäckts. Penicillingruppen ordineras i avsaknad av en allergisk reaktion på dem. Vid resistens mot penicilliner föredras fluorokinoloner, och dessa är reservläkemedel. Deras mottagande är förbjudet för barn, gravida och ammande kvinnor. Cefalosporiner rekommenderas för olika patologier i andningssystemet. För behandling av komplikationer av akuta luftvägsvirusinfektioner är de valda läkemedlen makrolider, som också är reservläkemedel. Antibiotika mot SARS ska endast förskrivas när:
- Försämring av patientens tillstånd.
- Access av en bakteriell infektion.
- Utseende av purulent flytning.
- Hög temperatur som varar mer än tre dagar.
För att optim alt kunna välja lämpligt antibiotikum görs en antimikrobiell odling.
Slutsats
För att förhindra utvecklingen av resistenta former av bakterier är det nödvändigt att ersätta brett använda antibakteriella medel med nya, sällan använda och nyskapade. Dessa läkemedel kallas reservantibiotika. En av de viktigaste uppgifterna är att skapa nya läkemedel med en uttalad selektiv effekt, som skulle ha aktivitet mot resistenta former av mikrober och harminsta negativa inverkan på individens kropp.
