För närvarande finns det ett stort antal sjukdomar som kan påverka olika organ och system i kroppen. Men bland dem finns det de som föredrar att välja representanter för ett visst kön. I vår artikel kommer vi att bekanta oss med en av dessa åkommor - det här är ospecifik aortoarterit, som det kvinnliga könet oftast lider av, och i ung ålder. Sjukdomen diagnostiseras oftast i asiatiska länder. Låt oss titta på orsakerna till dess förekomst, symtom och på vägen diskutera om det är möjligt att hantera denna patologi.
Sjukdomens väsen
Icke-specifik aortoarterit är en sjukdom av reumatisk natur, där artärernas inre yta och deras grenar påverkas. Om den inflammatoriska processen fortskrider tjocknar kärlens väggar, det glatta muskelskiktet börjar brytas ner och ersätts av bindväv och granulom uppstår i kärlen, bestående av enorma celler.
Som ett resultat av sådana processer expanderar blodkärlet och sticker ut, ett aneurysm utvecklas. Om processen inte stoppas, slutar allt med döden av elastiska fibrer i glatt muskelvävnad. Organ och vävnader börjar lida på grund av nedsatt blodflöde. I det internationella systemet för klassificering av sjukdomar har varje sjukdom sin egen kod, ospecifik aortoarterit är inget undantag. ICD tilldelade honom koden M31.4 (aortabågssyndrom).
Orsaker till sjukdomsutveckling
Hittills har orsakerna som provocerar utvecklingen av denna patologi inte fastställts. De flesta forskare som sysslar med denna fråga är av uppfattningen att infektioner spelar en viktig roll i detta, vilket leder till immunbristtillstånd. Denna åsikt har utvecklats på grund av det faktum att ospecifik aortoarterit ofta kombineras med sjukdomar baserade på immunförsvar.
För närvarande finns det en grupp forskare som lutar sig för den autoimmuna teorin om utvecklingen av sjukdomen. Detta bekräftas av detektering av anti-aorta-antikroppar i plasma hos patienter.
Man kan säga att sjukdomens autoimmuna mekanism kan bekräftas, men om den är primär eller uppstår som svar på en inflammatorisk process är fortfarande svårt att säga.
Sjukdomsklassificering
Aortoarterit ospecifik är av olika typer beroende på det drabbade området:
- Första typen - i det här fallet påverkas endast aortabågen och små grenar som sträcker sig från den.
- Den andra typen påverkar artärerna i bröst- och bukregionerna.
- Tredje typen - aortabågen påverkas tillsammans med bröst- och bukregionerna.
- Den fjärde kännetecknas av skador på lungartären.
Oavsett vilket mönster ospecifik aortoarterit (Takayasus sjukdom) utvecklas, hotar funktionshinder patienter väldigt ofta. Speciellt om diagnosen ställs för sent.
Symtom på sjukdomen
Icke-specifik aortoarterit har olika symtom, allt beror på sjukdomens form. Takayasus sjukdom kan ha ett kroniskt förlopp och en akut fas.
Den akuta fasen av sjukdomen manifesteras av följande symtom:
- Allmän trötthet.
- När träning orsakar smärta i muskler och leder.
- Hemorragiska utslag uppträder.
- Erythema nodosum utvecklas.
- Hjärtats gränser expanderar.
- Systoliskt och ibland diastoliskt blåsljud uppträder.
- Buksmärtor händer sällan.
- Om laboratorietester görs visar de måttlig anemi, närvaro av C-reaktivt protein.
Ganska ofta feldiagnostiseras dessa symtom som "reumatoid artrit", "tuberkulos" eller "sepsis". Detta händer tyvärr 95 % av gångerna.
Förloppet av det kroniska stadiet av sjukdomen
Om effektiva åtgärder inte vidtas från de första stadierna av utvecklingen av sjukdomen för att bota den, blir patologin snart kroniskskede. Symtomen skiljer sig redan från de i den akuta fasen:
- I stort sett ingen puls på ena armen, ibland båda.
- Patienter klagar ofta över smärta i armar och ben, som bara ökar med ökande belastning.
- Händerna blir svaga, människor har svårt att hålla i föremål.
- Yrsel blir frekvent, vilket kan resultera i förlust av medvetande.
- När du besöker en ögonläkare upptäcks en förändring i ögonbotten.
- Eftersom kranskärl ofta är involverade i processen kan ischemiska attacker observeras.
- När abdominalaortan påverkas börjar njurarna bli lidande.
- Neurologiska störningar uppträder i form av nedsatt uppmärksamhet, minne, försämrad prestation.
- Om synnerven är påverkad, synen försämras, dubbelseende uppträder, blindhet på ena ögat kan uppstå.
- Inblandning av lungartären leder till andnöd och bröstsmärtor.
- Handleder lider.
- Med ospecifik aortoarterit börjar spridningen av processen med huvudartärerna, vilket i regel leder till en ökning av blodtrycket på grund av vasokonstriktion.
Vanligtvis blir den akuta fasen av sjukdomen kronisk inom 6-8 år. Patienter bör vara försiktiga om de ständigt plågas av svaghet, huvudvärk, smärta längs de stora artärerna, försämrad koordination och minne. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att fastställa en korrekt diagnos.
Diagnos
Om ospecifik aortoarterit misstänks är tidig diagnos mycket viktig. Denna sjukdom känns igen av läkare om följande symtom är närvarande:
- Om det finns en signifikant skillnad i blodtryck mellan armarna.
- Pulsen är mycket svag eller känns inte alls.
- claudicatio intermittens visas.
- Auskultatoriska ljud i aortan.
- Undersökning avslöjar en förträngning av artären.
- Aortaklaffinsufficiens.
- Ihållande ökning av trycket.
- ESR ökade av okänd anledning.
Slutlig diagnos kommer att hjälpa följande studier:
- Ett biokemiskt blodprov visar abnormiteter i blodets sammansättning som är karakteristiska för denna patologi.
- Ultraljudsundersökning av blodkärl låter dig bedöma deras tillstånd och blodflödeshastighet.
- Angiografi med införande av ett kontrastmedel avslöjar förträngningen av artärerna.
- Bröströntgen visar platsen för aorta och lungartärskador.
- Ekokardiografi kommer att utvärdera hjärtats arbete.
- Elektroencefalografi kan upptäcka avvikelser i hjärnans blodkärl.
För alla sjukdomar, inklusive såsom ospecifik aortoarterit, börjar sjukdomshistorien med en fullständig undersökning, vars syfte är att ställa rätt diagnos.
Differentialdiagnos
Det är mycket viktigt när man ställer en diagnos att skilja aortoarterit från medfödda anomalier i kärlsystemet och tromboembolism. Det senare kännetecknas av ett akut förlopp med möjlighet till blodpropp i hjärtmuskelns hålighet.
En viktig utmärkande egenskap är att ospecifik aortoarterit drabbar grupper av kärl, medan vissa artärer lider av medfödda anomalier.
Om du förlitar dig på renovaskulär arteriell hypertoni när du ställer en diagnos, så måste du komma ihåg att det också kan utvecklas med ateroskleros i njurkärlen. Om ospecifik aortoarterit främst utvecklas hos unga kvinnor, drabbar åderförkalkning äldre män.
Endast en fullständig undersökning och en kompetent specialist kommer att hjälpa till att korrekt diagnostisera och påbörja effektiv behandling.
Kliniska syndrom under patologi
Med tanke på att med denna patologi kan olika delar av kärlen som levererar blod till inre organ påverkas, flera kliniska syndrom kan urskiljas:
- Perifert blodflödesinsufficienssyndrom. Samtidigt observeras smärta i händerna med en känsla av domningar i fingrarna. Om de vertebrala artärerna är påverkade, finns smärta i ryggen.
- Kardiovaskulärt syndrom - associerat med utvecklingen av kollateral cirkulation. Tecken på myokardit, ischemi kan diagnostiseras.
- Om aortabågen påverkas utvecklas cerebrovaskulärt syndrom. Manifesteras av huvudvärk, minskatsyn, cerebrovaskulär olycka.
- Abdomin alt syndrom manifesteras av smärta i buken, som har en paroxysmal karaktär. Denna manifestation är inte ovanlig vid lesioner i abdominal aorta.
- Hypertonisyndrom - manifesteras som ett resultat av skador på njurartärerna.
Terapi
Om en diagnos av ospecifik aortoarterit ställs krävs behandling:
- Påverkar avsevärt fokus på inflammation, om möjligt, reducera det till ett minimum.
- Bekämpa ischemiska komplikationer.
- Ta bort manifestationer av arteriell hypertoni.
Vad ska man göra om en person har ospecifik aortoarterit? Diagnosen ställdes, testerna godkändes, specialistens uppgift är att bygga en behandlingsregim. Terapi kan vara enligt följande:
- Medical.
- Kirurgiskt ingrepp.
Låt oss överväga indikationerna och funktionerna för varje alternativ.
Behandling med droger
Droger för aortoarterit ordineras med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd och egenskaperna hos förloppet av den inflammatoriska processen. De vanligaste förskrivna läkemedlen är:
- "Prednisolon" i mängden 1-2 mg per kilogram av patientens vikt. Mottagning genomförs i 1-2 månader.
- Om inflammationen är svag, är det indicerat att ta aminokinolinläkemedel, till exempel Delagila 0,25 g vardera.
- Grundterapi är baserad på användningen av "metotrexat". Doseringen är 7-10 mg per kvadratmeter av kroppsytan. Reception - en gång i veckan.
- Hjälpläkemedel är antikoagulantia, hjärtläkemedel och blodtryckssänkande läkemedel.
Läkemedelsbehandling är långvarig, om det inte finns någon förbättring eller det finns uttalade störningar i funktionen hos extremiteterna, hjärnan, rekommenderas att tillgripa kirurgiskt ingrepp.
Kirurgisk behandling
Om konservativa behandlingsmetoder inte hjälper, och situationen bara blir värre, måste du ta hjälp av kirurger. Kirurgiska ingrepp hjälper till att återställa blodtillförseln till organ och vävnader. Men man måste komma ihåg att den inflammatoriska processen måste stoppas före operationen. Det finns flera metoder för denna typ av terapi:
- Endarterektomi. Utförs i närvaro av isolerade segmentella ocklusioner av artärer som förgrenar sig direkt från aortan.
- Agnioplastik utförs om det finns enstaka förändringar i njurarnas kärl.
- Bypass utförs med syntetiska kärlproteser. En sådan intervention är effektiv vid flera vaskulära lesioner.
Efter operationen är rehabiliteringsperioden viktig, enligt läkarens rekommendationer.
Råd till patienter
Vi fick reda på vad ospecifik aortoarterit är, symtom och behandling övervägdes också, men det är lika viktigt för patienter att observeraföljande rekommendationer:
- Varje patient bör vara medveten om att behandlingen av denna sjukdom kräver tid och efterlevnad av alla läkares ordinationer.
- Du måste hålla dig till den kur och dosering av medicin som läkaren rekommenderat.
- Eftersom ett stort antal läkemedel tas under behandlingen finns det en risk att utveckla olika biverkningar. För att minimera dem är det nödvändigt att regelbundet genomgå undersökningar och ta prov.
- Om tillståndet förvärras måste du informera specialisten.
Om du följer dessa rekommendationer kommer behandlingen av sjukdomen att bli mer framgångsrik.
Prognos för patienter
Tyvärr är det omöjligt att helt bli av med ospecifik aortoarterit, men om alla läkarens rekommendationer och effektiv läkemedelsbehandling följs kan ett remissionsstadium uppnås. Detta gör att patienterna kan utföra sina vanliga aktiviteter och inte uppleva smärta.
Behandlingens effektivitet beror på hur allvarlig den inflammatoriska processen är och förekomsten av komplikationer, och detta påverkas redan av diagnosens noggrannhet och hastighet. För att resultatet av behandlingen ska vara positivt är det nödvändigt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede.
Inga särskilda förebyggande åtgärder.
Varje sjukdom som helst kräver ett seriöst tillvägagångssätt, det enda sättet att uppnå en förbättring av tillståndet eller till och med besegra sjukdomen. Ta hand om din hälsa och genomgå regelbundet undersökningar - på så sätt kan du identifiera patologi i tidiga skeden och välja en effektiv behandling.
