En stroke är en akut cerebrovaskulär olycka, som ett resultat av att blodflödet till vissa delar av hjärnan helt eller delvis stoppas. Detta tillstånd leder till vävnadsskada, vilket resulterar i en förlust av deras funktionalitet. I händelse av en allvarlig störning av hjärnans funktion är oåterkalleliga konsekvenser för människors hälsa möjliga, vilket inte bara leder till funktionshinder utan också till en möjlig död.
Mekanism för sjukdomsprogression
Beroende på utvecklingsmekanismen och orsakerna till sjukdomen särskiljs blödnings- och ischemiska stroke. Hemorragisk stroke, vars symtom ökar plötsligt, uppstår som ett resultat av en blödning i hjärnan. En långvarig ökning av blodtrycket leder till patogena förändringar i blodkärlens väggar, de förlorar sin styrka och elasticitet, kan inte längrefullständigt utföra funktionen av en ledare för en konstant cirkulerande volym blod. Aneurysm uppträder, som efter bristning orsakar blödning. Det plötsliga blodflödet genomsyrar hjärnvävnaden, vilket orsakar svullnad och ökat tryck på dem. Celler dör, förlorar sin funktionalitet.
Vanligare och står för cirka 80 % av alla fall av ischemisk stroke. Symtom, de första tecknen bör identifieras så tidigt som möjligt. Mekanismen för utveckling av ischemisk stroke skiljer sig från orsakerna till hemorragisk stroke. Den ischemiska typen av sjukdom uppträder efter att blodtillgången till en viss del av hjärnan upphört. Detta tillstånd leder till blockering av blodkärl av en tromb eller aterosklerotisk plack. Med tiden uppstår lipidavlagringar på väggarna i människokroppens kärl, vilket kan bilda en stor förtjockning, som delvis eller helt blockerar blodflödet. Dessutom leder olika inflammatoriska sjukdomar, medfödda anomalier, vissa kroniska sjukdomar, såsom diabetes, och skador på kotorna till vasokonstriktion. Människokroppen har ett kraftfullt kompensationssystem som gör det möjligt att upprätthålla normal blodcirkulation även i händelse av skada på en av de stora huvudartärerna. Samtidigt klarar cirkulationssystemet inte att hantera flera vaskulära lesioner och bildandet av ett stort antal aterosklerotiska plack.
Riskfaktorer
Det finns vissa riskfaktorer som ökarrisken att utveckla både ischemiska och hemorragiska stroke. Dessa inkluderar:
- Åderförkalkning. Denna sjukdom är särskilt farlig i förhållande till halspulsådern och kotartärerna.
- Ålderdom. Med tiden förlorar alla kroppsvävnader sin funktionalitet. Detta gäller även fartyg. Dessutom ackumuleras fler och fler aterosklerotiska lipidavlagringar på deras väggar, vilket leder till bildandet av plack.
- Arteriell hypertoni. Detta tillstånd leder till utvecklingen av både ischemiska och hemorragiska former av sjukdomen.
- Diabetes. Under påverkan av denna kroniska sjukdom förstörs kärlen och upphör att utföra sina funktioner för att förse vävnader och organ med syre och blodburna näringsämnen.
- Hjärtsjukdom, som ett resultat av vilken den normala processen för blodcirkulationen i olika organ och vävnader hos en person störs.
- Dåliga vanor som rökning och alkoholmissbruk.
Typer och perioder av ischemisk stroke
Ischemisk stroke i hjärnan, vars symtom ibland ökar inom 3 dagar, kan klassificeras enligt olika kriterier:
I takt med neurologiska symtom:
- Ischemisk övergående attack är en neurologisk störning som är central till sin natur. Det försvinner inom en dag från ögonblicket av den första manifestationen. En sådan kränkning kan till exempel vara blindhet på ena ögat.
- Mikrostroke är en kombination av ischemiskihållande attacker. I det här fallet uppträder neurologiska defekter under perioden från 2 till 22 dagar.
- Progressiv stroke. Symtom, de första tecknen manifesteras av en ökning av neurologiska störningar under flera dagar. Efter ett sådant tillstånd är den normala funktionen för skadade områden i hjärnan extremt sällan helt återställd.
Avslutad stroke kännetecknas av konstant regression i hjärnans funktion och ihållande neurologiska störningar.
Beroende på graden av vävnadsskada och patienternas tillstånd särskiljs de:
- Lätt stroke med mindre symtom och helt återställbar hjärnfunktion.
- Stroke av måttlig svårighetsgrad med en övervägande del av fokala lesioner i hjärnvävnad och mer signifikanta neurologiska störningar. Medvetandet hos dessa patienter är vanligtvis inte stört.
- En allvarlig form av stroke kännetecknas av nedsatt medvetande, allvarliga symtom på neurologiskt underskott och multipel förlust av hjärnvävnadsfunktionalitet.
Det finns också olika perioder av sjukdomsförloppet. Vart och ett av dessa tidsintervall motsvarar vissa symptom på sjukdomen och behandlingsmetoder.
- den mest akuta perioden tar de första tre dagarna från sjukdomens början;
- den akuta sjukdomsperioden varar ungefär en månad - upp till 28 dagar;
- perioden för tidig återhämtning tar cirka 6 månader i patientens liv;
- sen återhämtningsperiod fortsätterungefär två år;
- resteffekter kan bli en persons följeslagare för resten av livet efter en stroke.
Hemorragisk stroke: symptom
Hemorragisk typ av sjukdom, till skillnad från ischemisk, dyker upp plötsligt. Symtomen på stroke och mikrostroke utvecklas mycket snabbt, och det finns mycket kort tid att ringa en ambulans och återställa en person till ett norm alt liv. De viktigaste tecknen på en hemorragisk stroke inkluderar:
- svaghet i armar och ben, speciellt på ena sidan av kroppen;
- dålig talförståelse, oförmåga att tala;
- plötslig synnedsättning;
- koordinationsstörning, kaotiska lemrörelser;
- svår och orsakslös huvudvärk som plötsligt dök upp.
Patienten har ofta ofrivillig urinering, illamående och kräkningar. Muskelreflexerna är nedsatta på den sida som är motsatt den där blödningen inträffade.
Symtom på ischemisk stroke
Tecken på ischemisk stroke kan komma gradvis, snarare än att uppträda plötsligt, som i den hemorragiska formen av sjukdomen. De första symtomen på en stroke beror på den del av hjärnan där blodcirkulationen var svår. Den vanligaste ischemiska typen av sjukdom manifesteras av talstörningar. Alla symtom på stroke och mikrostroke kan delas in i grupper:
- Talstörningar. En person uppfattar inte talet som riktas till honom väl, kan inte uttrycka det i orddina tankar. Uttalet försämras, patientens tal är obegripligt och osammanhängande. Talstörningar är ofta de första symtomen på stroke hos kvinnor.
- Motoriska störningar. Patientens rörelser är svaga, koordinationen är störd. Symtom påverkar vanligtvis ena sidan av kroppen. Det kan finnas problem med att svälja. Kroppens känslighet på ena sidan är ofta störd.
- Vestibulära störningar. Patienten klagar över att föremål roterar framför ögonen, förlust av rumslig orientering.
- Visuella störningar. Ischemisk stroke kännetecknas av fullständig eller partiell synförlust på ena ögat, suddig och suddig syn.
- Personlighetsstörningar. Patienten kan inte utföra vanemässiga handlingar, hans minne och uppfattning om pågående händelser försämras.
Under en ischemisk stroke uppstår ofta huvudvärk, illamående och kräkningar. Det kan också finnas vanliga symtom på stroke och hjärtinfarkt - rodnad i ansiktet, andnöd, snabba hjärtslag.
Diagnos
För att rädda liv och hälsa för en person som har haft en stroke behöver han få hjälp så snart som möjligt. Annars kan irreversibla förändringar uppstå i hjärnvävnaderna, vilket resulterar i allvarliga neurologiska störningar. Därför är det mycket viktigt att veta vilka symtomen på en stroke är och att söka hjälp. Om det finns några tvivel kan du be patienten att utföra flera åtgärder:
- Be personen att le. Det är svårt för någon som har fått en stroke att göra detta. Leendet är skevt, mungiporna är asymmetriska. En av dem är nere.
- Bjud in personen att räcka upp båda händerna. Om det finns ett slag kommer en arm att stanna under den andra.
- Be patienten att säga en enkel fras. Det kommer att vara svårt för en person att göra detta, även en mening med tre eller fyra ord kommer att bli osammanhängande.
- Om patienten sticker ut sin tunga kommer den att flyttas åt ena sidan, skevt.
Alla dessa är symtom på stroke och mikrostroke, som gör det möjligt att misstänka sjukdomen även för en person som inte har något med medicin att göra. Läkare ställer en diagnos baserad på förekomsten av neurologiska störningar, avvikelser i mänskligt beteende, data från olika studier. De viktigaste är allmänna och biokemiska blodprover, blodtrycksmätning, datortomografi och magnetisk tomografi av hjärnan.
Första hjälpen
Experter inom området neurokirurgi menar att det är möjligt att återföra en person som har haft en stroke till ett helt liv om assistans börjar ges senast 3 timmar från sjukdomsdebut, dvs. tiden då de första symptomen på stroke och mikrostroke uppträdde. I vissa fall förlängs denna tid upp till 6 timmar. Om hjälpen är sen finns det en stor sannolikhet för oåterkalleliga förändringar i hjärnan, som hotar inte bara hälsan utan också patientens liv. Därför bör nödhjälp till omgivningen en person i stroke börja med att ringa ambulans. Sedan kan du lägga ner patienten och höja huvudet lite på kuddarna. Det är värt att öppna fönstret, vilket ger tillgång till frisk luft. Nödvändigslappna av olika bälten och knappar som hindrar en person från att andas fritt. Vid förhöjt blodtryck kan du erbjuda patienten de läkemedel som han brukar ta. Det är mycket vanligt att en person kräks under en stroke. I det här fallet måste den läggas på sidan för att undvika att få kräksjuka i halsen.
Strokebehandling
Taktiken för strokebehandling beror på den tid som har gått sedan sjukdomens början, patientens tillstånd och attackens svårighetsgrad. Medicinska och kirurgiska metoder används. Om det har gått lite tid sedan en stroke började, administreras speciella läkemedel som löser upp blodproppen. Det kan också tas bort kirurgiskt. Vid en hemorragisk stroke till följd av en hjärnblödning och bildandet av ett hematom måste även det senare avlägsnas. Dessa åtgärder gör att du snabbt kan återställa blodcirkulationen i det drabbade området och minimera möjliga komplikationer. Behandling av en stroke är också att säkerställa de vitala funktioner som gick förlorade till följd av en attack. Det är nödvändigt att bibehålla patientens hjärtslag och andning för att säkerställa normala nivåer av glukos och elektrolyter i blodet. Med hjälp av speciella läkemedel korrigeras blodtrycket. Dess nivå lämnas något förhöjd, eftersom en snabb minskning kan orsaka vävnadsnekros.
Under återhämtningsperioden är behandlingen inriktad på att förbättra hjärnaktiviteten och kompensera för neurologiska störningar. Deras symtom efter en stroke kan kvarstå under lång tid.tid. Patienter ordineras läkemedel som förbättrar blodcirkulationen. En stor roll ges till fysioterapiövningar, klasser med logoped. Om patientens tillstånd tillåter kan minimal fysisk aktivitet påbörjas redan de första dagarna efter sjukhusvistelsen. Ju tidigare rehabiliteringsbehandling påbörjas, desto större är chanserna för maximal återhämtning av hjärnfunktionen. Patienten måste också observeras av en ögonläkare.
Sjukdomens konsekvenser
I varje enskilt fall kan det finnas olika komplikationer för en person som har haft en stroke. Symtom och konsekvenser kännetecknas inte bara av svårighetsgraden av själva sjukdomen, utan också av den tid under vilken första hjälpen gavs till personen, såväl som av lokaliseringen av platsen för nedsatt blodcirkulation. Den farligaste stam stroke, som orsakar skador på andnings- och vasomotoriska centra. I det här fallet finns det risk för dödsfall till följd av hjärtstopp eller upphörande av andningsaktivitet. Patienter kan uppleva fullständig eller partiell pares av enskilda lemmar eller helt ena sidan av kroppen, oftast mitt emot sjukdomens fokus. Talstörningar, minnesförlust är vanliga, inklusive problem med korttidsminnet. En person kan inte skriva bra och koordinera sina rörelser. Särskilt ofta är denna störning associerad med en stroke som inträffade i lillhjärnan.
Den drabbade halvklotet har också en inverkan på konsekvenserna av en stroke. Personer med cirkulationsstörningarden vänstra hjärnhalvan lider av mer uttalade förändringar i psyko-emotionella indikatorer. De har allvarliga talproblem. För att förstå samtalspartnern kan de inte ens uttala enkla fraser. Samtidigt får strokeöverlevande med lokalisering i vänster hjärnhalva snabbare motoriska funktioner.
Strokeprevention
Strokeförebyggande är nära relaterat till kampen mot åderförkalkning. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera nivån av kolesterol i blodet, följa den kost som läkaren ordinerat, ta läkemedel som förhindrar avsättning av plack på blodkärlens väggar. Extremt uppmärksamma på deras välbefinnande bör vara personer över 50 år. Stroke, vars orsaker också är förknippade med övervikt, kan leda till blodtryckshopp och uppkomsten av diabetes. Att sluta röka och dricka alkohol kan bidra till att minska risken att utveckla sjukdomen. Under särskild kontroll är det nödvändigt att hålla sjukdomar som leder till bildandet av trombos. Den starka hälften av mänskligheten löper större risk att drabbas av stroke än kvinnor. Därför kan symtomen på en stroke hos män, även implicita, inte ignoreras. En hälsosam livsstil, uppmärksamhet på din hälsa och stresshantering kommer avsevärt att minska risken för stroke.
