Som det visar sig är cerebral ischemisk stroke hos äldre, såväl som hos unga patienter, inte en sjukdom, utan ett kliniskt syndrom. I klartext kan vi säga att detta är en kombination av vissa tecken och symtom med en gemensam etiologi. Låt oss ta reda på vad detta tillstånd är, hur det kännetecknas och hur terapin utförs.
Begreppet stroke och dess konsekvenser
Vad är en ischemisk stroke, och hur den påverkar senare i livet, känner till anhöriga till dem som har stött på detta problem. Du kan förvänta dig allt från förlamning till död.
Från medicinsk synvinkel är ett sådant syndrom typiskt för uppkomsten av en hjärninfarkt på grund av ett antal orsaker. Den sekundära orsaken kallas en minskning av cerebr alt blodflöde. Men vad är grundorsakerna bör du förstå i varje enskilt fall.
På grund av vad som händer
Oavsett patientens ålder har ischemisk cerebral stroke hos äldre eller ungdomar flera orsaker:
- Hypertoni eller diabetes kan leda till en lakunarattack. I det här fallet uppstår cirkulationsstörningar i små artärer belägna i hemisfärerna och hjärnbarken.
- Åderförkalkning i den mellersta eller stora centrala artären orsakar en aterotrombotisk attack. I det här fallet utvecklas symtomen gradvis och toppar under sömnen.
- Täppning av hjärnans mellersta artär med en embolus, det vill säga blockering av kärlets lumen, leder till en kardioembolisk attack.
- I sällsynta fall uppstår en stroke på grund av dissektion av artärväggen, en hög grad av blodkoagulering, befintliga vaskulära patologier (ej relaterade till aterosklerotiska), blodsjukdomar.
- På grund av ett blodtrycksfall, både under träning och vila, kan en hemodynamisk attack utvecklas.
Det händer också att orsaken inte kan fastställas. Det är dock känt att risken för stroke ökar hos rökare och patienter som lider av fetma och högt blodtryck.
Symptomatics
Vad är en ischemisk stroke och dess konsekvenser kan du ta reda på om du analyserar vad som är huvudtecknen på syndromet. När allt kommer omkring beror återhämtningsperioden också på sjukdomens svårighetsgrad. Men det är lika viktigt att förstå vilka symtom som tyder på en stroke. Bland de mest anmärkningsvärda och vanligaste noterar experter:
- förlust av medvetande;
- omöjlighetflytta en eller flera lemmar;
- desorientering;
- talproblem;
- svårigheter att svälja;
- illamående och kräkningar;
- smärta och yrsel;
- heat;
- svettning;
- minnesproblem.
Hur patologi upptäcks
Det är känt att tidig stroketerapi inte bara gör det möjligt att rädda liv utan också att lindra dess konsekvenser. Vad är en ischemisk stroke och hur man diagnostiserar den, vet både neurologer, ambulansläkare och akutläkare.
När man besöker en patient i hemmet undersöker läkaren honom och fastställer behovet av inläggning på sjukhuset. Vid misstanke om stroke rekommenderas patienten att gå till akutmottagningen på neurologisk avdelning. I en sjukhusmiljö görs först grundläggande studier, inklusive ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett elektrokardiogram, varefter läkaren beslutar om ytterligare undersökningar. De mest informativa metoderna är MRT och CT. De hjälper till att identifiera platsen för lesionen, kapaciteten hos kärlen som går till den, såväl som området för infarkten och skadan på hjärnan.
Typer av ischemisk stroke
Klassificering i detta fall utförs enligt flera kriterier:
- I enlighet med lokalisering särskiljs ischemi: carotis, basilar, vertebral artär, grenar av artärer och hjärna.
- Allvarlighetsgrad: mild, måttlig och svår. Vid mild stroke, neurologisksymtomen är milda, återhämtning sker så snart som möjligt. Den genomsnittliga typen stör inte medvetandet, symtomen är karakteristiska för en fokal lesion. I fallet med en svår grad märks medvetandedepression och behandlingen efter en ischemisk stroke av denna typ är lång, med obligatorisk genomgång av en rehabiliteringskurs.
- Beroende på utvecklingens hastighet: övergående attack, liten, progressiv och total stroke. Övergående ischemisk attack är den mildaste typen som utvecklas under dagen. Själva attacken varar dock inte mer än en timme. Det kan inte helt kallas en stroke, eftersom en hjärtinfarkt inte registreras här, och därför upptäcks inte irreversibel skada på en del av hjärnan. Vanligtvis går patienter inte till läkare, så de får inte de nödvändiga medicinerna, vilket kan leda till total hjärnskada i framtiden. En mindre stroke kännetecknas av en akut försämring av cerebral cirkulation. Du kan återhämta dig från manifestationen av ett sådant syndrom inom en månad. Det bör noteras att även långvarig och högkvalitativ rehabilitering efter progressiv ischemisk stroke inte garanterar fullständig återställning av funktioner. Den totala typen av patologi leder till att hjärnhinnorna dör och oftast till döden.
- Beroende på skadans område finns det vänstersidiga, högersidiga, stam, cerebellära och omfattande slag.
Hur man identifierar den drabbade delen av hjärnan
Högersidig typ av ischemisk stroke uttrycks i förlamning av vänster sida av kroppen. Kan ocksåtalstörningar uppstår. Om vänster sida var skadad, finns det problem med den högra halvan av kroppen. Förlamning är inte alla konsekvenser. Vid en vänstersidig stroke märks en allvarlig talförsämring och förmågan att uppfatta vad andra säger.
Stam stroke är den vanligaste dödsorsaken, eftersom det är där de centra som reglerar hjärtat och andningsorganen finns. De viktigaste tecknen på en sådan lesion är illamående, kräkningar, förlust av orientering i rymden, oförmåga att koordinera sina rörelser.
Ljärnhjärnans utseende manifesteras också av problem med koordination och yrsel. I det här fallet är koma möjlig, från vilken endast en del av patienterna lyckas ta sig ut.
Omfattande hjärnskador visar sig i den snabba utvecklingen av alla möjliga symtom, från huvudvärk till medvetslöshet.
Konsekvenser som kräver seriös rehabilitering
Ofta är tillståndet efter en stroke komplicerat av förekomsten av afasi. Detta är en talstörning som orsakas av skador på vissa hjärnceller. Det visar sig i form av både partiell och fullständig förlust av förmågan att använda tal. Att förstå omvänt tal kan också vara ett tecken på afasi. Läkare diagnostiserar detta tillstånd på fyra sätt:
- Förlust i den dominanta hemisfären av Brocas centrum, belägen i frontal inferior gyrus, orsakar motorisk afasi, när patienten inte kan tala, men förstår tal. I detta fall diagnostiseras inte förlamning av talmusklerna.
- Violation inden övre tinningloben i Wernicke-centrets huvudhalva leder till en sensorisk typ, när patienten själv inte kan bilda meningar och inte förstår andras tal.
- Förluster vid gränsen av parietal-, occipital- och temporalloberna i den dominanta hemisfären, som kan orsaka glömska med normal talförståelse och förmåga att kommunicera, kallas amnestisk afasi.
- Förstörelse i parietalloben och svårigheten att uppfatta hela meningar kallas en patologi av den semantiska typen.
Dysartri efter en stroke uttrycks av defekter i uttalet av ljud och ord. I det här fallet talar experter om störningen av arbetet hos just de muskler som bidrar till tal. Patienten förstår perfekt vad de pratar om, kan skriva och läsa för sig själv. Detta tillstånd uppträder när det finns en lesion i frontalloberna i de bakre sektionerna och en del av de subkortikala strukturerna dör.
Behandling för afasi och dysartri
Dessa är de längsta men vanligtvis modifierbara sjukdomarna som diagnostiseras som ett resultat av en stroke. Som neurologer säger, dess reversibla konsekvenser. Vad är en ischemisk stroke och hur man uppnår ett fullständigt botemedel i dessa fall kommer vi att beskriva ytterligare.
Dysartri kräver tålamod och uthållighet från andra. Dag efter dag är det nödvändigt att lära patienten att uttala ljud och sedan sätta ord på dem. Man måste komma ihåg att en person perfekt förstår vad de vill ha från honom, han hör allt och kommer till och med ihåg hur han talade tidigare. Men hans underkäks- och munmuskler har tappat sina färdigheter. En speciell laddare hjälper, inklusiveföljande övningar:
- sticker ut ur munnen omväxlande avslappnad och spänd tunga;
- cirkulära rörelser av tungan och betoning på tänderna;
- träning av artikulationen i hela ansiktet, d.v.s. läppar, ansiktsmuskler och underkäke.
Det är lämpligt att besöka en logoped som hjälper till att återställa sväljfunktionen. Medicinsk behandling är också obligatorisk enligt ordination av en specialist som observerat patienten på sjukhuset. Och efter att ha genomgått denna typ av terapi måste du kontakta en läkare på bosättningsorten, som kommer att ge rekommendationer om patientens fortsatta beteende och antagande av lämpliga mediciner.
Afasitillståndet är mycket svårare att korrigera, eftersom det inte finns någon fullständig kontakt med patienten. Antingen förstår han inte tal alls, eller så är denna funktion allvarligt nedsatt. Återigen är det viktigt att avsätta lite tid varje dag för att hjälpa den drabbade av stroke.
Du borde prata med honom, lyssna på vad han försöker säga. I inget fall bör du avbryta patienten, korrigera hans fraser och i stället för honom avsluta meningarna han började.
Vid sensorisk afasi rekommenderas att börja med bilder på hushållsartiklar. Terapi av motorisk afasi innebär konstruktion av talserier. Här kan du ställa in en person för att uttala veckodagar, månader, årstider, de första tio siffrorna. Amnestiska och semantiska typer av lesioner kräver frekvent kommunikation med enkla frågor, vars svar inte kommer att göra en person förvirrad i det första skedet och gör att han kan tro påderas styrka.
Ansiktssymmetristörning
Ibland är det allra första symtomet som är svårt att behandla senare ett förvrängt ansikte. Efter en stroke kommer denna defekt att korrigeras. Det bör dock förstås att ett sådant tillstånd kan orsakas av både nederlag av mimiska rynkor och centralnerven.
Om läkaren diagnostiserar en stroke, och inte möjligt vid samma defekt, neurit i ansiktsnerven, indikerar den förvrängda sidan en skadad hemisfär. Sänkningen av mungipan till vänster indikerar skada på höger hjärnhalva och vice versa.
Återställande av ett ansikte är möjligt i vissa fall, men resultatet är inte alltid förutsägbart. Att ta bort asymmetri är svårt. Ytterligare läkemedel används, det vill säga andra medel än de som behandlar kroppens allmänna tillstånd. Förutom att följa läkarens rekommendationer angående användningen av mediciner är det absolut nödvändigt att utföra speciella övningar. Detta är det enda sättet att återställa ansiktsuttryck och dess normala uttryck.
Vanligtvis ordinerar läkaren medel för att återställa blodcirkulationen, lindra inflammation, normalisera intrakraniellt tryck, bli av med muskelförlamning och minska svullnad. De genomför också en kurs av massage, sjukgymnastik och rekommenderar att du utför ansiktsgymnastik. Specialkomplexet innehåller följande övningar:
- Höj och sänk ögonbrynen, slappna sedan av musklerna och upprepa rörelsen.
- Flytta ögonbrynskanter.
- Rynka pannan och rynka näsan samtidigt.
- Le med öppen munstäng den, slappna av i musklerna och upprepa övningen.
- Le med kritrandiga läppar.
- Pippa dina läppar.
- Stäng munnen, blåsa ut kinderna och försök att le.
- Sjung vokaler så länge som möjligt.
- Flytta käken i en cirkel.
- Försök att nå näsan och hakan med tungan.
- Tryck käken åt vänster, håll den i denna position och upprepa sedan övningen åt andra hållet.
Du bör dock inte starta sådana rörelser på egen hand. Det är bättre att konsultera en läkare. Vissa patienter kan börja gymnastik en vecka efter krisen, andra bör vänta en månad. Dessutom bör antalet repetitioner också rekommenderas av läkaren, med hänsyn till patientens hälsotillstånd.
Vad du kan förvänta dig
Under de första dagarna föredrar neuroforskare att inte göra förutsägelser. Ischemisk stroke hos äldre, såväl som hos unga, kan orsaka en hel rad tillstånd som ofta är omöjliga att bota. Oftast uppstår svårigheter vid förlamning. Brott mot känsligheten hos hälften av kroppen, om den passerar, då inte omedelbart. Långtidsrehabilitering krävs. Det är känt att med förlamning av höger sida är prognosen mer gynnsam, eftersom ett mindre antal vitala organ finns här. Men välbefinnande kan också vara svårt, och en person kan vara på vippen. En återgång till ett fullt liv, om återupplivning slutade med en väg ut ur ett kristillstånd, är möjlig efter att ha genomfört en rehabiliteringskurs, inklusive:
- Identifiering av grundorsaken och utnämning av terapeutiska åtgärder som kan stabilisera tillståndet. Detta avser livslång medicinering, till exempel underhåll för högt blodtryck, åderförkalkning, njursvikt, kranskärlssjukdom.
- Att ta droger för att tunna ut blodet och förhindra vasospasm. För detta ändamål används olika mediciner som hjälper till att normalisera blodflödet.
- Förskrivning av läkemedel för att anpassa blodkärlens väggar och deras ton.
- Övervaka och stabilisera blodtrycket.
- Användningen av diuretika, som inte bara sänker blodtrycket, utan också förhindrar hjärnödem.
Utöver dessa åtgärder ordineras ofta ytterligare läkemedel för att förbättra hjärtfunktionen och sänka kolesterolnivåerna i blodet. Behandlingen bör också omfatta strikt efterlevnad av kost och livsstilsjusteringar.
Efter att krisen gått över undrar patientens anhöriga hur länge de lever efter en ischemisk stroke. Svaret är långt ifrån klart. Statistiken säger följande:
- Antalet dödsfall är 75%.
- 40 % av äldre patienter lever mer än ett år.
- 65 % av alla patienter kan leva längre än fem år.
- 25 % övervinner alla problem, rehabiliterar framgångsrikt och dör i hög ålder.
Det bör noteras att svårighetsgraden av tillståndet efter stroke och patientens livskvalitet är direkt relaterat till den livsstil han levde före tragedin. Utan tvekan påverkanoch kroniska sjukdomar, och rehabiliteringsåtgärder och korrekt läkemedelsbehandling. Fysisk aktivitet och önskan att fysiskt arbeta med dig själv kommer att bidra till att öka chanserna för en fullständig återhämtning.
Vilka droger hjälper till att bli frisk
Det finns ett antal klassiska botemedel mot ischemisk stroke. De vanligaste läkemedlen i följande grupper:
- Trombolytika: Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulantia och trombocythämmande medel: Aspirin, Enoxaparinnatrium, Fenylin, Warfarin, Nadroparinkalcium.
- För att förbättra blodets reologiska egenskaper: plasma, albumin, reopolyglucin.
- Kalciumantagonister: Nicergolin, Vinpocetine, Aminofyllin, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- För att förbättra ämnesomsättningen: liponsyra, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytokrom.
Ibland används en speciell kammare där patienten placeras för att berika sin kropp med syre.
Patientens anhöriga behöver veta att processen för återhämtning och efterföljande rehabilitering är komplex, det tar tid och ansträngning. För att göra betydande förbättringar behöver duflera månader och ibland ett helt år. Den enda rekommendationen för den inre cirkeln är den obligatoriska efterlevnaden av den behandlande läkarens recept och frånvaron av något initiativ. Om du vill hjälpa offret är det bättre att samordna eventuell terapi med läkaren. Dessa råd gäller både medicinska och folkliga metoder för att behandla stroke, av vilka det finns väldigt många på Internet.
