För de flesta människor är termen "migrän" förknippad med en plågsam huvudvärk. Men få människor vet att vissa former av denna sjukdom kan åtföljas av synstörningar. Denna typ av patologi kallas oftalmisk migrän eller förmaksskotom. Neurologer särskiljer det inte som en separat sjukdom. Detta är bara en form av den vanliga migränen, som inte bara uppstår med huvudvärk, utan också med synstörningar. Fläckar (scotomas) dyker upp framför ögonen, täcker synfältet, ljusa blixtar, lysande figurer. Därefter kommer vi att titta närmare på orsakerna och behandlingen av oftalmisk migrän.
Mekanism för sjukdomsprogression
I baksidan av hjärnan finns den visuella analysatorn. Det är ansvarigt för den korrekta uppfattningen av omvärlden med ögat. Under påverkan av olika ogynnsamma faktorer kan en tillfällig cirkulationsstörning i analysatorområdet passera. Detleder till visuell förvrängning. Sådana kränkningar orsakar ett anfall av oftalmisk migrän.
Oftast associerar patienter uppkomsten av fläckar framför ögonen med synproblem. Men i det här fallet ligger orsaken till patologin enbart i neurologiska problem. Inga oftalmiska patologier upptäcks i detta fall.
Provocerande faktorer
Vad kan orsaka cirkulationsstörningar i den visuella delen av hjärnan? Följande orsaker till oftalmisk migrän kan särskiljas:
- bad dream;
- överarbete;
- syrebrist;
- hormonella störningar;
- vaskulära patologier i hjärnan;
- dricker och röker;
- överdriven träning;
- stress;
- frekventa klimatförändringar;
- att ta vissa mediciner;
- missbruk av kaffe och choklad;
- flimmande belysning och stark inomhuslukt.
Bland läkare finns en uppfattning om att denna patologi härrör från en ärftlig predisposition. Officiell vetenskap bekräftar dock inte detta.
riskgrupp
Oftalmisk migrän är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Patologi observeras oftare i ung ålder - från 20 till 40 år. Äldre människor lider sällan av denna sjukdom.
Denna form av migrän är vanlig bland tonårsflickor. Detta beror på att hormonella förändringar sker i kroppen under puberteten, vilket kan provocera fram neurologiska störningar.
Okulära migränattacker förekommer ofta hos gravida kvinnor. Detta är också förknippat med hormonella förändringar i kroppen.
Sjukdomsformer
Låt oss överväga hur ett anfall av den vanliga klassiska migränen går över, främst med huvudvärk. Det finns flera steg i dess utveckling:
- Prodromal period. Det finns ett speciellt tillstånd som föregår attacken.
- Huvudvärk. Detta är huvudstadiet i attacken, åtföljd av olidlig smärta.
- Återhämtningsperiod. Smärtorna försvinner gradvis och personens välbefinnande återställs.
Hos vissa patienter uppstår synstörningar före huvudvärk. Annars kallas de auror. I det här fallet talar läkare om oftalmisk migrän.
Visuell aura kan flöda med olika manifestationer. I detta avseende finns det flera former av okulär migrän:
- retinal;
- oftalmoplegiker;
- basilar.
Närnäst kommer vi att titta närmare på symptomen och behandlingen av oftalmisk migrän, beroende på sjukdomens form.
Symptomatics
Attack av ögonmigrän utvecklas i flera stadier. Varje period har sina egna speciella manifestationer.
Under ett anfall av oftalmisk migrän med auror, noteras följande symtom:
- Prodromal period. En person känner sig väldigt trött och dåsig, gäspar ofta. Det finns ett sug och behov av söt mat. Det finns spänningar i musklerna i bakhuvudet. En person är irriterad av starkt ljus och ljud. Denna period varar från 1 timme till en dag.
- Visuell aura. Flimrande ljusa blixtar och fläckar dyker upp framför ögonen. Separata områden faller utom synhåll, upp till utvecklingen av tillfällig blindhet. En person uppfattar föremål i en förvrängd form. Synstörningar uppstår alltid på båda ögonen. Samtidigt domnar personens händer och talet blir sluddrigt. Den visuella auran varar från 5 minuter till 1 timme.
- Huvudvärk. Denna period kan vara upp till 24 timmar. En person har olidlig smärta i ena halvan av huvudet. Mottagning av analgetika lindrar inte obehag. Smärtan förvärras av starkt ljus, ljud, stickande lukter, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Det är kraftig trötthet och dåsighet, men huvudvärken håller dig vaken.
- Det sista steget. Huvudvärken avtar gradvis. Personen känner sig utmattad och somnar snabbt. Lättnaden kommer. Återhämtningsperioden kan vara från flera timmar till flera dagar.
Låt oss överväga egenskaperna hos den visuella auran i olika former av okulär migrän.
Ett symptom på oftalmisk migrän i näthinnan är uppkomsten av en flimrande fläck (skotom) i synfältet. Ibland syns sicksacklinjer i mitten. Den kan vara färgad eller färglös och finns i en mängd olika former och storlekar. På grund av detta faller vissa områden utanför synfältet. Auran varar ca 15 - 20 minuter. I det här fallet finns det en kränkning av blodtillförseln till näthinnan, vilket ärvändbar.
Om attacken ägde rum i mörker, visas lysande prickar och figurer i synfältet. De kallas fosfener. Huvudvärk förekommer främst i pannan och ögonhålorna. Efter attacken är synen och blodtillförseln till näthinnan helt återställd.
Oftalmoplegisk form av ögonmigrän kallas annars Mobius sjukdom. Under auran noteras inte bara uppkomsten av fläckar i synfältet, utan också sjunkande av det övre ögonlocket, dubbelseende och skelning. Pupillerna är kraftigt vidgade, oavsett belysningen i rummet. Det finns förlamning av ögonmusklerna. Denna form av sjukdomen är vanligare hos barn.
Basilarformen noteras främst hos tonårsflickor. Under auran blir det blixtar framför ögonen och allvarliga synförvrängningar. Stora föremål uppfattas av patienter som små. Kortvariga visuella hallucinationer är möjliga. Det verkar för patienterna som om de omgivande föremålen ändrar form och färg.
Gravida kvinnor
Som redan nämnts är gravida kvinnor mycket benägna att få ögonmigränanfall. Förmaksskotom noteras vanligtvis under första trimestern. Detta beror på det faktum att i de tidiga stadierna av graviditeten sker en snabb omstrukturering av kroppen.
I de flesta fall, efter den tredje månaden av graviditeten, försvinner alla symtom på oftalmisk migrän av sig själva. I sällsynta fall kvarstår sådana manifestationer vid ett senare tillfälle. Behandlingens komplexitet ligger i det faktum att kvinnor under denna period är kontraindiceradede flesta mediciner. Om okulär migrän är mild och praktiskt taget inte stör patienten, är behandling inte föreskriven. I svåra fall väljer läkaren de skonsammaste läkemedlen.
Komplikationer
Hur farligt är ögonmigrän? I avancerad form kan denna sjukdom leda till obehagliga konsekvenser:
- Anfall kan bli kroniska och pågå i flera veckor.
- Kvaliteten på perifert syn kan försämras avsevärt.
- En långvarig attack av oftalmisk migrän kan utlösa blackouts eller epilepsi.
- Ögon kan bli alltför känsliga för starkt ljus.
- De farligaste komplikationerna av sjukdomen är stroke och vaskulärt aneurysm. Sådana konsekvenser uppstår vid allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan.
Det kan dras slutsatsen att denna sjukdom är långt ifrån ofarlig. Om attackerna upprepas upprepade gånger, bör du söka medicinsk hjälp. Läkare diagnostiserar denna sjukdom om en person har haft minst fem episoder av huvudvärk och migrän.
Anfallshjälp
Hur kan du hjälpa dig själv under en oftalmisk migränattack? Följande åtgärder hjälper till att lindra tillståndet:
- Om ljuset är på i rummet måste det stängas av. Ljudstimulans måste också elimineras.
- Du behöver ligga ner, slappna av och vara tyst en stund. Om möjligt bör du försöka sova.
- Det är användbart att massera området kring huvudet och kragen. Denna procedur bör dock endast litas på av en specialist. Olämplig massage kan förvärra tillståndet.
- Du kan gnugga whiskyn med mintolja eller Star Balm.
- Det är gott att dricka svart te med socker.
Under de första 2 timmarna av en attack kan följande mediciner hjälpa:
- "Validol" eller "Nitroglycerin". Du måste lägga en tablett under tungan. Detta hjälper till att expandera blodkärlen och normalisera blodcirkulationen.
- "Amylnitrit". 3-4 droppar av läkemedlet appliceras på en bomullspinne och sniffas i cirka 20 minuter. Detta medel ger också en vasodilaterande effekt.
- "Rizatriptan" eller "Relpax". Dessa är specialläkemedel utformade för att lindra svåra migränanfall.
- "Ibuprofen" eller "Paracetamol". Smärtstillande medel hjälper mot milda migränanfall. Med ett starkt smärtsyndrom är de ineffektiva.
Efter att attacken är över är det bra att ta ett bad med preparat av tallbarr eller eteriska oljor.
Diagnos
För att diagnostisera oftalmisk migrän måste du kontakta en neurolog. Det är också nödvändigt att konsultera en ögonläkare för att utesluta närvaron av ögonpatologi.
Migrän måste skiljas från sjukdomar i näthinnan. För detta ändamål föreskrivs följande undersökningar:
- extern ögonundersökning;
- oftalmoskopi;
- bestämning av synfält;
- synskärpatest;
- fundusundersökning;
- bedömning av pupillens reaktion på ljusexponering.
Om patienten inte har några oftalmiska patologier, ordinerar neuropatologen en MRT- eller CT-skanning av hjärnkärlen. Detta hjälper till att identifiera cerebrala cirkulationsstörningar.
Behandlingsmetoder
Behandling av oftalmisk migrän syftar till att förebygga attacker. Terapin är förebyggande.
Förskriva läkemedel för att förbättra cerebral cirkulation:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
Nootropic Phenibut är speciellt indicerat för stressrelaterad migrän. Det normaliserar inte bara cerebral cirkulation, utan har också en mild lugnande effekt.
Rekommenderad användning och andra lugnande medel. Med en mild form av sjukdomen föreskrivs naturläkemedel baserade på valeriana, moderört, hagtorn. I svårare fall skrivs antidepressiva och antipsykotika ut.
Papazol och Eufillin ordineras för vasodilatation. Med ögontrötthet, i profylaktiska syften, visas droppar med vitaminer: "Taurine", "Riboflavin", "Taufon".
För närvarande allmänt använda fysioterapimetoder för behandling av oftalmisk migrän:
- Bernard strömmar på halsen och ögonen;
- påverkad av sinusformade strömmar;
- elektrofores mednovokain och papaverin;
- furubad;
- lera applikationer på kragen.
Läkare rekommenderar patienter att ompröva sin livsstil. Det är viktigt att förhindra sömnbrist och överansträngning, undvika överdriven träning, sluta röka och alkohol.
Prognos
Prognos för sjukdomen är gynnsam. Sjukdomen är inte farlig för patientens liv och arbetsförmåga. Okulär migrän som uppstår med allvarliga störningar i cerebral cirkulation kan dock leda till allvarliga vaskulära komplikationer. Därför bör patienterna regelbundet observeras av en neurolog och en ögonläkare.
Förebyggande
För att undvika okulära migränattacker bör patienter följa dessa riktlinjer:
- Undvik överansträngning och sov gott.
- Håll dig aktiv, var utomhus oftare.
- Uteslut vin, ostar, tomater, choklad, mjölk från kosten. Dessa produkter innehåller aminosyran tyramin, som är kontraindicerat vid migrän.
- Missbruk inte koffeinh altiga drycker och livsmedel.
- Det är användbart att föra en speciell dagbok, där man kan åtgärda attackerna och omständigheterna före deras uppträdande. Detta kommer att hjälpa till att identifiera utlösande faktorer och undvika dem i framtiden.
- Det rekommenderas att regelbundet genomgå sjukgymnastik: massage, aromaterapi, balneoterapi.
- Undvik överdriven känslomässig och fysisk påfrestning.
Patienter som lider av okulär migrän bör stå under överinseende av läkare - en neurolog och en ögonläkare. Det är också nödvändigt att regelbundet genomgå en undersökning av hjärnans kärl. Detta hjälper till att undvika sjukdomsprogression och komplikationer.
