Utvecklingen av sjukvårdssystemet i Ryssland förväntas avsevärt förbättra kvaliteten på vården. Men regleringen av relationen "läkare-patient" spelar en viktig roll, som tyvärr fortfarande är i sin linda. Därför är medicinsk sekretess för många ett mystiskt och otydligt begrepp.
Medicinsk etik
Läkare återställer förlorad hälsa till människor, men de blir samtidigt bärare av olika personlig information som hjälper till att behandla patienten. En person kommer inte att vara uppriktig om sådana ämnen med utomstående, och läkaren måste vara uppriktig. Problemet är att detta som regel är en främling som du inte vill lita på sådan personlig information utan garantier för att den inte kommer att gå längre. Vad ska man göra?
Medicinsk etik, eller deontologi, kommer till undsättning. Den reglerar relationen mellan läkaren och patienten och det är av henne som personalen ska vägledas i olika kontroversiella frågor. Man tror att de grundläggande principerna för medicinsk deontologi formulerades av Hippokrates ihans berömda ed.
Medicinsk etik inkluderar frågor om ansvar för patienters hälsa och liv, relationer med anhöriga till patienter, såväl som i det medicinska samfundet som helhet, tillåtligheten av kommunikation med patienter utanför affärsverksamheten. Men de mest relevanta ämnena de senaste åren har blivit ämnen som dödshjälp och medicinsk sekretess. Dessa är verkligen mycket allvarliga problem, men deras lösning bör inte bara regleras av moral. Detta är särskilt tydligt i den sista frågan.
Vad är medicinsk sekretess?
Definitionen av detta koncept är ganska enkel. En medicinsk (medicinsk) hemlighet är all information som en läkare får under behandlingen av en patient och kan inte överföras till tredje part. Det verkar som att allt är klart, men i verkligheten är allt inte så enkelt. De flesta patienter har anhöriga, barn, föräldrar. När allt kommer omkring är det omöjligt för mamman till ett ettårigt barn att säga att information om hans hälsa inte är tillgänglig för henne? Eller kan en läkare hålla tyst om att hans patient till exempel har tecken på infektion med pesten, eftersom han på så sätt indirekt bidrar till att epidemin bryter ut? Och vilken specifik information behöver inte lämnas ut till tredje part? Dessa är alla komplexa etiska frågor som varje person kan ge sina egna svar på.
Lyckligtvis har det stått klart länge att dessa problem inte kan göras utan lagfart. Naturligtvis ger detta inte en tydlig handlingsalgoritm i någon situation, men det kan sätta gränser,som du måste fokusera på.
Juridisk reglering
Den rättsliga grunden för medicinsk sekretess kommer från art. 23, 24 i Ryska federationens konstitution, som skyddar rätten att hålla personlig information och familjeinformation hemlig. Dessutom har det relativt nyligen trätt i kraft ytterligare en lag som reglerar skyddet av information som patienten överför till läkaren. Detta är federal lag nr 323-FZ av den 21 november 2011, som anger vad en medicinsk (medicinsk) hemlighet är och vad som utgör informationen som ingår i den. Det finns också rättspraxis, även om det är lite svårt att dra entydiga slutsatser från analysen - det finns helt enkelt väldigt lite av det.
När det gäller läget på detta område i Europa och USA, regleras medicinsk sekretess och information till patienten något annorlunda. I Amerika finns det inga lagar på federal nivå, varje stat avgör denna fråga på sitt eget sätt. När det gäller europeiska stater finns de rättsliga grunderna för skydd av personlig information, inklusive medicinsk sekretess, i strafflagar, och deras historia går tillbaka till 1600-talet och tidigare. Hittills är regleringen av hanteringen av information som överförs från patienten till läkaren i vissa länder, till exempel Frankrike och Tyskland, tillräckligt detaljerad och specifik.
Vad är konfidentiell information?
Medicinsk sekretess är, som det redan har blivit klart, en del personlig information som patienten lämnar vidare till sin läkare. Och rysk lagstiftning anger exakt vad detta utgörinformation:
- faktumet att ansöka till en medicinsk organisation;
- fysisk och mental hälsa;
- diagnoser och prognoser;
- någon annan information som patienten lämnat eller avslöjat under undersökning/behandling.
De huvudsakliga ämnena, d.v.s. personer som har tillgång till personuppgifter, är anställda på en sjukvårdsinrättning, inklusive praktikanter och farmaceuter, såväl som de som får sådan information från läkare, såsom utredare och andra brottsbekämpande tjänstemän.
Och ändå, under vissa omständigheter, är det helt lagligt att avslöja medicinsk information. Men de bör övervägas lite mer detaljerat.
Åtkomst till personuppgifter
Icke-röjande av medicinska hemligheter är i allmänhet normen. Det finns dock omständigheter under vilka information kan lämnas ut till tredje part. Dessa inkluderar följande fall:
- Patienten är under 15 år. I det här fallet skickas information om hans hälsotillstånd till hans föräldrar eller juridiska ombud.
- Oförmåga. Patienten kan inte uttrycka sin vilja på grund av fysiskt eller psykiskt tillstånd.
- Det finns ett allvarligt hot om spridning av infektionssjukdomar.
- Utredning av olycksfall i arbetet eller på en utbildningsinstitution.
- Rapportera information om kroppsskada till brottsbekämpande myndigheter.
- Med skriftligt medgivande - för vetenskaplig forskning.
- Utbyte av information mellan medicinskainstitutioner.
- Kvalitetskontroll av vården.
- Som begärt av brottsbekämpande myndigheter.
Dessutom, i vissa fall, kan släktingar och vänner till patienten också få tillgång till sådan information: med eller utan hans skriftliga tillstånd, om han inte har uttryckt en önskan om motsatsen, särskilt om prognosen för hans sjukdom är extremt ogynnsamt. Men medicinsk etik dikterar samtidigt behovet av att tillhandahålla information i den mest känsliga formen.
Konsekvenser av avslöjande
Det verkar uppenbart varför medicinsk sekretess är så viktig. Lagen skyddar medborgarnas lugn och straffar för olaglig tillgång till sådan information. Det föreskriver också ansvar om konfidentialitet inte respekteras:
- Disciplinär, det vill säga en anmärkning eller tillrättavisning från arbetsgivaren, i allvarliga fall, uppsägning med lämplig anteckning i arbetsboken
- Civilrätt - monetär ersättning till den skadade patienten.
- Administrativ (art. 13.14 i Ryska federationens kod för administrativa brott) - utdömande av böter på upp till 5 tusen rubel.
- Criminal (del 2 i artikel 137 i den ryska federationens strafflag), maxstraffet är fängelse i upp till 5 år.
Om timing
Den nuvarande internationella och ryska lagstiftningen definierar inte en specifik tidsperiod under vilken det är omöjligt att avslöja medicinska hemligheter. Detta gäller givetvis inte ovan nämnda undantagsfall. Det enda som rättsakter tydligt definierar är att en patients död inte är ett skäl för att lämna ut information, så medicinsk sekretess måste hållas även efter att dess faktum har fastställts.
I Ryssland och utomlands
I det postsovjetiska rymden, till skillnad från i Europa och USA, är den rättsliga regleringen av tillgång till medicinsk information fortfarande dåligt utvecklad. Trots att de nämnda lagarna redan har införts finns det liten kontroll över deras genomförande. Samtidigt är införandet av ett elektroniskt kortsystem och fullständigt avvisande av pappersjournaler både ett fält för missbruk av medicinsk personal och en fara för att hacka databaser och få tillgång till personuppgifter utifrån. Förmodligen, om implementeringen matchar idén, kommer resultatet att bli utmärkt. Men det är något för tidigt att prata om detta, särskilt när det gäller medicinska institutioner som ingår i CHI-systemet.
