Leveren är det näst största organet i kroppen - bara huden är större och tyngre. Den mänskliga leverns funktioner är relaterade till matsmältning, metabolism, immunitet och lagring av näringsämnen i kroppen. Levern är ett viktigt organ, utan vilket kroppens vävnader snabbt dör av brist på energi och näringsämnen. Som tur är har hon en otrolig förmåga att regenerera och kan växa väldigt snabbt för att återfå sin funktion och storlek. Låt oss titta på leverns struktur och funktioner mer i detalj.
Makroskopisk mänsklig anatomi
Människans lever ligger till höger under membranet och har en triangulär form. Det mesta av dess massa ligger på höger sida, och bara en liten del av den sträcker sig utanför kroppens mittlinje. Levern består av mycket mjuka, rosabruna vävnader inkapslade i en bindvävskapsel (Glisons kapsel). Den är täckt och förstärkt av bukhinnan (serosa) i buken, som skyddar och håller den på plats i buken. Den genomsnittliga storleken på levern är ungefär 18 cm lång och inte mer än 13 cm tjock.
Bukhinnan ansluter till levern klfyra platser: koronarligament, vänster och höger triangulära ligament och teres ligament. Dessa samband är inte unika i anatomisk mening; snarare är de komprimerade områden av bukhinnan som stödjer levern.
• Det breda koronarligamentet förbinder den centrala delen av levern med diafragman.
• De vänstra och högra triangulära ligamenten ligger vid laterala gränser på vänster och höger lob och förbinder organet med diafragman.
• Det böjda ligamentet löper ner från diafragman genom leverns främre kant till dess botten. I botten av organet bildar ett krökt ligament ett runt ligament och förbinder levern med naveln. Det runda ligamentet är en rest av navelvenen som transporterar blod till kroppen under embryonal utveckling.
Levern består av två separata lober - vänster och höger. De är separerade från varandra av ett böjt ligament. Den högra loben är cirka 6 gånger större än den vänstra. Varje lob är indelad i sektorer, som i sin tur är indelade i segment av levern. Således är kroppen uppdelad i två delar, 5 sektorer och 8 segment. Leverns segment är numrerade med latinska siffror.
Rätt dela
Som nämnts ovan är den högra leverloben ungefär 6 gånger större än den vänstra. Den består av två stora sektorer: den laterala högra sektorn och den paramedian höger sektorn.
Den högra laterala sektorn är uppdelad i två laterala segment som inte gränsar till vänster leverlob: det laterala övre bakre segmentet av höger lob (VII-segment) och det laterala nedre bakre segmentet (VI-segment).
Rätt paramedian sektor består också av tvåsegment: mellersta övre främre och mellersta nedre främre segment av levern (VIII respektive V).
vänsterdelning
Trots att den vänstra leverloben är mindre än den högra, består den av fler segment. Den är uppdelad i tre sektorer: vänster dorsal, vänster lateral, vänster paramedian sektor.
Den vänstra dorsala sektorn består av ett segment: kaudatsegmentet på vänster lob (I).
Den vänstra laterala sektorn är också bildad av ett segment: det bakre segmentet av vänster lob (II).
Den vänstra paramediana sektorn är uppdelad i två segment: de kvadratiska och främre segmenten av vänster lob (IV respektive III).
Du kan överväga leverns segmentstruktur mer i detalj i diagrammen nedan. Till exempel visar figur ett levern, som visuellt är uppdelad i alla dess delar. Leverns segment är numrerade i figuren. Varje nummer motsvarar det latinska segmentsnumret.
Mönster 1:
Gallkapillärer
Rören som leder gallan genom levern och gallblåsan kallas gallkapillärer och bildar en grenad struktur - gallgångssystemet.
Galla som produceras av leverceller rinner ut i mikroskopiska kanaler - gallkapillärer, som kombineras för att bilda stora gallgångar. Dessa gallgångar går sedan samman för att bilda stora vänstra och högra grenar som bär galla från leverns vänstra och högra lob. Senare förenas de till en gemensam leverkanal, i vilken allagalla.
Den gemensamma leverkanalen förenar slutligen den cystiska kanalen från gallblåsan. Tillsammans bildar de den gemensamma gallgången som transporterar gallan till tunntarmens tolvfingertarm. Det mesta av gallan som produceras av levern förs tillbaka in i cystisk kanalen genom perist altiken och förblir i gallblåsan tills den behövs för matsmältningen.
Cirkulationssystem
Blodtillförseln till levern är unik. Blod kommer in i det från två källor: portvenen (venöst blod) och leverartären (artärblod).
Portvenen transporterar blod från mjälten, magen, bukspottkörteln, gallblåsan, tunntarmen och större omentum. När den kommer in i leverns portar delas venvenen i ett stort antal kärl, där blodet bearbetas innan det flyttas till andra delar av kroppen. När blodet lämnar levercellerna samlas det upp i levervenerna, varifrån det kommer in i hålvenen och återvänder till hjärtat.
Levern har också sitt eget system av artärer och små artärer som ger syre till dess vävnader precis som alla andra organ.
Kilar
Levers inre struktur består av cirka 100 000 små hexagonala funktionella enheter som kallas lobuler. Varje lobul består av en central ven omgiven av 6 leverportvener och 6 leverartärer. Dessa blodkärl är förbundna med många kapillärliknande rör som kallas sinusoider. Som ekrar på ett hjul sträcker de sig från portalvenerna och artärerna mot mittenWien.
Varje sinusoid passerar genom levervävnad, som innehåller två huvudcelltyper: Kupffer-celler och hepatocyter.
• Kupffer-celler är en typ av makrofager. Enkelt uttryckt fångar de och bryter sönder gamla, utslitna röda blodkroppar som passerar genom sinusoider.
• Hepatocyter (leverceller) är kubiska epitelceller som finns mellan sinusoiderna och utgör majoriteten av cellerna i levern. Hepatocyter utför de flesta av leverns funktioner - metabolism, lagring, matsmältning och gallproduktion. Små samlingar av galla, kända som gallkapillärer, löper parallellt med sinusoiderna på andra sidan av hepatocyterna.
Scheme of the lever
Vi är redan bekanta med teorin. Låt oss nu se hur den mänskliga levern ser ut. Du hittar bilder och beskrivningar för dem nedan. Eftersom en ritning inte kan visa orgeln helt, använder vi flera. Det är okej om två bilder visar samma del av levern.
Bild 2:
Siffran 2 markerar själva levern. Foton i det här fallet skulle inte vara lämpliga, så överväg det enligt ritningen. Nedan är siffrorna och vad som visas under detta nummer:
1 - höger leverkanal; 2 - lever; 3 - vänster leverkanal; 4 - vanlig leverkanal; 5 - gemensam gallgång; 6 - bukspottkörteln; 7 - pankreaskanal; 8 - tolvfingertarmen; 9 - sfinkter av Oddi; 10 - cystisk kanal; 11 - gallblåsa.
Mönster 3:
Om du någonsin har sett en atlas över mänsklig anatomi, vet du att den innehåller ungefär samma bilder. Här visas levern framifrån:
1 - inferior vena cava; 2 - krökt ligament; 3 - rätt aktie; 4 - vänster lob; 5 - runda ligament; 6 - gallblåsa.
Mönster 4:
På den här bilden visas levern från andra sidan. Återigen innehåller den mänskliga anatomiatlasen nästan samma figur:
1 - gallblåsa; 2 - rätt aktie; 3 - vänster lob; 4 - cystisk kanal; 5 - leverkanal; 6 - leverartär; 7 - leverportven; 8 - gemensam gallgång; 9 - inferior vena cava.
Mönster 5:
Den här bilden visar en mycket liten del av levern. Några förklaringar: siffran 7 i figuren visar triadportalen - detta är en grupp som förenar leverportvenen, leverartären och gallgången.
1 - hepatisk sinusoid; 2 - leverceller; 3 - central ven; 4 - till levervenen; 5 - gallkapillärer; 6 - från tarmkapillärer; 7 - "triadportal"; 8 - leverportven; 9 - leverartär; 10 - gallgång.
Bild 6:
Inskrifter på engelska översätts som (från vänster till höger): höger lateral sektor, höger paramedian sektor, vänster paramedian sektor och vänster lateral sektor. Segment av levern är numrerade med vita siffror, varje nummer motsvarar segmentets latinska nummer:
1 - höger leverven; 2 - vänster leverven; 3 - mellersta levervenen; 4 - navelven (rest); 5 - leverkanal; 6 - inferior vena cava; 7 - leverartär; 8 - portalven; 9 - gallgång; 10 - cystisk kanal; 11 - gallblåsa.
Leverfysiologi
Människans levers funktioner är mycket olika: den spelar en allvarlig roll i matsmältningen, ämnesomsättningen och till och med i lagringen av näringsämnen.
Matsmältning
Leveren spelar en aktiv roll i matsmältningsprocessen genom produktion av galla. Galla är en blandning av vatten, galls alter, kolesterol och pigmentet bilirubin.
Efter att hepatocyterna i levern producerar galla, färdas den genom gallgångarna och lagras i gallblåsan tills den behövs. När en måltid som innehåller fett når tolvfingertarmen frisätter duodenala celler hormonet kolecystokinin, som slappnar av gallblåsan. Galla, som rör sig genom gallgångarna, kommer in i tolvfingertarmen, där den emulgerar stora massor av fett. Emulgering av fett med galla omvandlar stora fettklumpar till små bitar som har mindre yta och därför är lättare att bearbeta.
Bilirubin, som finns i gallan, är en produkt av levern som bearbetar utslitna röda blodkroppar. Kupffer-celler i levern fångar och förstör gamla, utslitna röda blodkroppar och överför dem till hepatocyter. I den senare avgörs hemoglobinets öde - det är uppdelat i hem- och globingrupper. Globinproteinet bryts ytterligare ned och används som källaenergi för kroppen. Den järnh altiga hemgruppen kan inte bearbetas av kroppen och omvandlas helt enkelt till bilirubin, som läggs till gallan. Det är bilirubin som ger gallan dess distinkta grönaktiga färg. Tarmbakterier omvandlar bilirubin ytterligare till det bruna pigmentet strecobilin, vilket ger avföringen en brun färg.
Metabolism
Leverns hepatocyter har anförtrotts en hel del komplexa uppgifter förknippade med metaboliska processer. Eftersom allt blod lämnar matsmältningssystemet genom leverportvenen, är levern ansvarig för att omvandla kolhydrater, lipider och proteiner till biologiskt användbara material.
Vårt matsmältningssystem bryter ner kolhydrater till monosackariden glukos, som celler använder som sin huvudsakliga energikälla. Blodet som kommer in i levern genom leverportvenen är extremt rikt på glukos från smält mat. Hepatocyter tar upp det mesta av denna glukos och lagrar den som glykogenmakromolekyler, en grenad polysackarid som gör att levern kan lagra stora mängder glukos och frigöra det snabbt mellan måltiderna. Glukosupptag och frisättning av hepatocyter hjälper till att upprätthålla homeostas och sänker blodsockernivåerna.
Fettsyror (lipider) från blodet som passerar genom levern tas upp och metaboliseras av hepatocyter för att producera energi i form av ATP. Glycerol, en av lipidkomponenterna, omvandlas av hepatocyter till glukos genom processen med glukoneogenes. Hepatocyter kan också producera lipider som kolesterol, fosfolipider och lipoproteiner,som används av andra celler i hela kroppen. Det mesta av det kolesterol som produceras av hepatocyter utsöndras från kroppen som en komponent i gallan.
Kostproteiner bryts ner till aminosyror av matsmältningssystemet innan de levereras till leverportvenen. Aminosyrorna som kommer in i levern kräver metabolisk bearbetning innan de kan användas som energikälla. Hepatocyter tar först bort amingruppen från aminosyrorna och omvandlar den till ammoniak, som så småningom omvandlas till urea.
Urea är mindre giftigt än ammoniak och kan utsöndras i urinen som en avfallsprodukt från matsmältningen. De återstående delarna av aminosyrorna bryts ner till ATP eller omvandlas till nya glukosmolekyler genom processen med glukoneogenes.
avgiftning
När blod från matsmältningsorganen färdas genom leverns portalcirkulation, kontrollerar hepatocyter blodinnehållet och tar bort många potentiellt giftiga ämnen innan de når resten av kroppen.
Enzymer i hepatocyter omvandlar många av dessa toxiner (som alkohol eller droger) till deras inaktiva metaboliter. För att hålla hormonnivåerna inom homeostatiska gränser metaboliserar levern också och tar bort hormoner som produceras av dess egna körtlar från cirkulationen.
Storage
Levern ger lagring för många viktiga näringsämnen, vitaminer och mineraler som erhålls från överföring av blod genom leverportalen. GlukosDet transporteras i hepatocyter under påverkan av hormonet insulin och lagras som glykogenpolysackarid. Hepatocyter absorberar också fettsyror från smälta triglycerider. Lagringen av dessa ämnen gör det möjligt för levern att upprätthålla blodsockerhomeostas.
Vår lever lagrar också vitaminer och mineraler (vitamin A, D, E, K och B 12, samt järn- och kopparmineraler) för att säkerställa en konstant tillförsel av dessa viktiga ämnen till kroppens vävnader.
Produktion
Leveren är ansvarig för produktionen av flera viktiga plasmaproteinkomponenter: protrombin, fibrinogen och albumin. Protrombin- och fibrinogenproteiner är koagulationsfaktorer som är involverade i bildandet av blodproppar. Albuminer är proteiner som upprätthåller en isotonisk miljö i blodet så att kroppsceller inte får eller förlorar vatten i närvaro av kroppsvätskor.
Immunity
Levern fungerar som ett organ i immunsystemet genom funktionen av Kupffer-celler. Kupffer-celler är makrofager som utgör en del av det mononukleära fagocytsystemet tillsammans med makrofager i mjälten och lymfkörtlarna. Kupffer-celler spelar en viktig roll eftersom de återvinner bakterier, svampar, parasiter, utslitna blodkroppar och cellnedbrytningsprodukter.
Leverultraljud: norm och avvikelser
Levern utför många viktiga funktioner i vår kropp, så det är väldigt viktigt att den alltid är normal. Med tanke på att levern inte kan bli sjuk eftersom den inte har några nervändar kanske du inte märker dethur situationen blev hopplös. Det kanske helt enkelt går sönder, gradvis, men på ett sådant sätt att det i slutändan blir omöjligt att bota det.
Det finns ett antal leversjukdomar där du inte ens kommer att känna att något irreparabelt har hänt. En person kan leva och betrakta sig själv som frisk under lång tid, men i slutändan visar det sig att han har cirros eller levercancer. Och det kan inte ändras.
Även om levern har förmågan att återhämta sig, kommer den aldrig att klara av sådana sjukdomar på egen hand. Ibland behöver hon din hjälp.
För att undvika onödiga problem räcker det med att ibland besöka en läkare och göra ett ultraljud av levern, vars norm beskrivs nedan. Kom ihåg att de farligaste sjukdomarna är förknippade med levern, till exempel hepatit, som, om den inte behandlas korrekt, kan leda till så allvarliga patologier som cirros och cancer.
Nu går vi direkt till ultraljudet och dess normer. Först och främst tittar specialisten för att se om levern är förskjuten och vad den har för dimensioner.
Det är omöjligt att specificera leverns exakta storlek, eftersom det är omöjligt att helt visualisera detta organ. Längden på hela organet bör inte överstiga 18 cm. Läkare undersöker varje del av levern separat.
Låt oss börja med det faktum att på leverns ultraljud bör två av dess lober, såväl som de sektorer som de är uppdelade i, vara tydligt synliga. I det här fallet bör ligamentapparaten (det vill säga alla ligament) inte vara synlig. Studien gör det möjligt för läkare att studera alla åtta segmenten separat, eftersom de också är tydligt synliga.
Normal storlek på höger och vänster lob
Vänster lob ska vara cirka 7 cm intjocklek och ca 10 cm på höjden. En ökning i storlek tyder på hälsoproblem, kanske att du har en inflammerad lever. Den högra loben, vars norm är cirka 12 cm i tjocklek och upp till 15 cm i längd, som du kan se, är mycket större än den vänstra.
Förutom själva organet måste läkare även titta på gallgången, liksom leverns stora kärl. Storleken på gallgången, till exempel, bör inte vara mer än 8 mm, portvenen bör vara ca 12 mm och vena cava bör vara upp till 15 mm.
För läkare är inte bara storleken på organen viktig, utan också deras struktur, organets konturer och deras vävnad.
Människans anatomi (vars lever är ett mycket komplext organ) är ganska fascinerande. Det finns inget mer intressant än att förstå strukturen hos sig själv. Ibland kan det till och med rädda dig från oönskade sjukdomar. Och om du är vaksam kan problem undvikas. Att gå till doktorn är inte så läskigt som det verkar. Håll dig frisk!
