Varje organ i människokroppen har sitt eget syfte, att utföra de funktioner som är nödvändiga för att säkerställa liv. De allra flesta organ är komplexa strukturer som består av många interagerande komponenter. För att förstå deras funktionalitet, för att kunna identifiera möjliga patologier och sjukdomar, måste du känna till deras struktur. Kunskap om anatomin hos leverns portven är en av punkterna för en korrekt förståelse av arbetet hos ett viktigt organ för hematopoiesis och rengöring av kroppen.
Lever – varför och för vad?
Leveren är ett av de viktigaste organen, som tillhandahåller många processer och utför en hel rad funktioner, utan vilka kroppen inte bara kan fungera korrekt utan också leva. Enligt vetenskaplig definition är levern den största körteln av extern sekretion, som endast finns hos människor och ryggradsdjur. En av huvudfunktionerna hos detta organ är blodrening, som också tillhandahålls av leverns portvensystem, som försörjer och tar bort de viktigaste fysiologiskaflytande. Denna process måste ske utan problem, annars lider hela kroppen, eftersom avfallsblodet, i vilket slaggprodukter tas bort, rensas från alla onödiga komponenter - gifter i kroppen, skickas vidare till lungorna, där det släpper ut koldioxid, är mättad med syre och skickas tillbaka till cirkulationen genom kroppen.
Struktur av leverns vensystem
Eftersom levern också är ett betydande organ i cirkulationssystemet, genomsyras den av kärl, både stora och små, vilket ger tillförsel och utflöde av blod. Huvudstrukturen som bär blod för rening är en ven som kallas portvenen. Den förgrenar sig i många små kärl som ger blod till speciella komponenter i levern - sinusoider, där avgiftningsprocessen äger rum. Blodet kommer sedan in i blodomloppet igen genom den nedre hålvenen och färdas vidare genom kroppen. Variantens anatomi av portalvenen, även om det innebär en viss skillnad i dess läge, i 35% av fallen på grund av medfödda egenskaper, men i de allra flesta påverkar de inte kvaliteten på dess funktionalitet. Det vetenskapliga namnet för denna leverns blodomlopp skulle vara: portae, som från latin översätts till "portar" eller "dörrar". Hela systemet kallas "levervestibul", vilket kännetecknar dess placering och syfte.
Portalvenens roll
Hälsan hos ett sådant organ som levern påverkar direkt människokroppens allmänna tillstånd ochmöjlig utveckling av sjukdomar eller patologier. Samtidigt spelar portvenens anatomi en speciell roll vid utförande av ingrepp genom huden, i noggrann planering av kirurgiskt ingrepp, särskilt vid levertransplantation.
Rollen för denna huvudsakliga cirkulationsstruktur i levern är enorm, eftersom den samlar in och levererar blod från kärlen i den subdiafragmatiska delen av matsmältningskanalen, upp till platsen för den nedre delen av rektalampullen, från bukspottkörteln, från bukhinnan, från mjälten och extrahepatiska gallvägar. Den huvudsakliga venbädden i levern transporterar avfallsblodet till portvenens grenar. Anatomin för denna struktur är ganska komplicerad, eftersom implementeringen av de processer som äger rum i levern är den viktigaste i blodreningssystemet.
Fysiologiska parametrar
Undersökning av levern, till exempel under ultraljudsdiagnostik, inbegriper också studier av en sådan struktur som leverns portvensystem. Det är viktigt inte bara platsen, tillståndet, utan också några fysiologiska parametrar genom vilka en specialist kan bedöma ett organs hälsa eller patologier. Således är diametern på portalvenen hos en frisk person från 11 till 20 mm, med längden på själva kanalen från 5 till 8 centimeter. Variabiliteten av dessa arkitektoniska indikatorer bör bestämmas före betydande ingrepp - resultatet av både buk- och laparoskopiska operationer på levern eller angränsande organ beror direkt på den preliminära diagnosen av platsen och funktionernaden anatomiska strukturen hos ett organ, såsom leverns portven. Normen kommer inte att finnas hos alla patienter. Så, observationer och studier har visat att det i sällsynta fall finns en fullständig frånvaro av denna del av cirkulationssystemet. Adekvat diagnos av särdragen med placeringen av kärlen i leverns vestibul gör det möjligt att undvika kirurgiska komplikationer, till exempel under organtransplantation.
Topografi av leverns huvudsakliga blodomlopp
Leverns blodomlopp, som försörjer blod för avgiftning, är portvenen. Den topografiska anatomin hos detta organ är viktig för att förstå de processer som sker i detta viktigaste organ. Det stora blodkärlet som samlar och transporterar blod för avgiftning har fått sitt namn efter sin placering i leverns vestibul, det så kallade portalsystemet. Portvenen i levern, vars anatomi beaktas av en specialist under kirurgiska ingrepp, ligger djupt i hepatoduodenala ligamentet, bakom leverartären och den gemensamma gallgången. Det finns även nerver, lymfkörtlar och blodkärl. Det bildas av venerna i följande organ i bukhålan:
- mage;
- pankreas;
- mjälte;
- colon, förutom blodkärlen i anus;
- tunntarm.
Efter att ha hittat sitt rätta förlopp går portvenen upp och till höger, passerar bakom den övre delen av tolvfingertarmen och går in i det hepatoduodenala ligamentet, där den passerar mellan sina ark och når leverporten.
bifloder till huvudåren
Innan den passerar genom leverporten kompletteras portvenen med gallblåsvenen som kommer från gallblåsan, höger, vänster och pylorusvenerna i magen kommer ut ur magen. I det här fallet är den vänstra magvenen i sin ström ansluten till matstrupsvenerna från systemet av den övre hålvenen. Längre utmed sitt förlopp anastomoserar den med paraumbilical vener, som i navelregionen förbinder med epigastriska venerna, som är biflöden till de inre bröstvenerna och de femorala och externa höftvenerna. Portvenens anatomi och dess bifloder gör det klart att hela kroppens blod passerar genom levern, och rollen av detta konglomerat av blodkärl i cirkulationssystemet kan inte överskattas.
Indelning av portalvensängen
Inom medicin är det svårt att dra paralleller med andra områden av mänsklig kunskap och praktik. Men fortfarande, som bädden i vilken flod som helst, kombinerar portalvenen blodkärl, och sedan, efter att ha nått sitt mål - leverns vestibul, är den uppdelad i flera blodströmmar. Till en början går uppdelningen i två delar, som var och en för blod till sin egen leverlob:
- Den högra grenen heter r. dexter. Eftersom själva leverns högra lob är något bredare än den vänstra, är blodomloppet i den också större än den relativa vänstra. Den är i sin tur uppdelad i främre och bakre grenar.
- Den vänstra grenen av portvenen är längre än den högra, den kallas r. olycksbådande. Denna blodflödeskanal förgrenar sig till en tvärgående del, från vilkenkärl avgår till caudatloben och naveldelen, förgrenar sig till laterala och mediala grenar och lämnar i parenkymet i leverns vänstra lob.
Både den högra och vänstra grenen av portvenen, som passerar genom leverkroppen, förgrenar sig till många mindre och mindre kärl, genom vilka processen för diffusion av avgiftning av blod sker. Blodet samlas sedan upp av den nedre portalvenen. Snarare är ett sådant namn inte helt korrekt. Detta stora kärl som dränerar blod efter rengöring kallas den nedre hålvenen.
Byggnadsfunktioner
Vetenskapen har funnit att anatomin hos huvudkärlen i portvensystemet har en viss variation hos varje person. Detta gäller bildandet av portalvenstammen i termer av arkitektoniska och morfometriska egenskaper och parametrar för dess rötter och bifloder. Det är en viktig del av studien av portalsystemet, särskilt för diagnos av patologier, preoperativ förberedelse för att minska komplikationer. Medicinska forskare har fastställt det faktum att platsen för själva portalvenen, dess bifloder, anastomoser, rötter beror på personens ålder och på de befintliga patologierna i de inre organen. Enligt vissa rapporter har endast 30 % av människorna en portalsystemarkitektur som uppfyller allmänt accepterade standarder. I andra fall diagnostiseras eller detekteras variantanatomin hos portvenen under preoperativa eller kirurgiska perioder. Sådana avvikelser är i de flesta fall inte patologiska till sin natur och påverkar inte leverns och andra organs funktionalitet. Ocksåett kännetecken för den portala leverstrukturen i kroppens cirkulationssystem är överflöd av anastomoser - anslutningar av vena cava.
Avvikelser från norm och patologi
När de utförde forskning eller operationer och samlade den mottagna informationen till en enda helhet, fann forskare att i extremt sällsynta fall, och det finns bara ett 30-tal av dem runt om i världen, har en person ingen portven alls. I de flesta fall (cirka 70%) manifesteras variationen i denna blodomlopp i olika kombinationer av anastomoser och i storleken på själva venen. Men förutom de genetiskt bestämda egenskaperna hos portalsystemet kan patologiska förändringar utvecklas i det som påverkar hela organismens tillstånd.
Trombos av portalsystemet drabbar många människor, eftersom blodproppar och kolesterol bildas som ett resultat av många orsaker, såsom undernäring, störningar i mag-tarmkanalen, utsöndringssystem. Piletrombos kan förekomma i två former:
- kronisk progressiv - blodflödet är delvis blockerat, blodets rörelse är svår, vilket påverkar hela organismens tillstånd;
- fullständig trombos - lumen i portvenen är helt blockerad, vilket orsakar en kraftig försämring av hälsan, upp till döden.
Tecken på portalventrombos är smärta i höger hypokondrium, illamående, kräkningar, feber, förstoring av mjälten (splenomegali) på grund av ökat blodflöde i detta organ. Dessa symtom uppträder samtidigt, vilket förvärrar det allmännapatientens hälsotillstånd. Fullständig trombos orsakar tarminfarkt.
Kroniskt förlopp av pyletrombos har ofta inga akuta symtom. Detta sker på grund av aktiveringen av kompensatoriska mekanismer, när andra kärl tar över arbetet med portvenen. När möjligheterna till kompensatorer är uttömda uppstår ascites, dilatation av saphenösa venerna i matstrupen och den främre bukväggen, implicit buksmärta och subfebril temperatur.
Konsekvenserna av kronisk pyletrombos är progressiv kronisk ischemi och levercirros (i fall där denna sjukdom inte var källan till pyletrombos).
Själva levern har inga nervändar som kan signalera problem med smärta. Därför bör förebyggande undersökningar vara en källa till tidig upptäckt av potentiella problem.
Hur ställs diagnosen?
Kroppens struktur, inklusive portvenens anatomi, har länge studerats genom postvitala studier. Modern teknik gör det möjligt att undersöka denna struktur av kroppen på ett icke-invasivt sätt för diagnostiska ändamål, såväl som för preoperativ förberedelse för att minska de negativa komplikationerna av kirurgisk ingrepp. Undersökning av levern och portvenen utförs med hjälp av följande tekniker:
- allmänt blodprov;
- blodprov biokemiskt;
- angiografi;
- doppler;
- magnetisk resonansdatortomografi;
- ultraljuddiagnostik.
En av de vanligaste forskningsmetoderna är ultraljud. Med dess hjälp etableras de flesta patologier, liksom behovet av mer informativa undersökningsmetoder. Den är ganska billig och informativ, kräver ingen komplicerad förberedelseperiod och är absolut smärtfri.
Angiografiska metoder är metoder för att studera blodkärlens tillstånd med hjälp av forskningsutrustning, en röntgenapparat, en CT-skanner och ett kontrastmedel.
Doppler är en extra ultraljudsteknik som syftar till att bedöma intensiteten av blodflödet i kärlens cirkulationssystem.
Datortomografi med magnetisk resonans är det mest exakta sättet att få en bild från delar av ett organ eller en struktur som studeras. Låter dig identifiera vävnadernas tillstånd, förekomsten av neoplasmer eller patologier i organets arkitektur.
Metoder för att undersöka portvenen väljs med hänsyn till patientens besvär, resultaten från tidigare studier.
Möjlig terapi för kanalstörningar
Behandling av portvenen är en hel rad medicinska åtgärder, beroende på sjukdomsstadiet, identifierade komorbiditeter, patientens allmänna hälsa och anamnes som samlas in av en specialist. Tot alt består den av komponenter som:
- Tar antikoagulantia - läkemedel som främjar kärlrekanalisering och hämmar vidhäftningen av blodplättar och kolesterol till plack. Dessa är läkemedel som heparin,pelentan.
- Trombolytika - medicinska substanser som löser upp befintliga blodproppar och fungerar som ett förhindrande av deras återbildning, till exempel streptokinas, urokinas.
- Kirurgisk intervention genom att utföra transhepatisk angioplastik, trombolys med intrahepatisk portosystemisk shunting. Det ordineras vid ineffektiv medicinsk behandling eller akut form av pyletrombos.
Många patienter som lider av nedsatt blodflöde i portvenen i levern kräver behandling för komplikationer, och dessa kan blöda från bivenerna eller intestinal ischemi. Dessa patologier behandlas kirurgiskt, följt av en återhämtningsperiod och livslångt återfallsförebyggande.
Portvenens anatomi inkluderar en komplex uppsättning blodkärl som levererar blod till levern för avgiftning. Moderna icke-invasiva metoder för att diagnostisera detta komplex gör det möjligt att utesluta så fullständigt som möjligt komplikationer under kirurgiska ingrepp, samt att identifiera befintliga avvikelser, neoplasmer och kränkningar av blodflödets lumen i tid för att förhindra utvecklingen av patologier och sjukdomar som någon gång kan bli irreversibla.
Det är omöjligt att överskatta portvenens roll i cirkulationssystemet - den ansvarar för att samla in och tillföra blod för avgiftning i levercellerna. Utan dess normala funktion är det omöjligt att uppnå en persons allmänna välbefinnande.
