Alla vill vara friska. Men tyvärr kan ingen av oss någonsin undvika sjukdom. Och en person som en gång utropade sig själv till "naturens kung" blir helt försvarslös inför de minsta levande varelserna på vår planet - olika bakterier och virus.
En av deras enorma antal, farlig för människor, är orsaken till en sådan sjukdom som hepatit A. "Vad är det här för sjukdom?" - du frågar. Hos vanliga människor är det känt som Botkins sjukdom eller gulsot. Den här artikeln kommer att fokusera på denna sjukdom, i synnerhet vad det orsakar viruset är, hur du kan bli smittad, vilka tecken och symtom som bör göra dig uppmärksam och uppsöka läkare, och, viktigast av allt, hur du framgångsrikt hanterar det.
Allmän information om sjukdomen. Vad är hepatit A-virus?
Som redan nämnts i inledningen är orsaken till gulsot ett enterovirus, det vill säga ett virus med ett syraresistent skal, inteutsätts för den destruktiva miljön i magen. Det är inte svårt för honom, till exempel, med otvättade grönsaker, frukt eller förorenat vatten, att passera genom den skyddande sura miljön i magen och hamna i tarmarna, vilket orsakar sjukdomen hos virusbäraren. För dem som har liten aning (eller ingen alls) om en sådan sjukdom som hepatit A, vad det är och hur det överförs, informerar vi dig: denna patogen har en kraftfull immunitet mot vattenmiljön, vilket ofta provocerar dess överföring genom vätskan. Det finns också goda nyheter: viruset har en mycket hög immunogenicitet, vilket bidrar till bildandet av en stabil livslång immunitet efter en sjukdom.
Prevalence
Statistiken säger opartiskt att, trots att vissa inte ens vet vad hepatit A är, vilken typ av sjukdom det är, är det den vanligaste infektionen bland dem som utgör en hälsorisk. I länder med varmt klimat och dåliga sanitära förhållanden är förekomsten av hepatit typ A mycket hög. Enligt officiella uppgifter är nästan 100% av barnbefolkningen i de centralasiatiska staterna sjuka av denna infektion. I östeuropeiska länder är infektionsfrekvensen med gulsot 1:400, det vill säga till exempel insjuknar 250 av 100 000 människor där varje år.
Alla vill naturligtvis undvika infektion, särskilt hepatit A. Hur överförs viruset som orsakar det? Med en hög grad av sannolikhet kan du bli sjuk medan du kopplar av i länder med varmt klimat, inklusive dina favoritplatserför rekreation och turism. Dessa är afrikanska länder, inklusive Tunisien och Egypten, asiatiska stater och öar, bland vilka är Turkiet och Indien, som är populära bland ryssar, såväl som länderna i Sydostasien och Centralasien. Det finns risk för infektion när du reser till sydamerikanska stater i Karibien.
Sätt och mekanismer för infektion och utveckling
Konstigt nog, även utan att lämna vårt hemland, kan du lätt få hepatit A. Hur smittar den i det här fallet? Smittämnen kan finnas på ytan av grönsaker och frukter. Därför, innan du äter dem, var noga med att tvätta dem noggrant under rinnande vatten och torka dem. Detta kommer att ge, om än liten, men en garanti för att du inte blir sjuk av att äta ett äpple eller en tomat. Om du har en svaghet för skaldjur, då när du köper dem färska eller frysta, kom ihåg: innan de kommer till ditt bord måste de genomgå värmebehandling, vilket kommer att döda alla bakterier och virus som finns på deras yta.
Den huvudsakliga källan till hepatit A är en person som får detta virus och blir sjuk i gulsot. Tillsammans med hans avföring släpps en enorm mängd virus ut i miljön, vars antal uppgår till miljarder.
Om en person inte följer allmänt accepterade hygienregler, konsumerar förorenat vatten och mat (särskilt termiskt dåligt bearbetade skaldjur), kan viruset komma in i tarmarna, och efter det, absorberas det i blodomloppet, kommer det in i lever och införs ihepatocyter är hennes celler.
Reproduktion av viruspartiklar sker i levercellernas cytoplasma, lämnar dessa och går in i gallgångarna, tillsammans med gallan kommer de in i patientens tarmar.
Inflammatoriska processer som har börjat i levern, som leder till skada och till och med förstörelse av hepatocyter - dess celler, är av immunologisk natur. T-lymfocyter, celler i det mänskliga immunsystemet, attackerar de leverceller som viruset har attackerat genom att känna igen dem. Som ett resultat dör infekterade hepatocyter, leverns normala funktion störs och hepatit A utvecklas. Vi har redan diskuterat hur denna sjukdom överförs.
Sannolikhet för infektion
I utvecklingsländer, där nivån på både ekonomisk och social utveckling är låg, är gulsot främst en barndomsinfektion. De flesta barn i sådana länder har varit sjuka vid 10 års ålder och får en stark livslång immunitet mot denna sjukdom.
Enligt epidemiologiska studier är de manifesta former där gulsot, även känd som hepatit A, vanligtvis manifesterar symtom, nu mycket mindre vanliga. Infektionsförloppet i den så kallade anikteriska formen, där det är omöjligt att diagnostisera sjukdomen, har blivit vanligare.
Invånare i utvecklade länder kallar gulsot ingenting annat än "smutsiga händer sjukdom". Sannolikheten för infektion är extremt liten, vilket underlättas av det högkvalitativa arbetet med bostäder och kommunala tjänster och den höga kulturen i befolkningen. I detta avseende har majoriteten av befolkningen inte antikroppar mot denna infektion i kroppen, vilket gör riskeninfektionen är mycket hög.
Även de som inte känner till en sådan sjukdom som hepatit A, vad det är och hur det överförs, är inte immuna mot infektion om de går till vila och arbetar i de varma länderna i Afrika och Asien, medan inte följer allmänt accepterade hygienregler.
Om du vill ta reda på sannolikheten och graden av risk att bli sjuk, samt besluta om införande av ett vaccin, bör du donera blod för en analys som upptäcker antikroppar mot hepatit A-viruset - immunglobulin G (anti - HAV IgG). Om resultatet visade sin närvaro i biomaterialet, har personen immunitet mot viruset, sannolikheten för infektion är noll och vaccination krävs inte. Om antikroppar inte hittas finns det risk för att utveckla gulsot. För att undvika detta måste du vaccinera dig.
Vem är i riskzonen?
Epidemiologer identifierar flera grupper av människor som med stor sannolikhet kommer att få diagnosen hepatit A. Vad ger det? Om du identifierar dig med någon av följande grupper rekommenderar vi starkt att du testar dig för antikroppar mot viruset och vid behov vaccinerar dig. Den här listan innehåller:
- hushåll och familjemedlemmar till en person som är infekterad med hepatit A-virus;
- personer som hade intima relationer med patienter;
- människor (särskilt barn) som bor i områden där hepatit A är utbredd;
- personer som reser till länder med hög frekvens;
- män som har homosexuella intima förhållanden.
När det finns en sjuk person i huset. Svar på vanliga frågor
Människor som inte helt förstår detaljerna kring en infektion som hepatit A, vilken typ av sjukdom det är och hur den överförs, ibland uppstår frågor som kräver svar inom ramen för denna artikel. Dessa frågor är särskilt akuta när en familjemedlem utvecklar gulsot.
För det första är de flesta oroliga över frågan: är det möjligt att inte bli smittad av kontakt med en smittad person? Självklart, ja, om du håller dig till allmänt accepterade hygienregler. Men man bör komma ihåg att det är bättre att begränsa barns kontakter med patienten till ett minimum och helst sluta tills fullständig återhämtning.
Den andra viktiga frågan gäller möjligheten att få gulsot utan sjukdom. I det här fallet kommer en person inte att bli sjuk bara om han har vaccinerats mot hepatit A och nivån av antikroppar i hans blod är tillräcklig för att bekämpa infektionen. Om antikroppar inte finns i blodet, men viruset redan har kommit in i det, kommer personen oundvikligen att bli sjuk.
För att snabbt skydda mot eventuell infektion eller förhindra utveckling av sjukdomen vid infektion, injiceras en person med ett speciellt läkemedel, immunglobulin, strax före en eventuell infektion eller inom 14 dagar efter den. En sådan åtgärd kan inte bara betraktas som en av behandlingsmetoderna, utan också som ett förebyggande av hepatit A. Om du redan har drabbats av det, är sannolikheten att återföra den försumbar.
Som tidigare nämnts kan en analys för närvaron av immunglobulin G (anti-HAV IgG) detektera antikroppar i blodet. Demnärvaron indikerar infektion eller vaccination av en person. Det rekommenderas att alla familjemedlemmar där det finns en smittad person undersöks med avseende på förekomst av immunglobulin i blodet och vaccination vid behov.
Och, naturligtvis, bör vi inte glömma de grundläggande hygienreglerna: tvätta händerna med tvål och vatten efter toalettbesök, efter att ha tagit hand om små barn, innan du lagar och äter mat.
Konsekvenser av infektion och sjukdomslängd
Om hepatit A-virus kommer in i blodet på en person som inte har vaccinerats, kommer han oundvikligen att bli sjuk av gulsot. Det är dock ganska svårt att exakt bestämma infektionstidpunkten, såvida det inte är en epidemi som orsakats till exempel av en olycka i avloppsnät.
Inkubationsperioden varar ungefär en månad från ögonblicket för den påstådda infektionen, varefter hepatit A börjar uppträda. Symtom som gör att den kan kännas igen av lekmannen: feber, dyspepsi (störning av den normala funktionen hos mage), missfärgning av huden.
Efter uppkomsten av gulsot förbättras allmäntillståndet och patientens välbefinnande. I 3-6 veckor, och ibland längre, varar det, och efter att det försvinner, i de flesta fall, återhämtar sig en person. Följande bild är för dem som aldrig har råkat ut för en infektion som hepatit A. Vad är det? Bilden visar tydligt hur huden på en sjuk person ser ut i jämförelse med huden på en person som inte är infekterad med gulsot.
Många är oroade över faran med sjukdomen för vissa individer. Tyngreendast barn under 1 år, äldre och vuxna bär på hepatit. Hos den senare åtföljs infektionen ofta av uttalad berusning och gulsot, och dess varaktighet är i genomsnitt cirka tre månader.
I de flesta fall är en person sjuk i lite över en månad - 40 dagar. Men sjukdomens varaktighet beror på många faktorer: patientens ålder, tillståndet för hans immunitet, samtidiga kroniska sjukdomar (deras närvaro eller frånvaro). En mycket viktig roll spelas av det strikta genomförandet av de rekommendationer och recept som kommer att ges av läkaren. 15 % av den allmänna befolkningen har en kronisk form av hepatit, som kan vara från 6 till 9 månader.
Möjlighet till död och självbehandling
En intressant fråga handlar om möjligheten att dö vid sjukdom. Många tror att detta är omöjligt och tänker: Dödligt utfall och hepatit A? Vad är det här? Gulsot? Vilken fara kan hon bära på? Faktum är att ett dödligt utfall i denna sjukdom är sällsynt, men det är möjligt om infektionen fortsätter i en fulminant (fulminant) form. I detta fall sker en snabb utveckling av akut levernekros, som åtföljer akut leversvikt.
Statistik visar att hepatit A är dödlig hos 0,1 % av barnbefolkningen, 0,3 % av dödsfallen till följd av infektion hos ungdomar och vuxna under 40 år, och redan 2,1 % hos dem som är över 40 år.
Ofta frågar patienter och deras anhöriga om möjligheten att patienten kan återhämta sig själv utan behandling. I de flesta fall är det precis vad som händer pgamoderna behandlingar syftar inte till att bekämpa viruset. Det kommer inte att förvåna människor som känner till detaljerna i en infektion som hepatit A, vad det är och hur det överförs, en behandling som syftar till att avlägsna skadliga ämnen från kroppen som uppstår som ett resultat av skador och störningar av den normala funktionen hos levern. Kampen mot själva infektionen faller i detta fall på patientens immunförsvar.
Tecken och symtom på sjukdomen, tidpunkten för deras uppkomst, tester
Som nämnts ovan, de första tecknen på vilka man kan misstänka förekomsten av ett virus i människokroppen uppträder efter cirka 30 dagar, men denna period kan variera från 15 till 50 dagar.
De första tecknen som bör varna dig är en försämring av det allmänna välbefinnandet, en ökning av kroppstemperaturen och betydande förändringar i urinens färg. Ibland, efter att ha gått på toaletten, förstår folk inte vad som hände med dess färg, och är förvånade, och misstänker ännu inte att de har hepatit A, vad det är. Fotot av urinfärgen nedan är ett levande exempel på hur det ser ut hos en sjuk person. Som du kan se påminner det om starkt bryggt svart te och skummar mycket.
Om du har dessa tecken bör du omedelbart konsultera en specialist. Kom ihåg att endast en kvalificerad läkare kan avgöra om en patient faktiskt har hepatit A. Vad är det? Symptomen i det här fallet talar för sig själva: feber, som åtföljs av dyspeptisk syndrom (illamående, en känsla av tyngd i höger hypokondrium och mage,kräkningar), svaghet, mörk urin, som vi pratade om tidigare, gulsot (gulning av sklera, hud, missfärgning av avföring). När det senare uppträder, finns det en liten förbättring av patientens allmänna tillstånd och välbefinnande. Annan akut hepatit av någon typ yttrar sig på liknande sätt.
För att upptäcka hepatitvirus i blodet på en patient tas ett biomaterial och kontrolleras som visar närvaron av antikroppar som tillhör klass M-immunoglobuliner (anti - HAV IgM). De kan upptäckas endast under ett återfall (akut period under sjukdomsförloppet), med förbättringen av patientens tillstånd blir deras innehåll i blodet lägre.
Diagnosprocess
Det första steget i denna procedur är att ta reda på den epidemiologiska historien, som antingen bekräftar eller förnekar hepatit A. Vad betyder detta? Läkaren tar reda på vilka platser personen har besökt nyligen, vilken mat och vatten han har ätit, om det har varit kontakter med en patient med gulsot.
Därefter undersöker läkaren patienten noggrant i dagsljus och noterar:
- allmän hälsa och patientens tillstånd, möjliga tecken på berusning;
- närvaro av matsmältningsrubbningar - dyspepsi;
- närvaro av förhöjd kroppstemperatur – feber, svett, frossa;
- närvaro av gulsot i hud, tunga, ögon.
Så här ser huden ut på en person med diagnosen hepatit A, vilket bilden nedan tydligt visar.
Utöver allt ovanstående, läkarentillståndet för alla inre organ och system hos patienten bedöms i enlighet med allmänt accepterade diagnostiska metoder, både urinens färg och patientens avföring noteras. Palpation (palpering) av buken kan avslöja en förstorad lever.
Därefter studeras resultaten av analyserna, som inkluderar:
- CBC - fullständigt blodvärde;
- BAC - biokemiskt blodprov;
- kaogulogram - ett blodprov för dess koagulerbarhet;
- OAM - urinanalys.
Om antikroppar mot hepatit A (anti - HAV IgM) detekteras i blodet, vilket åtföljs av uttalade förändringar i leverprover, då är diagnosen hepatit A helt bekräftad.
Behandling och prognos efter tillfrisknande
I de tidigare delarna pratade vi om vad hepatit A är, vad det är. Hur man behandlar det är huvudfrågan som oroar alla som har stött på det. Om sjukdomen fortsätter i en mild och måttlig form, kan kroppen självständigt hantera infektionen som har kommit in i den. Huvudmålet med behandlingen i detta fall är att minska koncentrationen av toxiner och förse leverceller med material för deras återhämtning och energi. En viktig del av terapin är införandet av avgiftningslösningar, glukos, vitaminer och hepatoprotectors (läkemedel som skyddar leverceller). Ingen antiviral behandling ges. Om sjukdomen är allvarlig ägnas mycket uppmärksamhet, tillsammans med avgiftning och symtomatisk behandling.
Ovanstående metoder ärden modernaste idag. Tillsammans hjälper dessa två terapier till att minska berusning som uppstår till följd av leverskador, späda ut blodet med gifter och ta bort skadliga ämnen och eliminera symtomen på sjukdomen. Allt detta leder till en förbättring av patientens allmäntillstånd och välbefinnande.
Under ett återfall bör Pevzners diet 5 följas. Detta är ett stort antal grönsaker, frukt, spannmål, magert kött, fisk och keso, äggvita, soja, äpplen, vilket ger kroppen fiber, lipotropa ämnen, pektin. Den visar också konsumtionen av stora mängder vätska och iakttagandet av fullständig fysisk och mental vila.
Många föräldrar vet inte hur de ska behandla sitt barn vid infektion, även om de är väl förtrogna, och ibland på egen hand, med en sådan sjukdom som hepatit A, vad det är och hur det överförs. Hos barn, som vi sa tidigare, kan sjukdomen vara allvarligare än hos vuxna. Och även om behandlingstaktiken för en patient i alla åldrar är densamma, rekommenderas det starkt att konsultera en lokal barnläkare som kommer att undersöka barnet och ordinera de läkemedel som kommer att hjälpa till att framgångsrikt bekämpa sjukdomen och inte orsaka ännu mer skada på hälsan.
Efter tillfrisknandet ger läkare vanligtvis den mest gynnsamma prognosen, eftersom leverns normala funktion är helt återställd.
Skydd mot sjukdomar: vaccination och dess effektivitet
Tidigare pratade vi om ett virus som orsakar en sjukdom som hepatit A, vilken typ av infektion, huröverförs och hur man behandlar det. Det är dags att prata om hur man förhindrar det.
Idag är den mest effektiva metoden för att förhindra infektion vaccination, och flera ganska effektiva vacciner har skapats som tillräckligt skyddar mot gulsot.
Ett sådant vaccin är inget annat än dödade hepatitvirus med hög immunogenicitet. Det administreras två gånger och intervallet mellan den första och andra vaccinationen är 6 till 12 månader.
Ungefär 14 dagar efter att den första dosen av vaccinet har getts utvecklar de flesta människor antikroppar redo att bekämpa viruset. Denna metod är den i särklass mest effektiva och kanske den enda förebyggandet av hepatit A.
Vaccinet stimulerar produktionen av ett stort antal antikroppar, vilket ger ett pålitligt skydd mot infektion för både barn och vuxna. Vaccinet varar mellan 6 och 10 år.
Vem bör vaccineras?
Vaccinet mot gulsot bör vara obligatoriskt för personer som inte tidigare har haft hepatit A – både vuxna och barn, samt de som löper ökad risk för infektion.
Inklusive:
- turister och militär personal som reser till områden med hög förekomst av hepatit A;
- med. personal som arbetar på avdelningar för infektionssjukdomar;
- personer som arbetar på förskoleinstitutioner;
- Anställda på catering- och vattenanläggningar.
Föreskrivande dokument tillhandahåller vaccination av levande barni områden med hög förekomst av sjukdomar. De börjar administrera vaccinet från och med 3 års ålder. Patienter som lider av kroniska leversjukdomar måste också vaccineras.
Jag skulle vilja tro att allt ovanstående kommer att hjälpa dem som redan har haft oturen att bli sjuka, klara av infektionen och de som inte har drabbats av denna attack ännu, fatta rätt beslut och skydda sig från det i tid. Håll dig frisk!
