Behandling av blindtarmsinflammation innebär alltid en operation. Före operationen ordineras patienten förberedande åtgärder: de tar tester, tar röntgenstrålar och ultraljud, studerar anamnesen. Först efter att ha mottagit resultaten av undersökningen fortsätt till blindtarmsoperation. Det finns flera varianter av denna operation. Vi kommer att prata om dem mer i detalj i dagens artikel.
Vad är blindtarmsinflammation?
Detta är en akut kirurgisk sjukdom som manifesteras av smärta i buken och symtom på berusning. Det kännetecknas av inflammation i den vermiforma bilagan - bilagan. I barndomen tar han en aktiv del i lokal immunitet. Men med tiden försvinner denna funktion. Bilagan blir en värdelös formation. Därför får det inte några negativa konsekvenser för kroppen.
Blindtarmsinflammation diagnostiseras vanligtvis hos unga människor. Orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen är fortfarande okända. Läkare uttrycker olika antaganden och hypoteser. Med den skenbara enkelheten i diagnosen att identifiera den pådet inledande skedet är ganska svårt. Patologi är ofta "förklädd" som andra sjukdomar, har ett atypiskt förlopp. Oavsett orsaken till blindtarmsinflammation är blindtarmsinflammation det enda behandlings alternativet.
Indikationer för operation
Blindtarmsoperation är en akut intervention. I detta fall är huvudindikationen för operation en inflammatorisk process i akut form. Planerat kirurgiskt ingrepp föreskrivs vid blindtarmsinfiltrat. Detta är en patologi där bilagan smälter samman med områden i tarmen, omentum eller peritoneum. Efter att det avtagit (cirka 2-3 månader från sjukdomens början) utförs en operation. Om symtomen på förgiftning ökar spontant, en böld brister med efterföljande bukhinneinflammation behöver patienten akut ingripa.
Förbereder för proceduren
Blindtarmsoperation varar inte mer än en timme. Under interventionen används allmän eller lokalbedövning. Valet av ett specifikt alternativ beror på patientens ålder, hans tillstånd och närvaron av samtidiga patologier. Till exempel, barn och överviktiga personer, samt psykisk ohälsa eller nervös överexcitation, rekommenderas generell anestesi. Patienter med en mager kroppsbyggnad föredrar lokalbedövning. Gravida kvinnor tillhör också denna kategori, eftersom generell anestesi påverkar fostret negativt.
Blindtarmsoperation är en akut operation. Det tar inte tillräckligt med tid att förbereda sig.patient. Därför föreskrivs ett minsta antal undersökningar före interventionen: blod- och urintester, ultraljud, röntgenstrålar. För att utesluta patologier i bihangen, rekommenderas kvinnor dessutom att konsultera en gynekolog.
Omedelbart före operationen förs en kateter in i urinblåsan och magen tvättas. Med förstoppning indikeras ett lavemang. Hela förberedelsestadiet varar inte mer än 2 timmar. Efter att ha bekräftat diagnosen bestämmer läkaren också det specifika interventions alternativet. Idag är denna operation möjlig på flera sätt (traditionell, laparoskopisk och transluminal).
Var och en av dem kommer att diskuteras i detalj nedan.
Traditionell blindtarmsoperation
Behandlingen av blindtarmsinflammation på detta sätt brukar delas upp i två delar. Först får läkaren omedelbar tillgång och fortsätter sedan till proceduren för att ta bort blindtarmen. Interventionen varar inte mer än en timme.
För att få tillgång till den inflammerade processen gör kirurgen ett snitt i huden i den högra höftbensregionen. Dess längd är vanligtvis 7 cm. McBurney-punkten fungerar som referenspunkt. Efter dissektion av huden och fettvävnaden tränger läkaren direkt in i bukhålan. Musklerna flyttas åt sidorna utan snitt. Det sista hindret är bukhinnan. Den skärs även mellan klämmorna.
Om det inte finns några sammanväxningar och sammanväxningar i bukhinnan, fortsätter kirurgen att ta bort blindtarmen med blindtarmen. Extraktion av bilagan är möjlig på två sätt: retrograd och antegrad. Sista alternativet används oftast. I det här fallet bandagerar specialisten kärlen i mesenteriet, sätter en klämma på basen av processen och syr sedan och skär av den. Retrograd appendektomi utförs i en annan sekvens. Först skärs appendixet av, dess stump placeras i tarmen, suturer appliceras. Efter det suturerar specialisten gradvis kärlen i mesenteriet, det tas bort. Behovet av en sådan operation beror på lokaliseringen av appendix i det retroperitoneala utrymmet eller närvaron av många sammanväxningar.
Transluminal Appendektomi
Detta är en minim alt invasiv operation. Tillgång till den inflammerade processen sker genom flexibla instrument som läkaren för in genom naturliga öppningar på kroppen.
Intervention är möjlig på två sätt: transvagin alt eller transgastriskt. I det första fallet förs instrumenten in genom ett litet snitt i slidan och i det andra fallet i magväggen. Denna operation har många fördelar. Det kännetecknas av en relativt kort rehabiliteringsperiod, en snabb återhämtning och frånvaron av synliga kosmetiska defekter. Tyvärr utförs inte en sådan procedur på alla kliniker och endast på betald basis.
Laparoskopisk appendektomi
Denna minim alt invasiva operation tillhör kategorin sparsamma terapimetoder. Den har följande fördelar:
- låg skadefrekvens;
- inga kosmetiska defekter;
- snabb återhämtningsperiod;
- möjlighetanvändning av lokalbedövning;
- låg risk för komplikationer.
Å andra sidan har laparoskopisk blindtarmsoperation flera nackdelar. Det kräver till exempel dyr utrustning, och läkaren måste ha lämplig kunskap. I särskilt allvarliga kliniska fall, särskilt med peritonit, är det olämpligt och till och med farligt.
Vilka är nyckelpunkterna med en laparoskopisk blindtarmsoperation? Driftförloppet inkluderar:
- Utför en liten punktering i naveln. Genom den sätter läkaren in ett laparoskop och undersöker hålrummet från insidan.
- I området kring pubis och höger hypokondrium görs flera ytterligare snitt. De är nödvändiga för införandet av kirurgiska instrument. Läkaren tar tag i blindtarmen, binder av blodkärlen och skär av mesenteriet. Därefter tas blindtarmen bort från kroppen.
- Specialisten utför sanering av bukhålan, vid behov installerar dränering.
Endast i sällsynta fall åtföljs laparoskopisk blindtarmsoperation av komplikationer. Förloppet av proceduren kontrolleras av flera läkare samtidigt, så den kosmetiska effekten bestäms av deras ansträngningar och färdigheter.
Återställningsperiod
Sårvård är av särskild vikt under rehabilitering. Förband utförs varannan dag, och om det finns installerade dräneringar - dagligen.
Många patienter klagar över obehag och till och med smärta några timmar efter ingreppet. Sådana symtom övervägsnaturligt, du ska inte vara rädd för dem. Vid akut behov ordinerar läkaren smärtstillande medel till patienten.
De flesta patienter under återhämtningsperioden föredrar att upprätthålla strikt sängläge, med hänvisning till svaghet. Det är inte rätt. Ju tidigare patienten börjar röra på sig, desto lägre är risken för komplikationer. Även en kort promenad runt avdelningen eller sjukhuset gör att tarmarna kan ta sig till jobbet snabbare.
Kontraindikationer
Denna operation har praktiskt taget inga kontraindikationer. Men för ett säkert ingrepp måste läkaren bedöma patientens tillstånd. Till exempel rekommenderas inte laparoskopisk appendektomi i följande fall:
- Det har gått mer än 24 timmar sedan de första tecknen på sjukdomen visade sig.
- Förekomsten av samtidiga inflammatoriska processer i matsmältningskanalen.
- Tidigare diagnostiserad allvarlig hjärt- eller lungsjukdom.
I dessa fall ersätts den laparoskopiska appendektomitekniken med den traditionella.
Möjliga komplikationer
Uppkomsten av komplikationer efter interventionen är möjlig, så patienten kräver konstant övervakning. Själva operationen fortskrider säkert, och de negativa konsekvenserna beror oftast på den ovanliga lokaliseringen av processen i bukhålan.
Vilka komplikationer av blindtarmsoperation kan patienter förvänta sig? Den vanligaste konsekvensen av operationen är suppuration av suturen. Var femte patient måste ta itu med ett sådant problem. Utvecklingen av peritonit är inte heller utesluten,tromboembolism, adhesiv sjukdom. Den farligaste komplikationen är sepsis, när purulent inflammation blir kronisk.
Kostnad för proceduren och patientrecensioner
Blindtarmsoperation är en operation som vanligtvis görs i en nödsituation. Om sjukvård inte ges kan en person dö. Därför är det ologiskt att tala om kostnaden för denna typ av terapi. Traditionell blindtarmsoperation är gratis. Patientens sociala status, hans ålder och medborgarskap spelar ingen roll. Denna ordning är etablerad i alla moderna delstater.
Läkare kan rädda en persons liv genom att operera honom. Uppföljning och diagnos kräver dock ofta extra kostnader. Till exempel kostar ett allmänt blod- eller urinprov cirka 500 rubel. För en konsultation med en specialiserad specialist måste du betala lite mer än 1 tusen rubel. Kostnader efter intervention i samband med behovet av att fortsätta behandlingen täcks vanligtvis av försäkringen.
Blindtarmsoperation är en oplanerad operation. Därför varierar ofta patienternas åsikter om den terapi de har fått. Om patologin var begränsad och medicinsk vård tillhandahölls på ett kvalitet och i rätt tid, kommer feedbacken att vara positiv. Laparoskopi ger ett särskilt gott intryck. När allt kommer omkring, bara några dagar efter ingreppet kan patienten återgå till ett norm alt liv. Komplicerade former av sjukdomen tolereras mycket sämre och negativa minnen hos patienter kvarstår för alltid.
