En av de vanligaste infektionerna av viral etiologi är röda hund. Denna sjukdom är vanligtvis mild, sällan åtföljd av komplikationer. Å andra sidan utgör infektion av en gravid kvinna ett allvarligt hot mot hälsan hos hennes ofödda barn. I vissa fall orsakar sjukdomen missbildningar hos fostret och dess intrauterina död.
Beskrivning av sjukdomen
Rubella är en infektion av viral etiologi, kännetecknad av uppkomsten av hudutslag och måttlig berusning. För första gången beskrevs sjukdomen fullt ut av F. Hoffmann 1740. Bara 140 år senare fattades ett enhälligt beslut att dela upp patologin i en separat nosologisk grupp.
I dag har förekomsten av sjukdomen minskat avsevärt. Sådana resultat uppnåddes tack vare policyn för vaccination av befolkningen. Trots detta registreras cirka 100 tusen nya fall av infektion årligen. Vart 3-4 årincidensen stiger och minskar sedan.
infektionskällor och överföringssätt
Rubella är en sjukdom med viral etiologi. Oftast diagnostiseras det hos barn. Det orsakande medlet är ett genomiskt RNA-virus med teratogen aktivitet. Det är bekvämt att bara existera i människokroppen. I den yttre miljön dör den snabbt under påverkan av ultraviolett strålning, på grund av otillräcklig luftfuktighet eller tryckförändringar. Vid låga temperaturer lever viruset väldigt länge och kan behålla förmågan att fortplanta sig.
Infektionskällan är vanligtvis en person med allvarliga (sällan raderade) tecken på röda hund. En vecka före utslagen och ytterligare fem dagar efter att rubiviruset släppts ut i den yttre miljön. I epidemiologiska termer anses barn med en medfödd variant av sjukdomen vara de farligaste. I det här fallet kommer patogenen in i den yttre miljön tillsammans med avföring, saliv eller urin i flera månader. Gynnsamma förutsättningar för smitta är organiserade grupper (dagis, skola). Därför isoleras patienterna omedelbart efter att diagnosen röda hund har bekräftats.
Hur överförs infektionen? Tot alt finns det två sätt att överföra sjukdomen - luftburen och transplacental. Mekanismen för utveckling av denna sjukdom är inte helt klarlagd. Rubellaviruset kommer in i människokroppen genom slemhinnorna i luftvägarna. Sedan börjar han sin aktivitet och sätter sig på hudcellerna och i lymfkörtlarna. Kroppen reagerar på införandet av medel genom att det bildas specifika antikroppar. Under sjukdom ökar deras volymer i blodomloppet ständigt. Efter tillfrisknandet förblir en person immun mot detta virus hela livet.
Hur ser röda hund ut?
Längden på inkubationsperioden är cirka 15 dagar. Katarralperioden efter det är 3 dagar. Hos unga patienter är symtom på lesioner i slemhinnorna i de övre luftvägarna mycket sällsynta. Vuxna klagar vanligtvis över fotofobi, svår huvudvärk, rinnande näsa, hosta och brist på aptit. På den första dagen av sjukdomen utvecklar 90% av patienterna utslag mot bakgrund av klåda. De ser ut som små rosa fläckar av rätt form som reser sig över hudens yta.
Rubellautslag uppträder initi alt i ansiktet, bakom öronen och på halsen. Under dagen sprider det sig snabbt till andra delar av kroppen. Det bör noteras att exantem aldrig uppträder på sulor och handflator. Ibland finns enstaka fläckar på munslemhinnan. I 30% av fallen saknas utslag, vilket avsevärt komplicerar diagnosen. Bland andra symtom på denna sjukdom kan en liten ökning av temperaturen noteras. I sällsynta fall klagar patienter över muskelsmärtor, störningar i matsmältningskanalen.
Typer av röda hund
Beroende på infektionsvägen är det vanligt att särskilja två typer av denna sjukdom:
- Förvärvad röda hund. Denna form av sjukdomen åtföljs av flera utslag i hela kroppen, men kan ha en atypisk klinisk bild. I 30% av fallen, symtomensaknas, vilket försvårar diagnostik och bidrar till spridningen av epidemin. Sjukdomen fortsätter vanligtvis i en mild form, de smittade behandlas hemma. Sjukhusinläggning är endast indicerad vid komplikationer.
- Medfödd röda hund. Detta är en mycket farlig form av sjukdomen. I de flesta fall kännetecknas det av ett komplicerat förlopp. Bland de möjliga konsekvenserna kan man notera en kränkning av det centrala nervsystemet, hörsel- och synorganen.
Med tanke på ovanstående fakta är det nödvändigt att göra en viktig anmärkning. Röda hund hos vuxna är extremt sällsynt. De allra flesta människor står inför denna sjukdom i barndomen, och den resulterande immuniteten varar resten av livet. För närvarande är cirka 85 % av kvinnorna immuna mot denna infektion när de når reproduktiv ålder.
läkarundersökning av en patient
Det är vanligtvis lätt att bekräfta diagnosen. Inledningsvis genomför läkaren en fysisk undersökning och uppmärksammar specifika symtom (vi har redan beskrivit hur röda hund ser ut lite högre). Nästa steg i undersökningen är laboratorietester:
- Fullständigt blodvärde.
- Utvärdering av koncentrationen av immunglobuliner.
- Serologisk undersökning av nässlem.
Differentialdiagnos med mässling, enterovirusinfektion, scharlakansfeber är obligatorisk.
Grundläggande behandlingsprinciper
En person som redan har röda hund behöver inte akutsjukhusvistelser. Särskilda läkemedel mot denna sjukdom har inte utvecklats, endast symptomatisk terapi används. Det är viktigt för patienten att hålla sig till sängläge, äta rätt och dricka mer vatten. I de flesta fall stannar röda hundutslagen bara i några dagar. Efter återhämtning bibehålls den resulterande immuniteten för livet. Ibland kommer sjukdomen tillbaka. Experter förklarar detta fenomen med immunsystemets individuella egenskaper.
Endast vid komplikationer är behandling på sjukhus indicerad. Patienter ordineras immunstimulerande terapi ("Interferon", "Viferon"). För att förhindra utvecklingen av cerebr alt ödem används hemostatika, diuretika och kortikosteroider. I konvalescensstadiet rekommenderas patienter att ta nootropa läkemedel för att förbättra kognitiva funktioner.
Hur farligt är röda hund?
Komplikationer av denna sjukdom är extremt sällsynta. Som regel uppträder de om en bakteriell infektion ansluter sig. Rubella i detta fall kompliceras av sekundär lunginflammation, tonsillit eller otitis media. Hos vuxna patienter är CNS-lesioner inte uteslutna. Denna sjukdom utgör det största hotet för kvinnor under tiden för att föda ett barn. Detta kommer att diskuteras senare i artikeln.
Graviditet och röda hund
Konsekvenserna av denna sjukdom under födseln av ett barn kan påverka hans hälsa. Viruset kommer in i fostret genom moderkakan och påverkar endokardiet och kapillärerna. Sedan sprider sig patogenen till alla organ hos barnet, där den börjarföröka sig snabbt. Bland de vanligaste komplikationerna av röda hund hos gravida kvinnor är intrauterin fosterdöd, dödfödsel och spontan abort.
Om barnet fortfarande föds kan det med tiden utveckla följande sjukdomar:
- hjärtfel;
- exanthema;
- undervikt;
- gulsot;
- myokardit;
- encefalit;
- mental utveckling;
- dystrofi.
Sådana komplikationer leder till för tidig död hos barnet i 30 % av fallen. Cirka 70 % av barnen dör under det första levnadsåret. Separata manifestationer av sjukdomen gör sig märkbara först i puberteten. Dessa är autoimmun tyreoidit, diabetes och tillväxthormonbrist. I blodet hos ett infekterat barn kan rubellapatogenen förbli aktiv i flera år. Modern medicin kan inte erbjuda en specifik behandling för denna sjukdom.
Sjukdomsförebyggande
Allmänna förebyggande åtgärder i infektionshärdar är ineffektiva. Det är nästan omöjligt att fastställa förekomsten av ett virus i kroppen innan de första symtomen uppträder. En sjuk person är dock isolerad i 5-7 dagar från det att utslagen uppträder.
Särskilt förebyggande innebär vaccination mot tre sjukdomar samtidigt: mässling, röda hund, påssjuka. Vaccination vid 6 år görs för andra gången, och den första - vid ett års ålder. Bland kontraindikationerna för vaccination finns följande:
- malignneoplasmer;
- graviditet;
- negativ reaktion på vaccinet;
- exacerbation av sjukdomar av infektionsetiologi.
Vaccination mot röda hund kan kombineras med andra obligatoriska vaccinationer (mot kikhosta, hepatit B, polio, difteri och stelkramp). Det är förbjudet att blanda olika läkemedel i en spruta. Dessutom är det önskvärt att sätta injektioner på olika ställen. Det enda undantaget är den komplexa (mässling-röda hund-påssjuka) vaccinationen. Vid 6 års ålder görs det på många barn igen. Sådan revaccination bidrar till utvecklingen av immunitet mot tre sjukdomar samtidigt. Efter det kan svullnad av huden och dess lätt rodnad observeras. Biverkningar från kroppen är en ökning av lymfkörtlar, illamående, rinnande näsa, allmän sjukdomskänsla. I tonåren, efter vaccination, är utvecklingen av artralgi och polyneurit inte utesluten, som så småningom försvinner av sig själv.
