Termen "extrasystole" hänvisar till ett patologiskt tillstånd, vars förlopp åtföljs av ett brott mot hjärtrytmen. Orsakerna kan vara väldigt olika. Extrasystole kan både vara en självständig sjukdom och indikera utvecklingen av en annan sjukdom i kroppen. I alla fall, om det finns varningssignaler, bör du konsultera en läkare. Detta beror på att denna typ av arytmi kan leda till plötsligt hjärtstillestånd.
Patogenes
I människokroppen fungerar hjärtats ledningssystem som en regulator av antalet myokardiska sammandragningar. Det representeras av följande strukturer:
- Muskulära banor.
- Sinoatrial nod.
- Atriventrikulär nod och bunt.
- Internodal förmak.
En impuls föds i den sinoatriala noden. Han är drivkraften förförekomsten av upphetsning. Det i sin tur provocerar depolarisering av de internodala förmaken. Sedan passerar excitationen genom den atrioventrikulära noden och överförs genom bunten till ventriklarna.
Under inverkan av olika ogynnsamma faktorer startas processen att generera ytterligare impulser i någon del av det ledande systemet. Naturligtvis reagerar hjärtat på dem med extraordinära sammandragningar - extrasystoler.
Excitation kommer alltid från ett onorm alt förändrat område. Sådana zoner i medicin kallas ektopiska. Det är värt att notera att extrasystoli är ett tillstånd som ofta diagnostiseras hos praktiskt taget friska personer.
Etiologi
Sjukdomen är den vanligaste typen av arytmi. Enligt statistiken diagnostiseras det hos 65% av praktiskt taget friska människor som inte klagar på deras hälsotillstånd. I det här fallet är det vanligt att tala om funktionell extrasystoli.
Ofta är en åkomma ett tecken på en annan sjukdom. I denna situation är patologin organisk till sin natur och kräver en omfattande diagnos. Det måste förstås att extrasystoli är ett tillstånd som kan indikera en funktionsstörning i inte bara det kardiovaskulära systemet utan även andra system.
De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av funktionell extrasystole:
- Lång exponering för stress.
- Neuroser.
- Långtidsanvändning av vissa mediciner.
- Cervikal osteokondrosryggrad.
- Neurocirkulatorisk dystoni.
- Frekvent och kraftfull träning.
- Tobaksrökning.
- Frekvent konsumtion av alkoholh altiga drycker.
- Överansträngning.
- Berusningsprocess.
- Regelbunden dricka starkt kaffe.
- Kroppens försvagning efter att ha lidit av en infektionssjukdom.
- Tyrotoxicosis.
- Uremia.
Huvudorsaker till organisk extrasystole:
- Cardiosclerosis.
- Tidigare hjärtinfarkt.
- defekt i hjärtat.
- Inflammatoriska processer av olika etiologier.
- Sjukdomar av systemisk karaktär, vars förlopp åtföljs av skador på hjärtmuskeln.
- Nedsatt jonmetabolism.
- Ischemisk hjärtsjukdom.
- Hypertoni.
- Myokardit.
- Hjärtsvikt.
- Kardiomyopati.
- Perikardit.
Det är värt att notera att extrasystoli är ett tillstånd som kan uppstå regelbundet hos alla. Det är vanligt att bara tala om patologi om det finns mer än 200 oplanerade sammandragningar per dag.
Oavsett orsakerna till extrasystoli är det omöjligt att fördröja behandlingen av sjukdomen. Detta beror på det faktum att det kan leda till utvecklingen av alla typer av komplikationer och till och med döden.
Klassificering
Beroende på bildningszonen för utomkvedshärdar, särskiljs följande typer av extrasystoler:
- Kammer. Det diagnostiseras i 62,6% av fallen. I49.3 - ICD-10-kod för ventrikulär extrasystol.
- Atrioventrikulär. Det finns endast i 2% av fallen. ICD-10-kod - I49.2.
- Atrial. Det diagnostiseras i 25% av fallen. I49.1 - ICD-10-kod.
I enstaka fall bildas en oplanerad impuls i den sinoatriala noden. Det finns också situationer när en patient får diagnosen en kombination av flera typer av sjukdomar.
Det vanligaste är ventrikulär extrasystol (ICD-10-kod, se ovan). Som regel är det funktionellt till sin natur, men möjligheten för allvarliga patologier kan inte uteslutas. Svårigheten ligger i det faktum att förändringen i MPP (otidig depolarisering) ofta är asymptomatisk. Men det är viktigt att komma ihåg att prognosen direkt beror på läkarbesökets aktualitet.
En eller flera excitationskällor kan bildas i hjärtats ledningssystem. Beroende på detta kan extrasystoler vara:
- Monotopic. I det här fallet är det vanligt att prata om närvaron av en ektopisk plats. På EKG har extrasystolen i detta fall stabila intervall.
- Polytopic. Det finns flera ektopiska zoner i kroppen. På EKG har extrasystolen olika kopplingsintervall.
Under diagnosen kan dessutom icke ihållande paroxysmal takykardi upptäckas. Detta är ett tillstånd där flera extrasystoler detekteras, som går direkt efter varandra.
För närvarande används flera klassificeringar inom medicin. MestVanligt är graderingen av ventrikulära extrasystoler enligt Laun - Wolf:
- I klass. Antalet oplanerade klipp är 30 per timme eller mindre. En sådan arytmi utgör inget hot mot varken hälsa eller liv. Även om symtom på extrasystoli förekommer krävs ingen behandling.
- II klass. Antalet oplanerade klipp är 31 per timme eller mer. I det här fallet är det vanligt att prata om en liten avvikelse från normen. Detta tillstånd leder inte till utvecklingen av komplikationer. Beslutet om lämpligheten av att förskriva läkemedel bör fattas av läkaren, baserat på historia och diagnos.
- III klass - polymorfa extrasystoler. Många oplanerade hjärtsammandragningar diagnostiseras på EKG. För att undvika utvecklingen av negativa konsekvenser är det nödvändigt att ta mediciner.
- IV-en klass. Dessa är parade extrasystoler som följer direkt efter varandra. I det här fallet är det vanligt att tala om en klass med hög gradering, vilket ofta leder till komplikationer.
- IV-b klass. Det här är salvo-extrasystoler, det vill säga de som verkar skjuta 4-5 på en gång. I det här fallet talar läkarna om en klass med hög gradering, vilket leder till irreversibla förändringar. Dessutom utgör detta tillstånd en fara inte bara för hälsan utan också för patientens liv.
- V klass - tidiga extrasystoler. Detta är det allvarligaste tillståndet som leder till hjärtstillestånd.
Oavsett svårighetsgraden av symtomen och orsakerna till extrasystoler bör behandlingen därför inte försenas. Ignorera varningsskyltarkan kosta liv.
Klinisk bild
Svårigheten ligger i att sjukdomen inte har några specifika symtom. Dessutom går det ofta utan några symtom. Enligt statistik upptäcks denna typ av arytmi i 70 % av fallen slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.
Intensiteten av symtomen beror direkt på följande faktorer:
- Tillståndet i det kardiovaskulära systemet.
- Personens ålder.
- Typ av sjukdom.
- Kroppens reaktivitetsgrad.
Om en person är relativt frisk är det stor sannolikhet att han inte kommer att känna symtomen på extrasystoler. I närvaro av allvarliga patologier uppträder följande kliniska manifestationer:
- Smärta i hjärtat.
- Uppseendet av en känsla av ångest utan någon uppenbar anledning.
- Känner att hjärtat slår hårt mot bröstet.
- Överdriven svettning.
- Hjärtat sjunker.
- Känner mig väldigt andfådd.
- Blek hud.
- Svaghet.
- Varmvallningar.
- Människor som lider av cerebral ateroskleros upplever ofta episoder av yrsel.
Patienter jämför de förnimmelser som uppstår med tecknen på en panikattack. Det verkar för dem som om deras hjärta har stannat och döden är nära. Men det här tillståndet varar bara ett par sekunder.
Oavsett svårighetsgraden av symtomen på extrasystoli är det bättre att inte fördröja behandlingen av sjukdomen. Detta beror pådet faktum att hjärtat i svåra fall verkligen kan stanna en dag.
Diagnos
När de första varningstecknen dyker upp måste du kontakta en kardiolog. Läkaren kommer att kunna misstänka förekomsten av extrasystoler redan vid insamling av anamnes och fysisk undersökning.
Följande information är kliniskt relevant för läkaren:
- Omständigheter av obehag.
- Om patienten tar någon medicin.
- Hur ofta oroar du dig för tecken på hjärtrytmrubbningar.
- Vilka sjukdomar patienten hade tidigare. Det är viktigt att komma ihåg att extrasystoli är en sådan åkomma som kan vara en komplikation av många patologier.
Under undersökningen är det fundament alt viktigt att ta reda på sjukdomens etiologi. Först efter det kommer läkaren att kunna förstå hur man behandlar extrasystole i hjärtat.
Under palpationen av pulsen (detta görs på den radiella artären) kan kardiologen fixa en plötslig våg och pausen efter den. Och detta indikerar redan otillräcklig fyllning av ventriklarna.
En viktig studie är auskultation av hjärtat. Under sitt uppträdande med extrasystole kan för tidiga I- och II-toner höras. Samtidigt förstärks den första, vilket är en naturlig följd av otillräcklig fyllning av ventriklarna. Den andra tonen är försvagad, detta beror på att volymen blod som kommer in i aorta och lungartären minskar.
Oftast bekräftas diagnosen "extrasystole" efter en standard ochdagligt EKG. Sjukdomen upptäcks ofta under dessa studier, när patienten inte har några klagomål.
Elektrokardiografiska tecken på patologi:
- Otidig förekomst av P-vågen. Den dyker upp tidigare än den borde. På EKG kan du märka en förkortning av intervallet mellan vågen som reflekterar huvudrytmen och den som indikerar förekomsten av en extrasystole.
- Närvaron av expansion, deformation och hög amplitud hos QRS-komplexet. Ett liknande tillstånd är karakteristiskt för ventrikulära extrasystoler.
- Efter en oplanerad impuls följer en kompenserande paus.
Holter EKG-övervakning är en studie som involverar inspelning av elektrokardiografiska data under dagen. Vid denna tidpunkt är en speciell apparat fixerad på patientens kropp. Dessutom bör patienten föra en dagbok där han behöver reflektera alla sina känslor. Holter EKG-övervakning föreskrivs för alla patienter som lider av kardiopatologier, oavsett om de har tecken på extrasystole eller inte.
Det händer att sjukdomen inte upptäcks under EKG. För att bekräfta sina misstankar kan läkaren beställa följande tester:
- Cykelergometri.
- MRI.
- Ultraljud av hjärtat.
- Laddningstest.
Endast baserat på resultatet av diagnosen kommer läkaren att kunna ge information om hur man behandlar extrasystoli.
Terapi
Valet av taktik för patienthantering genomförskardiolog. Många patienter undrar om det överhuvudtaget är nödvändigt att behandla extrasystole i hjärtat. Som nämnts ovan utgör episodiskt förekommande arytmi, som är funktionell till sin natur, ingen fara för varken hälsa eller liv. I detta avseende kräver detta tillstånd inga terapeutiska åtgärder.
Mycket ofta klagar kvinnor över att episoder av oregelbunden hjärtrytm stör dem några dagar före menstruationsblödningen. Detta tillstånd är också en variant av normen och kräver ingen korrigering.
Hos personer som lider av vegetovaskulär dystoni visar sig extrasystoli mycket uttalat. Om arytmin orsakar allvarliga obehag är det nödvändigt att minska intensiteten av fysisk aktivitet, överge stimulantia, undvika att hamna i stressiga situationer och inkludera livsmedel som innehåller magnesium i kosten.
I närvaro av allvarliga patologier (hjärtfel, ischemisk hjärtsjukdom, etc.) krävs komplex behandling. Detta beror på att den onormala rytmen förvärrar deras förlopp, vilket kan leda till negativa konsekvenser.
I alla andra fall bedöms lämpligheten av terapeutiska åtgärder av läkaren. Specialisten tar hänsyn till sjukdomens form och dess svårighetsgrad.
Information om hur man behandlar extrasystoler bör ges av en kardiolog. Det klassiska terapischemat är som följer:
- Den primära uppgiften är att minska antalet oplanerade uppsägningar. Antiarytmisk behandling kan avsevärt förbättra livskvalitetenpatienter. Förskrivet för extrasystoliska läkemedel av första, andra eller tredje generationen. De mest effektiva medlen är Kordaron och Amiodarone. Indikatorn på deras effektivitet är mer än 70%. Den andra generationens läkemedel inkluderar: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Effektiviteten för dessa betablockerare varierar mellan 50-70%. Tredje generationens läkemedel: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. De är mindre än 50 % effektiva.
- Kontroll över hur mag-tarmkanalen och organen i det endokrina systemet fungerar. Om patologier upptäcks utförs lämplig behandling.
- Korrigering av kosten. I närvaro av patologier i det kardiovaskulära systemet är det nödvändigt att inkludera livsmedel som är rika på magnesium i menyn. Kosten bör innehålla: bönor, sjögräs, äpplen, bananer, alla typer av spannmål, katrinplommon, russin, torkade aprikoser, persimmons, nötter, sallad.
- Justera graden av fysisk aktivitet. I närvaro av extrasystole är högintensiv träning kontraindicerat. Simning, cykling och promenader i måttlig takt rekommenderas.
- Om patienter, mot bakgrund av extrasystoler, upplever nedsatt arbetsförmåga och sömnstörningar, ordinerar läkaren lugnande eller lugnande medel.
Detta schema kan justeras av läkaren baserat på sjukdomshistoria och diagnostiska resultat för en viss patient.
Möjliga komplikationer
Nästan allapatienten är intresserad av frågan om vad som är farlig extrasystol. Och sjukdomen utgör verkligen ett hot inte bara mot hälsan, utan också mot livet. Faran med sjukdomen ligger i det faktum att den mycket ofta leder till utveckling av alla typer av komplikationer.
Konsekvenser av extrasystole:
- Paroxysmal takykardi.
- Förmaksflimmer.
- Kronisk insufficiens av kranskärls-, njur- och cerebral cirkulation.
Det farligaste är ventrikulär extrasystol. Enligt statistiken är det hon som oftast leder till plötslig död.
Prognos
Utfallet av sjukdomen beror direkt på dess typ och aktualiteten att gå till läkaren. Den mest gynnsamma prognosen övervägs om episoder av extrasystole inträffar hos praktiskt taget friska personer. I det här fallet påverkar arytmin inte på något sätt livskvaliteten och aktivitetshastigheten.
Effektiviteten av behandlingen beror till stor del på tillståndet i det kardiovaskulära systemet. Den mest ogynnsamma prognosen övervägs om utvecklingen av extrasystole provocerades av progressionen av myokardit, akut hjärtinfarkt eller kardiomyopati. I det här fallet finns det oftast komplikationer som kan leda till döden. Det är därför det är nödvändigt att konsultera en läkare vid de första varningssignalerna.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av patologi måste flera viktiga regler följas. Dom ärhänvisa till aktiviteter som utförs som en del av både primär och sekundär diagnostik.
Vad man ska göra:
- Genomgå regelbundet förebyggande undersökningar och behandla omedelbart alla upptäckta sjukdomar, särskilt patologier i hjärt-, cirkulations-, endokrina- och nervsystemet.
- Ta inte någon medicin som inte är godkänd av din läkare. Detta gäller särskilt för hormonella läkemedel, lugnande och lugnande medel.
- Följ principerna för en hälsosam livsstil. Fysisk aktivitet bör vara måttlig, och kosten bör vara balanserad. I närvaro av eventuella kränkningar av hjärtmuskelns funktion är det nödvändigt att inkludera livsmedel som är rika på magnesium i menyn.
Extrasystoli är en åkomma som kännetecknas av ett skovförlopp. I detta avseende bör behandlingen av den underliggande sjukdomen vara fullständig. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog för att förhindra utvecklingen av olika komplikationer.
Avslutningsvis
Extrasystole är en patologi, vars förlopp kännetecknas av förekomsten av oplanerade sammandragningar av hjärtat. Sjukdomen, beroende på lokaliseringen av ektopiska områden, har flera typer. Den farligaste och vanligaste är ventrikulär extrasystol. Om du upplever ångestsymtom bör du kontakta en kardiolog. Läkaren kommer att utfärda en remiss för en omfattande diagnos, baserat på resultaten av vilken han kommer att utarbeta den mest effektiva behandlingsregimen.
