Hjärnskakning hos vuxna och barn är en skada som orsakas av hjärnans inverkan på insidan av skallen. Som ett resultat finns det en kränkning av hjärnfunktioner som inte utgör ett hot mot människoliv. Sjukdomen avser lindriga typer av traumatisk hjärnskada.
Sjukdomens egenskaper
Under en hjärnskakning sträcks nervcellernas processer och kärlen skadas inte. Sjukdomen diagnostiseras i 80 % av fallen av alla traumatiska hjärnskador. Hur sjukdomen fortskrider har inte kunnat fastställas tillförlitligt. Experter är helt säkra på att hjärnceller sällan får betydande skada, hjärnans struktur förändras inte, men organets funktionalitet är försämrad. Vilken faktor som orsakar överträdelser, visar det sig.
Idag finns det flera versioner av vad som händer till följd av skada:
- Brott mot neurala anslutningar.
- Störning i hjärnvävnadsmolekyler.
- Kortvarig vasospasm.
- Brott mot kopplingar mellan hjärnstrukturer.
- Den kemiska sammansättningen av paracerebralvätskan genomgår förändringar.
Enligt statistik läggs mer än 400 000 ryska medborgare årligen in på sjukhus med hjärnskakning. Ungefär hälften av alla fall är hemskador. Barn och ungdomar mellan 8 och 18 år är mest mottagliga för denna typ av skada.
Behandling av hjärnskakning tar 1 till 2 veckor, förutsatt att medicinska åtgärder vidtas i tid. I avsaknad av behandling uppstår komplikationer, till exempel ökar sannolikheten för omedelbar död med 7 gånger, risken för alkoholism ökar med 2 gånger.
Extremer av tidig diagnos
Att fastställa en diagnos, särskilt i det första skedet, är svårt. Ofta förekommer antingen en överskattning av svårighetsgraden (överdiagnos) eller en underskattning av skadans faror (underdiagnos).
Overdiagnos är ofta resultatet av patientens misstänksamhet, simulering av syndrom i frånvaro av en specialist i personalen på en medicinsk institution - en neuropatolog, diagnostiska verktyg, objektiva kriterier för att testa patienten.
Underdiagnostik uppstår när en patient är inlagd på avdelningar som inte är relaterade till neurotrauma av helt andra anledningar. Dessutom kommer vissa patienter in på kliniken i ett otillräckligt tillstånd av alkoholförgiftning och kan inte tolka sitt tillstånd. Enligt statistik är feldiagnostiken av en hjärnskakning ungefär hälften av alla fall.
Svårigheter med diagnos beror på att skadan är diffuskaraktär, inga strukturella förändringar observeras, vävnader behåller sin integritet. Interneuronala kopplingar bryts i celler, molekyler och är tillfälliga.
Reasons
En hjärnskakning orsakas alltid av trauma, och du behöver inte slå i huvudet för att få det. Det räcker att halka och falla, utan att röra marken eller några föremål med huvudet när man faller, så att medvetandet blir grumligt. Patienten kan ofta inte komma ihåg vad som hände och var fallet inträffade. Den här situationen inträffar många gånger på vintern.
Intrakraniella skador är inte mindre vanliga med en skarp start och inbromsning av bilen, vid en olycka. Slåss är den vanligaste orsaken till hjärnskador, när motståndare skadar varandra i knytnävsslag eller med hjälp av ytterligare vapen. Yrkes-, hem-, idrottsskador är inte ovanliga. Under tonåren är risken att få hjärnskakning särskilt stor.
För att få en huvudskada behöver ett barn inte delta i ett slagsmål, ibland räcker det med oskyldiga bråk där eleven får ett lätt slag i huvudet med en lärobok eller glider ner för trappans räcke, följt av en misslyckad landning. Oftast gör upptåg utan konsekvenser, men föräldrar måste vara uppmärksamma på barnets tillstånd och, med minsta avvikelse (huvudvärk, illamående, yrsel, minnesbortfall etc.), kontakta en neurolog.
Symtom på hjärnskakning
Endast en specialist kan upptäcka en hjärnskakning med fullständig säkerhet. teckendyker upp gradvis när vi går bort från faktumet att ta emot en TBI.
Symtom direkt efter skada:
- Stupor - förvirring, stramhet och spänningar i kroppens muskler. Vid denna tidpunkt hämmas känslor och motorisk aktivitet på grund av att nervimpulserna inte fungerar.
- Förlust av medvetande - det finns ingen reaktion på några stimuli, processen tar från flera sekunder till timmar. Reaktionen beror på syrebrist till följd av cirkulationsrubbningar.
- Kräkningar - enstaka eller flera (kränkningar av den vestibulära apparaten).
- Illamående är resultatet av irritation av medulla oblongata, där kräkningscentrumet finns.
- Yrsel är en kränkning av reaktionerna från den vestibulära apparaten.
- Hjärtsvikt - snabbare/bromsning av slag (ökat intrakraniellt tryck, kompression av lillhjärnan och vagusnerven).
- En skarp förändring i hy blekhet/rodnad - funktionsstörningar i det autonoma nervsystemet.
- Huvudvärk på skadestället med ytterligare spridning - irritation av receptorerna i hjärnbarken, ökat intrakraniellt tryck.
- Ljud, ringningar eller väsande i öronen - ökat intrakraniellt tryck, funktionsfel och irritation i hörapparaten.
- Smärta när ögonen rör sig är en följd av ökat intrakraniellt tryck.
- Störning av koordination av rörelser - störningar i den vestibulära apparatens funktion och i överföringen av nervimpulser.
- Svettning är en överexcitation av det sympatiska nervsystemet.
Tecken på hjärnskakninghjärnan flera timmar efter TBI:
- Symmetrisk pupillförträngning/dilatation - testad av en specialist. I händelse av en felaktig reaktion på en serie tester, diagnostiseras ett misslyckande i ANS som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck.
- Ögon darrar när man tittar bort indikerar skador på vestibulärapparaten, innerörat, lillhjärnan.
- Asymmetriska senreflexsvar (ett hammarslag mot leden på benen eller armarna bör visa samma böjningsrespons på höger och vänster sida av kroppen).
Fjärrstecken på hjärnskakning (efter några dagar):
- Fotofobi, en smärtsam reaktion på ljud - en följd av störningar i nervsystemets funktion. Den vanliga intensiteten av ljus och ljud uppfattas hypertrofierad.
- Irritabilitet, nervositet, depression - symtom manifesteras på grund av störningar av förbindelserna mellan nervändarna i hjärnbarken.
- Sömnstörningar - orsakade av stress och försämrad blodcirkulation i hjärnan.
- Minnesförlust - till följd av stress registrerades inte händelserna före och efter den traumatiska situationen i långtidsminnet.
- Distraherad uppmärksamhet - oförmågan att koncentrera sig beror på försämrade förbindelser mellan hjärnbarken och subcortex.
Degrees
Behandling av hjärnskakning baseras på diagnos och klassificering av de resulterande skadorna. Inom modern medicin tror vissa experter att varje huvudskada kan leda till oförutsägbara konsekvenser ochuppdelningen av sjukdomen efter svårighetsgrad är inte meningsfull.
Den andra delen av läkarna är säkra på att patienter får olika skador - någon tillbringar lite tid i en sjukhussäng med illamående och huvudvärk, och vissa patienter tappar medvetandet under lång tid, känner sig otillfredsställande i flera månader. På grund av skillnaden i komplikationer och sjukdomsförloppet antogs ett system för att bedöma skadans svårighetsgrad.
grader av hjärnskakning:
- Mild (I grad) - ges till patienten i frånvaro av medvetslöshet, minne. De första symtomen på TBI varar inte mer än 15 minuter (slöhet, huvudvärk, kräkningar och illamående).
- Medium (II grad) - kortvarig minnesförlust utan förlust av medvetande. Primära symtom kvarstår i upp till flera timmar (illamående, kräkningar, plötsliga förändringar i hy, pulsstörningar, huvudvärk, hämning av reaktioner).
- Svår (III grad) - vid medvetslöshet upp till 6 timmar med åtföljande primära symtom (alla).
Diagnos
Vad ska man göra med en hjärnskakning? Först och främst, fixa symptomen, om offret själv inte kan göra det, då gör nära människor eller de som han kan lita på. Om det finns minst ett tecken bör du kontakta en traumatolog eller neurolog (helst). Specialisten överväger ett antal kriterier för att diagnostisera sjukdomen och kan skilja hjärnskakning från andra hjärnpatologier.
Statuspoäng:
- Röntgendiagnostik visar kraniets integritet.
- Hjärnan är intakt (inga hematom, blödningar).
- Cerebrospinalvätska oförändrad.
- MRT-undersökning visade inga skador (täthet av grå och vit substans normal, hjärnvävnad intakt, svullnad progressiv).
- Patienten visar retrograd minnesförlust, vilket tyder på hjärnskakning. Symtom: Det finns inget minne av händelser som hände innan den traumatiska händelsen började.
- Förvirring, patienten är antingen slö eller hyperaktiv.
- Det uppstod en medvetslöshet från några sekunder till en halvtimme, medan patienten inte vet något om det.
- Brott mot ANS uppträder - hopp i tryck, puls, förändring i hy.
- Neurologiska manifestationer - asymmetrisk placering av mungiporna med ett norm alt ansiktsuttryck och med ett leende (leende), det finns en kränkning av hudreflexer.
- Gurevich-test - patienten tappar balansen och faller på rygg när han tittar uppåt eller framåt när han tittar ner.
- Rombergs symptom - patienten blundar och står rakt med armarna utsträckta framför sig. Symtom tyder på hjärnskakning: darrningar i fingrar, ögonlock, balans är extremt svår att upprätthålla, patienten tenderar att falla.
- Riklig svett genom handflatorna och fötterna.
- Ryckningar i horisontell ögonglob.
- Palmar-hakreflex - patienten stryker handflatan i området kring tummen på ett strokeliknande sätt. Reflexryckningar vid hjärnskakninghaka. Reflexen är särskilt uttalad 3 dagar efter skadan och är möjlig upp till 14 dagar efter TBI.
Läkaren kan ordinera diagnostik med hjälp av ytterligare metoder: EEG, CT, ECHO, dopplerografi av huvudets kärl, punktering av cerebrospinalvätskan.
Barndomstrauma
Hjärnskakning hos barn har samma manifestationer som hos vuxna, men den unga kroppen klarar detta problem snabbare. I de flesta fall tappar inte barn i förskole- och skolåldern medvetandet när de skadas. Symtom uppträder i en förändring i hy och hud, takykardi, snabb andning, huvudvärk, koncentrerad till platsen för skadan. Den akuta fasperioden överstiger inte 10 dagar.
Hjärnskakning hos barn under ett år manifesteras av uppstötningar, ibland kräkningar, vid tidpunkten för matning. Resten av tiden kan ångest, sömnbrist, gråt vid byte av kropps- eller huvudläge uppstå. Ibland ökar storleken på fontanelen. På grund av hjärnans dåliga utveckling gör sjukdomen i denna ålder utan konsekvenser och kräver inte mycket ansträngning i terapi.
Behandling av hjärnskakning hos barn utförs enligt samma schema som för vuxna. Läkemedelsbehandling föreskrivs (nootropic, lugnande medel, antihistaminer, vitaminkomplex, etc.). Patienten tilldelas vila under återhämtningsperioden.
Konsekvenserna av skada
Enligt medicinska observationer har inte mer än 3-5 % av patienterna med hjärnskakning långvariga komplikationer efter skada. Grunden för förekomsten av konsekvenser är de redan existerande patologierna i nervsystemet, såväl som bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer. Komplikationer delas in i två grupper - tidiga och sena reaktioner av kroppen.
Vilka är konsekvenserna av en hjärnskakning några dagar efter att ha fått en TBI:
- Under 10 dagar efter skadan fortsätter cellerna att brytas ner, vävnadssvullnaden ökar gradvis.
- Posttraumatisk epilepsi kan utvecklas inom 24 timmar.
- Encefalit, meningit är en extremt sällsynt manifestation som orsakas av purulent eller serös inflammation i hjärnan.
- Posttraumatiskt syndrom - huvudvärk, depression, sömnlöshet, fotofobi, etc.
Försenade effekter (1 till 30 år):
- Emotionell instabilitet - anfall av hyperaktivitet, depression, aggressivitet utan någon uppenbar anledning.
- VSD - störningar i hjärtsammandragningar, bristande blodcirkulation.
- Intellektuella störningar - nedsatt minne och koncentration, tänkande och reaktion på händelser förändras. En person kan förändras helt eller få demens.
- Huvudvärk är en följd av cirkulationsrubbningar i hjärnan, förändringar i nackens kärl.
- Vestibulopati - förändringar i den vestibulära apparatens funktion på grund av en skada.
Vad ska man göra vid en hjärnskakning och dess konsekvenser? Kontakta en specialist och slösa inte energi på självbehandling. Patienter rapporterar ofta om komplikationerefter ett trauma, som ett problem med världsbilden, och de vänder sig till en psykoterapeut för råd, men i det här fallet blir det inget resultat. För att utesluta fysiologiska orsaker är det värt att genomgå en diagnos av en neurolog och efter denna specialists dom besluta om det är nödvändigt att konsultera andra läkare.
Terapi
Första hjälpen vid hjärnskakning ges på akuten. Nästa steg är sjukhusvistelse på specialiserade avdelningar på sjukhuset (neurologi, neurokirurgi). Under de första 3-5 dagarna rekommenderas patienten strikt sängläge och läkemedelsbehandling. Under denna period övervakar läkaren patientens tillstånd. Målet med terapin är att ta patienten ur stress, förbättra hjärnans funktion och lindra smärta.
Narkotikagrupper och droger mot hjärnskakning:
- Smärtstillande medel - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etc.
- Lugnande ört - tinktur av valeriana, moderört, pion, etc.
- Lugnande medel - Phenazepam, Elenium, etc.
- Från yrsel - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
- Från sömnlöshet - Reladorm, Phenobarbital, etc.
- Stabiliserande - vitamin-mineralkomplex.
- Normalisering av blodcirkulationen - vasotropa och nootropa läkemedel.
- Förbättra tonen - örttonika (eleutherococcus, ginseng), mediciner ("Saparal", "Pantokrin").
Vad man ska dricka med hjärnskakning - en läkare ordinerar, självmedicinering kanorsaka irreparabel skada. Stabilisering av tillståndet inträffar den 7-10:e dagen efter TBI. Med normala indikatorer släpper specialisten ut patienten från sjukhuset. Behandlingen fortsätter i 1 till 3 månader, beroende på kroppens reaktioner. Med samma grad av skada går två personer igenom återhämtningsfasen vid olika tidpunkter. Patienten behöver övervakas av en terapeut och en neurolog under ett år. Ett förebyggande besök hos läkaren rekommenderas en gång var tredje månad.
Efter utskrivning
Det krävs ökad omsorg och efterlevnad av vissa uppföranderegler av personer som diagnostiserats med hjärnskakning. Behandling hemma i det första skedet är endast möjlig med en mild grad av TBI. Specialisten kommer att ge rekommendationer som måste följas strikt. Inte mindre viktig är tiden för patientens vistelse hemma efter utskrivning från sjukhuset.
Det rekommenderas att undvika stressiga situationer, ta mediciner enligt det schema som läkaren ordinerat, följa sömn- och viloregimen. Näringen ska vara balanserad, kompletterad med vitaminer och mineraler. Vitaminer A, E, grupp B, folsyra ger stora fördelar. De stimulerar regenereringen av hjärnceller.
Det är också viktigt att ta vitamin C, det är indicerat för att förebygga blödningar, snabb läkning av skador och sår, öka immuniteten och allmänt välbefinnande efter en hjärnskakning. Behandling i hemmet innebär ett antal restriktioner - avvisande av te, kaffe, alkohol, tung mat, mat och rätter medkonserveringsmedel och konstgjorda färger, halvfabrikat är undantagna.
För en patient med en traumatisk hjärnskada är en noggrann diagnos viktig för att fastställa sjukdomen. Ofta avslöjar hjärnskakning under undersökning allvarligare patologier.
