För de flesta av oss är allergiska reaktioner obehagliga, men inte farliga för liv och hälsa. Ett sådant uttalande kommer dock att vara felaktigt i förhållande till Quinckes ödem. Vad som döljer sig under detta namn, inbjuder vi dig att ta reda på mer. Tänk också på orsakerna till denna reaktion, första hjälpen och behandlingsanvisningar.
Vad är det här?
Vad är angioödem? Detta är en patologisk, oproportionerlig reaktion av immunsystemet på någon form av yttre stimulans. Som ett resultat producerar kroppen histaminer och prostaglandiner - specifika ämnen som är ansvariga för immunsvaret mot inflammation. I synnerhet hjälper de till att öka permeabiliteten hos små kärl (kapillärer). Lymf från dem börjar flöda in i de omgivande vävnaderna.
Hur börjar Quinckes ödem? Följaktligen, med passagen av lymfa in i vävnaderna i de organ som omger kärlen. En sådan felaktig reaktion av kroppen på ett irriterande ämne var känt för medicin för många århundraden sedan. Men det studerades vetenskapligt för inte så länge sedan. Namnet på reaktionen gavs av namnet på den tyske fysiologen Heinrich Quincke, som beskrev liknandepatologiska fall från observationer av hans patienter i slutet av 1800-talet. Det var han som utvecklade de första effektiva metoderna för att behandla detta tillstånd.
Felnamn
Du kan läsa om Quinckes ödem i ICD 10 - International Classification of Diseases. Utöver de korrekta, vetenskapliga, felaktiga beskrivningarna av detta tillstånd används fortfarande:
- Angioneurotiskt ödem. Inte helt korrekt beskrivning. Faktum är att man tidigare trodde att sådan svullnad orsakades av dysfunktion hos nerverna som kontrollerar sammandragningen och expansionen av blodkärlen.
- Quincke-tumör. Lämpligt, men felaktigt. Ett sådant namn motsäger helt beskrivningen av Quinckes ödem i ICD 10. Detta har inget med riktiga vävnadstumörer att göra. De representerar en onormal tillväxt av cellvävnad, inte svullnad orsakad av överdriven lymfsekretion.
Ibland kallas denna svullnad jätteurticaria. Men det är inte heller rätt namn. Quinckes ödem är fortfarande mycket farligare. Och det har betydande skillnader. I synnerhet saknar patienten helt klåda, vilket är så karakteristiskt för urtikaria. En annan utmärkande egenskap är frånvaron av utslag (det händer inte bara med nässelutslag, utan också med andra allergiska reaktioner).
Om du trycker på det svullna området kommer det att fortsätta att förbli tätt - det kommer inte att bilda ett hål. Hudfärg med sådan svullnad förändras inte, förblir densamma.
Reaktionskarakteristik
Hur ser Quinckes ödem ut kan du ta reda på genom att titta på bilderna i dennaartikel. Det påverkar många vävnader, inklusive inre organ. Men fortfarande, oftast kan det ses på de yttre (hud, slemhinnor) vävnaderna i den övre halvan av kroppen - ansiktet och halsen. Den "väljer" också platser som lemmar och könsorgan.
Men det farligaste är uppkomsten av sådana reaktioner på organen i andningsorganen och hjärnhinnorna. Här blir sådana komplikationer av Quinckes ödem som kvävning och cerebrovaskulär olycka verkliga. Om nödvändig medicinsk vård inte ges i tid kan en allergisk reaktion vara dödlig.
Men tro inte att Quinckes ödem är en vanlig form av allergi. Enligt statistik utgör dessa komplexa fall inte mer än 2% av den totala massan av allergiska reaktioner i kroppen. Men sådant ödem är inte ett exempel på en exotisk sjukdom. Chansen att stöta på det första hand är ganska stor. Samma medicinsk statistik visar att var tionde person i världen har upplevt Quinckes ödem i en annan form av svårighetsgrad.
Utveckling
Allergisk reaktion Quinckes ödem förekommer hos patienter i alla åldrar. Men barn och unga kvinnor är i riskzonen här. Naturligtvis finns det en större risk att uppleva det hos personer som generellt är allergiska. Men Quinckes ödem kan även utvecklas hos en person som inte tillhör riskkategorier.
Det är också omöjligt att nämna den genomsnittliga spridningshastigheten för en sådan reaktion. I vissa fall kan det starkaste ödemet uppstå inom några minuter. Och i andra fall hanfortskrider under flera timmar eller till och med flera dagar. Det beror både på typen av allergen och på tidpunkten för dess exponering för kroppen.
Varaktigheten av den period under vilken ödemet inte försvinner kan också vara individuell. I vissa fall går det inte över inom en vecka. Om mensen är mer än 6 veckor är det vettigt att prata om kroniskt angioödem.
En person utsätts för en sådan allergisk reaktion, från och med de första dagarna av hans liv. Orsakerna till Quinckes ödem hos spädbarn är att äta med konstgjorda blandningar, lägga till komjölk i kosten, ta ett antal mediciner.
Under de första levnadsmånaderna upplevs reaktionen av kroppen mycket hårdare än under vuxenperioden. Därför observeras de flesta av de dödliga utfallen av sjukdomen, tyvärr, bland spädbarn. Ännu viktigare är att hos små barn är svåra former av ödem vanligare, vilket påverkar slemhinnorna i magen och hjärnhinnorna. I vissa fall kombineras denna allergiska reaktion med bronkial astma.
Vanliga orsaker
Som med andra typer av allergiska reaktioner, börjar angioödem, utvecklas som ett svar på allergener - olika ämnen:
- Inslag av olika livsmedelsprodukter: nötter, frukt, mjölk- och äggproteiner, choklad, fiskprodukter, honung, ett antal livsmedelstillsatser - färgämnen, konserveringsmedel, smakförstärkare, etc.
- Mediciner, bland vilka antibiotika, B-vitaminer, bromider, bedövningsmedel, acetylsalicylsyra, jodider, en grupp blodtryckssänkande läkemedel bör lyftas fram.
- Toxiner och gifter (särskilt insektsgifter).
- Djurull.
- Växtpollen.
- Huskemikalier eller industrikemikalier - terpentin, fenol, etc.
- Mjäll, damm.
- Olika mikroorganismer - bakterier, svampar, virus.
Självklart, i förhållande till varje patient är allergenet individuellt. Det kan vara vilket ämne som helst som är helt säkert för andra människor. De snabbaste och allvarligaste allergiska reaktionerna utvecklas som regel som svar på insekts- och ormgift.
Det finns också indirekta faktorer som bidrar till utvecklingen av Quinckes ödem i svår form. Dessa är ett antal sjukdomar i inre organ, endokrina patologier och helmintiska invasioner.
Glöm inte att det finns en riskkategori – personer med ärftlig anlag för en allergisk reaktion i form av Quinckes ödem. De kan utveckla det även utan synliga allergener. Till exempel under svår stress eller som svar på hypotermi.
Symptom
Låt oss överväga hur Quinckes ödem yttrar sig. Reaktionen börjar med:
- Svullnad och en betydande ökning av storleken på de mjuka vävnaderna i ansiktet och halsen. I vissa fall svullnade patientens ansikte så mycket att det liknade en boll eller en ballong. Istället för ögon kan slitsar finnas kvar. I vissa fall kan patienten inte öppna ögonen alls.
- I vissa fall går ödemet vidare till händerna, påverkar områdena med fingrar, fötter och uppträder på bröstet. Det vill säga, det påverkar alla lager av huden,inklusive slemhinnor och subkutan vävnad.
- I sällsynta fall kan det påverka matsmältningskanalen och lederna. En liknande reaktion observeras främst om allergener kommer in i magen tillsammans med mat eller om de (allergener) är läkemedel.
- Det är omöjligt att inte notera sådana tecken som ett minskat tryck, ökat arbete i svettkörtlarna, takykardi.
- Samvetet kan bli förvirrat, koordinationen kan störas. Patienten kan notera orsakslös rädsla, ångest och ångest.
Observera att Quinckes ödem i hälften av fallen dessutom åtföljs av urtikaria. Det uttrycks enligt följande:
- Kliande hud.
- Bär.
- Konjunktivit.
- Uppseendet på blåsor i olika storlekar.
Oroande symptom
Vi noterar också specifika fall av ödem, när patienten behöver akut medicinsk vård.
Det faktum att ödem börjar utvecklas i de övre luftvägarna (struphuvudet, luftstrupen, bronker, slemhinnor i nasofarynx och svalg) säger följande:
- Svår halsont.
- Förekomst av "skällande" hosta.
- Svårigheter att andas (särskilt vid inandning).
- Talproblem.
- Hud blir först rött och blir sedan blått. Det kan till och med bli en viss blödning på grund av trasiga kapillärer på grund av tryck.
Om ödemet passerar till vävnaderna i organen i de övre luftvägarna är det farligt för patienten att dö av asfyxi. Utvecklingen av Quinckes ödem på struphuvudets slemhinna är typisk för 1/4 av patienterna.
Om i ansiktetgastrointestinala formen av ödem, svårigheten är att det är lätt att förväxla det med en störning i matsmältningskanalen. Patienten kommer att klaga på följande:
- Skärp smärta i epistragalzonen.
- Kräkningar.
- Diarré.
- Illamående.
- Kissasvårigheter.
Dessa symtom bör inte ignoreras, eftersom endast en kvalificerad specialist kan ställa en riktig diagnos för patienten. Om de ignoreras kan Quinckes ödem förvandlas till peritonit, vilket är farligt med dödlig utgång.
En annan oroande form av ödem påverkar hjärnhinnorna. Huvudsymtomen här är ganska lika dem vid hjärnhinneinflammation. Följande noteras:
- Rädsla för ljud och ljus.
- Svår huvudvärk.
- Domningar i nackmusklerna (en person kan inte trycka sin egen haka mot bröstet).
- Kräkningar och illamående.
- Svagt syn och tal.
- Paralysis.
Den artikulära formen av ödem är inte livshotande. Med det påverkar det de synoviala delarna av lederna. Detta uttrycks i en minskning av rörligheten hos det senare, smärtsyndrom.
Alla föräldrar behöver känna till manifestationerna av Quinckes ödem hos små barn: för spädbarn är det farligt eftersom barnet ännu inte kan förklara vad som händer med honom. Följande tecken anses vara alarmerande:
- Blå nasolabial zon.
- Allmän blekhet i huden.
- Andningssvårigheter.
- Hög puls.
- Spredning av blåhet till andra delar av huden.
- Ökad svett.
- Kvävning följt av förlust av medvetande.
- Minskad puls.
Första hjälpen
Varje person behöver vara bekant med akutvårdsalgoritmen för Quinckes ödem. Det första steget är förstås att ringa ambulans. Om detta inte är möjligt, försök själv ta patienten till läkaren.
Hur behandlar man angioödem? Dessutom kan du försöka hjälpa en person själv genom att följa denna instruktion:
- Försäkra patienten. Försök inte lägga ner honom - han ska förbli i sittande ställning. Hämta ett litet barn.
- Om du kunde identifiera källan till allergin, är det nödvändigt att utesluta även dess minsta effekt på offrets kropp. Till exempel, sluta ta en medicin eller mat, lämna en viss plats.
- Om svullnaden orsakades av ett djurbett, se till att ta bort (om något) sticket. För att förhindra att giftet sprids i hela kroppen, appliceras en turniquet på den skadade extremiteten (den kan hållas i högst 30 minuter). Om detta inte är möjligt appliceras en kall kompress eller is på bettplatsen. Samma metoder är bra om svullnaden började utvecklas som svar på injektionen.
- För att underlätta andningen för patienten, befria honom från åtsittande kläder, smycken. Öppna ett fönster eller ta personen ut i friska luften.
- Vad mer kan vara kliniska rekommendationer för Quinckes ödem? Om det orsakades av mat eller droger, måste patienten skyndsamtta en sorbent (1 tablett per 10 kg vikt) - aktivt kol, "Smektu", "Enterosgel". Magsköljning är förbjuden - med svullnad av struphuvudet kan patienten kvävas av kräkningar.
- Applicera en kall kompress på stora svullnader för att främja vasokonstriktion.
- Erbjud patienten obegränsad riklig dryck - mineralvatten, lätt sodalösning.
medicineringshjälp
Antihistaminer mot Quinckes ödem är huvudbehandlingen. Den första generationens läkemedel anses vara de mest effektiva. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" med Quinckes ödem är extremt effektiva. Ofta räcker det med en tablett för att avsevärt lindra patientens tillstånd.
Läkemedlet blockerar effekterna av histamin på speciella vaskulära receptorer. Detta motverkar tillväxten av ödem, varför personens tillstånd stabiliseras. För att ta bort överflödig vätska från hans kropp används diuretika. För bästa effekt placeras tabletten för att lösas upp under tungan.
Om antihistaminer hjälpte patienten något, är detta ingen anledning att avbryta ambulanssamtalet! Speciellt i de fall där det inte är möjligt att självständigt identifiera allergenet.
Hur behandlar man angioödem? Om det inte finns några antihistaminer till hands, se kärlsammandragande läkemedel som används för förkylning - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Sätt några droppar i nasofarynx ochstruphuvud. Det är också viktigt att komma ihåg att många mediciner i sig kan orsaka allvarligt angioödem.
Piller kommer endast att vara effektiva om patienten inte har svullnad i matstrupen eller struphuvudet. Annars kommer han helt enkelt inte att kunna svälja p-piller. Därför, i vissa fall, är den enda utvägen subkutan eller intravenös administrering av läkemedel. Denna vård kan endast anförtros till kvalificerad medicinsk personal.
I synnerhet kan de använda glukokortikosteroider. De mest populära är Dexametason och Prednisolon mot Quinckes ödem. Dessa hormoner kan "stänga av" immunsystemets svar på allergener. Hur behandlar man angioödem med deras hjälp? Som regel administreras de intravenöst eller subkutant. Om detta inte är möjligt hälls innehållet i ampullen under patientens tunga.
Om sådan hjälp inte tillhandahålls i tid, kan försening resultera i kvävning och klinisk död för patienten. I sådana fall måste du vända dig till konstgjord andning.
Slutenvårdsbehandling
Ambulansläkare, beroende på hur allvarlig patientens tillstånd är, antingen tillhandahåller nödvändig hjälp på plats eller lägger in honom på sjukhus. Patienter med fixerat larynxödem är föremål för obligatorisk inläggning på sjukhus. Följande personer kommer också att läggas in på sjukhus:
- Människor som först stötte på Quinckes ödem.
- Children.
- Svåra allergiska patienter.
- Patienter med läkemedelsinducerat ödem.
- Patienter med allvarliga patologier i andnings- och kardiovaskulära system.
- Nyligen vaccinerade medborgare.
- Patienter med nyligen SARS, stroke, hjärtinfarkt.
Om patientens tillstånd är stabilt placeras han på allergiavdelningen. I svåra fall - på intensivvård, intensivvårdsavdelning. Patienter administreras antihistaminer, diuretika, glukokortikosteroider. Med hjälp av sorbenter renar de blodet från allergener.
Hur behandlar man angioödem? De använder läkemedel som har en komplex effekt på immunförsvaret i kombination med ett minimum av biverkningar. Dessa är Ketotifen och Loratadine. För behandling av spädbarn är "Fenistil" att föredra.
Hur skyddar du dig mot angioödem? Var försiktig med exotisk mat, ta inte droger (särskilt för subkutan, intravenös administrering) utan att kontrollera dem för en allergisk reaktion i kroppen. Detta gäller särskilt för personer som är benägna att få allergier.
Det är viktigt att notera att du alltid bör ha antihistaminer till hands i din första hjälpen-låda för att lindra denna svullnad. Dessutom bör du vara medveten om reglerna för första hjälpen vid angioödem. Speciellt om du har små barn.
