Angioneurotiskt ödem, mer känt som angioödem, är en allvarlig allergisk reaktion som kan vara livshotande. Därför är det nödvändigt att veta hur dess första symtom manifesterar sig. Quinckes ödem kräver akutvård för patienten hemma innan läkarna kommer.
Sjukdomen visar sig genom kraftig svullnad av hud och slemhinnor. Detta tillstånd beskrevs först av Marcello Donati (1576). Termen "angioneurotiskt ödem" introducerades av Henryk Quincke (1882), vars namn det patologiska tillståndet bär än idag. Kemikalierna som utlöser det identifierades 1964. Sedan dess har läkare kunnat utföra riktad patogenetisk behandling.
Orsaker till patologi
Specialister delar upp det i allergiska och pseudo-allergiska Quinckes ödem. Symtomen och behandlingen av dessa tillstånd är något annorlunda. Allergiskt ödem är en stark reaktion från kroppen på ett specifikt allergen. Sjukdomen utvecklas hos personer som är predisponerade för immunsvar.
Ödem av den pseudo-allergiska typen är en medfödd patologi i komplementsystemet. En omedelbar reaktion utvecklas som svar på kyla, värme och kemiska stimuli. De vanligaste orsakerna till angioödem inkluderar vissa grupper av allergener. En reaktion kan utvecklas mot hushållskemikalier och klortvätt- och rengöringsmedel, dekorativa kosmetika och hygienprodukter, luftfräschare och glasrengöringsmedel, mat och pollen från vissa växter.
Ofta hos vuxna uppträder symtom på Quinckes ödem på mediciner. Oftast orsakas en sådan reaktion av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, acetylsalicylsyra, läkemedel som reglerar blodtrycket.
Naturliga faktorer kan också orsaka utvecklingen av Quinckes ödem. Symtomen manifesteras av havsvatten och solstrålning, bi- och getingstick. De farligaste matallergenerna är:
- honey;
- kakao;
- jordnötssmör;
- choklad;
- kaffe;
- i stort sett all skaldjur.
Äftningsfaktor
Ärftlighet är en vanlig faktor vid bildandet av angioödem. Symtom manifesteras tydligt när en infektion kommer in i kroppen, med trauma eller stress. Som ett resultat av ett sådant immunsvar förstörs basofiler och biologiskt aktiva substanser frigörs som stödjer alla inflammatoriska fenomen i kroppen (mediatorer). Allergener framkallar svullnad till en börjankontakt, utan frisättning av immunglobulin E och aktivering av mastceller.
Så ödem utvecklas hos spädbarn upp till tre år och hos personer med ett aktivt komplementsystem. Ofta reagerar kroppen på detta sätt på orm- och insektsbett.
Indirekta faktorer
Andra orsaker till Quinckes ödem inkluderar:
- Parasitiska sjukdomar eller helminthic angrepp.
- Patologier i det endokrina systemet.
- Sjukdomar i inre organ.
Gastrointestinal form
Manifesteras som en akut ätstörning, fortsätter med tecken på allergisk gastrit. I detta fall attackeras magens väggar av matallergener, basofiler och eosinofiler ackumuleras i dem. Under deras förstörelse uppstår en allvarlig vaskulär spasm, och sedan uppträder svullnad. Samma bild observeras i tarmen. Patienten plågas av akuta smärtor runt naveln eller i den epigastriska regionen, i de laterala sektionerna av bukhålan. Han utvecklar illamående, hans gom och tunga pirrar, han kräks, hans avföring blir flytande.
Artikulär form
Det leder till svullnad av det inre lagret av ledpåsen. Väskans konfiguration ändras, rörligheten är delvis förlorad.
Svullnad med urtikaria
Denna kombination anses vara den vanligaste. I det här fallet, förutom puffiness, uppträder ett utslag - blåsor av olika former och storlekar. Patienten upplever kraftig klåda eller brännande känsla.
Diagnos av sjukdom
En typisk klinisk bild (uttalade symtom på Quinckes ödem i öppna delar av kroppen) gör det enkelt att diagnostiseravid visuell inspektion. Situationen är mycket mer komplicerad i den kliniska bilden av en akut buk eller en ischemisk övergående attack, när läkaren måste jämföra de uttalade symtomen med ett antal sjukdomar i de inre organen och sjukdomar i nervsystemet.
Det är svårt att skilja mellan förvärvat och ärftligt angioödem, vilket identifierar orsaken till patologin. Läkaren undersöker historien, bestämmer närvaron av en ärftlig predisposition för allergiska reaktioner, förekomsten av fall av Quinckes ödem hos släktingar. Dessutom är han intresserad av fall av dödsfall för anhöriga på grund av kvävning på grund av ödem. För att fastställa en diagnos är det viktigt att veta om patienten hade autoimmuna sjukdomar, om han tar receptorblockerare, ACE-hämmare, östrogener.
Lymphoproliferativa sjukdomar, autoimmun patologi, en minskning av nivån och aktiviteten av C1-hämmaren kan detekteras med laboratoriediagnostik vid icke-allergiskt angioödem. Angioödem av allergisk karaktär bestäms av en ökning av nivån av tot alt IgE, eosinofili i blodet, positiva hudtester.
Vid larynxödem förvärrat av stridorandning krävs laryngoskopi, vid abdomin alt syndrom - undersökning av kirurg och instrumentella studier inklusive endoskopi (koloskopi, laparoskopi).
Symtom på angioödem hos vuxna. Foto och beskrivning
Oftare är ödemet lokaliserat i ansiktet och fångar upp slemhinnorna i ögonen och munnen. Samtidigt har fall av skador på mag-tarmkanalen, hjärnhinnor och leder registrerats. Ödem utvecklassnabbt och hänvisar till akuta tillstånd som kräver akut läkarvård. Lyckligtvis utvecklas detta farliga tillstånd i endast 2% av allergiska reaktioner. Med tidig medicinsk vård kan Quinckes ödem som utvecklas i struphuvudet leda till döden på grund av asfyxi (kvävning). De första symptomen i det här fallet är en hes röst och torr skällande hosta.
Puffiness i ansikte och kropp
Det kan vara av olika grad av intensitet: hos vissa patienter förändras utseendet något, men oftare skrämmer förändringarna både patienten och hans anhöriga. Det har redan nämnts ovan hur snabbt Quinckes ödem utvecklas. Symtom i form av ödem uppträder främst i ansiktet, i vissa fall på dess enskilda delar: läppar, ögonlock, nässpets, kinder, öron. Ansiktet blir svullet, ögonen blir till slitsar och vattnar kraftigt. Blek hud. Hon blir varm och tät. Ödemet är så tätt att det praktiskt taget inte finns några spår kvar i det efter tryck.
Det kan sprida sig till övre delen av magen och bröstet, till halsen. Ibland sväller fötter, könsorgan, händer kraftigt. Det är inte de värsta tecknen på Quinckes ödem. Symtom som tyder på att patologin har täckt stämbanden, mjuka vävnader i struphuvudet och går ner i luftstrupen är dödliga. Heshet, ont i halsen, andnöd, skällande hosta och andningssvårigheter vid inandning kräver akut läkarvård. Annars kan patienten dö.
Sjukdomsförloppet hos barn
Oftast drabbar denna patologi människor över 20 år, mycket mindre ofta - äldre människor. Hos barn är sjukdomen oftast ärftlig och kan vara ganska svår. Ofta kombineras det med urtikaria. I speciella medicinska publikationer kan du ofta se bilder på symptomen på Quinckes ödem. Behandlingen av barn kompliceras av det faktum att det är svårt för läkare att ställa en diagnos: även yngre skolbarn kan inte alltid beskriva sitt tillstånd tillräckligt, särskilt för två- och treåringar.
Eftersom ett sådant immunsvar kan framkalla larynxödem och asfyxi, måste föräldrar noggrant övervaka barnets tillstånd innan läkarna kommer. Svullnad i struphuvudet kan vara från en timme till en dag. Om ett barn klagar över stickningar i tunga och gom, varefter kräkningar och diarré uppstår, samt en skarp smärta i buken, så påverkar ödemet även mag-tarmkanalen.
Vid ödem kan barn få feber, störa ledernas smärta. Vissa bebisar är mycket upphetsade, ofta tappar de medvetandet. Efter att barnet har diagnostiserats korrekt och allergenet som provocerade Quinckes ödem har identifierats, bör föräldrar undvika kontakt med honom och ha alla nödvändiga droger i huset för att hjälpa till hemma.
Första hjälpen till sjuka
Det är mycket viktigt att ge patienten hjälp i tid när symtom på Quinckes ödem uppträder. Behandling hemma börjar med ett antihistamin, men först är det nödvändigtring ambulansen. Som regel har personer med allergier alltid de nödvändiga läkemedlen till hands (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Om det inte fanns några antihistaminer i huset, med symtom på Quinckes ödem, kan behandling påbörjas med det välkända läkemedlet Naphthyzin. Släpp två droppar i näsan, lugna patienten, öppna fönstren: patienten behöver frisk luft. Lossa halsen och bröstet från åtsittande kläder.
Om ett barn är sjukt, ta barnet i din famn. Försök att vara lugn, eftersom din nervositet överförs till barnet. Om du vet vilket allergen som orsakade reaktionen, ta bort det. Kall bör appliceras på platsen för svullnad. Om patienten har förlorat medvetandet får han konstgjord andning. Släktingar till personer med återkommande ödem är väl medvetna om effektiviteten av Prednisolon och kan som regel självständigt göra en intramuskulär injektion.
Man måste komma ihåg att en persons liv beror på samordnade och självsäkra åtgärder för att ta bort symptomen på Quinckes ödem innan läkarna kommer. Därför är det viktigt att inte bli förvirrad för att inte missa dyrbar tid.
Slutenvårdsbehandling
Ytterligare åtgärder för behandling av Quinckes ödem fortsätter på sjukhuset. Hos vuxna avlägsnas symtomen på patologi med antihistaminer. Dessutom utförs intravenös infusionsterapi. Det ökar volymen av cirkulerande blod och filtrerar även allergener genom njurarna med hjälp av proteashämmare ("Kontrykal"), koks altlösning, epsilon aminokapronsyra, effektiv ipseudo-allergiskt ödem.
Lasix, Furosemid administreras intravenöst. Läkaren kan ordinera Askorutin i slutet av infusionsbehandlingen, vilket hjälper till att minska vaskulär permeabilitet. Behandling med enterosorbenter visas också (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Dessa läkemedel binder matallergener i tarmen.
Läkemedel för behandling av angioödem
I den här artikeln presenterade vi ett foto av symptomen på Quinckes ödem. Behandling av vuxna eller barn bör påbörjas omedelbart efter de första tecknen. För att göra detta bör du alltid ha antihistaminer i huset. De ordineras av en läkare, men nedan är en lista över antiallergiska läkemedel som används i den akuta perioden med ödem.
Första generationens droger:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
De här medicinerna fungerar på en kvart. De stoppar effektivt Quinckes ödem, men förlänger reaktionstiden, därför är de kontraindicerade för förare och orsakar dåsighet. Har en effekt på histamin H-1-receptorer.
Andra generationens antihistaminer stabiliserar mastceller från vilka histamin kommer in i blodomloppet. "Ketotifen" lindrar spasmer i luftvägarna. Rekommenderas för kombination av bronkialastma med angioödem eller bronkoobstruktiva sjukdomar.
Mediciner av tredje generationen stabiliserar mastcellernas väggar, trycker inte ner det centrala nervsystemet, blockerar histaminreceptorer. Dessa inkluderar:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Valet av läkemedel utförs av läkaren i enlighet med följande rekommendationer:
- Barn under ett år - Fenistil.
- Från ett till fyra år - Loratadine.
- Från fem till tolv - Astemizol, Terfenadine.
- För gravida kvinnor - Loratadin, Telfast.
- För ammande mödrar - "Clemastin", "Pheniramine".
Quinckes ödem är lättare att förebygga än att behandla. För att förebygga patologi bör hushålls- och matallergener uteslutas, inte självmedicinera, och vid de första manifestationerna av allergiska reaktioner (urtikaria, dermatit, konjunktivit, säsongsbunden rinit, bronkialastma), kontakta omedelbart en allergiker.
