ryggradsskador är mycket farliga, eftersom det finns en stor risk för ryggmärgsskada och olika neurologiska komplikationer. Även om det är en kompressionsfraktur. En sådan skada anses inte vara särskilt allvarlig och med snabb behandling är dess prognos gynnsam. Kompressionsfrakturer är mycket vanliga, särskilt hos barn och äldre. Komplikationer efter det är sällsynta, men faran är att i frånvaro av svår smärta går inte alla patienter till läkaren.
Vad är en kompressionsfraktur
Människans ryggrad består av enskilda kotor. Denna design gör att den är flexibel och mobil, men tål en stor belastning. Kroppen på varje kota är en svampig benvävnad med ett tätt skal. Spinalkanalen går genom den. Kotorna är små, mellan demelastiska intervertebrala skivor. De har en stötdämpande funktion och skyddar kotorna från skador vid skakningar och hopp. Men vid ett kraftigt slag eller fall kan kotorna skadas. Den vanligaste skadan är en kompressionsfraktur.
Kompression är hårt tryck. Därför den så kallade skadan, där kotan kläms i vertik alt läge. Den går inte sönder, den plattar till. Detta händer särskilt starkt i dess främre del, så den får en kilformad form. Men ibland med en allvarlig grad av skada kan den spricka i små bitar. Vanligtvis, med en kompressionsfraktur, skadas 1-2 kotor, ibland fler. Samtidigt minskar de i storlek på höjden.
Reasons
Kompressionsfraktur kan uppstå av en mängd olika anledningar. Barn, idrottare, äldre är föremål för sådana trauman. Oftast kan skada uppstå i sådana fall:
- ett kraftigt slag mot ryggen;
- faller från höjd på rygg, rumpa eller raka ben;
- slå huvudet uppifrån eller dyka ner i vattnet först;
- hoppa från en höjd;
- överträdelse av säkerhetsföreskrifter vid sport;
- bilolycka.
Hos personer med osteoporos är en kompressionsfraktur möjlig även med en lätt skakning, vridning eller lutning. Sådana lesioner anses vara patologiska. De förekommer ofta hos äldre kvinnor. Om flera kotor är skadade och behandlingen inte sker i tid leder en minskning av deras höjd tilltill utseendet av en puckel. Faran med patologiska frakturer är att de passerar nästan omärkligt, eftersom de inte orsakar svår smärta.
Grader av kompressionsfraktur i ryggraden
Symtom och effektiviteten av tillfrisknandet beror vanligtvis på skadans svårighetsgrad. Oftast, med inhemska skador, är frakturen inte stark. Det kanske inte ens orsakar smärta. Men ibland efter en kompressionsfraktur krävs långtidsbehandling och rehabilitering. Detta händer om slaget var så kraftigt att det ledde till allvarliga skador på kotan.
Enligt dessa tecken finns det tre svårighetsgrader av skadan. Prognosen för patientens återhämtning beror på detta.
- Vid kompressionsfraktur grad 1 kan kotorna plattas till en tredjedel av höjden. En sådan skada är lätt att behandla och leder sällan till komplikationer.
- 2 grader kännetecknas av att kotan är halverad. Benvävnad kan skadas och komprimera ryggmärgen. Detta kan leda till neurologiska komplikationer.
- 3 grader anses vara en mycket allvarlig skada, eftersom kotan är reducerad med mer än hälften. I detta fall är endast kirurgisk behandling möjlig, dessutom uppstår allvarliga komplikationer oftast.
Hur trauma manifesterar sig
Kompressionsfraktur är en mycket vanlig skada, ganska vanlig hos barn. Effektiviteten av återhämtningen beror på hur korrekt och i tid behandlingen kommer att utföras. Ofta, efter denna skada, är rörligheten hos en person inte nedsatt, smärtan kanske inte heller är särskilt stark. Därför bör alla veta hur en kompressionsfraktur av en kota manifesterar sig. Vanligtvis, efter en sådan skada, uppträder följande symtom:
- ryggsmärta i området av den skadade kotan;
- begränsad lemrörlighet, muskelsvaghet;
- ökad smärta när man byter position, hostar, nyser, sitter eller står;
- lokal svullnad och rodnad;
- back spasm;
- smärta vid palpation av ryggraden.
Om skadan är tillräckligt allvarlig för att skada nervändarna kan neurologiska komplikationer uppstå. De visar sig som domningar eller stickningar i armar och ben, illamående, kräkningar, huvudvärk. Vid en skada i bröstkorgsregionen är andningsproblem, buksmärtor möjliga, om en kota i ländryggen är skadad finns risk för störningar av bäckenorganen.
Features of a thoracal fraktur
Den här delen av ryggraden är den minst rörliga, så det är mindre sannolikt att den utsätts för olika patologier. Kotorna här är skyddade från alla sidor och är sällan förskjutna. Men en kompressionsfraktur i bröstkorgsregionen är vanligt, särskilt i dess nedre del. Det kan vara efter ett fall, ett hopp från en höjd, ett kraftigt slag mot ryggen.
Risken med denna typ av skada är att skador på kotorna på denna avdelning sällan visar sig som svår smärta. Därför går många patienter inte till doktorn, utan väntar ut konsekvenserna av skadan hemma. vissa drabbade märker inte alls att de har fått en kompressionsfraktur. Faran med detta är attom du fortsätter att belasta den skadade kotan kommer den gradvis att kollapsa, vilket efter ett tag leder till allvarliga komplikationer.
fraktur i ländryggen
Detta är en ganska vanlig skada på grund av den höga rörligheten i denna del av ryggraden. En kompressionsfraktur kan inträffa när du faller på rumpan, efter ett kraftigt slag mot ryggen eller när du svänger kraftigt. Detta händer med felaktiga lyft av vikter, sport, med en bilolycka. Personer med osteoporos eller krökning av ryggraden är mest mottagliga för sådana skador.
Behandling av en kompressionsfraktur i ländryggen måste ske på en medicinsk institution. På denna plats uppstår ofta komplikationer med felaktig behandling och avsaknad av immobilisering efter en skada.
cervikal fraktur
Kompressionsfraktur på den här platsen är sällsynt, vanligtvis efter ett slag mot huvudet från ovan eller efter att ha hoppat i vattnet. En sådan skada är också möjlig vid en bilolycka. Skador på ryggkotorna i livmoderhalsregionen är den farligaste, eftersom det här i ryggradskanalen finns många nervrötter och blodkärl som matar hjärnan. En allvarlig kompressionsfraktur på en kota i halsregionen kan leda till förlust av rörlighet och känsel i armar och ben eller till och med hela kroppen.
Symptomen på denna skada är en skarp svår smärta i nacken, domningar och svaghet i de övre extremiteterna, svullnad och rodnad på platsen för den skadade kotan. Huvudvärk kan börja, yrsel kommer att uppstå,illamående.
Komplikationer
Med en mild grad av skada och snabb behandling botas skadan vanligtvis lätt. Sällan uppstår neurologiska komplikationer. Endast om benfragment komprimerar nerver eller blodkärl, är domningar i armar och ben, stickningar, muskelsvaghet möjlig. Men oftast försvinner ömheten efter 1-2 veckor och återhämtning sker efter 4-6 månader.
Men allvarliga konsekvenser av en kompressionsfraktur är också möjliga. Särskilt ofta händer detta med otidig tillgång till en läkare eller med en allvarlig grad av skada. Oftast utvecklas instabilitet hos kotorna, deras frekventa förskjutning. Detta kan leda till ländrygg eller ischias, bröst- eller nacksmärta. Dessutom kan kompression av ryggradsrötterna orsaka neurologiska komplikationer.
En frekvent komplikation av denna skada är osteokondros, utskjutande eller herniering av mellankotskivorna, artros i mellankotlederna. En krökning av ryggraden utvecklas, ibland uppstår en puckel.
Diagnos
Det huvudsakliga tecknet på skada är minskad smärta när du ligger på en plan yta och en ökning av smärta när du sitter eller står. Men även en läkare kan inte exakt bestämma med yttre tecken att detta är en kompressionsfraktur. En fysisk undersökning krävs. En röntgen, CT eller MRI görs vanligtvis. De hjälper till att upptäcka platsen för skadan, antalet skadade kotor och hur allvarlig skadan är.
Mycket informativ för detektering av en kompressionsfraktur-röntgen. Det görs i två projektioner. PÅlateral projektion visar tydligt en minskning av kotans höjd. En MR- eller CT-skanning görs endast för att kontrollera komplikationer eller för att utvärdera ryggmärgens tillstånd. Ibland görs även myelografi.
Första hjälpen
För att undvika komplikationer och underlätta återhämtningen är den skadade personens och omgivningens handlingar omedelbart efter skadan mycket viktiga. Först och främst kan du inte röra dig, gå eller sitta. Se till att ligga på rygg på en plan, hård yta. Det är tillrådligt att inte transportera offret på egen hand, utan att vänta på att ambulansen kommer. När allt kommer omkring måste båren vara styv, en mjuk rulle måste placeras under den skadade ryggraden.
Om svanskotan är skadad eller om det inte finns någon platt hård yta, rekommenderas att ligga på mage. Vid en fraktur i livmoderhalsregionen är det nödvändigt att fixa det med en Shants-krage. Om smärtan i ryggen är allvarlig, bör is appliceras på skadeplatsen. Du måste hålla en kall kompress i 10-15 minuter med pauser.
Behandlingsfunktioner
Denna skada behandlas på sjukhusets traumatologiska avdelning av en ortopedisk traumatolog. Målet med terapin är inte bara att lindra smärta, vilket görs av personer som inte går till en läkare. Det är absolut nödvändigt att minska den axiella belastningen på ryggraden för att förhindra komplikationer, samt påskynda återställandet av kotbensvävnaden. För detta används oftast konservativa metoder. Kirurgi efter en sådan skada krävs endast i svåra fall, när kotan reduceras med mer än hälften ochneurologiska komplikationer uppstår.
Men vanligtvis kräver behandlingen av en kompressionsfraktur användning av konventionella konservativa terapier.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tas för att lindra smärta och svullnad. Vanligtvis effektiva är "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Om smärtsyndromet är mycket starkt görs en paravertebral blockad med Novocaine
- För att avlasta ryggkotan bör patienten ligga på en hård yta med sängen lutad 30° mot benen. En mjuk rulle placeras under den skadade kotan. Det är också nödvändigt att använda mjuka öglor genom armhålornas baksida med viktning. Vid fraktur av halsryggraden utförs dragning med hjälp av Glisson-slingan.
- Sängvila behövs i 1-2 månader beroende på skadans svårighetsgrad. Då måste patienten bära en stel korsett eller reclinator. Det är förbjudet att sitta, stå länge.
- Fysioterapimetoder används också. De ordineras några dagar efter skadan, när smärtan avtar. Dessa är magnetoterapi, laserbehandling, UHF, elektrofores, myostimulering, paraffin- eller ozoceritapplikationer, balneoterapi.
Kirurgisk behandling används för grad 3 kompressionsfrakturer. Operationen utförs för att återställa kotans höjd. Gör vanligtvis vertebroplastik eller kyfoplastik med bencement. Dessa är minim alt invasiva operationer. Öppen operation krävs endast för komplicerade frakturer som involverar ryggmärgen ellerkomprimerade nervrötter.
Kompressionsfraktur: rehabilitering
Efter utskrivning från sjukhuset återställs vanligtvis patientens prestationsförmåga inom 5-6 månader. Under en tid måste han observera ett icke-strikt sängläge och ta på sig en hård korsett när han reser sig. Du kan inte sitta och stå länge, särskilt när du behandlar en kompressionsfraktur i ländryggen. Vanligtvis, med okomplicerade skador, återställs ryggradens funktioner helt, särskilt hos barn och ungdomar. Men för detta är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren. Återhämtningen efter en kompressionsfraktur kan vara lång, det inkluderar nödvändigtvis att bära en korsett, massage och fysioterapiövningar. Effektiv spabehandling.
Träningsterapi är huvudmetoden för rehabilitering. Först, medan du observerar sängläge, utförs andningsövningar. Sedan börjar de böja armar och ben. Faktiskt terapeutiska övningar ordineras efter att patienten börjar gå. Men till en början utförs de fortfarande i bukläge. Det kan vara att lyfta kroppen, benen, "cykel", "sax", "båt". Sedan inkluderar komplexet att gå på alla fyra, svänga armar och ben. Sådan gymnastik stärker musklerna och korrigerar hållningen.
Se till att också följa en speciell diet för att säkerställa tillgången på tillräckliga mängder magnesium, kalcium, zink och vitamin D3. Det är nödvändigt att utesluta alla drycker som tvättar ut kalcium - kaffe, läsk, alkohol. Det är viktigt att undvika överdriven fysisklaster, lyft inte vikter, sitt inte länge. Men se till att göra speciella övningar två gånger om dagen. Denna kur måste följas från 6 månader till 2 år, beroende på hur allvarlig skadan är.
