Urininkontinens efter förlossning anses vara ett patologiskt tillstånd när ofrivillig urinering inträffar, inte styrd av viljestyrka.
Detta är ett av de mest akuta problemen inom modern urogynekologi. Förekomsten av denna patologi är mycket hög och är cirka 30-50%. Kvinnor efter förlossningen är dock ofta tysta om sitt problem och har inte tillräckligt med information om möjliga sätt att lösa det, vilket kraftigt minskar livskvaliteten för sådana patienter och leder till utveckling av olika depressiva störningar hos dem.
Denna patologi förekommer hos kvinnor som föder barn i nästan 30 % av fallen efter den andra förlossningen, i 10 % efter den första.
Symptom
De huvudsakliga symptomen på urininkontinens efter förlossningen är:
- Ofrivillig utsöndring av urin undermindre fysisk ansträngning, till exempel när du reser dig upp tvärt, böjer dig, sitter på huk, nyser och hostar.
- Okontrollerad urinering i liggande och under samlag.
- Känsel av närvaron av ett främmande föremål i slidan.
- Känslan av otillräcklig blåstömning.
- Inkontinens efter att ha druckit alkohol.
- Mängden urin som utsöndras i det här fallet kan vara olika - från några milliliter, under silning, till konstanta läckor under dagen. Varför upplever kvinnor urininkontinens efter förlossningen?
Reasons
Den huvudsakliga faktorn i förekomsten av denna patologi efter förlossningen är en kränkning av funktionerna i bäckenmusklerna och det optimala anatomiska förhållandet mellan organen i det lilla bäckenet - urinblåsan, urinröret, livmodern, slidan, ändtarmen. Även under en framgångsrik graviditet är det en ganska hög belastning på bäckenbotten, vilket är ett stöd för fostret, och musklerna i detta område är aktivt involverade i bildandet av födelsekanalerna genom vilka barnet passerar under förlossningen. Under förlossningsaktiviteten är denna muskelgrupp starkt komprimerad och traumatiserad, deras blodcirkulation och innervation störs.
Svår leverans
Utvecklingen av patologisk urininkontinens efter förlossningen underlättas också av svåra förlossningar, när specialister tvingas tillgripa användningen av obstetrisk pincett, eller förlossning åtföljd avbristningar av musklerna i perineum, vid födseln av ett stort foster, polyhydramnios, flera graviditeter. Frekvent förlossning hos en kvinna är också en provocerande faktor för förekomsten av denna patologi hos henne. Detta beror på att musklerna blir mycket uttänjda, blir svaga och sladdriga och inte hinner återhämta sig mellan frekventa graviditeter.
Orsakerna till urininkontinens efter förlossningen är av intresse för många kvinnor.
Som ett resultat av exponering för olika traumatiska faktorer kan följande patologiska mekanismer utvecklas:
- Brott mot urinblåsan, såväl som musklerna i bäckenet.
- Patologisk rörlighet i kanalen och urinblåsan.
- Funktionella störningar i urethral sphincter.
Orsakerna till urininkontinens hos kvinnor efter förlossningen kan vara mycket olika.
Förutsättningar för uppkomsten av patologi
Riskfaktorer för denna patologi inkluderar:
- Genetisk predisposition.
- Upprepade förlossningar och frekventa graviditeter.
- Anomal struktur av organen som ligger i det lilla bäckenet, musklerna i detta område.
- Fetma.
- Hormonell obalans, såsom brist på vissa kvinnliga könshormoner.
- Kirurgiska manipulationer i området kring bäckenorganen, när musklerna i bäckenbotten och deras innervation är skadade.
- Neurologiska sjukdomar, som kan innefatta ryggradsskador.
- Olika infektionssjukdomar i urinvägarna.
- Inverkan av bakgrundsstrålning.
- Psykiska störningar.
varianter av urininkontinens
Det finns flera typer av urininkontinens efter förlossning, som inkluderar:
- Urininkontinens efter svår stress - utsöndring av urin sker oftast vid hosta, nysningar, fysisk ansträngning. Vanligast hos kvinnor som har fött barn.
- Imperativ inkontinens - kissar med en stark och plötslig kissnöd.
- Reflexinkontinens - när det hörs ett högt ljud, ljudet av hällande vatten, det vill säga när det utsätts för någon yttre faktor som provocerar urineringsprocessen.
- Inkontinens efter urinering är ett fenomen när den, efter att huvudmängden urin släppts från urinblåsan, fortsätter att sticka ut eller läcka i små mängder under en kort period.
- Ofrivilligt läckage - okontrollerat utsläpp av urin i små portioner, droppe för droppe.
- Sängvätning, eller den medicinska definitionen av detta fenomen - enures - ofrivillig urinering på natten medan du sover, vilket är typiskt för barn och anses vara en patologi hos vuxna.
- Inkontinens på grund av överfyllnad av urinblåsan, när urin passerar i små mängder. Denna typ av inkontinens observeras, som regel, med utvecklingen av infektiösa patologier i urinvägarna, såväl som med tumörprocesser i det lilla bäckenet, som komprimerar urinblåsan, till exempel myomlivmodern.
Hur identifierar man orsakerna till urininkontinens hos kvinnor efter förlossningen?
Diagnostikmetoder
För inkontinensproblem, kontakta en urolog. Patienten kommer som regel att bli ombedd att föra en urineringsdagbok, som fylls i inom 1-2 dagar, varefter specialisten analyserar sådana uppgifter. I denna dagbok registreras information varje timme: mängden vätska - berusad och utsöndrad, vad är frekvensen av urinering och obehag i urineringsprocessen, om någon. Dagboken innehåller också en beskrivning av fenomenen urininkontinens, nämligen under vilka förhållanden detta hände, och i vilken mängd urin som ofrivilligt utsöndrades.
Förutom detta bör en kvinna undersökas på en gynekologisk stol. För att utesluta infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar bör läkaren ta svaber för vaginalfloran, såväl som för närvaron av urogenitala infektioner från urinröret och livmoderhalsen. Vaginal undersökning hjälper till att identifiera förekomsten av olika tumörneoplasmer, vars närvaro kan vara huvudfaktorn för att klämma blåsan och ändra dess position. Vid en sådan undersökning görs även ett så kallat hosttest för att diagnostisera inkontinens. Läkaren ber patienten att hosta, och i de fall urin utsöndras från urinröret kan testet anses positivt.
Laboratorie- och instrumentdiagnostik av patologi
I nästa steg av den diagnostiska studien ordineras ytterligare metoder, som i regel är:
- Laboratorium – dessa inkluderar allmänna och biokemiska blodprov, urinodling för mikroflora, allmän urinanalys, urinanalys för att fastställa känslighet för antibakteriella läkemedel.
- Ultraljud av urinblåsan och njurarna. Med hjälp av denna diagnostiska teknik är det möjligt att fastställa volymen av kvarvarande urin i urinblåsan, såväl som indirekta tecken på närvaron av inflammatoriska processer i det genitourinära systemet och strukturella anomalier i njurarna och urinvägarna.
- Cystoskopi, som är en studie under vilken en speciell diagnostisk anordning som kallas "cystoskop" förs in genom urinröret in i blåshålan. Denna diagnostiska metod låter dig undersöka blåshålan för att bedöma tillståndet hos dess slemhinna, såväl som förändringar som kan orsaka inkontinens eller på något sätt komplicera sjukdomsförloppet. Dessutom, med hjälp av denna metod, diagnostiseras vissa inflammatoriska processer som förekommer i detta organ - cystit, såväl som alla typer av strukturella defekter - divertikler, polyper etc.
- Urodynamiska studier som direkt karakteriserar urineringen.
- Profilometri är en forskningsmetod som utförs genom att man mäter trycket i urinröret, i dess olika delar.
- Cystometri är en teknik som bestämmer förhållandet mellan blåsans volym och tryck, samt för att bedöma urinblåsan och dess kontraktila aktivitet, förmågan att sträcka ut när den är överfylld, och även för att kontrollera urinblåsan. nervsystemets funktion över handlingenutsöndring av urin.
- Uroflödesmetri är en teknik som låter dig mäta mängden urin som utsöndras under en viss tidsenhet. Denna studie gör det möjligt att upprätta grafiska bilder av urinprocessen, utvärdera hastigheten på urinströmmen och varaktigheten av denna.
Så, om det finns urininkontinens efter förlossningen, hur behandlar man denna patologi?
Behandling av postpartumpatologi
Baserat på data från alla diagnostiska åtgärder bestäms den optim alt effektiva behandlingsmetoden. Eftersom det är den stresstyp av inkontinens som oftast observeras hos kvinnor efter förlossningen, bör den behandlas specifikt.
Inkontinens som observerats efter förlossningen används som regel konservativa terapimetoder som syftar till att träna bäckenmusklerna och blåsans muskler.
Att stärka bäckenmusklerna
För att stärka musklerna i bäckenet rekommenderas en kvinna att hålla med hjälp av slidmusklerna speciella vikter i ökande vikt, som har formen av en kon. Denna övning utförs i 20-25 minuter flera gånger under dagen. Sådan träning bör börja med vikter som har den minsta vikten, varefter belastningarna gradvis bör öka, med hänsyn till de uppnådda resultaten. Kegelövningar kan ge en viss effekt, med vars hjälp slidmusklerna effektivt stärks.
Detta är svaret på frågan om vad man ska göra med urininkontinens efter förlossningen.
Kegel-övningar är viktigaträna dagligen, och de bör innehålla 100-200 muskelsammandragningar per dag. Bekvämligheten med dessa övningar är att de kan göras var som helst och när som helst. De utförs med hjälp av maximal kompression och spänning av musklerna i perineum och deras avslappning. Genom sådan träning stärks inte bara musklerna i urinvägarna utan även ändtarmen, urinröret och slidan.
Vad mer är behandlingen för postpartum urininkontinens?
Olika fysioterapeutiska metoder används, till exempel elektromagnetisk stimulering. Kegelövningar eller styrketräning kan varvas med fysioterapikurser.
Blästräning
Urinträning, vars huvudsakliga poäng är att följa urineringsplanen i förväg, hjälper också till att uppnå en positiv effekt. I detta fall måste patienten urinera med strikt specifika intervall. I det här fallet bör träningsprogrammet syfta till att öka tidsintervallen mellan urinutsläppen. Patienten kissar som regel inte när suget uppstår utan enligt planen. Samtidigt rekommenderas starka drifter att hållas tillbaka genom att dra ihop sig anus.
Drogterapi
Som en hjälpläkemedelsterapi för inkontinens efter förlossning, ordineras kvinnor vanligtvis lugnande medel som hjälper till att förbättra blodcirkulationen och stärka väggarna i blodkärlen, samt olika vitaminkomplex. Det finns inga mediciner som verkar direkt på orsaken till denna patologi. Ett undantag är en sjukdom som enures, när en patient ordineras en kur med vissa mediciner som påverkar vissa delar av hjärnan.
Behandlingen av urininkontinens hos kvinnor efter förlossning kanske inte är begränsad till detta.
Snabbmetoder för problemlösning
I avsaknad av terapeutisk effekt efter applicering av konservativa behandlingsmetoder erbjuds en kvinna kirurgisk ingrepp. Den vanligaste av dessa metoder är slingoperationen, där ytterligare stöd skapas för urinröret genom att placera en speciell ögla i dess mittdel.
Feedback om urininkontinens efter förlossning
Enligt kvinnor är detta fenomen inte ovanligt. Återhämtningsperioden är vanligtvis olika för alla. För vissa försvinner alla symtom efter 2 veckor, och någon lider av ett sådant problem som urininkontinens, under lång tid - upp till ett år. Effektiva övningar för blåsan och bäckenbottenmusklerna, samt lugnande medel. Kirurgi är en sista utväg i de svåraste fallen.
Vi tittade på orsakerna och behandlingen av urininkontinens efter förlossningen.
