När en älskad blir sjuk vill du göra allt för att hjälpa honom. Inklusive att hitta ett mirakelmedel som kan bota honom på ett ögonblick. Tyvärr har sådana piller ännu inte uppfunnits, och man får nöja sig med en ganska omfattande arsenal av konventionella mediciner som har skapats hittills. Väldigt många ämnen är så att säga på gränsen, när deras användbara verkan kan förvandlas till en livsfara. Dessa läkemedel inkluderar också den farmakologiska gruppen av antikoagulantia, som förhindrar bildandet av blodproppar, någon gång bidrar till uppkomsten av spontan blödning, som, beroende på lokalisering, kan vara dödlig. Sådana är läkemedlen "Pradaksa" och "Warfarin", biverkningar från användningen av vilka kan visa sig som blödningsrubbningar.
Pradaxa farmakologiska grupp
Detta läkemedel tillhör gruppen antikoagulantia. Dess aktiva ingrediens, dabigatran etexilat, är en lågmolekylär, farmakologiskt inaktiv prekursor till dabigatran, en kompetitiv, reversibel direkt trombinhämmare.manifesterar dess inflytande främst i blodplasman. Hämning av trombinaktivitet förhindrar processen för trombbildning. Förutom en direkt effekt på blodkoagulationsfaktorn, påverkar den aktiva substansen i Pradaxa-läkemedlet, läkares recensioner om vars verkan karakteriserar det som ett modernt och effektivt läkemedel, både fibrinproppar och trombocytaggregation.
Indikationer för användning
Denna farmakologiska grupp av läkemedel, som påverkar kroppen på det allvarligaste sättet, kräver mycket försiktig hantering och strikt följsamhet till doseringen. Endast en läkare kan ordinera ett sådant botemedel. Detta antikoagulantia används för att förhindra förekomsten av venös tromboembolism hos patienter med en historia av ortopedisk kirurgi, samt för att förhindra utvecklingen av stroke, systemisk tromboembolism och för att minska graden av kardiovaskulär dödlighet hos personer som lider av förmaksflimmer. Patienter som har erfarenhet av användningen av Pradaxa lämnar oftast positiva recensioner, eftersom dess utnämning innebär ett mycket mindre antal biverkningar jämfört med äldre generationens läkemedel.
Kontraindikationer för användning
Som redan nämnts har läkemedel från denna grupp en allvarlig effekt på kroppen, så de ordineras endast för mycket strikta indikationer.
Pradax-surfplattor används inte för:
- överkänslighet mot ämnen som dabigatran, abigatranetexilat eller till hjälpkomponenterna som ingår i kompositionen;
- allvarlig njursvikt (CC mindre än 30 ml/min);
- intensiv kliniskt signifikant blödning, hemorragisk diates, spontan eller farmakologiskt inducerad hemostasstörning;
- organskada till följd av betydande blödning, inklusive hemorragisk stroke inom 6 månader före behandling;
- samtidig utnämning av "ketokonazol" för systemisk användning;
- Leverdysfunktion eller sjukdom som påverkar överlevnaden;
- patientens ålder är under 18 år (eftersom det inte finns några data från kliniska studier).
Trots en betydande lista över kontraindikationer för Pradaxa, karakteriserar läkarnas recensioner fortfarande att det är säkrare än vissa av dess analoger.
Appliceringsmetod och dosering
Detta läkemedel, tillverkat av Boehringer Ingelheim i Österrike och Tyskland, finns i kapslar som innehåller 75 mg, 110 mg och 150 mg aktiv ingrediens. Kapslar tas or alt utan att öppnas, oavsett måltid. Flera mottagningar - upp till 2 gånger om dagen.
För att förebygga venös tromboembolism hos dem som genomgått ortopedisk kirurgi, ordineras Pradaxa 110 mg en gång, två kapslar vardera. Patienter efter knäledsplastik rekommenderas att börja ta medicinen senast 4 timmar efter operationens slut. Behandlingsförloppet är 10 dagar. Påhöftprotesoperation, läkemedlet bör fortsätta i upp till 28-35 dagar.
För förebyggande av ischemisk stroke hos patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer föreskrivs en dos på 150 mg 2 gånger om dagen av Pradaxa, vars recensioner visar en god procentandel av förhindrade patologiska tillstånd.
Antikoagulantia, som förhindrar bildandet av blodproppar, orsakar en minskning av blodkoagulering, vilket orsakar en allmän manifestation av oönskade effekter. Från lymf- och cirkulationssystemen kan trombocytopeni och anemi förekomma. Störningar i immunsystemet kan visa sig som en överkänslighetsreaktion (urtikaria, klåda, utslag, bronkospasm). Ökad vaskulär permeabilitet kan orsaka hematom, blödning på olika platser, inklusive intrakraniell, nasal, gastrointestinal och andra. På matsmältningsorganens sida kan smärta, dyspepsi, kräkningar, dysfagi, gastroesofagit, leverdysfunktion och andra abnormiteter i mag-tarmkanalen förekomma. På hudens sida kan manifestationer av hudhemorragiskt syndrom observeras, och skador på bind- och benvävnaden kan visa sig som hemartros.
Pradax-läkemedlet. Analoger. Pris
Som nämnts ovan tillhör detta läkemedel gruppen antikoagulantia, så substanser i samma grupp kan ersätta det. När du väljer ett lämpligt läkemedel måste du vara tydligt medveten om att du inte kan vägledas av kriterier som: "det härbilligare" eller "det hjälpte en granne mycket." Antikoagulantia är mycket allvarliga substanser som systemiskt påverkar hela kroppen, därför kan endast en läkare ordinera både doseringen och analogen av Pradaxa.
Det finns inga substitut för detta läkemedel när det gäller strukturen av den aktiva substansen. Enligt den farmakologiska gruppen kan läkemedlen "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" och "Xarelto" vara lämpliga
Priset på detta läkemedel är ganska högt. Så ett paket som innehåller 60 kapslar kostar cirka 3 tusen rubel, 30 kapslar kostar cirka 2 tusen rubel. Kostnaden för läkemedlet beror något på innehållet av den aktiva substansen. För Pradaxa 110 eller Pradaxa 150 kommer priset att skilja sig en hel del.
Drogen "Warfarin"
Detta ämne är det äldsta av ovanstående antikoagulantia. Dess användning kräver noggrann efterlevnad av doseringen och övervakning av blodets tillstånd, eftersom det är mycket farligt att överskrida dosen - läkemedlet "Warfarin" blir ett gift. Det används för behandling och förebyggande av trombos och emboli i blodkärl. Inklusive ordinerats för akut och återkommande venös trombos, lungemboli, övergående ischemiska attacker och stroke, samt för sekundärt förebyggande av hjärtinfarkt och tillhörande tromboemboliska komplikationer. Läkemedlet används också för att förhindra tromboemboliska komplikationer hos patienter med förmaksflimmer, hjärtklaffsjukdom eller med protetiska hjärtklaffar, såväl som i den postoperativa perioden efter ortopediska ingrepp,för att minska risken för blodproppar.
Warfarintabletter används inte vid överkänslighet mot läkemedlets beståndsdelar, vid akuta blödningar, graviditet (särskilt under första trimestern och under de senaste 4 veckorna), eftersom det har en teratogen effekt på fostret, svår njursjukdom och lever, akut DIC, brist på C- och S-proteiner, trombocytopeni. Det förskrivs inte heller till patienter som förväntas utveckla blödningar (inklusive hemorragiska störningar), som lider av åderbråck i matstrupen, arteriella aneurysm, mag- eller duodenalsår, bakteriell endokardit, malign hypertoni. Använd inte till patienter som har utvecklat en hemorragisk stroke eller intrakraniell blödning, med svåra sår (inklusive kirurgiska sådana), före en lumbalpunktion.
Antikoagulantia, som förhindrar överdriven koagulering, kan ibland ha en negativ effekt på kroppen och orsaka ökad blödning. Läkemedlet "Warfarin" har också en sådan effekt. Biverkningar reduceras främst till blödningar av olika lokaliseringar. Dessutom kan matsmältningsstörningar förekomma.
Diet medan du tar Warfarin
Den här produktens effektivitet beror på innehållet av vitamin K. Den kommer in i kroppen med vissa livsmedel, särskilt bladgrönt. Men du behöver inte dramatiskt öka eller minska andelen av dessa grönsaker i kosten. Startar mottagningmediciner bör du inte göra ändringar i den vanliga menyn eller ta vitaminer eller kosttillskott utan att komma överens om detta med din läkare. När dosen av läkemedlet är vald och redan fastställt, kan en kraftig ökning av konsumtionen av livsmedel rik på vitamin K minska dess effektivitet och leda till ökad trombos. Den största mängden av detta vitamin finns i grönt te, spenat, persilja, kål av olika sorter, sallad. Det plötsliga införandet av dessa produkter i kosten kan leda till en försvagning av läkemedlets effekt, och regelbunden konsumtion av bär eller tranbärsjuice, tvärtom, kan leda till en ökning av dess effektivitet. Alkoholintag är absolut oacceptabelt. Det vill säga att kosten när man tar "Warfarin" är en förutsättning för framgångsrik och säker behandling.
Modna analoger av läkemedlet "Warfarin"
För tillfället produceras ett antal läkemedel som kan ersätta denna medicin, men som har ett mycket mindre antal biverkningar, inklusive de som inte kräver konstant övervakning av INR (en indikator som kännetecknar blodkoagulering). Ersättningar för läkemedlet Warfarin, vars användning beror på behovet av att minska risken för trombos under den postoperativa perioden, inkluderar läkemedlen Warfarex, Marevan, samt Pradaxa och Xarelto, som har en liknande verkningsmekanism och indikationer för använd.
Läkemedlet "Varfarex" i form av tabletter, som har warfarinnatriumklarat som aktiv ingrediens. Det används vid sjukdomar som lungtromboembolism, djup ventrombos, hjärtinfarkt, samt vid kirurgi förhjärtklaffproteser.
"Marevan" som innehåller samma aktiva substans, ordinerat för följande sjukdomar: trombos, hjärtinfarkt (inklusive för att förebygga komplikationer efter en hjärtinfarkt), klaffersättning och andra hjärtsjukdomar, stroke och ischemiska attacker (inklusive för att förebygga dem).
Ovanstående medel, som endast skiljer sig åt i sammansättningen av hjälpämnen, uppvisar alla basens karakteristiska egenskaper och kräver också liknande försiktighetsåtgärder och kontroll av INR.
Pradaksa är ett antikoagulant som är en direkt hämmare av trombin, bindning som förhindrar bildandet av blodproppar. Det ordineras för behandling och förebyggande av trombos i extremiteterna, för att förebygga stroke, systemisk tromboembolism och för att minska risken för komplikationer vid förmaksflimmer.
Xarelto (rivaroxaban) används som profylaktiskt medel mot tromboembolism efter ortopediska ingrepp i nedre extremiteterna.
Drug "Xarelto". Utnämningsfunktioner
Dessa filmdragerade tabletter innehåller mikroniserad rivaroxaban som en aktiv ingrediens, som fungerar som en direkt antikoagulant. Det är en direkt hämmare av faktor Xa (blodkoaguleringsfaktor, som är en aktivator av protrombin), som hjälper till att undertrycka bildningen av nya trombinmolekyler, men utan att påverka de som redan finns i blodomloppet. Förskrivet i förebyggande syfteutveckling av venös tromboembolism hos patienter under den postoperativa perioden efter omfattande ortopediska ingrepp.
Du kan inte använda läkemedlet "Xarelto" - en analog till "Pradaksa" - med överkänslighet mot rivaroxaban och andra komponenter i tabletterna, kliniskt signifikant aktiv blödning (till exempel intrakraniell eller gastrointestinal), leversjukdomar, åtföljd av koagulopati, vilket avsevärt ökar risken för farliga blödningar. Förskriv inte detta läkemedel under graviditet och amning, samt barn under 18 år. Användning av läkemedlet av patienter som lider av allvarlig njurinsufficiens eller har ärftlig intolerans mot galaktos eller laktos rekommenderas inte. Med försiktighet ordineras Xarelto-tabletter till patienter som har en ökad risk för blödning oavsett etiologi: med medfödd eller förvärvad blödning, med svår arteriell hypertoni, med förvärring av ulcerösa lesioner i magen och tolvfingertarmen, med ett nyligen inträffat fall av intrakraniell eller intracerebral blödning, med eventuella patologier i hjärnans eller ryggmärgs kärl, med en nyligen genomförd operation på ryggmärgen, hjärnan eller ögonen. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet för personer som använder systemiska svampdödande medel som tillhör azolgruppen (till exempel läkemedlet "Ketokonazol") eller som får HIV-proteashämmare, eftersom dessa substanser ökar innehållet av rivaroxaban (den aktiva ingrediensen i tabletterna) i blodplasman, vilket ökar risken för blödning.
Xarelto-läkemedel. Dosering och biverkningar
Piller tas or alt, oavsett matintag, en gång om dagen (10 mg dos). Som profylax mot venös tromboembolism efter omfattande kirurgiska ingrepp i höftleden fortsätter behandlingen i 5 veckor, i knäleden - upp till 2 veckor.
Läkemedlet "Xarelto" är en analog till "Pradaksa", så de negativa konsekvenserna efter att ha tagit dem är liknande. Risken för öppen eller dold blödning från vävnader och organ kan öka, vilket leder till posthemorragisk anemi. Dessa komplikationer kan visa sig som svaghet, yrsel, blekhet, huvudvärk och andnöd.
Vilket läkemedel föredrar du: Warfarin, Pradaxa eller Xarelto?
Du måste tydligt förstå att systemiska antikoagulantia inte kan väljas självständigt, det lämpliga läkemedlet, dess dos och regim ordineras uteslutande av en läkare. Och dessa rekommendationer måste följas strikt. Informationen som tillhandahålls är endast i informationssyfte och kan inte vara en vägledning till handling.
Som den största fördelen med Pradaxa- och Xarelto-läkemedel, noteras ett sådant ögonblick att deras användning inte kräver INR-kontroll och orsakar biverkningar mycket mindre ofta. Men de kan bara förskrivas för icke-valvulär hjärtsjukdom. Reumatisk klaffsjukdom eller ersättning med konstgjorda klaffar innebär enbart användning av Warfarin.
Fördelen med Xarelto framför andraär att det bara tas en gång om dagen, och enligt vissa studier skadar det inte organen i mag-tarmkanalen så mycket. Men utbudet av indikationer för dess användning är mycket snävt, och detta botemedel är främst lämpligt för patienter efter en större operation på extremiteterna för att förhindra utvecklingen av tromboembolism. Dessutom är denna analog av Pradaxa kategoriskt inte lämplig för kvinnor under graviditet (när som helst) och amning, eftersom den aktiva substansen lätt penetrerar moderkakan, har en negativ effekt på fostret och orsakar livmoderblödning och utsöndras i moderns mjölk, därför är dess utnämning endast möjlig med fullständigt avskaffande av amning.
Som redan nämnts har läkemedlet "Warfarin" en mycket bredare räckvidd, inklusive, det är det enda läkemedlet som ordineras för lesioner i hjärtklaffarna av någon etiologi (reumatisk eller ersatt artificiell), i detta har det inga analoger. Det kan också användas under graviditet (endast vid mycket starkt behov), förutom första trimestern (eftersom det har en teratogen effekt) och de sista fyra veckorna före förlossningen (kan orsaka spontana blödningar). Kostnaden för läkemedlet kan också verka attraktivt, vilket kommer att passa i ett par hundra rubel, medan priset på Xarelto-tabletter eller Pradax-kapslar är tio gånger högre. Nackdelen med "Warfarin" är ett större antal biverkningar och behovet av konstant övervakning av blodvärden.
Läkemedlet "Pradaksa" har ett omfattande utbud avindikationer för användning, kräver inte övervakning av blodvärden, mycket mindre sannolikt att orsaka negativa manifestationer. Dess användning under graviditet och amning rekommenderas inte, även om det inte är en kontraindikation, eftersom studier av dess effekter i dessa kategorier inte har utförts. Djurförsök har inte visat någon negativ effekt.
Jämför vi alltså analogerna av läkemedlet "Pradaksa", kan vi dra slutsatsen att när du väljer någon av dem måste du ta hänsyn till ett betydande antal kriterier. Alla läkemedel har sina egna egenskaper i ansökan och varje specifikt fall måste behandlas separat. Därför kan endast en läkare ordinera adekvat och säker behandling (användning av Warfarin, Xarelto eller Pradaxa).
