Mekanismen för förekomsten av hematom och etiologin för de föregående processerna är nära besläktade. Inkapslat hematom i detta fall är inget undantag. För att förstå orsakerna till dess förekomst och lära dig mer om behandlingsmetoderna måste du bekanta dig med följande information.
Lite anatomi
Huden har 3 lager med sina egna speciella egenskaper: epidermis, dermis, hypodermis (subkutant fettlager).
Överhuden är det översta och tunnaste lagret, det finns inga blodkärl i det och bara några lager av celler. Den livnär sig på diffusion av ämnen från de nedre djupa lagren av huden. Med slutna skador förblir den intakt. Dess funktion är skyddande.
Dermis, eller själva huden, är bindvävsfibrer. Det finns redan några nervändar och kärl i form av kapillärer. Dermis spelar en roll i uppkomsten av subkutana hematom, men det finns praktiskt taget ingen blödning här. Detta beror på att anslutningenfibrerna är täta och det finns ingen plats för blodhålor att bildas här. Nervändar reagerar på smärta vid skada.
Subkutant fett är det djupaste lagret. Byggd i form av celler som innehåller fettområden, åtskilda av bindvävssepta.
Näringsämnen och små kärl är koncentrerade här. I områdena sker en deponering av näring eller det sker ett flöde vid behov. Hematom bildas här eftersom fettvävnaden är mjukare och lätt att dra isär för hålrum. Här hälls även blod när större kärl skadas.
Separation of concepts
När huden är skadad kan intra- eller subkutan blödning uppstå, som kallas annorlunda, ofta betraktar dem som en analogi. Men de är alla olika. Skadan kallas också för ett blåmärke och ett hematom och en bula, men dessa är inte synonymer. Till exempel ett hematom och ett blåmärke: de har bara en gemensam orsak - yttre eller inre påverkan eller sjukdom. Men med ett hematom finns det nödvändigtvis ett hålrum där blod har hällt ut och vävnadsstrukturen är skadad. Det visas på grund av delaminering av tyget.
Om det inte finns något hålrum är detta inte ett hematom, det kan förekomma inte bara i huden utan även inuti organen. Till exempel, i kranialhålan, enligt lokalisering, särskiljer de:
- epidur alt (extradur alt) hematom - mellan skallbenen och dura mater;
- subdur alt hematom (under dura mater);
- subaraknoidala hematom (under pia mater);
- intracerebral, ellerparenkym i hjärnans substans, subkutan blödning på huvudet kallas ofta för en bula - hos vuxna.
Blåmärken är också en blödning i mjuka vävnader, men strukturen är inte bruten här, och ett hålrum visas inte. I vardagsspråk kallas det ett blåmärke.
Blåmärken är bara en vardagsterm, inte en medicinsk. Det används inte i officiella dokument. Vissa människor gillar att flasha medicinsk terminologi och kalla ett blåmärke för ett hematom, även om detta är fundament alt fel. För att vara exakt är detta blödningsimpregnering av huden.
Varför är det så viktigt att skilja dessa begrepp åt? Eftersom de har olika konsekvenser, behandling och svårighetsgrad. Graden av skada kan avgöra utseendet på ett blåmärke eller hematom.
Grader av blåmärken
Blåmärken är 3 grader. Vid 1: a graden kommer det bara att finnas ett blåmärke, som kommer att lösa sig och är inte farligt. Andra grader leder till uppkomsten av hematom. Hematom är oförutsägbara, försvinner inte av sig själva, kan vara komplicerade och kräver behandling. De kan också uppstå utan skada, när kärlet spontant spricker - detta är ett spontant hematom. Huden på skadeplatsen går igenom alla stadier av färgförändring: röd, röd-blå eller gulgrön.
- Den första graden av blåmärken är ett litet blåmärke. Blir märkbar dagen efter. Det gör lite ont och det är ingen svullnad här.
- Andra graden - smärtan dyker upp omedelbart och påslagsplatsen sväller. Blåmärket uppstår inom 4-5 timmar.
- Tredje graden - svullnad och smärta ökar på en timme. Smärtan är svår, långvarig, lemmen kan bli blå.
Skäl till utseendehematom
Den främsta orsaken är mjukdelsskada: svåra blåmärken, slag, klämningar, fall, stretching, nypningar. I detta fall skadas kärlen, blod hälls ut ur dem, som med en stor ansamling inte kan absorberas och ansamlas på en viss plats.
En annan orsak är blodpatologier (leukemi, hemorragisk vaskulit). Spricka i blodkärl kan också uppstå efter antikoagulantia.
Icke-mekaniska orsaker inkluderar även:
- Mallory-Weiss syndrom - sprickor i övre magsäcken eller nedre matstrupen som uppstår på grund av ansträngning vid kräkningar, efter att ha ätit för mycket eller druckit alkohol.
- Åderförkalkning - kolesterolplack utvecklas i kärlen och kan leda till skador på kärlet.
- Hemorragisk vaskulit - kapillärskada.
- Intramuskulärt hematom - uppträder efter intramuskulära injektioner i skinkan.
- Postoperativa hematom - hos gravida kvinnor efter kejsarsnitt, vilket beror på vaskulär permeabilitet och högt blodtryck.
Klassificering av hematom
Hematom efter typ av blödning är:
- arterial;
- venös;
- mixed.
Enligt plats:
- under huden;
- fascia;
- intermuskulär.
På kliniken:
- limited;
- diffus;
- pulserande;
- bagged.
Hematom efter storlek och skadans djuphänder:
- light;
- medium;
- heavy.
Lätt hematom utvecklas inom ett dygn efter skadan. Smärtan är obetydlig, rörelserna störs inte. Det finns ingen svullnad. Absorberas snabbt.
Medium - utvecklas 3-5 timmar efter skada. Smärtan är mer intensiv, vävnaderna påverkas djupare. Skadestället sväller upp och ibland stör rörelsen.
Tung - bildas inom en timme efter påverkan. Den allmänna och lokala temperaturen kan stiga, smärtan är konstant, svår, rörelserna är begränsade.
Genom kliniska manifestationer delas hematom in i följande:
- Begränsad i periferin - i sådana fall är kanterna täta och mjuknar i mitten.
- Inkapslade hematom - inuti ansamling av en stor mängd vätska. De kan bara lösas upp av sig själva i små storlekar.
- Diffus - tenderar att växa snabbt och kräver snabb öppning.
I enlighet med tillståndet för ackumulerat blod koaguleras hematom och inte koaguleras (färska), oinfekterade och infekterade med pus, pulserande och icke-pulserande.
Genom utseende delas hematom:
- på arteriell - har en klar röd färg och deras yta är större;
- venös - cyanotisk lila;
- blandat - det vanligaste.
Genom lokalisering:
- subkutan;
- submucosal;
- intramuskulär;
- subfascial;
- subserös (vanligtvis i buken eller lungorna);
- retrochorial (hos gravida kvinnor);
- det farligaste: i hjärnan ochgamla hematom.
Om det inkapslade hematomet inte löser sig och dess bindvävsskida växer, bildas en cysta. Ett sådant hematom är alltid till viss del elastiskt och ändrar form när människokroppens position förändras.
Symtom på encystad hematom
Det huvudsakliga symtomet är en förändring av hudfärgen i området för skadan, först till karmosinröd, sedan vinröd, cyanotisk, gulgrön. Den övergripande kliniska bilden bestäms av hematomets svårighetsgrad.
Om det inkapslade hematomet är lokaliserat i hudvävnaden, visar det sig genom svullnad. Det är smärtsamt vid palpation, huden ovanför den är lätt hyperemisk.
Intermuskulärt läge leder till svullnad av extremiteten, rörelsen är begränsad och smärtan är mer uttalad. För diagnos används ultraljud eller diagnostisk punktering.
Vid en liten storlek kan ett inkapslat hematom lösas av sig själv, men oftare existerar det under lång tid och under denna tid kan det bli mättat med kalciums alter och tjockna.
Om hematomet inte löser sig krävs kirurgiskt ingrepp. I närvaro av skrubbsår, suppurates ett sådant hematom ofta. Sedan ökar den kraftigt i storlek, temperaturen stiger och en akut operation krävs.
Om tumören inte opereras i tid uppstår komplikationer.
Första hjälpen-regler för blåmärken
Behandling av inkapslat hematom börjar med kall applicering 2 gånger inom en timme i 5-10 minuter. Om slaget var obetydligt hjälper polimedel till (en specialfilm förförbättra kapillärblodflödet), då bildas inte hematomet alls. Detta gäller särskilt för ansiktet.
Om slaget var kraftigt är det bättre att lägga på ett tätt elastiskt bandage i 1-2 timmar. Du kan bara binda benen. Värme kan endast användas på den tredje dagen. Den appliceras i 40 minuter 2 gånger om dagen.
Ta bara smärtstillande tabletter om hematomet inte är i bukhålan och inte i huvudområdet. Patienten måste hållas lugn. Även på den tredje dagen kan du börja applicera salvor och geler.
Vid ansiktsskador är den bästa salvan för blåmärken och hematom "Bruise-OFF". Den innehåller igelextrakt. Salvan har inte bara en upplösande effekt, utan också en tonic. Hon har en behaglig lukt och det finns inget obehag.
Hur länge försvinner ett encysted hematom i ansiktet? Vanligtvis inom en vecka, men ibland upp till 8-9 dagar.
Vad är farligt hematom
Vid omfattande blödningar i inre organs hålighet börjar det utströmmande blodet efter ett tag att sönderfalla med nedbrytningen av hemoglobin. Det finns endotoxicos - ackumulering och förgiftning av vävnader genom sönderfallsprodukter.
Ett stort hematom på benet, till exempel, kan leda till följande komplikationer:
- kronisk synovit - inflammation i ledhinnan i leden, effusion börjar samlas i ledhålan;
- hemartros - blödning inuti leden.
Och intrakraniella blödningar orsakar förändringar i psyket: minnesförlust, försämrad reaktion och uppmärksamhet, ökadångest, anfall, personlighetsförändringar.
hematombehandling
Små cystade hematom kan behandlas konservativt. Att applicera kallt på ett färskt hematom hjälper bra.
Salvan appliceras systematiskt. De bästa salvorna för blåmärken och hematom är Lyoton, Troxevasin-gel, Heparin salva och Vishnevsky salva. Nyligen har "Bruise-off", "Rescuer" balm, "SOS" kräm-balm, "911" salva, "Mederma" använts. Alla har en upplösande effekt. Dessutom har de en regenererande och metaboliskt stimulerande effekt.
Priset på Lyoton beror på storleken på röret. Salvor som stärker blodkärlen är användbara: troxevasin, troxerutin.
NSAID-salvor har antiinflammatoriska, avsvällande effekter: Fastum-gel, Ketonal, Diklofenak, Voltaren-emulgel.
Priset på Lyoton är en annan av dess fördelar, det är lågt (från 340 rubel) och skiljer sig inte mycket i olika regioner. Det speciella med salvan är att den kan appliceras på öppna ytor efter skada.
Fysioterapi ordineras också (Solux, infraröd eller blå lampa, magnetoterapi, UHF, elektrofores). Efter en tid börjar det skadade området av huden att ändra färg under resorptionsprocessen.
Dessutom kan läkaren ordinera läkemedel för att stärka blodkärlens väggar: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin, etc. Capilar är särskilt bra föräldre.
Kirurgisk behandling
Stora, variga och utbuktande eller pulserande cystade hematom bör endast behandlas genom att öppnas under lokalbedövning. Oftare handlar det om intermuskulära hematom. Genom snittet pressas innehållet ut. Och hålrummet behandlas sedan med peroxid. Ett tätt bandage appliceras.
I vissa fall, under en operation för att ta bort ett hematom med skador på stora kärl, hittar kirurgen det skadade kärlet och binder det.
När man smittas med hematom bildas ett hålrum med pus. Proceduren för att öppna ett encysted hematom, i detta fall, är också indicerat för omfattande hematom. Kirurgen öppnar ett sådant hålrum, sköljer det med antiseptika och sätter ett avlopp för att dränera den ackumulerade vätskan. Därefter appliceras en antiseptisk förband och antibiotika ordineras. Oftast inträffar detta med hematom i bukhålan. Stygnen tas bort efter 10 dagar. Hela denna tid tar patienten antibiotika.
En senare komplikation av hematom är dess organisation. Detta avser impregnering med kalciums alter med bildning av en kapsel. En sådan kapsel skärs också ut.
Hematom efter ett fall med blåmärken i buken, huvudet och bröstet måste omedelbart konsulteras av en läkare, eftersom det finns risk för skador på inre organ eller hjärnan. Med intrakraniella hematom är konservativ behandling möjlig med en hematomvolym på upp till 40 ml och frånvaro av hjärnsymtom. Annars utförs en trepanation av skallen. En benflik skärs ut, med hjälp av en aspirator avlägsnas blod från hematomet, hålighetentvättas, benfliken återförs och vävnaderna sys i omvänd ordning.
Prognos
Vanligtvis ger läkare en bra prognos för mjukdelsskador. Den sämsta prognosen kan fås med TBI med epidur alt eller subdur alt hematom. Vid svåra skador försenas resorptionsprocessen i flera år.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande åtgärder är försiktighet, minimering av skador, uteslutning av infektion. I ett hem med små barn bör antalet skarpa hörn hållas så lågt som möjligt. Vid cykling eller rullskridskoåkning eller skridskoåkning ska knäskydd, armbågsskydd och hjälm bäras. Det är viktigt att värma upp före varje träningspass.
